#牙齒

（優活健康網新聞部／綜合報導）大家常在廣告上看到或聽牙醫師提到「3D齒雕」，究竟什麼是「3D齒雕」，它的適應症又是什麼呢？「3D齒雕」的英文是CAD-CAM (Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing)，指的是利用光學取模的方式，把病人的牙齒資訊傳遞到電腦中，再經由數位化方式來完成補綴物設計和製作的方法。它的應用範圍隨著科技的進步愈來愈廣泛，除了可以用在傳統的牙套、牙橋上，近來比較流行的嵌體、冠蓋體，以及植牙的手術導板、隱形矯正使用的透明牙套，甚至是活動假牙也漸漸導入此技術。傳統的製作方式相較固定式補綴物的精準度已不相上下，後者具備了節省時間、便於檢視分析支台齒製備狀況、節省模型存放空間、易於和病人溝通等優點。但相對的機器的成本也非常高，需經過訓練才能達到理想的效果。生活家牙醫診所 魏緯昕醫師表示「3D齒雕」指的只是一項技術，並不是一種特定的治療方式或修復體，一般民眾比較容易把「3D齒雕」、「嵌體」、「冠蓋體」混淆。「嵌體」和「冠蓋體」是間接復形物「嵌體」或「冠蓋體」是一種間接復形物，在將牙齒修磨與取模後，經由技工製作出來，再由牙醫師黏著到目標牙齒上，主要是用來修復缺損較大的牙齒，當沒有覆蓋牙齒的咬頭時稱為「嵌體」，而覆蓋了一個以上的咬頭時就稱為「冠蓋體」。牙齒大範圍蛀牙缺損，「嵌體」或「冠蓋體」可提供耐久保護牙齒因蛀牙或外傷造成齒質結構缺損時，如果範圍較小，可以用樹脂直接填補。當範圍逐漸增加時，樹脂的強度可能不夠支持剩餘不多的齒質，再加上樹脂因本身材料的特性，會隨時間老化而變得較脆弱，這時候容易出現牙齒斷裂或是樹脂填補物斷裂的狀況。此外，牙齒的大範圍缺損也會讓樹脂直接填補的難度大幅增加，病人會需要較長的治療時間，成果通常也不易達到理想的型態，容易造成再次蛀牙或填補物掉落的機會。對於這類大範圍缺損的不利條件，「嵌體」或「冠蓋體」提供了不錯的解決方法，因為使用的材料如金合金或陶瓷都有比樹脂更高的強度和材料穩定性，在經適當的設計後，通常可以提供牙齒更耐久的保護，較易達到理想的形態。「冠蓋體」可減少修磨，保留較多原生齒質一般牙醫師對於根管治療後的後牙，會建議做全覆蓋式的補綴物將其保護起來，避免咬裂。傳統作法會將牙齒磨小一圈，再做一個牙套把它套起來。但是這樣的作法會磨去非常大量的齒質，如果病人套上牙套後沒有好好的清潔維護，多年後出現二次蛀牙，通常這顆牙齒就只能拔掉了。魏緯昕醫師指出，製作「冠蓋體」的最大的好處是，可經由合理的設計，在將咬合面覆蓋起來的同時，也盡可能減少齒質的修磨，針對缺損的部分，像拼積木一樣把缺的地方拼上去。因為保留下來的齒質很多，就算之後這顆牙齒再度出現蛀牙或其他原因造成缺損，再次接受治療而保存下來的機會相較傳統牙套也會高很多。基於上述原因，魏醫師告知，對於缺損較大的牙齒和根管治療後的後牙，在條件許可時，會比較建議優先考量以「嵌體」或「冠蓋體」的方式來進行重建。儘管治療過程可能會較費工、對醫師技術要求較高、收費也可能相對較高，但是有機會換來牙齒更長的使用年限，還是相當划算的。

