#失智症

根據國際失智症協會(Alzheimer's Disease International, ADI)《2019全球失智症報告》估計，全球有超過5千萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5200萬人，每三秒就有一人罹患失智症。目前失智症相關成本為每年一兆美元，且至2030年預計將增加一倍。以台灣地區35萬失智症人口計算，每年醫療費用總支出就將近1855億台幣，單一項目就佔總醫療支出8.9%。 聽力嚴重受損者失智症風險為一般人的五倍 為提高疾病防護意識，ADI將每年9月21日訂為國際失智症日。且自2017起至2025年推動的WHO全球失智症行動計劃，以失智症意識、風險減少、診斷、治療和護理、對照護者的支持、失智症和相關研究的資訊系統及創新為目標。2024年失智症月活動，國際失智症協會持續揭示「失智症不是正常老化的一部分」「近80%的公眾擔心會患上失智症，而每4人中就有1人認為我們無法預防失智症。」但證據顯示，40%以上的失智症可透過可改變的風險因素來延緩或預防的。 國際醫學期刊《刺胳針》研究，影響失智成因中聽力損失佔其中8.2％，排名第一。約翰霍普金斯大學Frank Lin教授與研究團隊，在深入追蹤639名36至90歲的民眾超過十年，發現未矯正的聽力損失會加速大腦萎縮與其他大腦的病理性變化（如大腦白質病變）。輕度聽力損失會使失智症風險增加一倍，中度損失會使風險增加三倍，聽力嚴重受損的人患失智症的可能性要高出一般人的五倍。而同樣來自Frank Lin團隊最新研究亦指出，配戴助聽器可使聽損者認知能力下降速度減緩48%！且包含降低老年憂鬱症等疾病的風險。 WHO：失智症防治應列入國家健康政策的優先議題 為響應ADI「Time To Act On Dementia」，科林助聽器委託工研院，以公正單位方觀測全球各國之失智症政策與研究發展，也同步針對國內1,466受訪者啟動台灣失智症風險認知與生活型態/健康樣態調查，總結成台灣第一份「聽力X失智白皮書」，希望藉由白皮書的發表提高國人對失智症的認識、檢測和診斷，以達到WHO全球失智症行動計劃的目標。 工研院產業科技國際策略發展所張慈映副所長表示，目前全球已有50個國家已制定失智症應對政策，從預防、風險降低和及時診斷之行動領域和原則，積極降低失智症風險，以首要風險因素「聽力損失」管理為例，美國2022年FDA即針對OTC助聽器設立新的監管架構，促使助聽器更容易取得，2023年美國CDC亦將失智症風險因素教育卡片新增聽力受損項目，鼓勵聽損民眾配戴助聽器降低失智風險。 失智症防治政策建議將聽篩納入定期健檢 雖然衛福部依據全球失智症行動計畫7大策略，公布我國「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0（2018-2025年），當中亦包含「降低失智風險」的行動方案，但僅提及肥胖、糖尿病、高血壓、體能活動、吸菸飲酒等風險因子，卻忽略了首要風險因子「聽損」。 因此，「聽力與失智白皮書」的研究發表會上，集結多位產學醫專家共同呼籲，除了民眾對聽力損失與失智症關聯的認知仍待提升，也建議政府在失智症防治政策須納入聽力篩檢以早期預防失智，更重要的是推廣助聽器使用的必要性，透過及早發現高風險因子及矯治，期能有效降低失智症醫療照護成本及社會成本。 預防失智從聽力開始 子女都已成年的潘小姐，由於梅尼爾氏症長期耳鳴，以及不明原因的突發性耳聾導致聽力退化，因此對工作與人際關係造成不小的影響。配戴助聽器前，因聽不清楚會不想出門、怕要遇見熟人。但是為了讓生活與工作回到正常軌道，便下定決心選配了助聽器，離開無聲的世界。她分享說，在知道聽損會帶來失智風險之後，她更慶幸自己能選擇配戴助聽器，雖然需要一段時間適應，但幫助真的很大。 臺大醫院耳鼻喉部主治醫師吳振吉教授表示，老化疾病患病率聽損居第四高，僅次於關節炎、高血壓與心臟疾病。因為聽損為不可逆，且與失智症、憂鬱症密切相關，即使輕度聽損也會影響日常生活，因此建議聽損早期就應該採取積極聽覺介入策略，以減緩認知功能退化！目前助聽器仍然是高齡聽損的主要選擇。對於重度聽損患者，人工耳蝸則是更有效的治療選擇。 科林助聽器資深聽力師蔡鋕鑫更建議，聽力篩檢目的在排除可治療的傳導性聽力損失的可能性，如中耳炎和耳垢堵塞等。對於某些聽力損失風險較高的族群聽力檢測特別重要，如果發現自己或家人看電視、講電話越來越大聲，也有「聽不到」、「聽不清楚」或是「聽不懂」的狀況時，就需要預約更專業完整的聽力檢測及諮詢。

夏天、初秋是吃蘆筍的好季節！有「蔬菜之王」美譽的蘆筍，風味鮮美清甜，營養價值相當高，尤其葉酸、天門冬胺酸含量高，富含維生素A、B1、B2、E與微量礦物質，是優質的抗氧化蔬菜，具有利尿、解毒、降血壓、增強免疫力、清涼、退火等功效，更是防癌的最佳食材。

隨著台灣步入高齡化社會，高齡人口急速增加，也反映出「老老照顧」的狀況。擁有20年解剖經驗、日本資深法醫西尾元於《不平等的屍體》一書中，分享其在解剖台前觀察到的社會現象，他如偵探辦案抽絲剝繭，調查死因，並從人性化的角度，探討隱藏在冰冷遺體背後活生生的社會問題。以下為原書摘文：

