#食道癌

（優活健康網記者徐平／綜合報導）火燒心、胃酸逆流、喉嚨沙啞、失眠、噁心想吐，小心！可能是胃食道逆流找上門！台灣胃食道逆流盛行率呈現上升趨勢，據統計近20年來的盛行率已成長超過5倍之多，平均每4人就有1人深受困擾。自覺沒有胃食道逆流　確診率達25％健康吉美健檢中心的最新數據顯示，胃食道逆流的盛行率已經升至28％！進一步分析內視鏡檢查結果更發現，自覺沒有胃食道逆流者，確診率竟高達25％！醫師提醒，若火燒心或胃酸逆流的症狀出現在夜間，相較於沒有夜間症狀者，罹食道腺癌機率高10倍，民眾若有相關症狀，應儘速就醫處置！67％患者3年內沒有接受內視鏡檢查台灣消化系醫學會與健康吉美健檢中心發佈的調查顯示，在計畫接受內視鏡檢查的民眾中，有34％的民眾自我感覺患有胃食道逆流，但是即便自覺身體症狀有異，竟高達67％，在3年內沒有接受內視鏡檢查，忽視身體的警訊。健康吉美健檢中心院長楊培鎮強調，自覺沒有胃食道逆流者的內視鏡檢查中，有25％被確診，楊培鎮醫師表示，定期接受內視鏡檢查有其必要性，如果胃食道逆流沒有及時發現，透過生活調整或適當的治療來改善，很可能會進一步惡化，甚至有罹癌風險。長效型藥物　可以控制症狀達24小時台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華醫師表示，現代人作息不正常、三餐不固定，不少患者無法配合服藥時間，目前健保已有針對胃食道逆流給付的長效型藥物新一代質子幫浦抑制劑(PPI)，可以控制症狀達24小時，醫師呼籲民眾，若出現相關症狀，應接受內視鏡檢查，確診病因及調整生活作息。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名57歲的王先生長期菸酒不離口，罹患下咽癌，經耳鼻喉科醫師建議接受食道篩檢，確認罹患食道癌，接受內視鏡黏膜下剝離術成功切除病灶，3天就出院，可重返工作崗位。雙和醫院耳鼻喉科陳聰明醫師指出，因為抽煙、喝酒影響上消化、呼吸道黏膜，產生癌化病變的可能性，大約7.5%~15%的頭頸癌病患會有第二原發腫瘤出現，其中肺癌和食道癌是最常見。加上食道癌初期沒有症狀，許多人被發現時常已是癌症中晚期，除了開胸的切除手術，還需要胃或腸來重建食道，術後同時要搭配化學療法及放射療法，過程辛苦。高危險族群早篩檢   避免「開胸剖腹」因此，陳醫師建議個案去消化內科，為他做進一步篩檢。雙和醫院消化內科簡錫淵醫師表示，食道癌初期不會有症狀，必須主動對高危險族群進行食道篩檢。除了食道癌之外，咽喉癌、胃癌、大腸癌等消化道癌症，若能在早期階段被診斷，幾乎都能用內視鏡治療將癌症切除，除了能減少外科開胸開腹手術，恢復期也較快，減少病患生活不便。而他也呼籲，應減少煙酒檳榔的食用，而有高風險因子，例如：頭頸癌患者、有食道癌家族史者、煙酒檳榔高量使用者的民眾，應配合醫師篩檢計畫，以儘早查出食道癌的存在並且徹底治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）民間有一說法，認為喝酒會臉紅是肝功能和代謝好；不臉紅的可能根本沒代謝。到底正不正確呢?國民健康署署長邱淑媞指出，事實恰好相反喝酒臉紅不是保護色，而是「警告色」!依據史丹佛大學研究，台灣人酒精代謝基因缺陷率高居世界第一，罹食道癌風險提高14倍，比一般人更須節制，最好不要喝!