#皮膚保養

初冬來臨時，還未有真正的寒意，但是春江水暖鴨先知，一些年紀較大、或是原先皮膚就比較乾燥的人，卻發現他們的皮膚，早一步反映出冬季燥冷所帶來的種種不適。這種因燥冷的冬風所帶來的皮膚乾裂不適，就稱為冬季癢或是冬季溼疹。臺北縣立醫院 吳貞宜醫師指出，正常健康的皮膚有很好的水分保持能力，不會因為外在環境溼度降低，就失去水分；但是如果是老化肌膚，表皮游離脂肪酸及胺基酸含量減少，不再能保持皮膚適當的濕潤度，皮膚自然顯得乾燥、沒有彈性，甚至出現許多細小鱗屑脫皮，更嚴重者還會皸裂出血。這種皮膚乾裂會帶來搔癢不適，常使病人不由自主的搔抓，反而進一步刺激皮膚，造成皮膚發炎，而使乾裂的情況更為惡劣，形成一個惡性循環。避免使用電熱器將室溫提高太多：室內室外溫差太大，很容易降低空氣中的濕度，應把室內溫度調整到不覺得冷即可。《不要用太熱的水洗澡》雖然在寒冬裡洗個熱水澡，渾身舒暢，甚至會暫時不覺得癢，但是熱水會去除掉皮膚僅有的油脂，使皮膚乾裂惡化更嚴重。另洗澡的次數也不要太頻繁。洗澡時鼓勵使用溫和的沐浴乳、或是不含皂配方的清潔劑，甚至只用清水洗澡，以避免過度洗去油脂。泡澡時，可以在澡盆中加入適度的沐浴油，以保持表皮的油脂，但會造成浴室較為滑膩，年紀大者必需慎防滑倒。《避免穿太緊或羊毛質的內衣褲》太緊或羊毛材質的衣物容易摩擦皮膚，不管是機械性摩擦、或是化學性刺激，都容易造成皮膚搔癢不適。《適當的使用皮膚溼潤劑》要防止皮膚乾燥，就是要想辦法儘量將水份維持在皮膚上，因此在沐浴完後趁皮膚將乾未乾之際，最好馬上全身塗抹乳液或保養霜，維持住皮膚的水分與溼潤度。如果乳液中含有果酸、乳酸、尿素或燕麥等天然保濕因子，效果更好。《配合使用藥膏治療》若已造成冬季溼疹，可以配合使用含類固醇的油性藥膏，快速的減輕皮膚乾癢，症狀減輕後，再慢慢替換回單純的溼潤劑，既可以治癒冬季癢，又不致擔心長期使用類固醇的後遺症。

皮膚雖可以保護身體避免受到外物的侵害，卻會因為歲月流失、風吹日曬、環境污染、賀爾蒙…等因素，而使臉部逐漸出現皺紋、斑點或毛孔粗大…等皮膚問題，雖不會危害人體健康，卻影響了美觀。除了身體的健康，外表的美麗仍是人們生活中一直努力追求的目標，而拜科技進步之助，傳統用於皮膚問題治療的雷射儀器，為了符合現今人類追求壽命延長的同時，也逐漸和抗老化的預防工作及同步治療的觀念相結合，發展出較溫和的治療原理及改良的雷射儀器，使得抗老化雷射能夠幫忙老化肌膚重現生命的光采，且不會產生令人困擾的傷口照護，更不會影響日常生活和工作，實在是生活在廿一世紀追求生命延長、延緩老化的現代人另一項福音。什麼是『柔膚再生雷射術』(Soft Peeling Refreshment )？柔膚雷射因為對於毛孔粗大的治療特別有效，而且治療過程不傷害皮膚，也稱為『毛孔縮小雷射』。毛孔粗大是許多人困擾的皮膚問題之一，若要徹底改善需要很長的時間，容易讓人失去信心不易持續；因為大部份阻塞毛孔是由於皮膚本身老廢角質所造成，柔膚雷射(毛孔縮小雷射)創新採用『親脂性能量元素碳』，能夠輕易的與皮膚角質相結合，深入毛孔並均勻吸附住皮膚，再藉由高能量柔膚雷射結合大光點的治療特性，穿透深入真皮層，除了清除毛孔內皮脂及老化角質層外，主要的作用是使毛孔周圍膠原蛋白和纖維再生、緊緻重組，進而可修復並縮小毛孔，抑制皮脂過度代謝，並保持皮膚的彈性及張力，更可改善顏面的細小皺紋。『柔膚再生雷射術』的效果：清除皮膚黑頭粉刺縮小毛孔使皮膚柔細、清透、更具光澤再生膠原，增加皮膚彈性，改善凹洞『柔膚再生雷射術』的優點：不會如化學換膚引起皮膚不良的反應無反黑現象可立即恢復日常活動非剝除性，表皮不會破損，不會引起疼痛、流血、結痂、感染不論任何膚色均適合治療效果持久『柔膚再生雷射術』的禁忌：過敏皮膚曬傷皮膚皮膚細菌或病毒感染，如扁平疣等急性外傷或手術傷口痤瘡急性發炎期 縮小毛孔最快速的治療——『柔膚再生雷射術』：柔膚再生雷射術是一種循序漸進的治療過程，約每隔2～4周治療一次 (每周回診追蹤)，經過1至2次的治療之後，毛孔即見改善，可以明顯看到皮膚變得很清透，並感受到皮膚呈現出粉嫩、白淨、柔滑，細緻的完美新面貌。一般在5～6次治療後可獲得滿意的改善，效果可達8個月至2年之久。請配合醫師持續進行療程，隨著治療次數的增加而獲得整體的改善，讓你告別毛孔粗大，做個細緻美人﹗治療須知：治療部位會出現類似日曬後輕微紅熱的感覺，此時可冷敷約5-10分鐘，即會消褪。治療後1～2天，勿使用磨砂膏、刮毛，請遵循醫囑擦拭專用的皮膚保養產品，切勿使用果酸或酒精成份的化妝水及保養品。治療後當天勿上妝防曬非常重要，平日應避免日曬，每日應塗抹防曬係數 SPF＞25之防曬乳，出門應儘量撐洋傘、戴帽防曬，不可直接曝曬陽光。治療後的第一週請回門診複診，並接受美白導入加強治療。請先接受專業醫師諮詢評估後，再接受治療。

