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懷孕可以按摩、泡溫泉、喝咖啡嗎?醫師揭「孕婦6大禁忌」真相是⋯

從懷孕消息讓親友得知那一刻起,孕婦就開始不斷接收到來自四面八方的指教與建議,各種有醫學證實的、迷信的、過度緊張的,讓人無所適從。任職於禾馨婦產科、臉書粉絲專頁擁有9.7萬追蹤者的烏烏醫師,在新書《好孕,做自己》中,就以自身專業與臨床經驗,解釋「禁忌」背後的真相,減少孕婦心理負擔。以下為原書摘文:

離島孕婦更需留意產兆!她陣痛2天後送仍早產

(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣民間俗諺「生贏雞酒香,生輸四塊板」,比喻婦女生產存在的危險性。現代雖然醫療技術進步已無法與古時同日而語,但懷孕至生產過程仍存在著許多無法預期的狀況,其中「早產」就是一個難以掌握的高危險妊娠的狀況。其中台東早產兒居全國之冠,原因不外乎因台東地緣狹長、交通不便,以致孕婦未規則產檢,因而錯失安胎時機,導致台東極低體重早產兒(低於1500克)比率也是全國平均值六倍之多。孩子提前兩個月報到 體重僅1349公克住在綠島的薛女士,39歲好不容易懷了第一胎,計劃4月預產期要回老家高雄生產,不料小孩提早兩個月報到,發生前兩天她輕微腹痛,直到當天凌晨因為持續疼痛前往綠島衛生所,經評估後緊急專機後送台東馬偕醫院。到院時子宮頸擴張已達8公分,無法安胎故早產生下1349公克男嬰,目前仍在嬰兒室觀察治療。薛女士回想,一切都來的太突然,在搭機過程萬分焦急,分秒必爭,深怕在途中萬一生出來恐不保,所幸順利到了馬偕,心中的石頭才放下!台東馬偕婦產科醫師李晟令表示,離島產婦遇到類似緊急生產狀況,其危險程度相對較高,建議注意產兆並提早到本島待產以防萬一。離島轉送少說也要1~2小時,當地衛生所可在產婦後送前,經醫師評估後施打類固醇,以促進胎兒肺泡成熟。有了這些醫療處置,可讓早產兒生出後有更好的預後。子宮收縮1小時6次以上、子宮頸擴張2公分以上是早產徵兆妊娠20周後至37周前發生子宮收縮稱為早產性收縮,若子宮收縮頻率達1小時6次以上,且經檢查後有子宮頸進行性變化(如變薄、變軟)或初次檢查時孕婦之子宮頸已有2公分以上擴張,或80%以上的變薄,即稱為早產性陣痛。早產性陣痛有時可能合併破水(羊水提早流出),以下為常見的早產症狀有:輕微下腹部絞痛、陰道分泌物增加或形態改變、下背痠痛、頻尿、便意感,或是腹部有下墜感、持續或頻繁的下腹部痠脹感如月經來臨、破水大量流出或是持續不停地流出。新手媽媽在喜悅的同時又要面臨生產的不確定性,李晟令建議,孕婦應規則產檢、保持心情平靜、減少搬重物。若有早產的風險因子,應與醫師討論在懷孕期間是否使用黃體素預防早產,若不幸有早產症狀,一定要盡速就醫,必要時需前往有提供高危險妊娠孕產婦照護及新生兒專科醫師,並附有加護病房的醫院生產。

