#皮膚保養

五月幾波鋒面過後，炙熱的夏日太陽終於開始發威了，大太陽底下或是冷氣房中，美眉們要如何能保有不泛油光的完美膚質呢？這可是她們目前最關切的話題。高雄榮總婦產科劉文雄醫師表示，今年夏季氣溫變化大，因為油脂分泌旺盛導致痘痘問題上醫院求診的人數越來越多，而且以二十歲以上成年女性佔大多數。最主要導致這些皮膚問題產生的原因就是體內雄性激素濃度過高所引起的。 劉醫師說明，雄性激素具有促進毛髮的生長及皮膚油脂的分泌功能，也會強化皮膚細胞中的黑色素活動力的作用，進而造成毛孔粗大、臉上甚至胸部背部長痘痘甚至黑斑問題出現。對於夏天想要展現完美裸肌的愛美女性來說，雄性素可是夏天皮膚的最大勁敵。但如果能夠做好清潔和防曬的功夫，搭配調整內分泌，來平衡體內過度活躍的雄性素，任何女生都可以擁有不泛油光、白皙透亮的好膚質。目前在臨床上，許多醫師會建議病人使用新型的低劑量口服避孕藥，這類藥物以含有DRSP抗雄性激素特性的口服小丸子調理效果尤佳。DRSP是一種近似人體內天然黃體素的成分，能夠平衡雄性素濃度高的問題，有效抗雄性化，降低雄性素分泌並減少雄性素過度刺激皮脂線，達成肌膚調理的效果。此外，也能制衡一些因為雌激素引發的鈉、水蓄積的現象，改善生理期前因水腫導致體重增加的狀況。 但劉醫師叮嚀，造成女性雄性素過高的主因不外乎，壓力過大、生活作息不規律、飲食習慣偏好油膩等，若再加上一些外在條件，例如溫度及溼度變化、上妝及清潔等問題，就會造成油脂分泌堵塞毛孔形成痘痘，如果皮膚出現異狀，應直接尋求醫師治療協助外，也要同步調整生活習慣，尋求解除壓力的方式，並養成良好的清潔習慣。劉醫師也強調，選擇內分泌調理方式改善的人，大約需要持續治療一至二個月以上，才能明顯看到效果，所以想要利用內分泌調理的方法提前在仲夏展現完美肌膚，現在就是提前準備的好時機。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=95&aid=424

逐漸邁入中年的張太太，發覺身體新陳代謝變慢，開始發福、皮膚老化、皺紋也越來越明顯，照著鏡子開始懷念起年輕的自己；總是追求完美的黃小姐相信一白遮三醜，希望自己能擁有更白晰的肌膚；林小姐則長期為臉上黑斑、皮膚容易紅腫、冒痘痘而苦惱，今年即將和愛情長跑多年的男友步入禮堂，卻苦惱著自己無法成為最美麗的新娘。無論是希望找回曾經擁有的、追求自己沒有的、或者是想去除不想要的，能夠享受美麗幾乎是全天下女性所嚮往的。面對這些美麗需求，醫學美容成了女性朋友們探詢的大熱門。一波波強力放送的脈衝光、微波拉皮，或者玻尿酸、肉毒桿菌注射等美容治療，讓愛美者心動外更積極行動。然而這些其實並非是滿足這些需求的唯一答案。想要投資自己保有美麗樣貌、不再為面子問題而煩惱，應該以審慎的態度像投資基金一樣的做足功課選擇正確的方向才會有好的績效的。歸納個人的美麗基金的設置可以分成三個區塊來考量，包括上述的醫療處置外還要納入美膚療程以及居家保養，才能真正美的美的物超所值、美的長長久久。皮膚為人體的最外層，是展現個人外貌質感最重要的指標。德州美學醫美教育長張曉雲表示，在改善肌膚問題方面，美膚療程扮演相當重要角色，各種療程中特定成分可以誘發皮膚的生理反應，藉此達到修正及改善皮膚的問題，包括換膚、修護、抗老、抗痘以及美白等，能夠獲得快速的膚質改善及維護效果。這些往往是無法靠醫療處置來達到好的效果的。德州美學醫美教育長張曉雲指出，人體是一個精密化學工廠，每天需藉由吃入之食物、水分及呼吸在體內產生化學變化來維持生命，雖然皮膚會經由血液循環得到滋養，但由於身處最末端往往稍嫌不足外還得身負保護屏障之責抵抗外在之險惡環境。因此，每天餵養皮膚的居家保養品成為美麗能否持續的致勝關鍵。糖尿病、高血壓、腸胃不適…等醫師會開藥及建議飲食，同樣的依照皮膚的狀況選擇合適保養品，以特定成分持續的對皮膚產生調理、修護、保護等作用來維護膚質，這是光靠醫療儀器或手術所做不到的。若是在接受醫療處置或美膚療程後，更需要用特別保養品來調理及修復以提升效果，其實這就像手術後及產後需進補一樣的道理。愛美是人的天性，追求完美相貌外，肌膚的好壞也是相當重要的，想要真正享受美麗，必須先分析自己的問題及需求，在做適合自己的適當投資。

