#孕婦

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）嬰兒期打過B型肝炎疫苗，是不是可以終身免疫，跟B肝說拜拜？國內一項研究發現，若產婦為B型肝炎e抗原陽性或表面抗原高濃度者，其新生兒則為「B型肝炎帶原高危險族群」，應於出生24小時內施打B肝免疫球蛋白。不過，即使分娩的寶寶掌握施打時間，還是可能失去免疫記憶，而使B型肝炎病毒再度活化而成為B肝帶原者。馬偕醫學院生物醫學研究所教授王豊裕表示，經過長達10年8900人參與的大規模研究發現，在全面性嬰兒B型肝炎疫苗接種計畫下，親生母親為B型肝炎e抗原陽性或表面抗原高濃度，其子女之表面抗原陽性率達15%，是一般陽性率的12.5倍。這類型孕婦分娩出的新生兒，若未能在出生24小時內即接種B型肝炎免疫球蛋白，則表面抗原陽性率將飆升至19%；而產婦為e抗原陽性者，則新生兒的表面抗原陽性率更高達29%。馬偕紀念醫院副院長施壽全表示，自民國75年起政府推廣新生兒全面施打B肝免疫球蛋白及疫苗以來，新生兒因垂直感染成為B肝帶原者的比例已由90%大幅降為10%。而這十分之一無法獲得保護者，推斷可能是母親病毒量較高所致；此外，若母親為e抗原陰性者，其子女因而未於出生後24小時內接種B型肝炎免疫球蛋白，也可能發展成B肝帶原者，則推論為母親表面抗原濃度較高之關係。臨床亦發現，B肝表面抗原濃度高，將來罹患肝硬化或肝癌的比例相對偏高，而這些人在治療時，也會比原本濃度低者的治療癒後效果較差。由於過去對B肝帶原者多採取抽血檢查，了解表面抗原是否為陽性，研究團隊建議，未來亦應重視表面抗原濃度，增加因應措施以期進一步降低高危險族群帶原率。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）卵巢過度刺激症候群，一般推測與體內某些賀爾蒙，如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素等有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分，像是白蛋白、電解質滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水等一系列症狀出現。一名31歲蔣小姐，嫁入夫家之後一直不孕，曾經做過一次人工授精但並沒有成功，之後她們自己努力一年依然沒有消息，於是做試管嬰兒。醫生施打小劑量的排卵針，動情激素在腹部打破卵針；取卵19顆，有14顆授精；但後來發生早發型卵巢過度刺激症候群，醫生建議病人先冷凍胚胎，直到下個月再植入胚胎比較安全；但婦人堅持要當月懷孕，植入新鮮胚胎。 因此院方慎選了2顆優質的囊胚期胚胎植入子宮，告知如果懷孕，也可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG人類絨毛膜刺激素所引起的，晚發型卵巢過度刺激。總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200毫升，總共14400毫升，一般超過4000毫升就算過量。蔣小姐經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，終於在超音波看到2個胚胎，她進入緩解利尿期，肚子一下子消了下去；不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示， 這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，最嚴重的卵巢過度刺激症候群，應是雙胞胎引起的。蔡鋒博說，不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有卵巢過度刺激症候群時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更需要家人及醫療團隊給予支持鼓勵。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一位三十歲的婦女，產後哺乳發現乳頭周圍皮膚有紅斑，以為只是漲奶現象，經診斷竟已罹患乳癌，澄清醫院中港院區院長張金堅呼籲，懷孕婦女在做產檢的同時，最好一併接受乳癌篩檢，因為大約每三千個懷孕婦女約有一人產生乳癌，對孕婦和胎兒都是很大的打擊。