台灣糖尿病患者逼近250萬人，卻有5成患者不知道會引發腎臟功能病變危機！糖尿病學會、腎臟醫學會、糖尿病衛教學會共同呼籲，糖尿病病患和腎病變病患應納入共同照護，不僅能減少住院風險，更可預防陷入末期腎病、需靠洗腎才能存活的惡性循環。
#高血糖
三高是現代人普遍的健康問題，你可知若三高控制不佳，「第四高」也會跟著出現！第四高指的是「高腎壓」，由於腎臟是無痛的器官，通常出現明顯症狀時，往往已經進展至疾病的中後期。
一名罹患糖尿病多年的老婦因忽略血糖測量導致昏迷就醫，家人原以為只是疲勞，沒想到是因血糖飆高一直未發現，到院已經傷及腦神經。儘管經過急診血糖與癲癇症狀趨緩，但仍舊無法清醒，最終還是不治。
人們常說「要活就要動」，而年長者行動能力的關鍵，就在兩隻腳上，因此正確認識足部照護，並且平常對足部做好保養，才能幫助長輩保持活動力！
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）準媽媽小梅懷孕5個多月，雖本身已知有糖尿病病史，但懷孕過程中飲食沒節制，吃多、喝多且體重增加破表卻不在意，直到產檢發現血糖異常，進一步檢查後，胎兒已出現肢體畸形等發育異常症狀，最後只能選擇中止妊娠，醫師呼籲，懷孕媽媽務必正視血糖問題。亞洲大學附屬醫院婦產科醫師陳彥廷表示，妊娠糖尿病是指原無血糖問題的媽媽，在懷孕20週以上診斷出的血糖不耐的現象，一般產婦在分娩後血糖會恢復正常，但有部分產婦會發展成第2型糖尿病。若懷孕前本身血糖已經控制不良，除了懷孕時血糖容易更不穩定之外，也會對胎兒造成影響。臨床上已發現越來越多病人孕前已經有血糖問題，但不是所有病人都能適當的被診斷、介入。懷孕時血糖會更不穩定陳彥廷指出，除了每次產檢都會檢查尿糖、尿蛋白之外，醫生也會建議孕婦在24～28週之間，喝糖水進行妊娠糖尿病檢測，一旦3次的血糖值檢測有任何一次超過正常值，就會被診斷是妊娠糖尿病，但通常確診時，已經到了第2、第3孕期，如果妊娠初期甚至懷孕前就有血糖異常，診斷出來時對孕婦、寶寶的健康都已經造成偌大的影響。陳彥廷舉例，妊娠糖尿病在不同懷孕階段會造成不同的影響： 產前就有高血糖：容易造成胎兒無心跳、早期流產或胎兒發育異常，造成肢體缺陷。 第2孕期後：容易提高子癲前症的風險、胎兒過大、羊水過多。 生產階段：常因胎兒過大造成新生兒或母體的生產損傷、因母體血糖過高導致新生兒低血糖、低血鈣等併發症。 胎兒出生後到兒童時期：肥胖的機率以及罹患心血管疾病的風險會明顯增加。懷孕媽媽調整飲食控制血糖陳彥廷建議準媽媽們，若確診為妊娠糖尿病，其實不必過度焦慮，可從固定生活作息、建立合適的運動習慣，以及調整飲食來控制血糖。可掌握以下5種方法： 少量多餐進食 攝取天然醣類食物替代精製糖 食用富含纖維的全穀類、蔬菜等增加飽足感 選擇優質蛋白質、補充維生素穩定血糖 若控管飲食仍無法控制血糖，可透過注射胰島素加強控制陳彥廷提醒，準媽媽們如果本身有BMI高、多囊性卵巢症候群、曾生產過體重過重的寶寶，以及其他綜合內外科合併疾病，在備孕或發現懷孕時就應該要先檢查是否有血糖過高的問題，而本身就有糖尿病病史的婦女，在妊娠中則更必須要密切追蹤血糖數值。目前健保有給付血糖試紙給28周以上，確診為妊娠糖尿病的孕婦，也可以免費借用血糖機等政策，台灣婦產科醫學會也建議，自我血糖監測是妊娠糖尿病控制的關鍵，保護自己和孩子的健康。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名不久前中風的男性由家人推輪椅來就醫，他的妻子說，丈夫才45歲，發病前沒有什麼不舒服，只是變瘦而已，沒想到檢查發現有糖尿病，血糖很亂，住院後神經內科醫師說，應該是糖尿病造成中風。他懊惱地說，「我右手右腳中風，經過復健治療已經可以做基本活動了，只是比較沒力，我完全不知道有血糖問題。」很多糖尿病的患者都不知道自己有糖尿病，但是，不知道的階段，身體還是持續被高血糖影響，各種併發症還是不斷進行。中風怎麼會和糖尿病有關係？三高疾病容易共病 加重心血管系統的破壞杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，根據統計，糖尿病患罹患中風的風險是一般人的2~3倍，而在所有中風的患者中，大約有五成有糖尿病。