選擇廣效的防曬品也就是兼顧防禦紫外線光A光和紫外線B光的防曬產品，根據膚色選擇適合自己的的防曬係數SPF和PA值。為恭紀念醫院皮膚科醫師 賴義傑指出膚色越白的人，皮膚中的麥拉寧色素越少，對紫外線的抵抗能力也就越差，應該選用越高係數的產品。皮膚科醫師將所有的人種分為六種膚色，從第一型到第六型；第一型為白人，接下來數字越大，膚色越黑，到第六型為黑人。如果是皮膚及油膩或是青春痘患者，應該要選擇擦起來清爽不具黏膩感的防曬品；容易長痘痘的人應該要注意產品上有無標示non-comedogenic（不會造成粉刺）這個英文字。如果乾性膚質，則可以將防曬品 一瓶兩用，選擇適當滋潤度的防曬品，既防曬又保濕。防曬品若發生過敏反應，多半是由其中的化學性防曬成份所引起，特別是早期的PABA。今日的防曬品因為成份的更新，發生過敏的機會已經大大降低。但是若過去使用防曬品有過敏經驗的人，可以選購純物理性的防曬成份為主成份的產品，這樣子應該可以確保過敏不再發生。

每種保養品都有其優點和缺點，在過去年代，保養品的功能只有保濕，許多人使用凡士林、嬰兒油、橄欖油、VITE油、綿羊油等保濕性較強的保養品，但是，這類油性產品用多了或是用得不巧，易長些粉刺，而且對皮膚的除皺抗老並沒有幫助。甚至以前流行用磨砂膏，以物理性的方式摩擦去除臉上老舊角質，長期使用下來，雖可以去角質，卻發現易對皮膚產生傷害。另外強調美白的處方藥，像苯二酚就具備有好的美白效果，可以達到讓皮膚暗沉黑斑變淡的成效，但是，仍有刺激性及光敏感性的副作用，一旦碰上陽光還易造成色素沈澱，極需小心使用。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出雷射手術，果酸換膚及左旋維他命C，是最近15年研發出有效的抗老化和輔助美白的方法，只是在對肌膚的刺激性與品質的穩定性上還有待改良，才能達到每個人都適用以及零刺激性的功效。對愈來愈多的愛美人士，會想透過雷射手術達到美容和除皺效果，然而事實上，雷射最佳治療的成效其限於雀斑、曬斑、老人斑、胎記、黑痣及刺青，經過雷射手術後就可立竿見影。黑斑（肝斑）用雷射治療則無效！而且，雷射後一定要做保養工作，這包括不要曬到陽光、要擦美白又沒有刺激性的保養品，像Kinetin（凱因庭），左旋維他命C、A醛就是很好的選擇。而且做過雷射手術後，最好是避免旅行，因為在長途旅行中所受紫外線的總量，可能等於坐室內的紫外線強度一年所曝曬的量，而且，在高空飛行時，因為沒有雲層的遮蔽，所以飛機內部的紫外線強度可能高於平地的十至二十倍。而紫外線對皮膚的影響包括：曬傷、提早老化、產生斑點及皺紋、日光性皮膚炎以及皮膚癌。因此除了臉部、唇部、耳朵、手、腳等暴露在衣物覆蓋的部位之外，最好記得配戴抗UV的太陽眼鏡才能達到全方位防曬。