(優活健康網新聞部/綜合報導)隨著時下牙齒矯正風氣，越來越多人都希望擁有一口整齊好看的牙齒，甚至希望藉由牙齒矯正改善整體口腔周圍顏面美觀，整齊的牙齒除了能讓口腔清潔健康更容易維護，也能間接促進人際關係。因此，如何挑選適當的矯正醫師是很重要的問題。坊間時有耳聞牙齒矯正做得不夠好，常常需要二次矯正或是三次矯正，不只曠日費時，也是一筆不小的開銷。生活家牙醫診所 齒顎矯正專科陳建霖醫師表示，要做牙齒矯正前可多方比較挑選，建議的優先順序方向如下： (一) 考慮醫師： 1) 諮詢時除了自己希望解決的問題，也要評估醫師能否跟您順利溝通並提出適切的解決治療方案。2) 諮詢時請醫師或診所能否提出跟自己類似的案例，做矯正前後差異的比較，了解該醫師的是否經驗豐富以及跟您的期待是否有落差。3) 上網搜尋該醫師在網路上是否有患者配合治療的經驗做為參考。 (二) 考慮診所： 1) 考慮診所對於自己就診是否方便，畢竟矯正是需要2-3年的時間，若是因為就診不便，臨時有緊急狀況（矯正器脫落之類），回診不便會造成療程延遲。2) 考慮未來自己人生就學就業的計畫，能否持續在這個診所回診。舉例來說：一位在南部的高中生，即將在北部成為大學新生，這樣的狀況，建議在北部做牙齒矯正為佳。 (三) 考慮費用： 1) 經驗豐富的醫師以及就診方便的診所，考慮順位上絕對是優先於價格，如果因為費用較低找了經驗不足的醫師，後續很有可能需要再花一次費用找別的醫師做二次矯正。2) 費用上來說大部分的診所都會有矯正療程的分期付款，多半可以配合患者做一些彈性的調整。 最後，陳建霖醫師強調，矯正牙齒如果能夠找中華民國齒顎矯正學會認證的專科醫師，對於療程的完成度會有較高保障。但最重要的還是在於該位醫師的經驗是否豐富以及醫病雙方能否適切溝通。找到適當的醫師，減少矯正療程不滿意的機會，才能看緊荷包不失血。

(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣民眾懼怕看牙醫，常常拖到最後一刻才求診，錯過治療牙病的最佳時機。生活家牙醫診所 李冠霆主治醫師表示，若是遇到患者恐懼程度過重，先講解治療過程，讓患者有心理準備，就能改善許多。漸進式治療減低患者恐懼心理李醫師分享患者懼怕看牙的狀況很常見,為了降低患者的懼怕程度,李醫師通常以漸進方式治療，一開始以非侵入式觀察，然後隨時觀察患者的狀況，只要患者一有需求便停下，再慢慢進入侵入式的治療，讓患者感覺自己也能掌控看牙的節奏，恐懼感便會大幅降低。醫院與診所的牙科患者差異大李醫師指出,醫院及診所遇到的患者狀況不太一樣,在醫院看診的患者通常牙齒健康狀況較差。為了幫助這類患者，特別會幫他們塗氟保護牙齒，並特別衛教如何照顧牙齒。診所患者單純並且年紀較輕，通常是一般牙科的問題，比如說齲齒、牙周病或嚴重到可能需要抽神經等。牙齒問題常見治療方式說到如何治療常見的牙齒問題，李醫師說明，齲齒的部分要看牙齒損害程度，較輕微的可以補牙。若是較為嚴重的疼痛，主要是因為神經受細菌感染發炎，造成密閉的牙髓腔內壓力增加。只要將神經腔上的齒質磨除，壓力釋放之後，疼痛的感覺便會改善許多。而根管治療之後的牙齒因為沒有神經感覺，咬到硬物容易會崩裂。因此一般會建議患者做牙套保護起來，避免裂痕深及牙根，最後只剩拔除一條路。若是牙周病，去除牙結石就是首要任務。牙齒清潔是牙齒健康的根本，患者需要徹底清潔才能完全杜絕牙齒疾病。牙齒照顧五大重點李醫師建議，牙齒清潔主要使用貝氏刷牙法，再接續有五點要注意，一是牙刷頭不能過大，否則口腔內過於狹窄之處會刷不乾淨；二是牙刷刷不到的牙縫要用牙線或牙間刷，牙線必須要清潔到左右兩顆牙齒的牙面才是正確方式；三是下排牙齒內側容易刷不乾淨，建議牙齒要倒立刷；四是刷牙不能太用力，基準為將牙刷放在手上刷看會不會刺痛，刷牙太用力會造成牙齦萎縮；五是刷牙要重視來回次數（至少每顆牙齒要刷十次）而非刷牙力道等等。注意牙齒健康是不分年齡！李醫師提到有一位四十一歲的女性患者，因為害怕看牙醫，真正來求診時已經蛀牙蛀了很多顆，甚至有多顆缺牙。而且因為長期缺牙，骨頭流失較多，若要重新補上缺口也要經歷較多手術處置。她來求診時，為了安撫患者害怕情緒，李醫師決定先洗牙，再說明口內狀況及補救措施。因為太久沒有洗牙，過程中牙齒非常痠而且抽痛，後來經過李醫師講解牙齒如何照顧，下定決心要重整牙齒，不僅回診積極，也非常花心力在牙齒健康上。李醫師呼籲，照顧牙齒健康才能用得長長久久，保護牙齒為健康之本！

