#高血糖

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據最新的研究調查，未來在發展中的貧窮國家，會有越來越多人罹患以阿茲海默症最具代表性的失智症。由於許多失智症患者都是高齡者，因此世人總以為阿茲海默症的問題，專屬於高齡化社會的先進國家，其實不盡然。現在，許多貧窮或未開發國家的年輕人，反而罹患早發性阿茲海默症的比例越來越高，連醫學期刊《柳葉刀》也曾刊文警告。若從食物與熱量的平均費用，也就是從熱量成本考量，可以用最便宜的價格取得最多熱量的食品就是油脂，不過沒有人會直接喝油，所以既要熱量充足且便宜的食物，第二個會想到的應該就是穀類了吧？無庸置疑地，越是貧窮的國家，越會偏好從便宜的穀物當中獲取熱量。於是，他們從中攝取大量醣類，每天過著血糖上下劇烈波動的生活。可想而知，最後當然就會有越來越多人罹患糖尿病或失智症。血糖波動　也會影響血管和心臟血糖波動的影響，不只會出現在細胞上，連帶血管和心臟也無法免於其害。有一項研究調查了以下三者的死亡率，分別是空腹血糖值高者、空腹血糖值標準但餐後血糖值高者，以及確診的糖尿病患者。這項研究的高血糖標準，指的是空腹血糖值在一一零以上，餐後血糖值在一四零以上的人。其中，死於心臟病比例最高的，是確診的糖尿病患者，其次是餐後血糖值高的人。餐後血糖值　更能決定死亡率高低至於空腹時血糖值高的人，死亡率幾乎與無論是空腹、餐後血糖值均正常的人無異。這份資料調查的地點是日本山形縣舟形町。無獨有偶地，一項在歐洲實施的調查資料也顯示，無論死亡原因為何，餐後血糖值顯然比空腹血糖值，更能決定死亡率的高低。換言之，不只是空腹或餐後高血糖須注意，即使空腹血糖值是正常的，但只要餐後血糖值異常者，其罹患心臟病等重大疾病的風險就會增加，進而提高死亡率。肌膚老化　與高血糖脫離不了關係此外，檢查皮膚的螢光反應也可發現，高血糖和糖化作用絕對會引起皮膚的變化。由此推論，肌膚的老化，可能也與高血糖脫離不了關係。有些人平常只注意空腹血糖值，一直以為自己的血糖正常，但一旦攝取含醣量過多的飲食，餐後血糖值仍可能急遽攀升。我想在此提醒這些人特別注意，在這樣的情況下，體內同樣會發生糖化作用，千萬不容忽視。(本文摘自／減醣救命／采實文化)

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）陳先生長期在內科看診領取糖尿病藥物控制病情，醫師提醒陳先生除須認真監測血糖、血壓的變化外，還須定期掛眼科追蹤視網膜健康狀況，留意視網膜是否有病變。長期高血糖　導致腎、視網膜病變台大醫院新竹分院眼科鄭琪睿醫師指出，糖尿病視網膜病變是當前青壯人口失明的主要原因，高血糖本身或許對於許多人的日常生活無感，但是長期累積下來的傷害會導致體內許多小血管病變，如：腎病變、視網膜病變與周邊神經病變，大血管病變則包括中風、周邊動脈阻塞等等不可逆的變化。得病期間越久、風險越高鄭琪睿醫師說明，目前所知產生糖尿病視網膜病變最大的危險因子－就是得病的時間，得病期間越久、風險越高，同時，抽菸、高血壓、高血脂也是病變的危險因子，初期的糖尿病視網膜病變，可以在視網膜上看到視網膜出血，或者血管瘤的變化，當病變嚴重程度增加，某些部位的視網膜血管會阻塞、滲漏，致使血液中的養分無法到達組織，造成組織的變形傷害，更進一步產生新生血管與纖維化組織，容易大出血或者造成視網膜剝離。糖尿病黃斑部水腫　造成玻璃體出血影響視力的病變主要包括糖尿病黃斑部水腫，與增殖性糖尿病視網膜病變，所造成的玻璃體出血與視網膜剝離，目前黃斑部水腫可以藉由眼球內抗新生血管藥物注射治療，而且研究顯示在前兩年密集追蹤治療，可以更穩定控制黃斑部水腫，而當病況惡化到達增殖性糖尿病視網膜病變時，就需要以全視網膜雷射預防惡化，若已達玻璃體出血或視網膜剝離則需要手術治療。鄭琪睿醫師呼籲，雖然目前的醫學進步使得影響視力的病變治療較過去更有效果，但是當病情已經惡化到上述的程度，神經與組織已受到傷害，有時候即使網膜出血或者黃斑部水腫受到控制，也很難達到百分之百的視力恢復，建議病友們應該在糖尿病早期就開始定期追蹤，控制血糖血壓，避免嚴重病變為上上策。