高血糖會傷害頭部及頸部動脈的內壁，使其逐漸硬化狹窄，因而阻礙該處的血流，就易發生腦缺血梗塞；另外，高血糖會影響全身及腦的微細血管血液循環，造成腦部急性或慢性的小血管病變；還有高血糖會使血液變黏稠，如果加上糖尿病的多尿症，會使情形更加嚴重；加上糖尿病的神經病變，會導致自律神經功能異常，容易發生姿勢性低血壓而導致腦缺血；如果再加上三高疾病容易併行，高血壓加上高血脂，更會加重心血管系統的破壞。糖尿病周邊血管病變，在中醫屬於「脈痹」、「皮絡損」的範疇。控制不良的血糖，在體內就是一種邪氣，進一步會產生血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，這些瘀毒久了就會損傷絡脈，也就是小血管損傷。在中醫古籍《素問‧通評虛實論》提到「凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。」其中的「消癉」指的就是糖尿病血糖控制不良的階段，長期的脾虛胃熱，郁而化火，之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。這時就容易出現濕、濁、痰、瘀等病理產物，血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，造成脈絡痹阻，就會出現各種心血管及腦血管疾病。中醫治療使氣血運行順暢 促進受損腦細胞修復治療上，依據臨床上常出現的氣血瘀滯、毒瘀互結變化，糖尿病周邊血管病變以活血化瘀為基本原則，再搭配益氣養陰、散寒解毒、利濕等方法。另外再依照中風的各種中經絡、中臟腑分類，給予熄風化痰、活血通絡，平肝潛陽、化痰通絡，化痰通腑，益氣通絡、活血化瘀，滋陰潛陽、熄風通絡，清熱化痰、醒腦開竅，豁痰熄風、辛溫開竅，益氣回陽、救陰固脫等方法加以治療，既治標又治本，兼治糖尿病又治腦中風。中醫的治療，著重在配合臨床症狀及體質分類，量身訂做治療方針，就可以慢慢讓體內氣血運行順暢，促進受損的腦細胞修復，恢復身體原本的機能。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣洗腎人口多，一直居世界高位，除了高血壓、高血糖、高血脂（俗稱三高）是造成洗腎的主要原因之一，老年與慢性病人口的增加，以及不當用藥等也是影響因素。 醫師建議超前部署調整飲食方針 聽到罹患慢性腎臟病（CKD），一般患者與家屬最擔心的就是即將面臨洗腎問題。台南市立安南醫院腎臟內科林軒名主任提及，在罹患慢性腎臟病之後，可以透過超前部署做法來延緩洗腎或者是避免血管、神經的併發症出現，這當中最重要的觀念就是正確醫療（包括疫苗運用）、用藥，以及正確飲食。 現代人高油、高鹽、高蛋白的飲食習慣對腎臟負擔相當大，更何況是慢性腎臟病患者，因此對於病人來說，低蛋白、低鹽飲食非常重要，再來搭配控制體重、生活作息，才能有延緩腎病惡化的機會。 酮酸胺基酸補充必需胺基酸 減輕腎臟負擔 低蛋白飲食對腎臟病患是一個很重要的飲食方針，究竟何時開始進行較為恰當？林軒名主任說明，如果病患已經有蛋白尿，或者是CKD第三期就可以開始進行，讓肉類蛋白慢慢減少，如果到第四期時就要降低更多蛋白含量，此時就可搭配酮酸胺基酸一起使用。 酮酸胺基酸作用為何？病患因為腎功能受損，無法代謝體內多餘的含氮廢物，酮酸胺基酸在體內可以經由轉氨作用結合蛋白質代謝後的產物 (含氮廢物)，轉化成相當的必需胺基酸，不僅可提供人體必需胺基酸，也能有效降低體內含氮廢物的產生，減輕腎臟的負擔。 林軒名主任強調，很多研究都已證實，低蛋白飲食與酮酸胺基酸的搭配對尿毒素的降低有一定效果，不僅降低洗腎與死亡率，甚至可有效延緩病患洗腎達5年。 門診案例已延緩惡化一倍時間 林軒名主任門診上就有一位60歲的伯伯，本來在其他醫療機構跟他說大概三年就要洗腎了，但透過提早以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸的飲食方式，同時搭配足夠劑量的酮酸胺基酸，腎功能惡化已延緩了一倍時間。以台南市立安南醫院來說，更有病患執行這樣的飲食方針控制搭配正確醫囑，已延緩七、八年洗腎時間。 林軒名主任特別提醒慢性腎臟病患者與家屬，因為病患治療的過程漫長加上免疫力較為脆弱，他建議除了飲食方針調整，也要搭配流感、肺炎疫苗施打，並時時注意整體熱量攝取狀況，如果要搭配保健食品，一定要與醫師討論，避免誤食造成腎臟負擔。 目前健保給付酮酸胺基酸的是針對第五期慢性腎臟病人(eGFR ≦15mL/min /1.73 m2)搭配低蛋白飲食治療，醫師建議，慢性腎臟病人若能提早部署自費服用，除了正確補充必需胺基酸外，在延緩洗腎的治療過程中，相信也能兼顧生活品質。 看更多 腎臟病衛教專欄