我國半數人缺乏分解酵素　罹癌風險飆國健署指出，酒精在肝臟代謝需要透過兩個步驟，首先酒精經過乙醇去氫酶(以下簡稱ADH)代謝成有毒的乙醛，再由乙醛去氫酶(以下簡稱ALDH2)代謝成無毒的乙酸。當身體缺乏ALDH2，會導致清除「乙醛」速度緩慢，造成血液中乙醛濃度升高。因此，喝酒臉紅的人，代表身體中缺乏ALDH2，無法清除酒精代謝後的毒性乙醛，而比一般喝酒的人，更容易罹患食道癌、口腔癌、心臟病，而台灣高達近一半的人有ALDH2缺陷，通通必須加強警戒!黃湯下肚3大害　傷心傷肝傷食道   此外，日本與韓國的研究亦發現，缺乏ALDH2者，罹患冠狀動脈心臟病與心肌梗塞的風險比較高。因此，過去美國心臟醫學會建議男性每天可喝兩杯紅酒(約240cc)、女性喝一杯(約120cc)，來降低心血管疾病罹患率，這樣的建議，對於許多喝酒會臉紅的台灣人，恐怕是不適用!而農曆年節，家庭聚餐及朋友聚會，難免會有飲酒的情況；民眾若仍要喝酒，邱淑媞署長建議，喝酒會臉紅的人，盡量避免飲酒。即使少量飲酒量，仍可能會發生危害。也提醒除了喝酒會臉紅者，還有以下幾種人特別要節制飲酒：年輕人、老年人、體重較輕者、有疾病者、有使用藥物者，這些人特別容易受到酒精影響。

（優活健康網編輯部／綜合整理）全球研究致癌因素的權威─蓋布瑞爾‧孔恩教授主張90％的癌症來自非遺傳性因素。這點與許多人假設或恐懼的原因有所衝突，但已被當代各種研究證實；同樣也有研究指出，大部分已知的致癌因素都與生活型態有關。孔恩教授的《告別癌症，家人的居家健康指南》對想知道更多致癌因素，以及這些因素與特定癌症關係的人來說，是可讀性很高的一本書。理查‧多爾教授與理查‧佩托爵士是兩位早期而且深具眾望的癌症專家，他們的《致癌的原因》認為導致癌症（除了皮膚癌）的因素如下：1）35％是飲食問題。2）30％是抽菸吸入尼古丁。3）10％是感染。4）4％是職業性危害。5）3％是酒精。6）3％是地理因素。7）2％是汙染。8）1％是服藥或醫療過程。只有不到1％的癌症是因單一食物上癮與工業廢物造成的。多爾及佩托的研究至今已超過30年，他們提出的數據已被更多研究證實。其中一個比較新的致癌因素近年來在歐洲有許多人主張：約有30％的乳癌是因缺乏日曬及缺乏維生素D所造成，此外，缺乏維生素D也可能會提高直腸癌、前列腺癌及胰臟癌的風險。可能因子vs.最後一根稻草這些統計數字代表，如果隨機抽樣的群組中有一百位癌症病患，可預估有35個人是因為飲食不當才會生病，但造成這35個人致癌的飲食因素或許會不同。為了精確起見，雖然我們確知高脂肪的飲食會提高乳癌風險，但個別女性是否會得到乳癌並不能簡單認定是高脂飲食所導致。高脂飲食是其中一個可被確定，也可調整的因素，但那位女性可能也吃大量垃圾食物、喝酒、情緒緊繃、經濟不寬裕等，而高脂飲食也可能只是導致乳癌的「最後一根稻草」。假使現有另外一位女性擁有類似高風險條件，但沒有吃高脂飲食，那麼吸菸可能就是壓垮她的最後一根稻草或「觸發原因」，她可能會得到肺癌，而未必是乳癌。致癌因素會彼此增強另一個必須重視的議題，就是許多已知造成癌症的生理因素，若是彼此產生互動並結合，會大幅增加致癌風險，吸菸就是很明顯的例子。每天吸菸30公克的人，其罹患食道癌的機率是不吸菸者的八倍。每天喝40至80公克酒的人，其罹患食道癌的風險是不喝酒的人的7倍。如果一個人既抽菸又喝酒，其罹患食道癌的風險是多少？是8加7，15倍以上嗎？當然不是！