【使用酒槽須知】1. 儘量選用非皂鹼洗面乳(泡沫量較少的)2. 加強保濕，並儘量選用不含: 香料，酒精(alcohol)，山梨酸(sorbic acid)，丙酮(acetone)，果酸(glycolic acid)，金縷梅/山榆(witch hazel)，薄荷，尤加利油，丁香油的保養品3. 儘量選用物理性防曬4. 儘量淡妝5. 避免磨皮及去角質6. 避開惡化因子【避開的食物】1. 肝臟2. 優格，起士(不包括鬆軟的白乾酪)，酸奶油，香草，巧克力，酵母萃取物，辛辣(食品/調味品)，濃(咖啡/茶)，蘋果(汁/酒)3. 茄子，蕃茄，菠菜，豌豆4. 酪梨，香蕉，葡萄乾，無花果，柑橘類的水果

1、果酸乳液或乳霜：甘醇酸可以有去角質、去粉刺、縮小毛孔、美白及抗老化的作用，適合在晚上使用，白天要配合防曬及少曬太陽。2、A酸藥膏：有去角質、去粉刺、縮小毛孔、美白的作用。許多篇醫學報告指出，A酸藥膏可以增加真皮的膠原纖維，所以有抗老化的作用。適合在晚上使用，白天要配合防曬及少曬太陽。在各種A酸中，第一代的A酸效果最明顯，但是要注意藥物的刺激性，須從低濃度開始使用。3、A醛或A酯：可以減少A酸的刺激性，但是兩者在皮膚可以轉化為A酸，仍然有抗老化效果，是另外一種選擇。4、維他命C：抗氧化劑，塗抹的維他命C可以在局部皮膚，達到比口服維他命C高數倍的濃度，所以可以有美白除皺的效果。要注意的是只有左旋的維他命C才能被人體吸收，而且維他命C是一種非常不穩定的分子，使用上須注意保存方法及期限。另外維他命C是屬於一種酸類，所以會有點刺激性，如果皮膚有傷口或是受損的狀況下，（例如剛做完果酸換膚後）最好暫停使用。而酯化的維他命C雖然可以增加保存的穩定度，增加保溼度，但是抗老回春的效果就會受到影響。為了增加維他命C的吸收，可以使用超聲波或是離子電泳導入的方式來加強效果。5、美白產品：屬於藥妝品的麴酸、熊果素等，是衛生署核可的美白成分，使用上須注意配合防曬。6、凱因廷（kinetin）：具有除皺以及保濕的功效，刺激性較A酸為低。使用機能性保養品的建議，可以依照個人需求來調整，例如晚上使用抗老除皺及保濕的產品，白天使用美白淡斑及防曬的產品，例如在晚上使用果酸或是A酸或是美白產品，白天使用維他命C。