(優活健康網新聞部/綜合報導)愛美族群追求一口潔白的牙齒，進而尋求各類坊間偏方，比如用醋漱口、用磨碎的橘子皮刷牙或用小蘇打粉塗抹牙齒以追求美白，但這樣的偏方很會造成牙齒受損，讓色素在牙齒上沈澱更加容易！ 生活家牙醫診所 張智洋主治醫師表示，牙齒結構分為最外面的琺瑯質、進而是象牙質與齒髓，牙齒色素多發生在最外圍的琺瑯質，琺瑯質的硬度堪比鑽石，唯一只怕酸類物質！而坊間的偏方多以酸類去侵蝕或是用粗顆粒刮琺瑯質，讓牙齒有變白的感覺，刮壞的琺瑯質再也不像原本那樣光滑，反而更容易發生色素沈澱，讓牙齒越來越黃，還會養成敏感性牙齒！牙齒美學是什麼？美白牙齒其實最根本的是要回到牙齒美學來看。張醫師說明，最常說的微笑曲線其實可以細分觀察，一是牙齒中線是否與臉部中線對齊，通常有百分之七十以上的人是有些偏移的；二是以牙齒中線為基準，左右邊牙齒是否大小位置對稱；三是門牙黃金比例為十比八，太長太寬都不佳；四為微笑的時候上排牙齒飽滿不空洞，還有牙齒本身的弧度及透光度等，都是牙齒美學關注的範圍。牙齒美白優缺大比較針對市面上已有的牙齒美白的方法，張醫師認為各有優缺，冷光美白是以高濃度的藥劑塗上牙齒，再以光照去除色素。優點是整個療程快速，只需一小時，缺點是維持時間只有一至兩個月；居家美白是以客製牙托將溫和藥劑浮貼在牙齒上，美白效果較好，而且維持時間可達一年，缺點是療程長達八小時，建議患者在睡眠時間戴上牙托較為方便；噴砂美白很類似洗牙，只是將牙齒表面的色素清除，但是卡在牙齒結構內的色素就無法處理。至於民眾最關心的牙齒美白貼片，張醫師提到貼片是以七至八層陶瓷一層一層燒上去，將貼片直接貼在牙齒上，效果幾乎是永久美白，不管患者飲食狀況如何都不會染色，使用年限十年起跳，缺點是價格較為昂貴，但自然擬真度非常高，而且平時保養就以一般清潔的方式即可。牙齒美白最早起源於歐美，又可細分為歐洲派與美國派。張醫師指出，歐洲派以自然為主，牙齒美白不見得要非常白，重點放在逼真。而美國派受好萊塢影響，追求又白又完美的牙齒。台灣其實兩者兼具，會隨著醫師的評估以及患者的需求，調整牙齒美白的程度。張醫師分享有一位六十多歲的阿姨，皮膚或身材保養都照顧得很好，唯獨牙齒不夠完美。即便害怕看牙醫，長期缺牙、牙周病與齲齒讓她決定求診，後來也定時回診，開始正視自己的牙齒健康。張醫師強調，追求美沒有年齡限制，只要經過醫師評估及雙方溝通，讓自己擁有一口白牙不是夢想！

(優活健康網新聞部/綜合報導)智齒拔除與否常常是爭議問題。若智齒生長時骨頭裡長不出來、長不完全或橫向發展，變成所謂的阻生齒，就需要拔除，否則會造成其他牙齒的損害！生活家牙醫診所 口腔外科專科 項家寧醫師表示，智齒最早於十六至十七歲萌發，最晚二十歲上下完全長出，只要智齒露出一點點頭，他對周圍牙肉就會有影響，可能形成牙周囊袋，就可能會塞食物殘渣，如果無法完全清除，容易造成不舒服。這時候建議患者照X光片，看智齒是否能夠完全長出與正常齒列齊平，若長的位置不好，則建議拔除。因為不拔除的話，容易塞住食物殘渣，除了不舒服外，還可能造成前面一顆牙齒的蛀牙或牙周病問題。