這種哺乳期間發現的乳癌，往往被忽略是漲奶情形，一旦查覺，其腫瘤的體積都不小。乳癌專家張金堅認為，該位婦女在懷孕之初期可能已罹患乳癌，由於懷孕期間各種相關賀爾蒙會增加，使得乳房組織增生及血管供應較平常豐富，因乳房迅速漲大，淋巴引流轉強，在早期性腫瘤的診斷上，有一定的難度，有可能因而耽誤了黃金治療期。如果在懷孕期間檢查出已罹患乳癌，最理想的是治療乳癌的同時也讓懷孕過程繼續下去，一般而言，懷孕第一期則考慮將胎兒流產，但對懷孕第二期和第三期的乳癌不致於影響胎兒的安全，懷孕第三期後期，則可考慮產後兩週內儘快接受乳房切除。張金堅強調，台灣的乳癌患者已有年輕化趨勢，尤其懷孕婦女一旦罹患乳癌，對身心的危害更是煎熬，呼籲所有的懷孕婦女要有防癌的新觀念，在定期做產檢的同時，務必要接受乳癌篩檢，多上一道「保險」就多一重健康保障。如果在懷孕期間自覺有乳房腫塊，絕不可掉以輕心，必須進一步檢查，乳房超音波加上粗針切片檢查，可說是乳癌診斷的最佳利器，必要時亦可在嚴格保護及屏障下進行乳房X光攝影，但乳房之磁振造影，因懷孕時，乳房血流分佈強，診斷率不高，加上對胎兒可能造成影響，故不建議施行。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）根據101年〈龍年〉出生通報資料顯示，高雄市出生總數為2萬6042人，較100年出生總數2萬1590人，多出4,452人。102年是中國傳統的小龍年，預期仍會有相當比例的父母親選擇在今年做好生兒育女的準備。高雄市幅員狹長，為了使交通路程較遠的岡山及旗山地區準媽媽們能就近獲得24小時接生的專業醫療照顧，減少舟車勞頓，以及方便親友就近探視照顧，衛生局調查目前岡山地區主要有國軍高雄總醫院岡山分院和義大醫院，除提供岡山區當地孕產婦24小時最佳醫療照護外，亦提供鄰近橋頭、梓官、彌陀及永安區等醫療資源較缺乏地區婦女專業且完善的醫療服務。旗山地區主要有署立旗山醫院及博愛醫院持續提供旗山、美濃及其他大旗山地區等地區孕產婦24小時接生專業服務。其中「國軍高雄總醫院岡山分院」並非僅是軍醫院，該院除提供軍人〈眷〉照顧服務，更致力於廣大婦女朋友的健康照顧。尤其，近年醫療生態環境劇變，婦產科醫師人力不足，使得提供24小時接生服務的婦產專科醫院診所逐漸減少，對於醫院及醫師們仍堅守崗位，除提供孕產婦24小時專業接生及產後相關照護服務外，更讓婦女同胞及親友能免除長途奔波，就近即可得到專業且完善的醫療照護，衛生局深表敬意，也希望市民朋友能就近獲得妥適醫療照顧服務。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）「是感冒還是流感？需要做快篩嗎？需要吃克流感嗎？孕婦感染流感可以吃藥嗎？預防流感的好方法？」你心中也有這些疑問嗎？為提升民眾對流感正確認知並小心防範，疾病管制局特別邀請專業醫師來替民眾解答，提醒民眾注意自身健康，小心防範流感疫情高峰期。內科醫學會監事、國泰醫院副院長黃政華醫師指出，許多民眾誤認為流感只是「嚴重的感冒」，雖然流感與感冒都會出現咳嗽、流鼻水及喉嚨痛等症狀，但是流感引發併發症而造成死亡的機率高，故若出現持續數天發燒、頭痛、明顯肌肉酸痛還有疲倦感，就需警覺是流感，臨床上多見全家一起生病，應儘早就醫治療及休息。此外，並不是有症狀就必須做「快篩」，「快篩」雖然可以輔助診斷，但仍須由醫師合併病人的症狀來考量，若已經出現呼吸急促及困難等危險徵兆或孕婦經評估需用藥者等，不需「快篩」就可以使用公費流感抗病毒藥劑，以降低後續可能引發的併發症。婦產科醫學會常務監事、台安醫院醫師徐弘治指出，孕婦感染流感而不治療反而會帶來更大的風險，也易造成流產或早產。醫師會評估孕婦的狀況，提供安全的用藥；若經評估確實有需要，可直接使用公費流感抗病毒藥劑。兒科權威林奏延副署長及專精感染科局長張峰義特別提醒，若出現「呼吸喘、血痰濃痰、高燒3日、嗜睡昏迷」流感危險徵兆，務必儘快送醫，幼童比較不會表達自己的不舒服感，可能還會出現活動力低下、不容易喚醒及缺乏意識等，家長應特別留意。對於是否使用抗病毒藥劑，應尊重醫師臨床診斷。以抗病毒藥劑藥效而言，症狀發生48小時內服用最好，但是即使超過48小時用藥，對於防範併發症仍有幫助；而家長易因孩子不易餵藥或症狀減輕就自行停藥，這是錯誤的用藥觀念，抗病毒藥劑若未完成療程就自行停藥，容易產生抗藥性，家長應依醫師評估及處方服用藥物，若孩子有服藥的困難，應多與醫師溝通。