油性的皮膚有些時候的確會造成生活上的困擾，但幸好也有不少好方法可以協助改善。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出，外用的清潔用品以及含有「水楊酸」、「甘醇酸」、「維他命A酸」等外用製劑都能獲得部分改善，然而在這些成分的選擇以及劑型的選擇都是一們學問，往往因個人體質而有所變化，如果您有任何疑問，應該跟您的皮膚科專科醫師討論一下，作一些必要的調整。然而，外用的製劑往往只能暫時有效，並不能持續維持一段長時間。對於情況嚴重的患者往往不能滿足。目前針對這個問題，最有效的是口服的「維他命A酸」製劑，然而並不是每個人都可以適用，必須由醫師看診才能開立處方，必要時應定期驗血，因為「血脂肪」過高或「肝病」患者皆不適用，而女性患者在服藥期間應採避孕措施，這些情況都必須由皮膚科醫師仔細解說及告知之後才可以服用。

台灣地區日照強烈，特別是夏天，一不小心就可能把皮膚曬傷，陽光的強度跟高緯度地區完全不同，在夏日享受戶外活動的同時，更需要注意皮膚的保養，才能確保皮膚的健康。我們知道皮膚的老化分為內在及外在兩大因素，內在因素主要與基因、身體健康、生活型態有關，外在因素則主要跟防曬、保濕有關。適當的運動、良好的生活習慣及飲食可以減慢皮膚及內在器官老化的速度，而防曬及保濕則可以減少外在環境刺激所造成的皮膚老化，對於夏天來說，防曬及保濕尤其重要，也是我們最容易做到且效果最好。防曬的功用再怎麼強調都不為過，台灣的夏天又濕又熱，選擇防曬乳除了防曬係數(SPF)外，還需要注意防曬乳的防水性，針對台灣的夏季，建議應該準備兩種防曬乳，一種為水性防曬乳，提供臉部日常使用，另外一種為防水性防曬乳，提供身體部位防曬，戶外及水上活動也可使用。防水性防曬乳可細分為耐水及抗水，耐水指的是在流汗或潮濕的環境下可以提供4小時的防曬效果，抗水則定義有8小時的防曬，但缺點是塗起來很油膩。在海濱及水上活動時必須使用抗水防曬乳，才能真正有防曬效果，倘若使用水性防曬乳，在水上活動時防曬效果只能持續不到20分鐘。小朋友也必須注意防曬，孩童時期如果常常曬傷，長大以後容易長痣，皮膚癌的機率也會較高，目前市面上也有一些針對小朋友發展出來的防曬噴劑，比較清爽，小朋友的接受度也較高。新店耕莘醫院皮膚科醫師 陳志剛表示夏天流汗多，皮膚容易出油，過度的清潔使皮膚表面保護層流失，容易過敏及長痘痘，必須注意皮膚的清潔與保濕工作，特別是對油性膚質的人來說，一天可能會洗臉好幾次，如果使用不夠溫和的洗面乳，會更容易長痘痘。一般來說，中性或是弱酸性洗面皂(乳)較不會傷害皮膚，它可以去除掉皮膚表面多餘的分泌性油脂，卻不影響到皮膚表面的保護層，抗痘洗面乳只適合較嚴重的化膿性青春痘，也並不建議長期使用。拜雷射醫學的進步，我們也可以透過一些新的醫療儀器來淡化膚色，治療後並不會有結痂及術後返黑的現象，很適合上班族，這些雷射是利用低劑量的雷射光，做全臉大範圍的掃描治療，以達到淡化膚色、縮小毛孔和清除細紋的功能，讓皮膚充分進行新陳代謝，將黑色素及細胞的廢物經由血液循環帶走。