5項自費產檢要不要做?醫師教妳判斷

(優活健康網新聞部/綜合報導) 市面上的自費產檢琳瑯滿目,怎麼判斷要做哪些檢查呢?愛麗生婦產科診所主治醫師彭韻琴表示,自費產檢可大致分為「罕見遺傳疾病」、「高危險妊娠併發症」、「器官發育異常疾病」、「唐氏症」及「染色體異常疾病」等5種類別,準媽咪可以根據懷孕年齡、健康狀況與家族病史選擇檢查項目: 自費產檢項目part1.罕見遺傳疾病 脊髓性肌肉萎縮症篩檢、X染色體脆折症基因檢查 檢查目的:脊髓性肌肉萎縮症和X染色體脆折症均為罕見遺傳疾病,前者會讓人四肢無力,有可能嚴重到必須插管才能維持生命;後者是造成胎兒智能不足的主要病症之一,發生率僅次於唐氏症。這兩種病目前都無藥可醫,一旦出現隔代遺傳,寶寶就可能會染病。 檢查時機:妊娠13週前,第1次產檢抽血即可加驗。 檢查方式:抽血。 準確率:98%。 平均費用:脊髓性肌肉萎縮症約2,000元,X染色體脆折症約4,000元。 什麼情況一定要做:前一胎罹病、夫妻任一人有家族病史、家族成員有智能障礙、自閉症、運動失調症或提早停經者。 醫師Talk:這兩種疾病屬於重大疾病,不必等到懷孕,婚前健康檢查就可以做。初次懷孕篩檢即可,不必每胎都做。 自費產檢項目part2.高危險妊娠併發症 妊娠糖尿病篩檢 檢查目的:妊娠糖尿病容易讓孕婦產生體重過重、高血壓、酮酸中毒等併發症,對胎兒的影響包含巨嬰症、低血糖、心臟病、骨骼畸形、肩難產、胎死腹中、出生後呼吸困難…等,對母親及胎兒都會造成極大傷害。 檢查時機:妊娠24週~28週。 檢查方式:口服葡萄糖水檢測血糖數值。 準確率:99%。 平均費用:看抽血項目而定,約300元~500元。 子癲前症篩檢 檢查目的:子癇前症可能會引發高血壓、中風、產後大出血等風險,並造成胎兒發育不良、出生後抽筋或癲癇,媽媽跟寶寶都有可能因此死亡。孕期及時接受治療可有效降低發病率。 檢查時機:妊娠11週~14週前。 檢查方式:照超音波以後抽血。 準確率:93%。 平均費用:2,000元~2,200元。 妊娠糖尿病、子癲前症什麼情況一定要做:夫妻任一人有糖尿病或高血壓的家族病史、高齡產婦;過去有高血壓、糖尿蛋白尿、BMI值大於26或不明原因胎死腹中的病史;產檢發現胎兒過大。 自費產檢項目part3.器官發育異常疾病 高層次超音波 檢查目的:檢查胎兒是否有心臟瓣膜缺損、心室中膈缺損、橫膈膜疝氣、多囊腎、侏儒症、唇顎裂、四肢缺損…等器官結構發育異常的問題。 檢查時機:妊娠20週~24週,最慢24週前要檢查。 檢查方式:通常會以2D超音波掃描胎兒全身,如需清楚看到面部器官,可照4D超音波。 準確率:98%。 平均費用:3,000元~3,200元。 什麼情況一定要做:前一胎器官發育異常、產檢超音波發現胎兒異常、夫妻任一人有器官發育異常的家族史。 醫師Talk:高層次超音波無法檢測出視障、聽障、語言障礙、智力障礙、新生兒溶血症等非影像形態的異常。 自費產檢項目part4.唐氏症 第1孕期唐氏症篩檢、第2孕期唐氏症篩檢 檢查目的:第1孕期唐氏症篩檢又稱為「胎兒頸部透明帶篩檢」;第2孕期唐氏症篩檢又稱為「四指標母血唐氏症篩檢」,這兩項檢查都是經由孕婦的血液評估胎兒罹患唐氏症的機率。 檢查時機:第1孕期唐氏症篩檢為妊娠11週~13週;第2孕期唐氏症篩檢為妊娠15週~20週。如果第1孕期錯過檢查,可以在第2孕期篩檢。 檢查方式:抽血。 準確率:第1孕期唐氏症篩檢約85%;第2孕期唐氏症篩檢約83%。 平均費用:第1孕期唐氏症篩檢約2,500元;第2孕期唐氏症篩檢約2,200元。 什麼情況一定要做:只要是孕婦都應該做唐氏症篩檢,兩項篩檢可擇一。 自費產檢項目part5.染色體異常疾病 羊膜穿刺 檢查目的:羊膜穿刺沒有偽陽性的問題,可準確檢查胎兒染色體是否有唐氏症、巴陶氏症、愛德華氏症…等重大異常。 檢查時機:妊娠16週~20週。 檢查方式:以細針穿透肚皮至子宮內抽取20cc羊水,再送實驗室檢查。 準確率:99%以上。 平均費用:滿34歲的高齡產婦可獲健保部分補助,自付額約5,000元。 什麼情況一定要做:懷孕時年滿34歲的高齡產婦、前一胎罹患唐氏症。 醫師Talk:這種侵入性檢查有可能導致早期破水、子宮內胎兒感染或流產,發生機率約千分之0.3~千分之1。 胎兒染色體晶片檢查 檢查目的:小胖威利症、天使症候群等突變性罕見疾病屬於「染色體微小缺失」,無法透過羊膜穿刺檢查出來,必須利用特殊晶片對染色體做高解析度的分析才能確診。 檢查時機:妊娠16週~20週。 檢查方式:以細針穿透肚皮至子宮內抽取30cc羊水,再送實驗室檢查。 準確率:99%。 平均費用:1萬8,000元~2萬元。 什麼情況一定要做:產檢超音波發現胎兒器官發育異常、夫妻任一人有罕見疾病的家族史。 非侵入性胎兒染色體檢測 檢查目的:非侵入性胎兒染色體檢測不像羊膜穿刺或胎兒染色體晶片檢查需要從子宮抽取羊水,只需抽取少量血液即可評估胎兒染色體是否異常,安全又有效。 檢查時機:妊娠9週~13週。 檢查方式:抽血10cc後將游離在母血中的胚胎DNA片段分離出來,做進一步檢測。 準確率:最常見的3倍體染色體異常(唐氏症、巴陶氏症、愛德華氏症)準確率為99%;其他染色體異常及微小片斷缺失疾病的準確率也在9成以上。 平均費用:根據篩檢的疾病項目從1萬5,000元~3萬8,000元不等。 什麼情況一定要做:需要百分之百確認胎兒沒有唐氏症者。 醫師Talk:如果害怕做羊膜穿刺,可以先在第1孕期做非侵入性胎兒染色體檢測,再與醫師討論是否要做羊膜穿刺。 (文章授權提供/嬰兒與母親)

