#失智症

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）失智者不單只是失去記憶，通常還伴隨著逐漸失序的問題行為，讓照顧者身心俱疲。在台灣，超過9成的失智者都住在家中，超過5成完全由家人照顧。調查顯示，民眾最希望政府「對失智家庭照顧者的支持協助」，讓失智者能安心在原來生活的社區中，獲得有尊嚴、完善的醫療及生活照顧，家庭照顧者也能獲得照顧訓練及支持服務。20年後　失智人口將翻倍台灣失智症協會理事長賴德仁表示，台灣失智症人口在2017年底已超過27萬人，相當於嘉義市人口。20年後，失智人口將增加1倍，40年後更可能突破85萬人，失智症將成不能避免的社會問題。所幸政府已經開始制定失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0，並推動台灣各地區發展「失智友善社區」，讓社區鄰里成為共同照顧的力量，分擔家庭照顧重擔。作者房婧如在父親逝世1年後，出版《華香散處：49天安寧照顧的生命回顧》，將售書所得款項新台幣30萬整，捐贈給台灣失智症協會。房婧如表示，希望盡己之力讓大家認識失智症，並重視這疾病對個人、家庭及社會所產生的衝擊，失智症也是每個人終將面對的嚴肅課題。照顧失智症患者艱辛　「3不原則」共分擔作者房婧如的哥哥房孝如表示，長期在北部工作未直接承擔照護責任，在父親失智後期，因猜疑導致父子間摩擦。房孝如分享家有失智症患者心態及行為應抱持的「3不原則」，共同分擔，避免摩擦：1）不過度補償／不要以虧欠、愧疚的心態去照顧，反而讓原本的照顧情境陷入困境。2）不過度自我膨脹／不要用自以為是的態度去指導照顧方式。3）不要搞錯對象／不要僅關注失智者的需求，更重要的好好關心主要照顧者，肯定主要照顧者的貢獻。作家張曼娟表示，近2年照顧同住的老父母，對於房婧如照顧失智父親及最後選擇居家安寧的照顧歷程，感同身受。人生最後一哩路並非認輸，而是光榮的放開手，是一場沒有遺憾的相伴及圓滿。呼籲照顧者應適時找尋社會資源，四周朋友、鄰居適時伸出援手很重要。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著老年人口快速增加，失智症成為日益嚴重的全球問題，2017年全球失智症人口接近5千萬人，預計2050年人數將高達1億3150萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症。依據估算，台灣失智症人口有25萬人，佔7.94%。65歲以上的老人每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。行為、個性改變　也是失智症徵兆臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師張尚智表示，失智症是一群症狀組合（症候群），不是正常老化過程而是退化性疾病。症狀不只記憶力減退，還會影響其他認知功能，包括語言、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等退化，還可能出現行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，影響人際關係與工作能力。很多家屬以為患者只是固執，前期容易被忽略。失智症大致分為退化性及血管性2類。「退化性失智症」包括阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症。「血管性失智症」為腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部缺血、腦細胞死亡而智力減退。但病人有時會存在2種或以上的病因，最常見的是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。