由於皮膚組織經常無法立即適應多變的氣候，往往容易導致難以忍受的皮膚抓癢問題，傷口遭受病菌的感染，以及出現令人尷尬的外貌，因此除了平常養成良好的衛生習慣之外，郊遊旅行的時候，切記使用防蚊液，以及防曬乳液保護自己，也最好遠離有毒的昆蟲。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇表示出國遊玩時，也最好避免接受刺青，因為已經有不少個案在回國後，患部出現紅腫發炎的過敏反應，嚴重的還會出現水泡及潰爛，並且留下疤痕，那是因為皮膚的免疫細胞對刺青所使用的植物汁液產生劇烈的過敏所致，也有民眾到了國外，一時好奇買了來路不明的退斑膏，而產生過敏或返黑的現象，這些困擾，其實都可以事先預防的！然而當皮膚過敏已經發生之後，立即沖冷水或冰敷，其實是蠻有效的止痛、止癢方法，再來就是尋找醫護人員的協助了！《油性的狀態下》可以局部加強清潔旺盛的油垢，避免塗抺保濕產品在油性的皮膚區塊，以免產生阻塞性粉刺，儘量選擇清爽型的產品及防曬用品，油性膚質可以考慮以果酸類的產品作長期保養。 《乾性的狀態下》應避免過度清潔或去角質，以免皮膚受損，可以使用修護霜，營養霜等產品加強保護，也可以使用較為滋潤的防曬膏，含有乳油木果油脂的產品是相當不錯的選擇。 《混合型的膚質》最好以適當的方式因應不同的區塊，來達到最好的狀況。 《去角質的成份》A酸、杜鵑花酸、果酸、乳酸、水楊酸、酵素、磨砂膏、含高領土的面膜….，使用時務必參照說明書正確使用，以免刺激皮膚。 《美白的成份》對苯二酚、甘草萃取、麴酸、熊果素、維他命C…，接受之前應先多做功課，多方比較才能成為聰明的消費者。 《延緩細胞老化的成份》A酸、A醛、高效能維他命C、花青素、多酚類、雷公根萃取、人類生長因子，以及硒、鋅、銅等微量元素，然而，如果您有吸食香煙的習慣，那麼請下定決心戒煙吧！因為除了紫外線能傷害皮膚組織之外，「尼古丁」正是妨礙皮膚組織進行修復的最大障礙。

對正常膚質的人而言，每天15分鐘的日光浴，可以讓皮膚活化維生素D3來促進骨鈣的合成；對某些特定的皮膚病（如：乾癬……），更可以藉由陽光中的紫外線照射來達到減輕症狀；然而過量的戶外活動、或是常常把皮膚曬成古銅色，卻是會對皮膚造成莫大的傷害。《日光性傷害》每天在室外逗留的時間超過15分鐘的話，你就可以算是接受過量的紫外線照射了。一般的遮蔭、衣服、帽子、甚至抗紫外線的陽傘，都只能有效的防止曬傷，並無法預防光過敏的反應，更無法預防紫外線所造成以後永久的傷害。醫學研究已經證實，人的一生當中80％的紫外線傷害在18歲以前早已經造成，且紫外線的傷害是一直會累積下去，使皮膚細胞到中年以後出現皺紋、色素斑，甚至於出現皮膚癌。因此，為了維護皮膚健康，正確的防曬措施，使用防曬乳液的行為應該從小開始學習做起，尤其幼兒及孩童的皮膚更需要家長細心的防曬照料。然而，當皮膚已經出現歲月的痕跡之後，切忌聽信偏方或自行處理，應該尋找專業的皮膚科醫師協助診療才是最實在的途徑。《認識皮膚癌》除了光過敏反應、曬傷、色素斑、皺紋與老化，經年累月的紫外線破壞之下，會導致臉部、頸部、耳部及手部等暴露在外的皮膚細胞產生皮膚癌症。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出常見的有「基底細胞癌」與「鱗狀細胞癌」，所幸的是只要早期接受治療就不至於造成太多的後遺症，比較危險的是黑色素細胞癌，經常會危及性命。所以皮膚上一些不痛不癢的腫塊或是痣細胞發生改變的時候，千萬記得請皮膚專科醫師診斷或接受切片檢查。另外，戶外旅遊活動時無論晴天或陰雨天，戶外活動時所接受的紫外線照射量都遠遠大於室內，尤其是在高空的飛機艙內、遊覽車上或坐船遊玩，甚至滑雪的時候都會照射過量的紫外線，像是海水、石頭或冰雪都能反射紫外線，應該多加注意，除了皮膚之外，尤其易造成眼部的傷害。如果是易長青春痘的膚質，只要能配合醫師的處方治療，青春痘都可以獲得一定程度的改善；至於防曬乳液，可以選用不含油脂的配方來減輕皮膚的負擔，且重複補充之前最好先把多餘的油脂及汗水拭去。