#酗酒

46歲徐先生多年來因工作應酬常喝酒，三不五時就因為腹痛而到鄰近醫療院所打止痛針，不痛後又繼續喝酒。此次，因左上腹再次疼痛，且打止痛針也無法緩解，所以緊急到大千綜合醫院急診就醫，醫師從電腦斷層檢查發現，其胰臟周圍發炎、胰管擴張且胰臟尾部有胰管內結石的情形，診斷為「慢性胰臟炎」⋯

41歲詹先生，因從2週前發現自己的右眼，不僅眼前出現一個淡淡的黑影，看出去的影像也比左眼的影像小。本以為是近期工作壓力太大所導致的眼花，好好休息後應該會好轉，但休假結束後，右眼的情況依舊沒有改善，故至新竹台大分院眼科部就診。經過醫師詳細問診及檢查後，診斷病人右眼罹患「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」。

55歲的劉先生，因長期喝酒導致糖尿病、慢性胰臟炎，5年前因上腹痛至醫院就醫，診斷為遠端胰管狹窄，曾置放胰管支架，疼痛雖有改善，但為避免胰管堵塞，每3個月都要再進行內視鏡手術更換支架；且近年來每次更換完都產生腹痛、發燒，甚至有一次還併發大腸穿孔腹膜炎，讓他不堪其擾。

飲酒過量、暴飲貪杯，當心成為不少疾病的風險因子，且對人體健康的影響，就屬負責代謝酒精的肝臟首當其衝！醫師警告，經常性飲酒可能增加慢性肝炎、肝硬化、肝癌等「肝病三部曲」發生機率，且台灣有約百萬人正陷入此健康危機！