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大家都知道，罹患糖尿病會出現許多耳熟能詳的併發症，如腦中風、心肌梗塞、視網膜病變、周邊神經病變、腎病變等等，但是，也會有一些特殊和神經科相關的併發症，如半邊偏癱和癲癇性失語症。高醫神經內科劉立民醫師提到，有一位80歲男子，有一天起床被家人發現聽不懂也不能說話，但跟他說話時可以看著你、手腳力氣正常、可以用比手畫腳來溝通；一般而言，突然發生的失語症，要小心是否是由腦中風所導致，但是經過腦部影像學檢查並無明顯病灶，反而是抽血發現血糖值是381 mg/dl，糖化血色素是 13.5％，皆高出正常值。腦波檢查發現其左側大腦語言區有癲癇樣放電的情形，醫師把血糖降至正常值後腦波語言區的癲癇樣放電也完全消失，病患完全恢復正常。原來這類的失語症是因為高血糖引起的大腦語言區的癲癇樣放電所致。高血糖引起急性併發症  及早發現可治癒而除了會誘發失語症、也可能出現半邊舞蹈症、半邊偏癱這些都是因高血糖所引起的。劉立民醫師說，這些病例提醒平時作健康檢查的重要性，沒有過去病史不代表就一定沒有疾病，利用健康檢查早期發現問題才能早期治療，其預後也相對會好。以高血糖引起的這幾個急性併發症，如：半邊舞蹈症,癲癇性失語症和半邊偏癱而言，早期甚至是及時的治療都有痊癒的可能。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）糖尿病位居國人十大死亡原因第５名，然而血糖控制不佳，是引發多種併發症進而死亡的主因。其中需要注意的是，根據《優活》過去報導曾指出，糖尿病會引起全身微小血管及大血管的病變，視網膜上的血管因血糖升高的破壞會造成滲漏或者阻塞，而引發病變。糖尿病視網膜病變是台灣目前成人失明的三大原因之一，因此眼睛的檢查是非常重要的。除了居家監測血糖之外，糖化血色素為血糖控制的重要指標之一，應保持在7%以下，且每3個月到醫院抽血檢查1次，國健署報告顯示，目前國內糖化血色素超標的糖尿病患者仍超過6成，糖尿病患者若不加以控制，快則十年、晚則二十年就會開始出現視網膜病變的問題。每年1次眼底鏡檢查　預防視網膜病變衛生局表示，糖尿病造成的視網膜血管病變是最容易被忽略的，患者眼睛還沒有出現不舒服症狀時，通常不會到眼科就診，此時眼底可能已經悄悄發生變化，等到視力已經出問題才就診時，治療的效果並不好，嚴重可能會有失明危機。若本身是糖尿病患及家中有糖尿病患者的家屬應當心，每年至少接受1次眼底鏡檢查，及早預防並且做好血糖的控制，避免因血糖劇烈高低起伏，而使病情惡化。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）一旦發現自己口乾舌燥、體重過輕，頻尿等現象，就要當心是糖尿病作祟，若沒及時治療，後果恐怕不堪設想！中國一名男子，大約2年前開始，時常感覺嘴裡「進沙」，總得透過刷牙、漱口，大量喝水才可緩解，近日檢查發現，原來一切都是糖尿病在搞鬼！彷彿嘴巴有沙子　害他「不敢閉口」中國一名52歲男子，受「怪病」纏身近2年，期間常覺得嘴裡有沙子，尤其在空氣乾燥、吹風時感覺特別強烈，害得他不敢把嘴巴閉上，擔心細沙在口中亂竄。最近情況嚴重，甚至要利用刷牙、大量飲水才可舒緩，直到至醫院檢查發現，原來是糖尿病造成口乾舌燥，才感覺嘴巴裡有沙子。異常口乾、無力　恐是糖尿病上身當地醫師表示，糖尿病最常見的症狀是口渴、飲水過多，而病患常感覺嘴巴乾燥、有沙子，其實就是高血糖、口腔黏膜異常的表現；醫師從血糖值觀察，發現男子已患病長達3年時間，只是從未監測過血糖、沒有及時發現，才出現後期狀況。因此醫師提醒，若平時感到異常口乾、無力，就該儘速就醫檢查；且即將進入秋季，更是慢性疾病好發期，要提高警覺。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）腎臟病是個無聲無息的隱形殺手，因為初期沒有明顯症狀，往往到了後期才產生不適，所以，有多數民眾發現時，已罹患慢性腎臟病卻渾然不知。