中醫針灸5穴道　改善失智症狀況目前無藥品能治癒失智症，但是能使用中醫藥物及針灸來輔助改善發病後的生活品質及健康狀態。實驗發現，針刺組對於改善簡式心智測量量表分數的效果優於藥物組。臨床上常使用的穴位有：1）百會穴／位於頭頂正中間的位置，改善患者認知能力障礙。2）四神聰／百會穴前後左右各一寸，協助延緩認知功能退化。3）神庭穴／位在頭部前額處，有安定神經、緩解情緒緊繃。4）氣海穴／位於下腹部正中線臍中下1.5寸處為下氣海，與兩乳正中膻中穴為上氣海相對，能理氣寬胸，益氣培元。5）足三里／小腿前外側，外膝眼下3寸，能調理脾胃，利氣降逆。張尚智醫師指出，中醫藥材亦能輔助減少危險因子發生，如熟地、何首烏、枸杞子、山茱萸、石菖蒲能改善中樞神經膽鹼能神經系統和多種神經傳遞質，降低腦組織過氧化脂質。人參含有「人參總皂苷」成分，可增加腦血流量、減弱腦水腫超微結構損傷，改善老年人智能。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「想不起對方的名字」、「自己是不是慢慢變痴呆了呢？」這些是年紀大了，不管是誰都會有的煩惱。平常應該能很快就寫出來的字，突然想不起來，而為了最近記憶力很差而煩惱，不妨試試能預防痴呆症、提高記憶力的「中泉穴」。使大腦分泌乙醯膽鹼　預防痴呆症對於記憶力逐漸衰退，或是有痴呆症的不安時，有效果的就是「中泉」。中泉穴位於手腕在手背那一側的折痕上的穴道。把手腕的寬度分成四等分之後，距拇指側四分之一的地方，用另一隻手的拇指用力按壓。藉由按壓中泉，就可以促機大腦分泌一種被稱為「乙醯膽鹼」能讓腦部血液循環變好的荷爾蒙。乙醯膽鹼是和運動神經或學習能力大大相關的荷爾蒙，如果在腦內它的作用高的話，記憶力也會提升。近年乙醯膽鹼也因為對預防痴呆症也能發揮力量，而備受矚目。不只是記憶力，也能讓運動神經活化的中泉，就算每天刺激也沒有問題。對於防止動脈硬化、預防腦中風的效果也很好。改善食慾不振　促進唾液分泌、活化腦部中泉也能幫助改善食慾不振。進食時人體會自然會分泌唾液，唾液中含有大量能讓身體保持正常機能的荷爾蒙或酵素。唾液大量分泌的話，也能讓腦部活化， 使得頭腦確實地運作。持續緊張的話，唾液會分泌不出來，變得口乾舌燥。受到強大的壓力時，唾液的分泌就會變差。飲食和唾液、腦的運作和心理的狀態，有著密切的關係，會彼此相互影響。吃好吃的東西，腦就會被療癒，這也是受到好心情的影響。（本文摘自／按壓手穴道，釋放壞情緒／采實文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）咖啡在健康與長壽上所扮演的角色一直充滿爭議。雖然過去的研究把咖啡當成許多年齡相關疾病的一個風險因子，包括癌症和心臟疾病，但是，之後更為仔細的研究卻發現，適量的攝取咖啡事實上可能可以保護身體對抗帕金森氏症、第二型糖尿病與肝臟疾病。不意外地，也有一些研究指出咖啡也有助於對抗阿茲海默症。劉俊秀（Junxiu Liu，音譯）研究團隊檢視了一九六六年到二○一四年之間出版的、關於咖啡攝取量和失智症之間的關係的研究。他們總共檢視了十一個研究，追蹤了二萬九千名受試者。結果發現，所有的受試者，不論是否攝取咖啡，其罹患失智症（阿茲海默症等）的風險並沒有差異。這些研究顯示在那些咖啡攝取量最多的受試者群組中，他們罹患阿茲海默症的機率大約減少了百分之三十。因此，每天喝三到四杯的咖啡有助於對抗阿茲海默症和帕金森氏症。椰子油含中鏈脂肪酸　有助對抗失智症椰子油包含大量的飽和脂肪酸，但是跟其他膳食飽和脂肪酸不同。其他膳食飽和脂肪酸主要是由長鏈脂肪酸所構成，椰子油則含有大量的中鏈脂肪酸。中鏈脂肪酸可以輕易轉換成為酮體，也就是在斷食期間會大量產生的一種分子。在長時間的斷食期間，當血糖稀少時，大腦會以酮體當作主要的能量來源。在一個針對阿茲海默症病患的研究中，發現攝取四十毫升（每天一點五液量盎司）的初榨椰子油，可以改善認知狀態。這個研究結果跟其他研究一致，都指出椰子油和中鏈脂肪酸有助於對抗失智症。