#腸病毒

（優活健康網新聞部／綜合報導）好消息！受武漢肺炎疫情影響，民眾防疫意識提升，連帶使國內多項傳染病疫情下降且低於去年同期，其中流感、腸病毒疫情比2019年同期下降7到近9成，腸病毒更是10年來首見6月完全無流行跡象，而麻疹今年至今更是零確診，比去年同期下降100％。腸病毒疫情降9成　麻疹零確診依據疾管署監測資料顯示，上周（5月31日至6月6日）國內類流感及腸病毒就診人次較去年同期分別下降71.1％及88.2％，腸病毒也是10年來首見到6月尚無腸病毒流行跡象。其他呼吸道傳染病，如麻疹、侵襲性肺炎鏈球菌感染症、德國麻疹、百日咳等確診病例數較去年同期下降39~100％，而蟲媒傳染病，如日本腦炎、恙蟲病、登革熱確診病例數也較去年同期下降43~100％。疾管署推測，是因為民眾落實戴口罩、勤洗手及保持社交距離等防疫措施，加上邊境管制政策，除了阻絕武漢肺炎傳播外，也同時預防感染其他傳染病。漢他病毒病例略增　消毒防鼠患較上述傳染病趨勢不同的是漢他病毒出血熱病例，今年累計5例，較2016至2019年同期為高，病例居住地分別為南部3例、北部2例；自2010年以來累計19例，以男性12例為多，年齡以40歲以上15例為多。疾管署提醒，除了手部衛生及咳嗽禮節外，也應落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」措施，隨時做好環境清理。如發現鼠類排泄物時，應佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水（100cc市售漂白水 1公升清水）潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再清理。

（優活健康網編輯部／綜合整理）50多歲身材壯碩的陳先生，因為半夜嚴重喉嚨痛跑到醫院掛急診，經過醫師初步處理之後，隔天不僅症狀沒有好轉， 喉嚨反而更紅腫、不舒服，同時出現發燒的情形。陳先生再到耳鼻喉科看診，醫師當下反射性地檢查，發現他的手掌與腳掌長了不少小紅疹，還有一些小水泡與潰瘍，醫師告訴他是感染到「腸病毒」！ 他很納悶，這不是小朋友才會得的手足口病，怎麼大人也會得？    時常看到小朋友，因感染腸病毒而停課或是死亡的案例。其實腸病毒感染並不是幼兒的專利，大人也會得腸病毒，只是症狀大多比較輕微，也因此民眾常會和感冒與流感或其他病毒感染疾病相互重疊，容易搞混。腸病毒其實是一群病毒的總稱（就像狗有分柴犬、貴賓狗、拉布拉多犬等），每一型的腸病毒感染後的臨床症狀也不完全一樣，其中最惡名昭彰的是「腸病毒71型」。它最容易引起神經系統的併發症，也因為腸病毒有太多型別了，即使曾經被腸病毒感染過，未來還是有可能會再被感染的。腸病毒感染為幼兒常見的疾病，腸病毒指的是一群病毒，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等。每一個種類還可再分為多種型別，總共有數十種以上，其中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症。小兒麻痺病毒因疫苗的施打關係，在台灣發生的機率偏低，但近年來仍有感染的案例發生，而其他種類的腸病毒，就有可能輪流發生。此外， 5歲以下的幼兒和新生兒為腸病毒重症的高危險群，更要小心留意病情的變化。由於台灣氣候溫暖潮濕，而腸病毒又適合在濕、熱的環境下生存與傳播，因此以夏季4月到秋季9月為主要流行期。但其實全年都有腸病毒感染的個案，冬天也會有腸病毒病例，只是比較少而已。腸病毒傳播途徑與症狀腸病毒又稱為「手足口病」，具有非常強的傳染性，也正因為如此，在學校及公眾場合容易發生群聚傳染的狀況。主要經由腸胃道（糞、口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可經由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染。家中嬰幼兒也可能因父母或照顧者，從戶外環境或公共場所將病毒帶回家中，經由上面所提到的接觸或飛沫而感染。因為大人症狀比較輕微，所以嬰幼兒也可能因為接觸到無症狀但帶有病毒之家長的口鼻分泌物而感染。5歲以下的幼兒為重症的高危險群，要特別小心留意病情的變化。幼兒感染腸病毒後的5天內，家長與其他照顧者要注意，若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促、或心跳加快等腸病毒重症前兆，請務必立即送到大醫院接受檢查與治療。在發病前幾天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即具有傳染力，發病後一週內傳染力最強。