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「醫生，我沒有抽菸喝酒習慣，還固定運動，最近發現血糖怎麼突然變高？」、「我一直按時吃治療糖尿病的藥，也改吃低脂和高纖的食物，但為什麼血糖就是一直降不下來？」不穩定的血糖值，常造成許多民眾緊張，懷疑自己是否罹患糖尿病或原有的糖尿病病情加重。導致高血糖原因 大部分與生活型態有關其實導致高血糖的原因有很多，大部分與飲食及運動等生活型態有關聯，也可能因感染、壓力或發炎等疾病狀態而導致血糖過高，此外，有些藥物 (例如：類固醇、抗精神病藥物等)已為人所知也可能引起高血糖。然而，罹患慢性病的民眾，容易忽略相關疾病的治療藥物，或許也可能與高血糖有關聯。藥害救濟基金會針對常見的慢性病—高血壓，提醒民眾注意部分降血壓藥物可能與高血糖有關聯，但遵循醫囑用藥治療高血壓是很重要的，若能了解藥物的潛在風險，在控制血壓時，也同時留意血糖值的變動，才能遠離高血糖和糖尿病造成的危害。血糖過高與胰島素有關係嗎？人體活動所需的能量，主要藉由胰島素的作用，讓血液中的葡萄糖充份被身體組織利用。因此，當我們體內胰島素長期分泌不足或作用受阻時，攝取的醣類經吸收轉變成葡萄糖後便無法被有效利用，導致高血糖，出現多吃、多喝、多尿及體重減輕等症狀，以及增加小血管與大血管併發症的風險；一旦空腹血糖值長期偏高大於100 mg/dL，就算未達診斷為糖尿病的標準，仍需改善生活習慣、控制體重和適當運動，以預防糖尿病的發生；而糖尿病患者更需注意生活型態的調整、遵循醫囑規律用藥，以維持血糖的穩定。可能引發高血糖的2大降血壓藥物高血壓是國人常見慢性病，很多民眾知道可以透過藥物控制血壓，卻鮮少有人留意到部分降血壓的藥物可能會減少胰島素分泌或阻抗胰島素作用，而增加血糖過高風險，若未能及早發現初期症狀，使身體長期處於血糖過高的現象，便可能誘發糖尿病，或影響糖尿病患者血糖的控制。根據文獻指出，thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑(β blockers)，相較於其他種類的降血壓藥物，較易出現高血糖的不良反應，尤其是空腹血糖值過高或肥胖的病人，更是有較高的風險會導致糖尿病發生。1.利尿劑：高血壓或水腫的病人常使用利尿劑來治療，thiazide類利尿劑(例如：hydrochlorothiazide等)或似thiazide類利尿劑(例如：indapamide、metolazone等)，由於會影響內分泌和代謝，以及藉由減少胰島素分泌或增加胰島素阻抗性等可能的機轉，導致高血糖或出現糖尿病症狀及增加新發生糖尿病的風險。2.乙型阻斷劑：治療心律不整、狹心症或高血壓的乙型阻斷劑(例如：metoprolol、propranolol及atenolol等)，可能會影響血糖的變化。對於使用藥物治療的糖尿病患者，如有同時使用乙型阻斷劑時，可能會遮蔽低血糖症狀(例如：心悸、手抖等)，導致發生嚴重低血糖的不良反應風險增加；此外，乙型阻斷劑也可能影響胰島素自ß細胞的釋放，或減少周邊組織對胰島素的敏感性，導致糖尿病患者血糖控制不良，或因高血糖而增加新發生糖尿病的風險。對於糖尿病患者及空腹血糖值過高或併有肥胖症、高血壓和高血脂等疾病的代謝症候群病人，應謹慎使用thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑，平日用藥除了要留意原有的疾病控制外，也要定期監控血糖，以減少併發症或血糖過高的風險。財團法人藥害救濟基金會再次提醒民眾，為避免高血糖的危害，除了改善飲食及規律運動等生活型態的調整之外，也要留意正在使用的藥物是否有導致高血糖的可能性，如服用可能引起高血糖的藥物，用藥期間要特別留意血糖的變化，尤其是糖尿病患者，平日除應遵照醫囑規律用藥與監測血糖外，就醫時亦應告知醫療人員併用之藥品，若發生不良反應時，建議立即回診就醫，必要時依據醫囑調整治療藥物。除了留意常見引起高血糖的原因及可能的藥物，平日生活保持愉悅心情、規律作息及正確飲食習慣，不讓血糖跟著生活波動而起伏，方能讓我們與失控的血糖說拜拜。