「醫師，為什麼我的皮膚會外油內乾？」在皮膚科門診中，常會碰到患者這樣詢問。以一般的皮膚科學常理判斷，皮膚的油脂可以保持住皮膚的水分，所以當皮膚呈現油性的狀況下，應該也有許多水分被保持住，也就不會出現皮膚乾燥的現象。不過，臨床上卻常看到臉部皮膚看起來油油亮亮的，但卻又合併一些脫屑、粗糙，造成病患極度的困擾，也不知如何保養及改善。這種理論上不存在，實際上卻發生的皮膚情況，該如何解釋？在深入了解皮脂及角質層結構及功能後，會發現外油內乾不是一種固定膚質，而是一種皮膚狀態，這情形常發生在過度清潔的油性皮膚患者。清潔劑的某些成分會破壞角質層的脂質結構，導致皮膚的保水度降低，造成皮膚乾燥，這是皮膚「內乾」的原因。另一方面，因皮膚乾燥導致皮脂腺的活性增加，過度分泌油脂，導致皮膚外觀上呈現油油的現象，這就是「外油」的由來。問題是：皮脂腺分泌的油脂，不是也會吸收及保持水分，改善皮膚的乾燥狀況嗎？為什麼還會有所謂的「外油內乾」的情形呢？這樣的情形在科學上有合理解釋嗎？由附表可以發現皮脂與角質層的成分及結構的不同，所以角質層油脂的保水度遠勝於皮脂。這也就是當患者過度清洗臉部時，角質層油脂結構被破壞，雖有大量皮脂腺分泌的油脂替補，但保水度卻大幅下降，導致皮膚內部呈現乾性（內乾），以及皮膚表面因為有皮脂附著而呈現油性（外油）的現象。皮膚「外油內乾」的治療及保養，要改用溫和的清潔用品，洗臉時減少搓揉、摩擦，尤其忌用去角質或磨砂類產品，以及減少清洗的次數。另外，要加強保濕產品的使用。經過一段時間的保養，就可逐漸改善肌膚的狀況。

蘋果臉是很美沒錯， 但是它得若隱若現， 白裡透紅，適當條件下出現才有其美感。但是變成"豬肝"臉，老是赤紅、 暗紅，有事沒事都很紅，遇到天氣熱， 吃ㄧ點辛辣食物就更紅；喝酒更不用講了，簡直藏不住， 老是被人"關切"。這其實就是所謂的[酒糟]， 學術上稱為"玫瑰斑"。原因有很多可能性，體質、荷爾蒙、長期曝曬，有的則是長期長痘子後，表層與深層的血管閘門被破壞了，導致血流很輕易竄到表面來，所以感覺像充血一般，而且老是不容易退掉。治療，甚至根治是困難的。忠告是[用時間換取空間]， 慢慢來!!必須由下述幾樣策略著手:1.避免洗臉用熱水2.磨砂，過度洗淨(去油)，刺激性洗臉用品不要用盡量保濕即可3.塗抹類固醇藥膏抑制炎性反應4.可以用脈衝光逐漸讓血管與組織健全健康已經如此敏感了，必須更加慎重選擇保養品:(1) 尿囊素與甘菊萃取物是天然的消炎物!!(2) 維他命B5具有鎖水保溼的效果，提高抵抗力，減少泛紅。(3) 蘆薈與洋梨萃取物，這些成分長添加在保溼劑裏。減緩皮膚的傷害與炎性反應，尤其蘆薈含有柳酸鹽， 會消炎鎮靜。(4) 氧化多酚最強的是綠茶多酚。