而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。感染腸病毒後約2到10天開始出現症狀，可以在喉嚨發現水泡。根據衛生福利部疾病管制署統計指出，每一千名5歲以內的腸病毒患者，約有1~2名會有嚴重併發症的風險。一旦出現嚴重的併發症，腸病毒的死亡率可高達33％！雖然腸病毒的傳染力極強，但仍可透過簡單的衛生保健動作，來有效降低感染的機會。腸病毒預防方法*勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 *均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提升免疫力。*生病時，應儘速就醫，請假在家多休息，避免傳染給別人。 *注意居家及校園等環境的衛生清潔及通風。 *流行季節，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。 *新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。兒童玩具應經常清洗、消毒。 *幼童照顧者或接觸者應特別注意個人衛生，回家後應立即洗手、更衣，沐浴。（本文摘自／顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你／橙實文化）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台南市本周出現今年首例腸病毒感染併發重症個案，患者是北區一名2歲女童，1月中旬發病後，手掌出現輕微紅疹、喉嚨紅腫、持續高燒，看診後返家突然抽搐，再被送醫，確診是腸病毒71型引起腦幹腦炎。台南市衛生局提醒，家長和學校應注意孩童健康，教導孩子勤洗手。勤洗手防疫不二法門這名女童是台南今年首例腸病毒感染併發重症病例，也是全國第二例重症患者，經靜脈注射人類免疫球蛋白治療後，抽搐及高燒症狀明顯改善，已康復出院。台南市衛生局提醒，腸病毒雖未進入流行期，但社區仍可能有腸病毒71型零星個案出現，學校、教托育機構、補習班業者及家長應督導學童養成良好個人衛生習慣，確實洗手，生病不上學。手部衛生為預防腸病毒最重要方法，吃東西前、照顧小孩前、看病前後、如廁後及擤鼻涕後應確實執行洗手五步驟：濕、搓、沖、捧、擦，雙手抹上肥皂，指尖、指縫、手心、手背、腕部徹底搓揉至少20秒，再以清水沖洗乾淨，防疫不二法門還是用肥皂勤洗手。使用稀釋漂白水消毒環境環境消毒建議使用漂白水，可破壞細菌、病毒蛋白質，是便宜且功效快速的消毒劑；消毒濃度建議使用 500 ppm漂白水，巿售家用漂白水濃度一般在5～6％，取 100 ml漂白水，加入 10 公升的清水中攪拌均勻即可，清潔時應穿戴防水手套、口罩等防護衣物，擦拭時消毒反應時間至少10分鐘以上，再使用清水擦拭清潔，課桌椅、教具、玩具、遊樂設施、門把、娃娃車等為重點消毒目標。出現嗜睡抽搐應速就醫衛生局呼籲，腸病毒71型傳染力極強，幼童感染易造成腦膜腦炎、腦幹腦炎、腦脊髓炎，學校、教托育機構及家長應持續注意孩童健康，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應盡速送醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）各級學校已陸續開學，學童間密切互動易使腸病毒於校園間傳播，並可能成為家庭與社區間疫情傳播的橋樑，導致國內腸病毒疫情持續上升。於8月25日至8月31日開學期間，已經新增5例腸病毒併發重症病例，疾管署提醒家長及教托育機構人員，務必加強居家、學習環境的通風與清潔，並落實正確勤洗手與生病在家休息等措施，以降低幼童感染腸病毒的機會。腸病毒71型感染的併發症　主要會出現腦炎與心肺衰竭疾管署統計，近期國內腸病毒輕症疫情持續上升，仍處流行高峰期，今年累計34例腸病毒併發重症病例，其中感染腸病毒71型有25例。腸病毒感染的特殊表現，包括手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。腸病毒71型感染有一些特殊的症狀，例如：手腳水泡與紅疹特別小、大部份出現在小於5歲的兒童、通常有持續昏睡、持續嘔吐、類似驚嚇的全身性肢體抽動（肌躍型抽搐）症狀。成人也會感染腸病毒卻不自知無論成人、小孩都有感染腸病毒的風險，但一般人感染後，多為無症狀或僅有輕微感冒症狀，因此容易忽略它，許多人已感染卻不自知仍四處趴趴走。更危險的是，腸病毒在發病前幾天就具傳染性，發病後一週內傳染力最強，嬰幼兒往往在不知不覺中遭受感染。照護腸病毒病童 4大注意事項疾管署再次呼籲，目前為腸病毒流行期間，如要清除手上的病毒和細菌，民眾應時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具，及教導幼兒落實正確勤洗手。