#久坐

不只老年人，年輕人也會痔瘡大爆發？前幾天一位媽媽帶著才國三的孩子，到大腸直腸外科看診，向醫師表示在清洗內褲時發現沾有「不明血跡」，生怕孩子得了大腸癌。醫師表示，除了老年人因年長退化較容易有痔瘡，其實年輕人也會常常因為3個錯誤的生活習慣，而容易得痔瘡。以下醫師說明：

春節追劇、打麻將讓你全身痠痛嗎？許多人春節窩在家看電視、用平版電腦追劇、手機玩手游、甚至與親戚朋徹夜打麻將，結果導致全身痠痛。中醫師表示，長時間固定一個姿勢久坐，或維持同一個動作，全身的關節與肌肉緊縮會讓血液循環變差，容易感到身體痠痛，對此，中醫師建議透過「八段錦功法」就能舒筋活血。

許多民眾每天工作都有久坐問題，長久下來不免感到身體僵硬、筋骨痠痛。對此復健科醫師建議，可運用「運動零食」（activity snacks）方法，利用零散時間做少量運動，即使只做2～3分鐘都有差，可保護肌肉不流失，對身體活動有所幫助。

坐著都不動，居然也會累、傷害體力，為什麼？在日本曾指導過許多頂尖的運動員，包括知名馬拉松選手神野大地的體能訓練師中野．詹姆士．修一在《最強疲勞恢復法》書中說明，想要打造不累體質，上班族首先必須認識到「久坐」是體力大敵，原理在於妨礙了「擠乳作用」，血液和淋巴液無法即時流回心臟，產生循環。以下為原書摘文：

（優活健康網新聞部／綜合報導）阿明是貨車司機，每次上廁所後出血的狀況反反覆覆已長達15年，使用藥物治療也不見好轉，讓他十分困擾，最近終於接受新式微創痔瘡環切手術，沒想到術後傷口沒有傳說中那麼痛，當日也可以下床、恢復日常活動，讓他直呼太晚決定動手術，白困擾了好多年。微創痔瘡環切手術恢復快　併發症也較少羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師李明璋表示，阿明是因為近期加班頻率增加，久坐駕車讓他解便後出血的狀況更嚴重，甚至可以在肛門口摸到一小粒痔瘡，才終於讓他下定決心尋求手術幫忙，事實上，比起傳統痔瘡手術術後惡名昭彰的疼痛，現行微創痔瘡環切手術不但傷口小、出血少、手術時間短、恢復快，且副作用與併發症也比較少，已經漸漸為痔瘡手術洗刷惡名，大大提高患者對手術的接受度。痔瘡從輕到重可分為四期，第一期，痔瘡位於肛門內，只有解便時才會出血；第二期排便時痔瘡會脫出，解便後會自動復位；第三期排便時痔瘡脫出，必須靠手自行復位，到了第四期則是痔瘡脫出，無法再自行復位。臨床上，患者經常會拖到第四期才就醫接受手術，其實在第二期與第三期間就會影響生活，若用藥仍無法改善，經醫師評估後，就可以考慮進行微創痔瘡環切手術。目前羅東博愛醫院手術中使用的的痔瘡環切吻合器，已經進展到第二代，根據研究顯示，第二代的環切吻合器在術後48～72小時內，可降低60％出血率，術後肛門狹窄的後遺症也降低約15％，且切除效果更好、復發率更低。工作需久坐者　每隔一段時間起身活動喝水痔瘡雖然體積不大，但卻能讓患者因為坐立難安而影響生活品質，加上許多人因為工作因素，痔瘡的發生率始終居高不下，院內平均每個月多達30例的痔瘡手術，著實為數不少。李明璋提醒，除了均衡與清淡的飲食和規律運動之外，避免久坐與久站也是預防痔瘡與術後保養的準則，若因工作需要經常久坐或久站，建議每隔一段時間就起來走動，就算是起身上廁所或喝水，都好過長時間維持同一個姿勢不動。