總而言之，雖然椰子油和中鏈脂肪酸可以對抗失智症的保護性角色，仍有待透過大型的臨床研究再加以證實，但是根據已經公布的數據顯示，椰子油可能有助於改善阿茲海默症病患的認知。肉類富含飽和脂肪及反式脂肪　提高阿茲海默症風險椰子油裡所含的好的中鏈脂肪酸，以及橄欖油裡所含的單元不飽和脂肪酸，似乎有助於對抗阿茲海默症。但是如果攝取的是飽和脂肪酸和其他類型的油脂，卻可能增加罹患失智症的風險。好幾個研究指出攝取大量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸，會提高罹患失智症的風險。舉例來說，根據芝加哥健康與老化計畫（Chicago Health and Aging Project, CHAP）的研究，飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝取跟阿茲海默症罹患率之提高有關聯這些數據也符合我們建議的長壽飲食的理由，因為長壽飲食絕大部分不包含來自動物性食物（紅肉、牛油、起士、全脂奶、豬肉）裡面所富含的飽和脂肪和反式脂肪。相較之下，在大部分植物性食物中，例如蔬菜、豆類、堅果以及各種魚類中，則只有非常低或甚至沒有任何飽和脂肪和反式脂肪。（本文摘自／長壽健康飲食法／遠流出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「如何預防阿茲海默症？」是目前大眾所最關心的話題。除了小於百分之五的病例是自體顯性遺傳，大部分的阿茲海默症是散發性，病因不明，因此預防只能從減少危險因子著手。多動腦、多與人互動　減緩阿茲海默症年齡、女性、血脂蛋白基因E第四型，都是已知的危險因子，但我們無法加以改變。不過，許多流行病學研究都顯示，低教育、高血壓、糖尿病、高血脂、老年憂鬱症等也都是阿茲海默症的危險因子，因應之道就是受教育、多動腦、多運動、多從事休閒活動、擴展社交網絡、清淡飲食，與治療高血壓、糖尿病、高血脂和老年憂鬱症等疾病。2010年四月，美國國家衛生研究院發表了一項聲明，宣稱這些改變生活的方式，並沒有足夠的證據可以預防老年失智症，但這並不表示沒效，只是目前的資料顯示出，預防效果並不是非常顯著，並且仍缺乏嚴謹的臨床試驗研究來證實，不過如果我們能做到每個保護因子，則會有加乘的效果。受教育或多動腦，是得到最多學者共識的保護因子。以美國的「修女研究」最具說服力，研究結果顯示，後天的努力──包括多動腦、多動手、多活動和豐沛的人際互動，可增加知能存款，經得起後來大腦病變的提領。阿茲海默症預防　壯年就得開始阿茲海默症患者大腦的類澱粉斑，和神經細胞的神經纖維纏結，至少在出現失智症狀的十幾年前就開始沉積，且逐漸增加、擴散，等到大腦不堪負荷，無法代償時，就出現失智症狀，所以預防阿茲海默症必須從壯年就開始。如果在大腦已有病變但尚未出現失智症狀時，就開始使用藥物治療，是否可以預防失智的發生呢？多年來，學者一直很積極地由腦影像及腦脊髓液尋找阿茲海默症的生物標記，作為症狀發生前的診斷。對於高危險群對象（如帶有血脂蛋白基因Ｅ第四型或輕度認知障礙者），將來若可利用生物標記，找出尚無症狀的潛在阿茲海默症患者，預先投予藥物，以防止失智出現，相信對個人和社會都是治療上的一大突破。近年來，阿茲海默症在台灣逐漸受到重視，藥物治療與世界同步，積極參與新藥臨床試驗，醫學倫理議題也漸漸浮上檯面。而全球的阿茲海默症新藥前仆後繼，臨床藥物試驗一個接一個地展開，且新藥研發的方法越來越精進，目標越來越明確，治療的對象也由輕、中度患者逐漸往前至輕度認知障礙，甚至將來可能會包括心智正常的高危險族群，相信成果是指日可待的。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著社會高齡化，可以預期未來失智症的人口數也會依比例上升，失智症預防成為重要課題。而目前失智症在治療上，大多只能延緩病程的惡化，難以逆轉或者根治，也無法良好的預見失智症。