照護腸病毒病童注意事項：1、確實做到隔離：讓病童應居家隔離與充分休息，避免前往學校或公共場合，以免交互感染。2、適量補充水分：若孩子因為發燒、嘔吐、胃口不佳而脫水，應多喝水平衡身體的電解質，嚴重多水需經醫師評估給予點滴注射治療。3、可吃冰涼食物：口腔因腸病毒造成潰爛而疼痛，應避免熱食、刺激性的食物，可選擇易吞嚥的與可增加食慾的食物，如：果凍、布丁、冰淇淋、冷稀飯、冰地瓜。4、加強個人衛生：需正確使用「濕、搓、沖、捧、擦」方式洗手及勤洗手。幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。一旦發現幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送大醫院治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）炎熱夏季是腸病毒的流行季節，大多數感染的人沒有症狀或類似一般感冒的輕微症狀。但5歲以下的嬰幼兒為重症高危險群，國內目前已研發出腸病毒71型疫苗，正在進行臨床試驗，目前尚未上市提供接種。烏日林新醫院小兒科廖偉利醫師指出更要特別留意腸病毒重症前兆病徵，包括：嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐，呼吸急促或心跳加快，建議盡快至小兒科接受檢查及治療。務必留意嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐　腸病毒重症症狀廖偉利醫師表示腸病毒是一群病毒的總稱，它們會在人類的腸道黏膜生長繁殖，近年來陸續發現多種型別，現在已經有上百種腸病毒了！腸病毒主要經由腸胃道（吃到受污染的水或食物）或呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏）傳染，也可經由接觸到病人的分泌物（皮膚的水泡潰瘍）而受到傳染。有些腸病毒則引起特殊的表現，例如：疱疹性咽峽炎、手足口病、出血性結膜炎、無菌性腦膜炎，甚至肢體麻痺、心肌炎等等。在發病前幾天即具有傳染力，通常發病後一週內的傳染力最強。即使疾病痊癒，病人仍可持續從糞便中排出病毒達6到8週之久！腸病毒感染症目前沒有特效藥，只能採取支持性症狀治療，例如：止痛、退燒藥等，以及預防治療脫水。絕大多數病人會在7至10天內自行痊癒，照顧上要小心處理病人的排泄物、處理完必須立即洗手、注意衛生不用共用碗盤器具、多補充水分、多休息。有效預防腸病毒　請你跟我這樣做1）正確勤洗手習慣：濕搓沖捧擦。2）均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提升免疫力。3）兒童玩具經常清洗消毒。4）注意家中衛生清潔及通風。5）流行期間避免出入空氣不流通人潮擁擠的公共場所。6）返家後撫摸擁抱嬰幼兒前，應先洗手。7）大人及小孩都要注意個人衛生。8）新生兒及嬰兒多餵食母乳，以提高免疫力。9）接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時務必更衣、戴口罩；除了母親及主要照顧者外的人員盡量避免碰觸新生兒！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）由國家衛生研究院臨床研究組組主任何曼德院士帶領的台灣腸病毒流行疾病研究團隊，鑑定出民國87年國內腸病毒造成78位孩童失去寶貴生命的原因：病原體主要是腸病毒71型（EV71）病毒。自此台灣積極展開腸病毒71型疫苗之研發，目前已進展至第三期人體臨床試驗。為了提升疫苗品質，國衛院感染症與疫苗研究所劉家齊博士研究團隊發現腸病毒71型病毒上特有的VP2抗原決定位，未來可用於鑑定腸病毒71型疫苗。此項研究成果已取得我國與美國專利，並榮獲107年度經濟部國家發明創作獎銀牌之肯定。辨別腸病毒EV71型疫苗　關鍵在於VP2抗原決定位自政府核定「人用疫苗自製計畫」研發腸病毒71型疫苗之後，由衛生福利部疾病管制署江正榮博士研究團隊，進行腸病毒疫苗量產純化與檢驗系統的前端研究，開發出原型疫苗株與產製相關技術。研發過程中，國衛院感染症與疫苗研究所劉家齊研究團隊發現腸病毒71型病毒的序列中，VP2蛋白存在一個重要的抗原決定位。這個VP2抗原決定位在各種基因亞型的腸病毒71型病毒上，為一個高度保守序列，序列相當穩定。此外，此VP2抗原決定位位於病毒與細胞受體之結合區內，所誘發的抗體可以抑制病毒與受體之結合，進而阻斷腸病毒71型的感染路徑。劉家齊博士表示，運用這段VP2抗原決定位序列，建立台灣自製的去活化腸病毒71型疫苗之特徵，可用於定量分析疫苗中的保護性抗原成份，並將台灣自行研發之腸病毒71型疫苗之製備、純化與定量病毒抗原作為疫苗之方法予以專利保護。由於有數種類型腸病毒71型候選疫苗正在開發，往後透過VP2抗原決定位的分析，將能協助鑑定出有效的腸病毒71型疫苗。去活化腸病毒71型疫苗研發工作為台灣第一個完全自行從實驗室研發至進入人體臨床試驗之自製兒童疫苗，透過政府、學術界、醫界與產業界的多方合作，也建立跨產業、跨領域的合作模式。未來國衛院將持續協助國內廠商加速腸病毒71型疫苗的上市，保障國人孩童健康，讓孩童與家長遠離腸病毒71型造成的危害。

