【文章出處】www.pbf.org.tw早產兒父母的的心路歷程可謂是酸、甜、苦、辣,點滴在心頭。而教養孩子,是父母的責任。對早產兒父母更是責無旁貸的任務,但我們必須堅信四個大原則。(1)發展是受先天遺傳與後天環境交互影響。(2)發展是一個連續不斷的過程。(3)個體的發展是全面性的。(4)個體的發展是有差異性的。一、如何幫助你的孩子(一)家庭的角色:(1)我們要接受孩子的能力(abilities)及特殊需求(special needs)。(2)有健全的親子關係(parent-child relationships),才能充分的建立安全感與信任。.(二)治療師的角色:(1) 藉由遊戲(play )及自我照顧技巧(self-care)訓練來提升孩子的能力。(2) 必須把握治療的黃金期及發展的關鍵期予以訓練。二、遊戲 (一)遊戲就是孩子每日的工作,可以讓孩子動手動腦,促進體能與智能的發展:(1) 粗大動作:指的是蹲、坐、跑、站、翻身等等。(2) 精細動作:指的是孩子拿小的東西,與自理能力有關。(3) 認知功能:與物體恆存的概念(指物體沒有出現在你眼前,並不表示物體的不存在),與安全感及信任感的發展有相當的關係存在。。(4) 情緒表現:如抱著洋娃娃做一些照顧的技巧,關心、關懷的表現。 (5) 語言能力:父母要多跟孩子講話,使孩子聽懂,再慢慢學習說的能力。(6) 感覺統合(7) 社會適應:在遊戲的過程中學習與其他人分享及輪流。(8) 生活自理能力(二)把握原則:請不要讓孩子的童年失歡,因為童年只有一個而且絕不能重來,寓來遊戲於教育是早產兒訓練的最高指導原則。三、如何陪孩子玩(1) 請您不要操之過急,讓孩子自由地玩(2) 要注重玩的過程,觀察孩子的反應(3) 孩子努力嘗試,請您立即誇讚。(4) 讓孩子有反覆練習得機會。 四、如何選擇玩具(1) 選擇好玩、有趣的玩具。(2) 選擇堅固、耐用的玩具。(3) 選擇安全、衛生的玩具。(4) 選擇色彩豐富、能激發想像力的玩具。如洋娃娃可以做角色扮演,玩沙子、積木可自由創作。(5) 選擇可提供各類經驗的玩具,如球。(6) 選擇適合孩子能力的玩具。五、零至兩歲的嬰幼兒玩具(1) 人:例如經由手肌膚的碰觸,可使神經較穩定,情緒較放鬆的感覺。(2) 懸吊玩具:可跟著玩具做轉頭的及聽的能力,屬於感官性的玩具。(3) 手搖鈴:可幫助視覺、聽覺的刺激,及練習抓握能力。(4) 大小玩偶填充:經由角色扮演來幫助社會化過程的發展。(5) 音樂性的玩具:盡量選擇較悅耳的音樂,如鈴鼓、三角鐵等,對孩子的手眼協調有幫助。(6) 操作面板玩具:適合一歲以前的孩子玩,可充分發展出各種不同的手功能技巧。(7) 積木:幫助了解空間的概念及部分及群體之間的關係。(9) 玩具電話:玩假裝的遊戲,表示社會化的行為已經在開始了(10) 妙妙箱:練習物體恆存的概念。(11) 套圈圈:練習大小、順序的摡念。(12) 串珠:練習手眼協調能力。(13) 敲球檯:幫助手腕的訓練及手眼協調。(14) 手推車:建議先玩推的玩具(因有較好的一個支撐點),等到會走時再玩拉的玩具。(15) 搖木馬:七、八個月時使用,早產兒請以矯正年齡為準,可以刺激前庭的功能。(16) 圖卡及兒童繪本:盡量選擇較厚的紙本。六、啟發智能的遊戲(1) 溝通遊戲 (2) 眼與手、腳及身的遊戲 (3) 感官遊戲 (4) 物體恆存遊戲(5) 模仿遊戲 (6) 藉物取物遊戲(7) 可逆遊戲 (8) 線索遊戲(9) 分類遊戲 (10)因果關係遊戲(11)空間遊戲七、如何使孩子的注意力集中(1) 找出注意力無法集中的原因(2) 找出孩子的注意力,並加以培養(3) 勿太早憂慮孩子的好動行為 (4) 將過分的好動轉移並引導為服務(5) 一次只交代一件事(6) 利用圖片及示範動作來提示 (7) 安排安靜的小房間或角落(8) 靜態活動之後再安排動態活動(9) 活動的設計因簡單扼要,避免過度重覆(10)選擇乖巧的玩伴,玩伴不要太多(11)給予鼓勵及讚美(12)規律化的生活安排八、生活自理能力技巧(一)自我餵食:(1) 孩子開始表現出自己想吃的慾望約在一歲三個月左右。(2) 孩子自己想吃的企圖心雖然很旺盛,但是技術尚未成熟,大人必須耐心配合,要求不要太高。(3) 加大把柄的湯匙、吸盤碗、雙把柄的杯子、可折彎的吸管、鋼珠吸管、餐墊、高腳椅.....。(二)穿脫衣服:(1) 孩子對脫衣服的關心約在一歲一個月左右開始,會配合擺好容易穿脫的姿勢。(2) 到了四歲,漸漸學會扣釦子,這需要手指靈活度及支撐腕力和肩力。(3) 慢慢來,循序漸進。(三)洗澡:(1) 約一歲左右,討厭洗頭、洗臉、洗澡的孩子不在少數。(2) 要孩子合作,須準備洗澡玩的玩具再搭配大人的諄諄善誘。(3) 兩歲會洗手,三歲會漱口,四歲會刷牙。(4) 讓孩子了解到乾乾淨淨的小孩,大人才會喜歡。(四)如廁:(1) 訓練時間並不是關鍵,最重要的事看孩子的身心成熟度-會站、會走、膀胱及直腸擴約肌的控制、能表達且聽的懂。(2) 約一歲半至兩歲可以開始訓練大小便。(3) 大人因調查並紀錄孩子每日大小便的時間、次數,盡量配合加以訓練。(4) 防止夜尿的訓練,做好防止尿濕被褥的防備。九、觀念分享(1) 佈置一個良好且充實的學習環境 (2) 提供充分探索的機會(3) 接近自然及參與社會生活(4) 斥責不如稱讚(5) 父母盡量多嘴(6) 講故事效果大(資料提供:黃于芳 職能治療師)