然而，根據國健署2007年調查研究顯示，三高患者（高血壓、高血糖、高血脂）罹患腎臟病之發生率及危險性，分別為非三高患者的1.66倍、2.35倍及1.58倍，由此可見，高血壓及糖尿病患者，若無將血壓、血糖控制好，恐怕就會容易引起腎臟病。高血壓、泡沬尿要注意　恐是腎臟在抗議在臺灣，腎炎、腎病症候群及糖尿病腎病變為國人十大死因之一，根據健康保險署資料庫顯示，臺灣地區末期腎臟疾病發生率與盛行率皆持續增加，至民國101年止共有6萬7,665名末期腎衰竭病患正接受長期透析治療，其透析病患發生率及盛行率仍為世界第一名。對此，台北市衛生局提醒民眾，平時就要多加留意身體問題，透過5字訣：泡（泡沫尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（疲倦），來檢視小便是否有泡沫久久不散、下肢水腫或眼皮出現水腫、高血壓、臉色蒼白等貧血症狀及容易疲倦等。當有上述症狀時，須提高警覺心，儘速至醫療院所接受醫師診治，此外，糖尿病是引發腎臟病惡化的主要因素，所以，患有糖尿病的民眾，應每年進行尿液微量白蛋白檢查及眼底視網膜檢查，以早期發現腎臟及眼睛病變，早期治療。謹記八點顧腎黃金法則　擁有健康快樂的生活最後，衛生局提供了八點黃金法則，幫助民眾自己保護的腎臟，擁有一個健康的生活：1）維持適當的運動，並控制體重。2）糖尿病人需注意血糖控制。3）定期量測血壓。4）健康飲食，避免攝取過量的鹽。5）每天喝1500～2000c.c.的水。6）不吸菸。7）謹守用藥的「五不原則」不聽、不信、不買、不吃、不推薦。8）肥胖、高血壓、糖尿病、有腎臟病家族史等高危險群者，應定期監測腎臟功能，以確保腎利人生。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）阿源是第一型糖尿病患者，某天因頭昏想吐，就醫後發現血液中酮體濃度過高，引發酮酸中毒，經急診室醫師施打胰島素後，阿源的症狀即緩解，出院前，醫師特別叮嚀他，一定要按時監測血糖、血酮及使用胰島素，以免酮酸中毒再度發生，引起生命的危險。醫師指出，在台灣第一型糖尿病患發生酮酸中毒比例約達65％，酮酸中毒症屬於高血糖併發症狀，尤其是胰島素缺乏的糖尿病患，更要小心酮酸中毒發生的危險。酮酸中毒死亡率約5～10％　5大高危險族群需小心什麼是酮酸中毒？中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師表示，所謂的酮酸中毒是由於糖尿病患體內的胰島素不足，而無法分解利用葡萄糖時，體內便會以分解脂肪作為能量來源，造成過多的脂肪分解因而產生酮體，當血液酮體濃度越來越高，身體會發生頭暈、噁心想吐等症狀，嚴重可能會脫水，造成意識混亂、昏迷，統計顯示酮酸中毒症死亡率高達5～10％。楊醫師說，糖尿病引發酮酸中毒，其實就意謂著病患長期血糖控制不佳，而臨床上發現，酮酸中毒高危險族群包含：1） 第一型糖尿病的兒童及青少年。2） 使用胰島素幫浦的糖尿病患者。3） 當使用胰島素注射的患者生病、處於壓力，或遭感染、發生嘔吐時。4） 使用胰島素注射的糖尿病患者忘記施打胰島素。5） 患有妊娠糖尿病的懷孕婦女：嚴重恐會造成胎兒的死亡。自我管理4步驟　糖尿病患不煩惱很多人都說：「糖尿病不可怕，可怕的是併發症。」尤其以酮酸中毒而言，台灣第一型糖尿病患發生比率有65％之高，也意味著台灣糖尿病患多數血糖控制不佳的事實，楊醫師表示，糖尿病患有規律的監測血酮，除了可以減少急診及住院事件發生外，也可以幫助醫師快速辨別病患的病情；對姙娠孕婦而言，也可以降低胎兒早產及死亡率的發生。為此，楊醫師提供糖尿病患自我管理關鍵四步驟，1） 飲食：依照營養師的建議監控飲食。2） 運動：養成固定運動的習慣，以333為原則，每周運動三次、每次30分鐘、心跳130下。3） 藥物：依照醫師的指示服用相關藥物。4） 監測：定期使用血糖機測血糖及血酮，一旦發現血酮值過高，可先施打胰島素，補充水分、預防脫水，若已經開始喘、噁心想吐時，就建議立即就醫。楊醫師也提醒，透過良好的飲食及定期的運動習慣，並配合醫師的指示服用藥物，同時定期測血糖及血酮值，才是控制糖尿病的不二法門。