（優活健康網記者許雅茹／綜合報導）疾病管制署表示，國內上週雖無新增腸病毒併發重症個案，但目前為腸病毒流行期，且近期國內腸病毒71型病毒檢出個案數及比率持續增加。因腸病毒對學齡前幼兒健康威脅較高，醫師王麗君向大家說明腸病毒重症前兆病徵及腸病毒預防方法。重症前徵兆：嗜睡、意識不清、持續嘔吐王麗君醫師指出，5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全，感染腸病毒後易併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、肢體麻痺等重症，如發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往醫院接受治療，以獲得及時的治療。5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群此外，病毒也會透過產前母嬰垂直傳染、生產過程中接觸受病毒汙染的母體血液、產道分泌物、糞便等途徑傳染給新生兒，或出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒。提醒準媽媽懷孕期間、生產前後應做好手部及呼吸道衛生，減少出入人多和空氣不流通的場所，並儘量避免與患者接觸。產前14天至分娩後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肌肋痛等症狀，或家中有其他幼童出現疑似腸病毒症狀，應主動告知醫師。家中有嬰幼兒的民眾以及教托育機構不可掉以輕心，應隨時留意幼童及學童衛生及健康。5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，正確勤洗手是最有效的預防方法，如嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應落實「生病不上課」並避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）腸病毒是一群60幾種病毒的總稱，每年的4至9月是腸病毒的流行高峰季節，即使得過一種腸病毒，還是有可能感染其他型別。腸病毒主要是經由糞口、飛沫、接觸病患的口鼻分泌物而傳染，小孩和大人都可能被感染。建議民眾養成勤洗手的習慣，才能徹底預防腸病毒來襲。小孩沒出門也會得腸病毒腸病毒是可以存活在物體表面的，包含手扶梯、電梯樓層按鍵、滑梯扶手、公車拉環等，所以寶寶即使只是路過管理室拿取包裹、到樓下社區玩耍都算是出過門，並不是沒上學就不會得腸病毒，即使寶寶真的沒出門，大人外出上班，回家沒洗手就抱寶寶，依然有可能讓寶寶染上腸病毒的風險。大人染上腸病毒時，大多是沒有症狀或只有類似上呼吸道感染（例如：咳嗽、流鼻水等）的症狀，因此容易輕忽而傳染給家中的小孩。小孩常見的腸病毒症狀有發燒、口腔後部、手掌、腳掌及膝蓋及臀部周圍出現小水泡、紅疹子。若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、抽搐、持續嘔吐、肌躍型抽搐等症狀，有可能是腸病毒重症前兆，應立即就醫。預防腸病毒7大重點：腸病毒經由口、飛沫、接觸之途徑傳染，腸病毒的潛伏期約為3到6 天。 傳染能力最長可以存在呼吸道中1至3星期，且好發於5歲以下幼兒，又容易造成群聚傳染。1.經常正確洗手，並養成不亂摸口鼻的習慣。2.照顧或接觸幼童者應注意個人衛生，避免將病毒傳染幼童。3.居家環境與兒童玩具常清洗、消毒，勿放入口中舔咬。4.注意居家環境清潔衛生及保持良好通風。5.流行期間儘量避免出入擁擠之公共場所及與疑似感染者 （家人或同學）接觸。6.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。7.生病時，應儘速就醫，並請假休息。加強預防 剋除腸病毒提醒家長與幼托機構應預防重於治療，教育小朋友平時養成勤洗手、咳嗽時應以手帕或衛生紙掩口鼻等咳嗽禮節、定期以500ppm漂白水進行環境消毒。若不慎感染腸病毒，應落實請假在家隔離至少7天。