在一般民眾的認知當中，往往將皮膚「保溼」與乳液的塗抹畫上等號；甚至也有人認為一些皮膚因水分失去平衡所導致的乾燥脫屑。其實不然，皮膚表面的皮脂或油份的附著，雖可減緩水份經表皮流失的速度，但並不表示其就是唯一的因素。凡士林塗在老人乾燥的小腿上或許很舒服；但用在臉上時，在考量舒適感的前提下就不太一樣！皮膚缺水時，不一定代表它就一定「缺油」！影響皮膚水份平衡的因素，大致上可區分為： 一.  水分的攝取：每人每天除了正常飲食外，額外一千兩百毫升的水分攝取，是維持整個人水分平衡的基本條件，當然這也是供應肌膚充足水份的來源。多喝水、果汁等富含維他命C的飲料／多吃蔬果／長期處於冷氣開放的空間須多補充水分／可使用能量化妝水，適時補充臉部所需水分／充足的水份攝取，可以促進身體的代謝循環，以增加皮膚的健康保溼度 二.  皮膚的微血管循環：充足的水分攝取，亦需要健康的微血管循環，才能將水輸送到目的地－皮膚，當肌膚的微循環不良，外觀上將呈現蒼白而沒有血色，皮膚也易呈現乾燥及偏敏感性，而過高的血脂造成循環的阻滯，或是自由基破壞，都將間接造成做循環不良而至肌膚缺水。․適當的運動促進新陳代謝／有氧運動：增加心肺功能／充足的睡眠：避免熬夜 三.  自然保濕因子：像是蛋白質、胺基酸、乳酸、礦物質等自然存於肌膚內的物質，可暫時與由皮膚為循環供應而來的水份結合，造成「延緩」這些水份的經皮流失，達到「鎖水」的目的，且這些物質多屬水溶性，針對不需額外油脂補充的肌膚，其是外油內乾型的膚質，恰巧可提供「純保溼」的作用。 四.  表皮的完整性：表皮一旦受到傷害破損或是有發炎的現象，都將額外增加經皮的水份流失，對於像是在接受高濃度果酸換膚或是剛雷射治療後，臉部尚有「結痂」的情況下，水分更容易流失，而且有時因加皮的過乾燥及收縮，常使患者有騷癢不適的感而按柰不住摳抓傷口的衝動，此時除了可用人工皮之類的敷料來保持水份、加速傷口的癒合外，對症狀較輕者則需加強保溼亦是必要的措施，以免造成傷口處不必要的傷害。 五.健康的角質：角質層中的組成中，水分及蛋白質各佔了40％，另外有20％為脂質，這些脂質扮演著像是「黏著劑」的角色，將各角質緊密的連接著，並且阻止水分從各角質間的「間隙」流失出去，亦曾有報告指出在塗抹含角質間脂質的面霜，發現可大幅降低經皮流失出去的水份量，也因此這類物質亦常被當作號稱具有回春效果的時空膠囊的主要成分之一。另一方面，角質的含水度，自內而外，在比例上將快速的減少；因此，過厚的角質將導致肌膚因缺乏水分而喪失彈性，適時的去除老化角質，將能對肌膚的保溼提供合理的幫助。 六.充分的皮脂分泌：皮脂的分泌，將在皮膚外層形成屏障，「油封」的效果，可減少水份經皮的蒸發流失，像是在冬季或是皮膚老所致的皮脂分泌量減少，都將使皮膚顯得沒有光澤而且特別乾燥！針對一些缺乏皮脂的乾燥性皮膚疾病，像是異位性皮膚炎或魚鱗癬，當使用模仿皮質成分的乳液塗抹30分鐘後，實驗發現將減少40％經皮水份的流失。不過，這類肌膚補充油脂類的面霜或乳液的時機，最好是選在剛泡完澡， 且皮膚角質水份尚未完全蒸發掉的時候最好，一旦角質的水分蒸發掉後。此時再擦乳液的效果將大打折扣。七.環境及氣候：整天待在冷氣房中，或是冬季乾燥的時候，都是造成皮膚水份流失增加及皮脂分泌量減少，直接、間接導致肌膚的缺水乾燥，這亦影響皮膚水份平衡水份平衡的外在因素。

黃金光面膜並非一種實體面膜，而是讓病患戴上眼罩後，由黃光照在臉上。研究發現，能讓纖維母細胞活化，促進膠原蛋白增生，以達到使肌膚細緻、恢復彈性、淡化細紋的效果。這種機器已經獲得美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）核准，在國外已經推行兩年，並已經使用在脖子、手臂等其他身體部位。建議一周一到二次，一個療程八周，療程結束後經過約二到三個月的膠原蛋白生長期，效果相當明顯；之後只要一個月進行一次光療保養，就可維持肌膚狀況約半年。 在國外使用近二年，目前在台灣進行臨床試驗的黃金光面膜療法，一次只需照10分鐘，每週照二次，整個療程共八次，效果可恢復皮膚彈性，以及消除眼睛和嘴角四周細紋等。 黃金光面膜是黃光，作用在纖維母細胞，可刺激膠原蛋白活化，因此不會有不舒服或皮膚乾燥紅腫的情況發生；不過對光線敏感的人，則不適合接受這項療法。Q1. 請問黃金光的療程需要多久呢? A 1. 黃金光的療程：一次只需照10分鐘，每週照二次，整個療程共八次。  Q2. 照黃金光會不會造成肌膚灼傷呢? A 1. 不會，黃金光主要作用在纖維母細胞，可刺激膠原蛋白活化，因此不會有不舒服或皮膚乾燥紅腫的情況發生。