（優活健康網新聞部／綜合報導）久坐不動的生活型態會影響健康，如提升死亡率、癌症、心血管疾病罹患率及增加腹部脂肪等，甚至影響大腦健康，包含大腦體積比較小、結構和認知功能較差。根據國健署今年公布的調查，近5成國人身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時！推測是國人生活型態的改變，使用3C的時間變長，導致久坐不動的人越來越多。每天坐超過8小時　死亡風險增加58％董氏基金會食品營養中心許惠玉主任引述2016年發表於《Lancet刺胳針》整合16篇、超過100萬人的研究，發現每天坐著超過8小時且活動少的人，死亡風險增加58％；2014年發表於《國立癌症研究雜誌》的研究顯示，久坐罹患大腸癌的風險增加24％、子宮內膜癌32％、肺癌21％；2019年美國運動醫學學院的報告指出，許多強力證據顯示，久坐會增加心血管疾病致死的風險。許惠玉亦指出，久坐不動腰圍及腹部脂肪會明顯增加，根據2019年美國疾管署預防慢性疾病期刊，每天久坐看電視超過2小時的人腹部肥胖的機率更大！而腹部脂肪已被證實是導致全身性炎症，造成慢性病的原因。近期更有許多研究發現，久坐不動亦會影響大腦健康，更容易失智。美國波士頓大學2015年在美國心臟協會公布，針對1271名40歲成年人追蹤調查20年，結果經過腦部MRI和認知測驗後發現，不愛運動的人到60歲時，大腦的體積較小、測驗的結果也較差。推測久坐可能會減少腦神經新生、血管生成及神經突觸可塑性，並且增加發炎反應，而影響大腦的健康。肥胖、腹部脂肪特別多的人　失智機率大許惠玉表示，更糟的是，腹部肥胖和大腦的不良影響更會形成惡性循環！根據2020年由全球失智症專家組成的《刺胳針Lancet》委員會提到，肥胖是45~60歲中年罹患失智症的一項危險因子，體型肥胖、特別是囤積腹部脂肪的人，腦容量較小，未來罹患失智的機率更大。推測是因為腹部、內臟脂肪較易產生發炎細胞因子、血脂也較高，且較易罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病等，可能增加血管性的腦萎縮，進而影響大腦健康和認知功能。運動認知神經科學家張育愷教授指出，經常做運動的人，其腦部組織密度更大、結構更健康，例如與失智症相關，掌管高階認知功能的前額葉及主導記憶和學習的海馬迴，運動都可增加這些腦區的活化和連結，使功能更佳。董氏基金會呼籲，避免久坐不動，隨時動一動並循序漸進增加強度，最好提早養成運動習慣，每天至少運動20~30分鐘，讓身體和大腦都能突破年齡限制。