（優活健康網新聞部／綜合報導）提到上癮，多數人想法都是負面的，事實上「上癮」為某些物質與大腦互動後的結果。國健署、教育部與台灣科學教育館三方合作舉辦「上癮的科學特展」，展期自即日起至明年5月30日，以科學角度呈現上癮的各個面相，希冀達到預防民眾上癮行為的效果。生活中的小確幸　也有可能因為上癮讓人失控專家研究指出，不管是咖啡、巧克力、睡前小酌的威士忌，這些成癮物質在生活周遭非常容易取得，多數被認為是生活小確幸的東西，也有可能因為上癮讓人失控。國健署表示，成癮容易讓人聯想到酗酒、吸毒等負面行為。儘管成癮行為的研究從1930年代就開始，但民眾普遍認為「成癮的人是在道德上有缺陷的」、「對物質上癮是生而為人行為上的失敗，而非健康問題」；因此，人們面對成癮相關議題，重視懲罰，而非預防與治療。但「成癮」和大腦功能有非常大的關係，探索成癮必需從大腦著手，如成癮的關鍵、大腦與成癮物質如何交互作用、成癮物質如何影響人們等。國健署指出，藉由研究成癮物質與大腦的互動，科學家由此釐清大腦的機能。發現成癮物質確實會影響腦部的功能，效用會因每個人體質不同而有差異，包括藥物耐受不良或過敏等反應。而成癮物質的作用原理與所有的藥品相同，與進入人體後在作用位置達到的適當濃度有關。 藉由互動遊戲　撕開人們對「上癮」的負面標籤「上癮的科學特展」從了解大腦開始，撕開人們對「上癮」的標籤。該展覽分為四區，現場藉由互動遊戲、實體展品、精美圖片及解說文字，讓更多人認識成癮物質，並了解成癮物質影響大腦的機制，進一步對上癮有更多的認知。展期至明年5月30日，有興趣的民眾可至台灣科學教育館七樓東側展區（台北市士林區士商路189號）免費參觀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲楊先生與許久未見的親友相約吃火鍋、喝酒，一個晚上大吃大喝，相談甚歡，返家後因酒醉不適，如廁嘔吐，但胸口卻突然一陣劇痛，慘叫一聲後便不省人事。家人發現他遲遲沒出來，前往查看，趕忙將昏迷的他送醫。急診醫師施予急救並照會胸腔外科，經診斷為「自發性食道破裂」，且已引發敗血性休克，醫師以胸腔內視鏡手術，清除滲漏至胸腔的食物、胃液，沖洗胸腔及修補食道破裂處，住院兩周後康復出院。嘔吐胃部壓力受擠壓　食道就有破裂風險台北慈濟醫院胸腔外科主任程建博指出，食道上接咽喉、下接胃，具有輸送食物功能，由肌肉組成的通道，長約20至25公分。「食道破裂」多見於胃鏡、食道鏡等侵入性檢查處置造成的傷害，像楊先生這種「自發性食道破裂」患者屬少見，一般發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐的人。「食道下段左後方的生理結構較薄，當吃進過多食物及酒精，腸胃蠕動變差，胃部膨脹，一旦嘔吐，喉嚨緊縮、胃部壓力往上擠壓，食道壓力劇增，即有破裂風險。」食道破裂的診斷必須做胸腔影像檢查，當肺部影像發現肋膜腔有積氣、積水時，加上有大吃大喝、嘔吐，醫師便會強烈懷疑食道破裂造成食物從胃流到胸腔內的可能，考慮緊急手術治療。以楊先生為例，先以內視鏡檢查胸腔內部狀況，在肋間開約5公分的小傷口，清除食物、油漬、胃液，再以生理食鹽水大量沖洗整個胸腔，確定乾淨無殘留物，才能進行修補。考量術後病患無法由口進食，在手術時為他做一空腸造廔，以方便灌食、提供營養；術後，放置胃管引流，密切觀察是否有癒合不佳的滲漏情形；十天後，再行食道攝影，確定沒有滲漏、逆流、狹窄，即能採軟質、流質飲食；一個月後則能恢復正常飲食。食道破裂未即時發現治療　死亡率幾近100％程建博主任提醒，食道破裂若未即時發現治療，恐因食物、胃液積聚胸腔內，引起嚴重發炎反應，引發敗血症，死亡率幾近100％。大量進食、酗酒、嘔吐後胸口劇烈疼痛、不適，即懷疑食道破裂可能，須盡早就醫，以提高治療成功的機會。此外，民眾應避免暴飲暴食與酗酒，以免因此造成腹脹嘔吐而傷及食道，危及生命。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長期酗酒會造成人體的中樞神經系統紊亂，人感覺健忘、煩躁、情緒低落、精神緊張、手抖、抑鬱、胃腸性及功能減退、以及睡眠不佳、酒精肝也因此產生等，腎製造成失能或提早死亡。此外酒駕新制於2019年7月上路，包含加重罰鍰及同車連坐處罰，酒癮治療及加裝酒精鎖預計明年3月實施。酒是一種中樞神經抑制劑。在飲後40分鐘內，血中酒精就會到達最高濃度，並逐漸抑制大腦皮質之 『抑制作用』，使人呈現失去自我控制的興奮狀態，進而到達暫時疏解壓力與不快的情緒。但只是暫時的，所以會一再地以喝酒來逃避現實。酒癮的定義當一個人對酒精產生依賴性，即可能已經染上酒癮。治療戒酒的方法：治療酒癮有許多藥物與非藥物治療方法。常見非藥物的方法，包含鼓勵參加自助團體，協助酒癮者避免飲酒或是有效因應飲酒情境、處理心理問題、改善自尊、提升自我效能、提供家屬的正確的支持技巧，更能讓戒酒效果穩定。至於治療酒癮的藥物，美國食品藥物管理局（FDA）已核准3種對於酒癮治療具有實證醫學基礎的藥物。衛生福利部草屯療養院成癮治療科陳厚良醫師說明以下3種藥物可治療酒癮的機制。1）Naltrexone（那曲酮）：是一種鴉片類藥物拮抗劑，可減少飲酒後的刺激與愉悅的效果，減少對酒精的渴求。主要作用機轉在於減低興奮感，阻斷成癮的神經傳導，歐美國家已經證實該藥物配合行為治療確實有效。2）Acamprosate（阿坎酸）：可以減少酒精戒斷的不適與渴求，許多歐洲研究顯示，若合併心理治療，可以提高戒酒率。3）Disulfiram（雙硫崙）：抑制乙醛去氫酶，導致飲酒後產生嫌惡反應，如：面潮紅、冒汗、噁心、嘔吐，增強酒精負向回饋作用，讓個案不輕易喝酒，提供強烈抑制使用酒精的制約力。 Naltrexone和Acamprosate兩項口服藥物　可輔助戒菸喝酒上癮與毒癮的共同點是有興奮的感覺，衛生福利部草屯療養院丁碩彥副院長指出，目前衛生福利部已准許37間醫療機構使用專案進口Naltrexone「那曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」兩項口服藥物。草屯療養院也在衛生福利部核准醫院中，可以用藥物治療幫助更多酒精使用疾患的個案。呼籲要戒酒成功，病人的意志力還是最有效的根本良方，但若有酒精使用困擾的個案及家屬，覺得僅靠意志力無法有效戒酒，可至成癮治療科諮詢適合的治療方法、擺脫酒精的危害。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）春節將至，多數人走親訪友會共飲好酒增添節慶氣氛。臺中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周偉強特別提醒，飲酒絕對要適量，「酗酒」習慣不只傷身，還會對胰臟造成永久破壞。曾對胰臟炎病人實施「膽胰管檢查治療術」（ERCP）暫時解除病苦，但長期酗酒，對胰臟的破壞不可逆，還可能復發。長期濫飲反覆胰臟炎　造成永久傷害一名41歲謝姓建築工人，國中畢業投入建築業後，高粱酒平均一天一瓶，20歲出頭就開始出現胰臟發炎症狀，不進食很痛、吃了東西更痛。因為胰臟發炎除了止痛，並沒有特別有效的治療，症狀反覆持續8年後，他終於決定戒酒。周偉強醫師表示，謝先生長期濫飲引發反覆胰臟炎，造成胰臟細胞死亡，破壞胰臟應有功能，胰管纖維化彎曲狹窄已是不能恢復的永久傷害，只能以症狀治療減緩胰臟炎引起的破壞，幫助恢復正常人的生活。更要注意的是，胰臟分泌胰島素，所以胰臟出問題的病人，將引致糖尿病。膽胰管檢查治療術　檢查兼打通胰管狹窄周偉強醫師以10餘次「膽胰管檢查治療術」（ERCP），幫謝姓男子重新打通胰管狹窄部份，讓他再返職場。酗酒不只傷肝，也會破壞胰臟，提醒有飲酒習慣的人切勿貪杯傷身，莫因一時快樂種下不可逆苦果。周醫師表示，「膽胰管檢查治療術」（ERCP）於1917年起步，早期以顯影劑加上內視鏡，經食道、胃、十二指腸檢查膽管、胰管，幾年後出現長足進步，如今已能切開病人膽管、胰管，拿出管道內石頭，稱得上是開微創手術先河。