失智症不再是老年專利！一名48歲的婦女長期在家照顧家務，但近來卻頻頻出錯，甚至忘記關掉爐火，危及家人安全。女兒察覺到異常，立即陪伴母親至萬芳醫院就醫，經評估確診為中度失智症，原因為遺傳型腦血管疾病。後續，在醫師的專業治療下，病情獲得控制未再進一步惡化。

常常忘記自己要做什麼？「一時忘記」是記憶類型轉換時造成的，而非記憶力出錯。美國神經科醫師理查．瑞斯塔克（Richard Restak）《預防失智大作戰》一書中，分享失智症的相關科學與醫學常識，包括各種失智症的類型，並提供簡易的自我檢測法，幫助讀者促進大腦健康，從此遠離失智症。以下為原書摘文：

年輕時身體健康，吃東西偶爾暴飲暴食、高油高鹽，只要吃稍微清淡一些就能調整恢復正常身體狀態，不過到了某個年齡後，身體復原能力不再立竿見影，及早開始健康飲食相當重要。《優活健康網》特選此篇，專家建議健康飲食最好在「這年齡」前開始吃，可避免老年認知功能退化風險。

失智症屬於影響腦部活性的亞型神經認知障礙，臨床症狀表現為正常老化的認知功能退化，剛開始不會影響正常生活及社交能力，然而漸進式退化後，可能出現個性改變、行為異常、易怒、憂鬱、焦躁不安等精神症狀。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示失智症主要分為退化性失智症、血管性失智症、混合型失智症，退化性失智症還包含額顳葉失智症與路易氏體失智症。其他因素包括藥物、情緒疾病、內分泌疾病、新陳代謝疾病、腫瘤、創傷等都可能加重退化速度而影響認知功能。 吳宛容中醫師說明中醫觀點將失智症分類為陰陽兩虛型及氣滯血瘀型，主要影響臟腑為心腎 中醫觀點，腎為先天之本，腎藏精，精生髓，腎主生來給予氣血以支持生理活動，因此跟基因遺傳及基本生理作用息息相關，心藏神、主神明，情至與腦部活動多與心臟腑相關，腦為髓海，故腎與大腦功能密切相關，因此隨著年紀增長過了壯年期後，逐漸氣血虛衰失調，腎虛精虧導致腦髓空虛，氣虛血瘀導致腦絡阻滯則使腦髓失養、心腎不交漸漸形成腦部退化性疾病失智症。 失智症食療養身茶飲 黃耆10g，黨參5g，川芎3g，枸杞5g，放入300cc水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，以上為一日份量，藥物透過簡易補脾胃氣提升血液循環機能，以食療作為氣血能量基底搭配針灸、艾灸及穴位按摩可以有效提升腦部微循環而減緩失智症發生。 吳宛容中醫師提供４組穴位幫助減緩失智症 中醫治療失智症透過針灸及按摩穴位療效卓越，治療上以頭部穴位為主，四肢為輔，透過提升腦部灌流刺激細胞活性，輔助四肢穴位維持臟腑氣血生成及分布，進而改善認知能力下降、減少精神症狀。 百會穴：屬督脈，位於頭頂區又為督脈足太陽經交會穴，具平肝熄風、安神、醒腦開竅、明目、升提陽氣功效，取穴沿兩耳尖直上頭頂中央，頭頂正中線前髮際後5寸處，每日早晨透過按壓百會穴10~15分鐘疏通全身氣血對於提升腦部灌流能改善失智症狀。 四神聰穴：屬頭頂區經外奇穴，位於頭頂正中，百會穴前後左右各相去一寸處共四穴，穴位功效為強化百會穴氣血啟動分佈，每日早晨同時搭配按壓百會穴10~15分鐘可加強百會穴功效。 合谷穴：屬手陽明大腸經原穴，取穴為拇指食指兩指會合處，手背第1～2掌骨間，第2掌骨橈側的中點處，具疏散風邪，開關通竅，清泄肺氣，和胃通腸功效，常為開通刺激手部四肢氣血起始穴位，每日早晨透過按壓合谷穴10~15分鐘疏通四肢氣血走往面部頭部及臟腑。 足三里穴：屬足陽明胃經合穴，取穴小腿前外側，外膝眼（犢鼻）下3寸，脛骨前緣外一橫指（中指）處，當脛骨前肌中，具調理脾胃、和腸消滯、降逆利氣、扶正培元功效，每日早晨透過按壓足三里穴10~15分鐘透過啟動脾胃氣機疏通四肢氣血走往面部頭部及臟腑有效提升腦部灌流循環。 吳宛容中醫師治療失智症透過活化氣血增強腦部微循環及灌流，然而失智症病程發展過程中局部片段記憶經常切割零碎且時間軸錯亂，平時可以透過與失智症患者交談互動來維持記憶能力、語言及思考能力，運動方面可以透過八段錦、養身太極功操方式調養，功操運動因為包含特定肢體動作需要記憶，可以有效喚醒腦部必須記憶的習慣而維持功能，此外藉由練功調節呼吸吐納可以有效改善腦部及四肢末梢微循環。  

人老了自然會健忘，但很多人並不承認這件事，到底要怎麼活化大腦呢？日本腦神經專科醫師岩立康男於《遺忘力　大腦最強本能》一書中，解析「記憶的本質」和「記憶被刪除的過程」，帶領讀者察覺能忘的記憶、不好的記憶，以及找到維持「不該忘記的記憶」方法，打造能夠遺忘的大腦。以下為原書摘文：