（優活健康網新聞部／綜合報導）40歲的電子工程師大維，2014年在北部工作時曾發生嚴重腰痛、下背痛，當時求診骨科服用止痛藥與肌肉鬆弛劑，但症狀未獲得緩解反而在三個月內惡化，痛到晚上睡不著、躺不住，經中醫針灸、放血後，疼痛雖有改善，但隔天卻在辦公室喘到暈厥，經送醫後X光檢查發現肺纖維化。以工作為重的他，甦醒後因症狀已獲緩解，因此沒有深究發病原因，後續又發生右腳腫脹問題，起初以為是腎功能障礙，服用利尿劑後，沒有改善，雙腿陸續從大腿根部腫脹到腳底，脹大1.5倍之多，甚至半夜痛到送急診。久坐或久臥不動、懷孕生產都可能引發血栓經過一系列檢查後，發現大維全身多處血栓，包括雙下肢深部靜脈血栓、肺栓塞及下腔靜脈血栓等多重靜脈血栓栓塞症，如不治療可能危及生命，當時以抗凝血藥物治療、併血管內導管導引下溶栓治療等，使血栓症獲得控制，相關症狀也得到緩解。但大維治療後便未再持續追蹤，直到2016年返鄉回彰化工作，因腹痛就醫，經電腦斷層檢查證實是下腔靜脈的側肢再次血栓，目前治療以抗凝血藥物為主。彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師沈銘鏡表示，血栓即是血管（包括動脈或靜脈）阻塞不通。動脈血栓包括腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等；靜脈血栓則包括深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等。下肢深層靜脈栓塞臨床上很常見，其症狀包括下肢腫脹、疼痛及患處皮膚變褐色等。檢查時會出現大小腿壓痛、單側水腫、發熱、皮膚變褐色及表層靜脈擴張的現象。大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部，引起肺栓塞。嚴重時還會導致嚴重血液循環障礙、下肢壞死，如果發生大量肺栓塞常會導致休克而死亡。根據研究，我國靜脈血栓發生率，每千人每年發生率在0.5人以下；發生靜脈血栓的原因很多，包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗磷脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳；台灣遺傳性靜脈血栓佔總發病人口約50％，其好發症的主要病因，是S或C蛋白缺乏和抗凝血酶缺乏。但也有患者完全找不出原因，像大維就是屬於抗磷脂抗體症候群。全球每16秒有1人罹血栓疾病　每37秒1人死亡目前血栓的主要治療方法是服用抗凝固劑，可以有效控制血栓惡化，只要控制得宜，血栓症病友行動、生活與一般人無異。大維表示，過去在北部工作，每天坐辦公室工時超過12小時、壓力大，還要輪大小夜，不但有抽菸習慣而且沒時間運動，現在家人鼓勵下順利戒菸、維持運動習慣，也持續就醫追蹤，血栓的狀況控制得很好！台灣血栓醫學會秘書長林炫聿醫師提醒，血管壁損傷、血流速度異常、血液成份異常都是血栓形成的要素，雖然血栓症不易發現，卻會對民眾造成可能危及生命的影響。彰基副院長林慶雄表示，依據世界衛生組織統計，全球每16秒有1人罹患血栓疾病、每37秒有1人因血栓死亡，現代人久坐的生活型態，加上肥胖、抽菸、飲酒等，都可能造成血栓風險，民眾除養成良好的運動習慣、戒除不良生活習慣之外，更需對身體狀況有警覺，早期發現、早期治療以獲得妥善照護。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）現代多數人的工作狀態都是久坐的辦公室族群，臀部總是又扁又塌。現在因為健身風氣盛行，許多民眾開始勤跑健身房期待能練出渾圓堅挺的美臀，此外，最流行的臀部運動莫過於「深蹲」，但有太多人抱怨為何無法有效的練出蜜桃臀。衛生福利部南投醫院復健科吳琦淵治療師表示，這是因為許多人的臀部沉睡太久了，忘了怎麼收縮，所以力量無法注重在臀部上。又或者是原本脊椎穩定性不夠，執行深蹲動作時動作都不夠正確。南投醫院吳琦淵物理治療師提供三種簡易的臀部訓練運動，只要有毅力，在家也能練出蜜桃臀。臀中肌失能　將造成屁股鬆垮、腰酸背痛吳琦淵物理治療師表示，臀部的肌肉可以分成臀大肌，臀中肌與臀小肌。其中臀大肌與臀中肌除了會帶動髖關節的動作外，也在穩定骨盆的功用上扮演很重要的角色。臀大肌收縮時，會帶動髖關節後伸的動作，但在日常生活中它的作用更多，坐下與站起的動作需要它的協助，蹲式廁所的姿勢也是需要它的幫忙。一旦臀中肌失能，除了上述動作會有障礙，也會進而影響到脊椎的穩定，造成腰酸背痛。注重外表的人也會發現，屁股鬆垮，沒有臀部的微笑曲線。臀中肌失能　造成骨盆搖晃、膝蓋疼痛吳琦淵治療師表示，臀中肌的收縮動作可以帶動髖關節的外展動作，更大的作用是在下肢站立時，可以穩定骨盆防止傾斜。臨床上常見，下肢骨折後的病人，因長期下肢沒有承重，導致臀中肌失能，走起路來骨盆搖搖晃晃的。近來更多的研究發現，臀中肌的作用不足，也會進而影響到膝關節的穩定，造成膝蓋疼痛，這也是越來越多的跑者訓練，會著重在臀中肌的訓練上的原因。3個簡易臀部訓練運動在家做以下提供一些簡易的臀部訓練運動，先喚醒臀部肌肉，練好基本動作，再把訓練提升到深蹲的動作。另外，運用彈力帶，可以更有效率的讓臀中肌收縮，加速蜜桃臀的修練！1.平躺時，膝蓋彎曲，將彈力帶兩端打結(也可使用mini-band)，套至兩大腿靠近膝蓋處，將兩腿用力將彈力帶撐開。臀部夾緊抬離床面，維持30秒，重複動作。2.站姿下，彈力帶套在大腿膝蓋上方，維持半蹲姿勢，膝蓋微彎約30度，上半身打直，練習側走動作。3.在軟墊上，臀部跪坐在小腿上，彈力帶套在膝蓋上方，練習上半身打直，感受屁股夾緊動作帶動上半身離開床面到高跪姿勢。(膝蓋疼痛者不適合此運動)