證據明確指出，這兩種風險不只相加，而是相乘！平均而言，結合抽菸與喝酒兩個因素，罹癌風險大約是不抽菸也不喝酒的36倍。同樣的，吸菸的石棉工人罹癌機率是不吸菸工人的十倍，於城市吸菸而罹患肺癌者是鄉村吸菸人口的兩倍，這裡牽涉到的額外增強因素是什麼？是汙染？還是壓力？癌症是種慢性、多因的退化性疾病，造成癌症包含許多因素，彼此會相互增強，而且要發展成癌症需要很長一段時間！因此一個擁有低癌症風險「背景」的人可能會照著這個生活模式生活許多年，然後某個較明顯且確認的「觸發原因」，像高脂食物或吸菸，成為最後一根稻草，突然導致某種特定癌症。但除了上述以外，還有更多致癌的因素。光治療症狀沒有用伴隨癌症而來的生理症狀與病人的最終結果並不難預測，有些癌症只要出現症狀，病情就會急轉直下，對生命造成威脅。面對這樣的危機，視癌症為單純生理問題，只把重心放在治療症狀，忽略潛在導致這些疾病的種種原因，實在是一種誘惑，雖然可以有這種心態，但這其實沒有意義─既然知道致癌原因，最好還是戒菸，或不再吃對身體有害的食物，最後則可透過健康的生活型態移除可能致癌的負擔，還可以創造康復的基本條件。（本文摘自／14天壽命多活40年，自體清理癌細胞／柿子文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）你知道每天所喝的飲料，可能將你一步步推向癌症嗎？怎麼喝才能遠離致癌危機……水份是人體每天不可缺少的必需品。夏天人們喜歡喝冰涼的汽水飲料來消暑，冬天則喜愛喝熱騰騰的熱湯、熱茶來取暖，但你可知道這些飲品，在某些情形下飲用，可能讓你的致癌機率大大提高。1）喝熱茶增加食道癌機率至少2倍？伊朗格列斯坦省（Golestan）的食道癌比率是全世界之冠，人們習慣喝熱茶，很少抽菸或喝酒，研究人員記錄了871名民眾抽菸、喝酒和喝茶情況，發現近期之內，有高達300名民眾被醫生診斷為食道癌，其中很大的關聯性是他們都喜歡喝熱茶。正解／高溫食物可能破壞食道黏膜，誘發罹癌機率。輔仁大學營養科學系助理教授翁孟仕解釋，高溫食物會破壞口腔、食道黏膜，提供致癌因子進入組織的機會，因此提高罹癌機率。另一方面是細胞本來就有修復機制，黏膜破壞時，免疫細胞會開始進行抵抗外來物及修復作用，高溫食物破壞食道黏膜的機會高，常會刺激細胞，反而有誘發此處細胞不斷增生的可能性。飲食建議／臺北醫學大學附設醫院侯雅苓營養師提醒，喝茶的溫度在攝氏65～69度左右的致癌率，是喝茶溫度在攝氏65度以下民眾的2倍，而喜歡喝溫度在攝氏70度以上的致癌機率是不喝溫茶民眾的8倍之多，所以若喜歡喝熱茶，茶溫最好為65度以下。不只喝熱茶，火鍋、濃湯、稀飯、湯麵、熱開水等熱的液體都要涼一點再喝較好。2）喝汽水增食道癌機率？國際間多個醫學研究單位最近提出報告，指喝太多碳酸飲料可能增加罹患食道癌的危險。一組研究人員分析美國人二次世界大戰後的飲食習慣發現，美國人在2000年對汽水等碳酸飲料攝取量，與1946年相較，增加超過了4倍半，結果美國白種男性罹患食道癌的個案大增5.7倍。正解／的確如此。侯雅苓營養師解釋，食物從食道要進入胃的地方，有一處括約肌，目的是不要讓胃液回流到食道，但是高糖、高油脂、咖啡、酒精食物，很容易讓括約肌鬆弛，誘導高酸性的胃液回流到食道，所以可能增加食道癌機率。飲食建議／侯雅苓營養師指出，吃東西時細嚼慢嚥，不僅能降低飲食量，同時可避免吞食未完全咀嚼的食物，避免胃部堆積太多食物而延長正常的胃排空、增加胃消化的時間，引起回流。