原住民媽媽安心專車 縮短產檢之路

(優活健康網新聞部/綜合報導)住在都會區的懷孕婦女從家裡出發到醫院做完產檢約花2小時。但新竹縣尖石鄉後山地區沒有婦產科診所,要去新竹市區醫院做產檢的孕婦,光單趟車程就要2小時,因為路程不方便,造成孕婦產檢次數不盡理想。為促進尖石、五峰,以及竹東地區孕產婦及新生兒健康福祉,至善基金會舉行「幸福,從-1歲開始守護」,宣布正式啟動「原住民鄉媽媽安心專車」,未來可望嘉惠150名婦女。一台車、一群人 形成一股原生力量至善基金會培訓了一批部落關懷員,她們多是在地婦女,讓「媽媽關懷媽媽、媽媽安心媽媽」。至善基金會執行長洪智杰表示,透過一台車、一群人,形成一股原生力量,為原鄉孕產婦提供產檢接送、關懷家訪,以及號召新手爸媽團體活動和課程,盼促進偏遠原鄉孕產婦和孩子的健康。尖石鄉長曾國大表示,這個計畫最難能可貴的是由「自己人照顧自己人」。原民會專門委員張信良也指出,希望藉此能讓服務地區原住民婦女有機會完成產檢,另外,原住民嬰兒死亡率也較高,希望這些問題長遠下來,能夠獲得改善。每個孩子都是寶 一起守護胎兒健康國立成功大學公共衛生研究所教授暨健康資料加值應用研究中心主任呂宗學教授指出,國際公共衛生學界與實務界越來越關注懷孕品質的提升,因為好的胎兒環境不只會影響到新生兒的出生結果,也會影響到成人慢性疾病的發生。在少子化時代,每個孩子都是寶,衛生福利部國民健康署也積極推動高風險孕產婦健康管理計畫,本計畫如果成效顯著,未來可以推廣到其他偏鄉,嘉惠更多懷孕婦女和孩子。至善基金會有一群來自各專業領域包括醫界、教育界、文化界、企業經營等;在海內外員工共有70位,這是一個兼具愛心與專業的組織團隊,在台灣原住民地區從事兒少發展工作超過20年,致力為原住民兒少編織一張社會安全網,感謝MSD(美商默沙東藥廠)贊助了這個計畫的啟動資金,讓這個計畫可以進行兩年無後顧之憂,未來還盼社會各界能給予支持,讓這台車、這一群人,這個計畫能持續守護每一個懷孕媽媽身體健康、每一個寶寶平安快樂地長大。