智齒不等於阻生齒一般民眾容易誤以為智齒就是阻生齒，項醫師澄清，其實阻生齒是一種牙齒狀態，只要是牙齒沒有長到正確的位置或萌發不全，就是阻生齒，不一定只有智齒才叫阻生齒。而現代人的飲食習慣吃精緻食物，牙弓比過去人在小一點，這樣智齒就無法長到一個正確的位置，所以經常成為阻生齒。除智齒外，阻生齒另一個可能牙齒就是「上顎」犬齒，不管智齒或犬齒，醫師都會評估可能使用拔除或矯正的方式，將牙齒拉回正確的位置。阻生齒拔除醫師這樣做智齒的阻生齒型態很多種，項醫師說明，以骨頭齒列為一條界線，智齒的生長可能排列較為整齊但萌發不全，或排列不齊並且往前、後傾生長，前者是萌發不完整，後面兩者被稱為水平智齒，以上型態醫師都建議拔除。但若牙齒生長不夠突出，可能需要拔除的程序是翻開牙肉之後，將骨頭做適當修磨，將需拔除的牙齒切開再一塊塊拿出。整個過程平均三十分鐘，跟一般拔牙手術沒什麼差異，出血量低。但口腔內有一條神經靠近智齒，若是拔除智齒時處理不當，可能會造成短暫性神經麻木，患者嘴角皮膚感覺鈍鈍的，但是一至三個月即可慢慢恢復，依照每個人體質不同，也可能會有一個小區域產生持續性的麻木感。項醫師說明，基本上在拔牙手術後，醫師都會給予止血棉及傷口縫合，不會有大出血的狀況，但凝血功能差或術後疼痛導致血壓過高等等的患者，都需要立刻告知醫師。患者在手術中感覺害怕也可以隨時表達，但手術中其實醫師都會給予麻醉藥，將患者疼痛的感降到最低，所以患者不必過度緊張。而拔除牙齒的日常照護，項醫師叮嚀，一周內吃溫涼一點的食物，避免刺激性的飲食，要遵守醫囑服藥，且有問題要即刻回診等。項醫師分享曾遇到一個患者沒有處理智齒，時間一長，前一顆牙齒也跟著蛀掉，等於患者一次要拔兩顆牙齒，而且還要抽神經。因此項醫師呼籲，若是有智齒，還是要請醫師全面性評估拔除與否，否則牙齒健康難以持續維持。

（優活健康網記者吳晏槿／採訪報導）國內12歲以下兒童平均有2.5顆蛀牙，高於全球平均值1.67顆，主因與刷牙刷不乾淨有很大的關係，而牙齒排列凌亂，容易造成清潔不易，成人後罹患牙周病或牙齦炎的機率會大幅增加！身為兒童照護者的家長應多注意。牙齒矯正恢復牙齒咬合生活家牙醫診所矯正專科謝孟玲醫師表示，一般人談到牙齒矯正就以為是為了美觀，其實矯正還可以恢復牙齒正常咬合，有助於咀嚼跟發音功能。兒童最早可以做牙齒矯正的時期是混合齒列時期，這個時候乳牙與恆齒正在做交換，若是換牙不順利，牙齒萌發遇到空間不夠或歪斜，恆齒就會排列不齊，所以家長請醫師在這個時期做介入，不必等到牙齒長齊再矯正，如此矯正的困難度降低，還可以避免孩子未來蛀牙、排列不齊、難以清潔等問題。關於家長擔心牙齒矯正傷害牙齒的問題，謝醫師表示，目前牙齒矯正的矯正器對牙齒都算溫和，而大部分人做矯正，牙齒健康變差的問題是刷牙刷不乾淨、蛀牙或牙周發炎，甚至不按時回診，都會造成牙齒不必要的傷害。如果有聽從醫囑以及正常清潔，矯正後的牙齒健康會變得更好。牙齒矯正選擇應經過醫病討論評估目前市面上矯正器的種類與優缺，謝醫師指出，現在牙齒矯正器分成三種，分別是外側矯正器、舌側矯正器與隱形矯正器。矯正的流程大致為經過諮詢後，選擇一種矯正器，在諮詢時，醫師會訂定一套治療計畫，然後再裝上矯正裝置。比較特別的是隱形矯正器，會在諮詢中展示矯正過程中的動態動畫，並按照序列製作各階段的隱形矯正器，提供矯正患者更替。但矯正器各有優缺，傳統的外側與舌側矯正器，矯正力道較大，平均來說治療時間較短，但因為安裝上去有更多邊邊角角，清潔不易。隱形矯正器除美觀外，施力溫和，治療時間較長。