吃飽之後，最好適度散步，幫助消化，不要立即躺平睡覺。3）咖啡1天4杯，罹乳癌機率高？先前有研究發現，適量咖啡，可降低罹癌機率，但醫界現在出現新說法，擔心過多的咖啡因，可能會刺激雌激素異常增加，導致女性乳房病變。正解／是否會罹癌，尚需更多研究來探討。翁孟仕助理教授指出，早期研究發現，飲用咖啡因含量在100～200的飲料，會增加胎兒體重過輕、先天畸型的情況，含量更高，比例更高，但是否有罹癌的可能，尚未有明確的研究報告提出。不過咖啡含有興奮劑，下午4點以後，就要避免飲用，有心悸者，更需謹慎。飲食建議／臺灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院研究副院長賴基銘及侯雅苓營養師表示，每天咖啡飲用量不要超過3杯。最好喝不加奶精和糖的黑咖啡，或用鮮奶取代奶精，將更健康。4）女性每日1杯酒，罹癌機率多13％？英國一份最新報告指出，每日1杯酒，會使女性罹患多種癌症的機率增加13％，即使飲酒量少於1杯，引發癌症的機率仍可能增加。更別提飲酒過量所導致的乳癌、食道癌、喉癌、直腸癌和肝癌風險。正解／「每日適度飲酒」對預防心血管疾病有一定功效，是否會引發癌症，需更多研究證實。翁孟仕助理教授指出，之前有研究顯示，飲酒過量會罹患肝癌及心血管疾病，但是否會引發癌症，本篇報告的內容不盡完備，需更多的研究證實。不過可以確定的是，飲酒過量會對身體造成不好的影響。飲食建議／賴基銘醫師及侯雅苓營養師強調，飲酒不要過量，酒精濃度不要太高。若要飲酒，紅酒、含多酚類的酒較佳。5）飲用過多含糖飲料，胰臟癌風險加倍？美國喬治敦大學（Georgetown University）科學家對新加坡6萬人進行研究，一共花了14年的時間追蹤調查60524名男女的健康狀況，其中有140名志願調查者罹患胰臟癌，每週喝2次或更多含糖飲料的人罹患此癌的機率比別人高87％。正解／的確如此。常喝含糖飲料，包括蜂蜜都是一種糖類飲品，攝取過量糖分，影響胰導素分泌，細胞會有過勞或發炎情形，罹患胰臟癌機率大增。飲食建議／若要喝飲料須懂得節制，白開水還是最好的飲品。（本文摘自／成功打造防癌力，調好體質不生病／大家健康雜誌出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有人說，喝酒臉紅是因為體內代謝力好所致，也有人說是代表身體不好，所以，喝酒臉紅到底是不是件好事？根據一項最新研究發現，喝酒臉紅是因為體內缺乏一種「乙醛去氫酶（ALDH2）」酵素，若長時間飲用，酒精無法完全代謝，罹患食道癌的風險就會比不喝酒者高出50倍，且在台灣約有4成7的人缺乏這種酵素，比例佔全球之冠，因此，建議喝酒會臉紅的民眾，應盡量減少喝酒頻率，以免曝露於罹癌風險之下。平均每2個台灣人　就有1人缺乏ALDH2根據史丹福大學調查發現，全球約有5億6000萬亞洲人缺乏ALDH2，但比起中國大陸、日本及韓國，台灣人缺乏率佔了世界之冠，幾乎每2人中就有1人缺乏ALDH2，特別的是，原住民並沒有這方面的問題。不過，為什麼體內缺乏ALDH2會提高致癌風險？研究人員陳哲宏教授表示，因為酒精乙醇進入人體後，會由ADH1B代謝成乙醛，再透過ALDH2代謝成乙酸，一旦區乏ALDH2時，乙醇就無法完全被代謝，經年累月下來，罹患食道癌的風險就大幅增加至50倍。