前置胎盤母子難雙全?做產檢早防範

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)一位懷孕32週的陳姓孕婦,凌晨2點因大量出血,由救護車緊急送至大千綜合醫院婦產科,經醫師檢查發現為第四級前置胎盤合併胎盤剝離,造成大量出血並呈現休克狀態。醫療團隊為其進行緊急快速剖腹產手術,採用垂直開腹法及子宮經典直切法,避開下方的胎盤,15分鐘內娩出胎兒,並於第一時間轉入新生兒加護病房,成功保住母子平安。人類在受精卵著床後,自胚胎附著於子宮壁處開始,藉由絨毛膜絨毛的發育而逐漸形成胎盤。它是維持母親與胎兒之間物質交換的重要器官,經由胎盤臍帶,母體的營養及氧氣即可輸送到胎兒;而胎兒所排出的廢物也循此途徑反向送到母體的循環而排出,胎盤在整個妊娠期間,扮演著胎兒肺臟、腎臟、腸胃道及內分泌的功能。等到胎兒娩出以後,胎盤也就功成身退而剝落,使子宮慢慢地復舊;要是胎盤有部分遺留,反而會出現產後出血而需要刮除,極少數的植入性胎盤,與子宮永不分離,為了防止產後大出血,也不得不壯士斷腕,切除子宮,保住一命。前置胎盤分為四級:大千綜合醫院生殖中心暨婦產科病房主任劉榮啟醫師表示,一般正常懷孕時,胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置,通常會隨著懷孕週數增加而向子宮頂部移動,而前置胎盤是指懷孕20週後,胎盤位置太低,與子宮頸太接近,甚至覆蓋子宮頸口,因此到懷孕中後期時常有出血情形發生。1)「低位性前置胎盤」是胎盤未蓋住子宮頸內口,但位於子宮下段。2)「邊緣性前置胎盤」指胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣。3)「部分性前置胎盤」指胎盤蓋住部分子宮頸內口。4)「完全性前置胎盤」為胎盤完全蓋住子宮頸內口。劉榮啟主任表示,此次個案屬第四級完全性前置胎盤且胎盤提早剝離子宮,因此造成嚴重大出血的情況,所幸及時處理,才能保住母子均安。胎盤早期剝離 依其剝離的狀況可分為三種:1)中央性部份剝離:胎盤中央剝離,血液存留於胎盤和分離的子宮壁之間,血液無法經陰道流出而造成隱匿性出血,會給孕婦及胎兒帶來很大的危險,主要是因為它不容易被早期發現診斷出來而及早處置,更有甚者會造成孕婦凝血失能而造成血崩,危及母而生命。2)邊緣性部份剝離:胎盤由邊緣部份剝離,併有胎膜部份剝離,血液可通過胎盤胎膜剝離處由陰道流出。3)完全性剝離:胎盤與子宮壁完全剝離,血液存於剝離的胎盤與子宮壁之間,出血量多時可沿胎膜與子宮壁之接觸面流到陰道,形成開放性出血,此種情形常會造成胎死腹中,孕婦也會有凝血功能失能的危險。胎盤早期剝離的發生率約每200個分娩就有一個,其發生的原因不明,容易發生前置胎盤的高危險族群,包含:1)孕婦罹患妊娠高血壓:在嚴重型的胎盤早期剝離病例當中,有50%伴有妊娠高血壓。2)孕婦使用禁藥cocaine。3)孕婦吸菸。4)孕婦受外傷。5)經產婦。6)羊水過多症,突然破水釋出。7)拉引短的臍帶。8)早期破水。9)子宮先天性構造異常。10)子宮長肌瘤。11)前胎曾發生過胎盤早期剝離。12)葉酸或維他命C缺乏。貧血。13)頭部轉位時拉引創傷。14)血栓形成體質。劉榮啟主任建議,確定懷孕後一定要定期接受產檢,若有發現前置胎盤的情形,則要減少工作量、盡量臥床休息、必要時須住院安胎。每位孕婦在懷孕第二、三孕期的時候,如果突然出現腹痛、產前出血、或胎動減少甚至消失,應趕緊到醫院求醫。

講座/孕期檢查重點、順產孕婦瑜珈

(優活健康網新聞部/綜合報導)準媽媽們是否定期接受產檢?世界衛生組織建議,懷孕期間至少接受8次產檢,而台灣提供孕婦免費10次產檢。定期產前檢查能讓媽咪和醫師了解媽咪及腹中寶寶健康狀況,及早發現異常、提供治療處置,而且是諮詢醫師的最佳時機,建議孕媽咪們善加利用。有鑑於此,雙和醫院婦產部將於2/23(六)舉辦親子教室活動,由婦產部陳芊醫師主講「孕期檢查重點全解析」及外聘彭艾薇老師主講「順產孕婦瑜珈」。講座內容豐富,歡迎準爸爸、準媽媽預約報名,不限雙和醫院產檢、生產之孕婦。活動期間提供茶水,請自備環保杯。(活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準,因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認,以免臨時異動或取消。)名稱:婦產部親子教室時間:108年2月23日(六)下午13:30-15:30地點:雙和醫院第一醫療大樓6樓產房討論室洽詢:02-22490088 轉2972(婦產科秘書楊小姐)或   02-22490088 轉2988(諮詢衛教師宋小姐)

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