聖誕節前後，即將進入流感流行高峰期，而每年經審查與流感相關的死亡數約100-200人，實際死亡人數可能更高，不可輕忽其威脅。家庭醫學醫學會秘書長李汝禮醫師提醒，各年齡層都有可能感染流感，但老年人、嬰幼兒及具有慢性疾病患者感染後更容易併發嚴重的併發症，呼籲大家要儘早打流感疫苗、警覺流感症狀、危險徵兆要儘快送醫、生病要按時服藥及多休息、保持肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病在家休息等生活好習慣，才能避免感染及傳播流感。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「母嬰傳染」是B肝的重要傳染途徑，新生兒經由母嬰傳染感染Ｂ型肝炎，90%以上的機率會成為慢性帶原者。若媽媽為e抗原陽性者，新生兒出生24小時內必須接種免疫球蛋白，且在12個月大，接受完3劑B型肝炎疫苗後，接受B肝標記血液篩檢；若檢出為帶原者，每半年至一年需接受定期追蹤，以達到早期發現，早期治療的目標。為了破除民眾「接種疫苗即與B肝絕緣」的迷失，財團法人兒童肝膽疾病防治基金會特規劃「免費B型肝炎媽媽教室活動」，將由醫護人員教導孕媽咪如何預防肝炎，參加對象為領有媽媽手冊準媽咪們，當日出席媽咪可領精美贈品－福袋，請預先報名。活動內容日期時間以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位做確認，以免臨時更動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：免費B型肝炎媽媽教室時間：101年12月8日（六）上午10：30～12：00地點：台大校友會館（台北中正區濟南路1段2之1號）3樓會議室洽詢：02-2382 0886轉11李小姐

（優活健康網記者談雍雍／編譯）大家都知道維生素C對身體的好處，而根據一項新研究表示，體內維生素C水平低的孕婦所生的孩子，未來患嚴重疾病的風險很高。而且嬰兒出生後無法補救，無法透過補充維生素來抵消這種影響。這項來自哥本哈根大學的研究發現，懷孕期間缺乏維生素C將造成胎兒大腦發育不良，特別大腦中負責儲存記憶的部分發育不良，這種風險達到10％至15％。在發達國家約有10％至20％的成人日常飲食中沒有足夠的維生素C含量。研究作者之一，哥本哈根大學的延斯教授說，即便是維生素C缺乏的孕婦會阻礙胎兒海馬體的發育（10％—15％），而海馬體是大腦中重要的記憶中心。”研究人員對豚鼠進行了研究，這種動物像人類一樣自己無法產生維生素C，只能依賴飲食攝取。共研究80隻懷孕的豚鼠，研究人員將它們隨機地分成兩組，一組飲食中含有高含量的維生素C，而另一組飲食中維生素C含量較低。研究顯示，患有維生素C缺乏症的母親無法向胎兒傳遞這種物質，這是非常嚴重的，應引起所有孕婦的重視，因為這可能會引起嚴重後果。因為維生素C有助於傷口癒合，修復軟骨，骨骼和牙齒。由於身體不能生產或儲存維生素，所以人們必須連續不斷地通過飲食攝取維生素。據美國膳食指南建議，孕婦（19歲以上）每日應攝取85毫克維生素C，而哺乳期的母親每天則需要攝入120毫克維生素C。柑橘類水果富含維生素C如：橙、柚子。此外還有一些富含維生素C的蔬菜：紅或綠辣椒，菠菜，白菜，紅薯，馬鈴薯。研究人員也提到，吸煙女性所生的嬰兒大腦發育緩慢可能也是因為體內維生素含量低的緣故，這些孩子可能因為記憶力發育不良而遇到學習上的問題。（照片翻攝自／Medical Daily ）

（優活健康網記者廖詠琦／編譯）吸煙壞處多，孕婦更不要輕易嚐試！一項耶魯大學的研究發現，在懷孕期間吸煙的母親所生的孩子會有不良的閱讀能力，與母親懷孕時沒有吸煙的同齡小朋友比較，其閱讀理解分數低21%；這項研究發表於國際醫學期刊《兒科期刊》。吸煙除了會造成胎兒發育不良和增加兒童哮喘的風險之外，新的研究指出，早期暴露在吸菸的環境下的兒童可能會增加閱讀能力低落的風險，尤其是對那些已有潛在閱讀理解困難的兒童。研究人員分析了近5,000名兒童的資料，研究對象是在1990年代開始入學讀書的7歲兒童，進行第一次測試；兩年後，這些9歲的孩童再進行第二次測試。研究透過閱讀理解測驗評估兒童的能力結果發現，若母親在懷孕時，每日吸一包煙，亦即讓胎兒暴露在尼古丁較高的子宮內，會減弱孩子日後的閱讀能力，與母親懷孕時沒有吸煙的同齡小朋友比較，其閱讀理解成績至少低了21％。研究人員指出，這項研究已在控制其他可能對孩子閱讀能力產生影響的因素下，如社會經濟地位等，才得此一結論。