（撰文／Megan Chen）（圖片／優活健康網提供）（專業諮詢／中中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師）什麼！台灣第一型糖尿病患發生酮酸中毒比例竟高達65％，比對岸中國大陸的41.7%還要高出五成多！酮酸中毒症屬於高血糖併發症狀，好發於血糖值高於250mg/dL以上的糖尿病患者，醫師指出，尤其是胰島素缺乏的糖尿病患，更要小心酮酸中毒發生的危險。阿源是第一型糖尿病患者，某天因頭昏想吐，就醫後發現血液中酮體濃度過高，引發酮酸中毒，經急診室醫師施打胰島素後，阿源的症狀即緩解，出院前，醫師特別叮嚀他，一定要按時監測血糖、血酮及使用胰島素，以免酮酸中毒再度發生，引起生命的危險。糖尿病患引發酮酸中毒　死亡率約5～10％什麼是酮酸中毒？中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師表示，所謂的酮酸中毒是由於糖尿病患體內的胰島素不足，而無法分解利用葡萄糖時，體內便會以分解脂肪作為能量來源，造成過多的脂肪分解因而產生酮體，當血液酮體濃度越來越高，身體會發生頭暈、噁心想吐等症狀，嚴重可能會脫水，造成意識混亂、昏迷，統計顯示酮酸中毒症死亡率高達5～10％。 楊宜瑱醫師接著說，糖尿病引發酮酸中毒，其實就意謂著病患長期血糖控制不佳，而臨床上發現，酮酸中毒高危險族群包含：(1) 第一型糖尿病的兒童及青少年。(2) 使用胰島素幫浦的糖尿病患者。(3) 當使用胰島素注射的患者生病、處於壓力，或遭感染、發生嘔吐時。(4) 使用胰島素注射的糖尿病患者忘記施打胰島素。(5) 患有妊娠糖尿病的懷孕婦女：嚴重恐會造成胎兒的死亡。 測血液中含酮量相較尿液測試較為準確 身體中的酮體有三種類型：β -羥丁酸 (β–hydroxyburate)、乙醯乙酸(Acetoacetate)及丙酮(Acetone)，在身體處於正常狀態下，β -羥丁酸及乙醯乙酸的成分幾乎是各一半，從尿液及血液都能測得酮體，但當酮酸中毒發生時，β -羥丁酸會高達九成的比例，這時候單靠尿液測乙醯乙酸就無法完整呈現酮酸中毒時的酮體值，楊宜瑱醫師說，加上尿液檢查因干擾物質較多，且為非量化測量，故測試結果會有相當誤差，還是建議以測血液中酮體的量較為準確，而目前測血酮不再只有透過醫院生化儀器，因其需要一段時間後才能知曉血酮值，利用血糖機可以立即測值比較迅速方便，只要糖尿病患在測血糖時發現有血糖值較高的現象(一般為250mg/dL以上)，直接以同機換成血酮試紙測酮體反應，若測量出的血酮值過高(正常值為<0.6mmol/L)，請至醫院與醫師協尋治療方式！ 血酮監控好 糖尿病不煩惱很多人都說：「糖尿病不可怕，可怕的是併發症。」這句話可真一點也不誇張，尤其以酮酸中毒而言，台灣第一型糖尿病患發生比率有65％之高，比起鄰近大陸的41.7％，及澳洲的37.2％都高出許多，也意味著台灣糖尿病患多數血糖控制不佳的事實，楊宜瑱醫師就這麼說，糖尿病患有規律的監測血酮，除了可以減少急診及住院事件發生外，也可以幫助醫師快速辨別病患的病情；對姙娠孕婦而言，也可以降低胎兒早產及死亡率的發生。楊宜瑱醫師呼籲，「飲食」、「運動」、「藥物」及「監測」是糖尿病患自我管理關鍵四步驟，透過良好的飲食及定期的運動習慣，並配合醫師的指示服用藥物，同時定期測血糖及血酮值，才是控制糖尿病的不二法門。(1) 飲食：依照營養師的建議監控飲食。(2) 運動：養成固定運動的習慣，以333為原則，每周運動三次、每次30分鐘、心跳130下。(3) 藥物：依照醫師的指示服用相關藥物。(4) 監測：定期使用血糖機測血糖及血酮，一旦發現血酮值過高，可先施打胰島素，補充水分、預防脫水，若已經開始喘、噁心想吐時，就建議立即就醫。想了解更多血糖相關知識，請上：http://www.abbott-freestyle.com.tw/