如何降低失智症發生的機率，是和每個人都切身相關的問題。該如何從飲食預防失智風險呢？有鑑於此，亞東醫院將於12/28（四）舉行營養科衛教講座，由營養師王若昱主講「心智飲食－預防失智症」，介紹預防失智飲食的注意事項。講座內容豐富，歡迎關切失智症議題的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點、辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：心智飲食－預防失智症時間：106年12月28日（四）15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）忘了自己走過的路、說過的話，是失智症病人常見症狀。71歲的劉奶奶4、5年前就有反常行為，直到有次忘記如何搭客運回家，才驚覺就醫，在68歲確診為阿茲海默症。失智症初期健忘　易被當作一般老化羅東博愛醫院神經內科主治醫師劉競雄表示，宜蘭還有很多像劉奶奶未被發現的失智症患者，被當成一般老化被忽視。極早期失智症症狀可能只是記性不好，忘東忘西，但記憶退化已影響到日常生活，例如煮菜燒焦著火、領錢不知怎麼領、或是身份証找不到而重辦了數次，都是失智症的警訊而非單純的健忘，需要到醫院就診檢查。目前溪南地區的失智症照護資源僅有三星鄉尾塹社區一處提供，為構築溪南失智症照護資源，羅東博愛醫院從106年10月起與羅莊社區合作推動「失智症照護服務計畫」，透過醫療團隊補足宜蘭地區失智症照顧。失智症人口快速增加　醫療、社工人員很重要失智症個案除了需要被發現，也需要更多具備失智症相關知能的基層醫療、社工及照顧人員即早介入。調查顯示，宜蘭縣50歲以上失智症人口逾5500人，失智症照護議題非常重要，依計數據推估，民國125年台灣的失智人口將高達近56萬人。快速增加的失智人口，將對家庭社會產生重大衝擊。劉競雄醫師表示，透過開設失智症銀髮樂活學堂，針對不同病程的個案需要安排車子接送外，由失智症專科醫師、護理師、社工、心理師、職能治療師等受過失智症相關訓練的團隊，提供失智症相關的照護服務，以減緩失智症的進程，同時也給予家屬支持照顧。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一般健康檢查主要檢測空腹血糖值，讓許多人以為只要降低空腹血糖就能高枕無憂。然而人處於飯後的時間比空腹長，更需要注意飯後血糖。1名70多歲的阿公空腹血糖未超標，糖化血色素卻一直降不下來，原來阿公雖然減少飯量，飯後卻吃好幾種水果，導致飯後血糖飆高。調整後配合藥物治療，血糖才穩定控制。高血糖影響胰島素　與阿茲海默症相關林口長庚醫院新陳代謝科醫師張宏猷指出，糖尿病患血糖過高，引起大、小血管病變，除了促使動脈硬化、阻塞，導致血管性失智。高血糖會影響大腦內胰島素的作用，與阿茲海默症關係密切。調查顯示，台灣未用藥物控制的糖尿病患，失智症風險是常人2.4倍，已用藥患者的失智症風險，則是常人的1.6倍。飯後高血糖尖峰的影響，對大腦認知功能下降或失智症更大。飯後高血糖不僅加速糖尿病進展，增加糖尿病患者失智風險，也會提高心血管疾病罹病率及致死率，糖尿病患除了控制空腹血糖值和糖化血色素值，更須控制飯後血糖值，才能有效減少各種併發症。長期血糖波動大　損害腦部神經致萎縮目前針對降低飯後血糖的藥物包括α–Glucosidase inhibitors(α-葡萄糖苷酶抑制劑) 、Glinides、短效胰島素類似物等，根據病況評估使用。其中α-葡萄糖苷酶抑制劑能延緩小腸中碳水化合物的消化與葡萄糖的吸收，使飯後血糖值趨於平穩，不會忽高忽低，降低餐後血糖高峰，減緩對血管的衝擊和損傷。張宏猷醫師表示，飯後高血糖造成失智風險的機轉仍需要進一步研究，但長期血糖波動過大確實會損害腦部神經，導致腦部萎縮，影響認知功能。除了藥物治療，也必須積極改善生活型態，包括飲食、運動、體重控制，才能延緩併發症發生，降低失智威脅。