利用OK繃原理　自我也可做檢測最後，陳哲宏教授建議民眾，若想得知自己是否缺乏ALDH2，可利用高梁酒、竹葉青等酒精濃度超過20％的烈酒，沾濕OK繃，貼在上手臂內側靜待20分鐘，如果該部位變紅的話就代表缺乏，盡量不要喝酒，而此檢測方式準確性達7成。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近十年來，食道癌的發生率不僅增2倍外，就連死亡率也勝過肺癌、肝癌、大腸癌3大癌症來到第一名，且患者多活不過60歲，使得它又有「短命癌」之稱，雖然菸、酒、檳榔是食道癌的高風險因子，但其實因上述危險因子所引起的胃食道逆流，長期受到胃酸的破壞下，會增加30～40倍的食道癌風險，所以，醫師提醒民眾，只要胃食道逆流發生超過5年，就要定期接受檢查，以免錯失黃金治療期。胃食道逆流患者　4成會出現食道癌前病變根據最新統計指出，每4個就有1人有胃食道逆流的問題！亞東醫院肝膽腸胃科鍾承軒醫師表示，據臨床觀察發現，有3～4成的胃食道逆流患者，會出現食道炎的併發症，當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞，為了要適應強酸的環境，就會產生惡性變化，出現食道癌前病變，也就是巴瑞特食道症，進而增加30至40倍的罹癌風險。由於食道的癌前病變，也就是表皮細胞分化不良，可依惡性變化的範圍分為低、中、高度再生不良3個階段，當食道受到致癌刺激源或長期胃食道逆流所導致之巴瑞特食道症時，可能就會產生高度再生不良的癌前病變，未來三年內轉變成食道癌風險高達7成以上。切除手術到微創　每種個有優缺為了避免癌前病變演化成癌，早期診斷、早期治療是最好的方式，而目前在治療上，義大醫院肝膽腸胃科王文𤦎醫師表示，從傳統的食道切除手術、內視鏡黏膜切除手術到微創片環狀電燒治療都有，只不過各有優缺，民眾可依自己的需求選擇治療方式。像是食道切除手術雖可將變異細胞整段切除，但須開胸又開腹、併發症風險高、術後品質也較差；視鏡黏膜切除手術，有如蘋果削皮般，可將變異表面細胞切除，只不過，此方式需開刀，仍略有出血、食道狹窄風險；至於微創片環狀電燒治療，則是利用電燒晶片，高溫將食道表面有變異跟惡化的病兆細胞燙死，過程中完全不用開刀，副作用較小，只是，早期患者、嚴重肝硬化、食道狹窄等人不適用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台中一名80多歲的林老太太，因為吞嚥困難就醫，檢查出罹患食道癌，以化療控制病情，但是很感慨，原來她是家裡第三名罹癌的人，先生多年前食道癌去世，長子數年前也因為頭頸癌不治，一問之下一家人都愛喝酒，而酒正是食道癌和頭頸癌最主要的危險因子之一。慎防菸酒檳榔  3致癌因子衛福部豐原醫院放射腫瘤科張世宗醫師指出，個案因為持續兩個月吞嚥困難，且伴隨胸口疼痛，就醫確診為食道中段鱗狀上皮癌。老太太透漏，數年前長子因為罹患頭頸癌過世，而先生更早期因為食道癌不治，追問生活飲食狀況，一家人都愛喝酒，尤其長子除了喝酒，菸、檳榔都吃，而菸、酒、檳榔都是致癌因子。菸、酒、檳榔等皆同為罹患食道癌與頭頸癌的危險因子。張世宗醫師指出，臨床上常可見病人，同時共生此兩種癌症。食道癌與頭頸癌不僅預後不好，治療的過程對病人來說，都相當的痛苦與煎熬，不論是手術造成顏面與器官的缺損，亦或是化學治療與放射線治療的副作用，都是需面對的難關。