但是清潔較方便，適合愛美、怕痛及曾有牙周病的患者使用。謝醫師建議，選擇矯正器還是要經過醫師諮詢與評估，才能有最適合自己的矯正方案。在診間很多家長因為自己的牙齒健康不好，反而更關心孩子的牙齒健康，謝醫師建議，而身為兒童的牙齒照護者的家長，除了經常帶孩子看牙醫外，日常生活中，除刷牙外，戒夜奶、勤用牙線、牙齒塗氟、吃氟錠、後牙的溝隙填補等都要做，把每一步都做好，完整預防蛀牙。謝醫師分享，有一個高一學生來做牙齒矯正，本來都不按時回診，有一天告訴謝醫師，未來他也想當牙醫師，在那之後對牙齒矯正非常認真，後來也真的考上牙醫系，因此找到未來人生道路。牙齒矯正不只牙齒健康，也會影響到心理健康，若有牙齒矯正的需求或疑慮，一定要向牙醫師求診，維護牙齒健康。想知道更多牙齒矯正資訊：https://www.invisalign.com.tw/campaign/2020summer

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）愛美不分性別年齡，擁有潔白牙齒、陽光笑容，是所有少男少女夢寐以求的面貌。近期出現許多牙齒美白相關之宣傳廣告，藉由網路、社群網站或部落格等管道進行推銷，內容多數誇大以吸引消費者注意；也有坊間美甲、美容店私下提供美齒服務。衛生福利部提醒國人，於非醫療機構內由非具牙醫師資格者施作牙齒美白或貼片，除違反醫療法相關規定外，操作器械清潔不當，常會造成細菌感染之可能性，容易導致後續牙齦發炎、蛀牙及嚴重牙周疾病之風險。人的牙齒有點像牙黃　屬正常狀態其實人的牙齒自然就帶點象牙黃，離真正的白色有些差距，造成牙齒變色的原因很多，一般分為外因性的因素：抽煙、吃檳榔、含色素的食材或飲料（咖啡及茶等）、牙垢或牙結石、服用抗生素藥物（如四環黴素）；及內因性的因素：牙髓壞死、過量四環素、牙釉質發育不全、遺傳等。牙齒美白方式：１）超音波洗牙２）噴砂美白３）牙齒拋亮４）冷光美白５）居家美白６）美白貼片７）全瓷牙冠８）3D齒雕牙齒美白若未經專業牙醫評估診斷　恐造成牙齒不可逆的傷害操作牙齒美白療程，如未經過專業牙醫師評估診斷，貿然使用美白產品，輕者造成牙齒敏感不適，重者若藥劑經蛀牙、牙根或是其他破損處滲入牙髓，可能造成嚴重不可逆的傷害。此外，施作陶瓷貼片及樹脂貼片時，需磨除牙齒表面的齒質或塗抹酸蝕劑來改變牙齒組織，以利瓷片黏合在牙齒上，因此必須要有專業牙醫師親自評估及執行。衛生福利部再次呼籲，切勿輕易相信與嘗試違法之醫療行為，如有牙齒美白需求之民眾，應尋求合格之牙醫師進行諮詢處理，更應勇於向各地方衛生局檢舉不法之醫療行為，以共同維護消費者權益，確保自身健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有些父母、長輩遇到幼兒半夜哭鬧，為了迅速安撫小孩，就讓小孩喝奶，無論配方奶、還是母奶，只要晚上喝過又沒刷牙，很容易就引發奶瓶性齲齒，若整口蛀牙很嚴重，治療就會很棘手。有鑑於此，雙和醫院將於1/16（三）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「嬰幼兒牙齒保健」，為家長提供小兒牙科正確的保健之道。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：嬰幼兒牙齒保健時間：108年1月16日（三）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088