#治療

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）發燒不退、疲倦不一定是登革熱，恐是「恙蟲病」上身！28歲上班族黃先生2週前開始覺得全身疲累、有輕微咳嗽與腸胃不適，伴隨持續性的輕度發燒，很擔心是否為登革熱，就診時測量體溫為37.5度，登革熱快篩結果正常，但發現左側鼠蹊部有淋巴結腫大、左腳出現無痛性的焦痂，進一步驗血檢查顯示為恙蟲病。發燒不退非登革熱收治個案的台南市立醫院家庭醫學科王威傑醫師表示，台南市之前爆發嚴重的登革熱，常有民眾身體出現發燒不退，痠痛的情況就懷疑感染登革熱，但發燒並不一定都登革熱引起。上述個案抽血檢查，發現肝功能指數輕微偏高，且身上沒有皮下出血點或紅疹，黃先生表示一個月前曾前往東部戶外旅遊踏青。經驗血檢查顯示是恙蟲病。經過針對恙蟲病的藥物治療後才終於退燒，身體也逐漸好轉。雜草群聚藏恙蟲　未治療5成會致命王威傑醫師指出，恙蟲病潛伏期較登革熱長，約為9～12天，是藉由環境中的恙蟲叮咬而感染，典型症狀有猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂，甚至在罹患的一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。王醫師也說，恙蟲病未治療的情況下，死亡率可高達50％，但如果能正確治療，其治療效果非常好。恙蟲很小肉眼幾乎不可見，常出現在雜草群聚的地方，可藉由老鼠傳播，民眾常常被叮咬而不自知。王威傑醫師提醒，若接觸到草叢環境，最好穿著長袖衣褲及長靴，避免皮膚暴露、被叮咬。離開易感染地區後應儘快沐浴，換洗全部衣物，以降低感染恙蟲病的機會。王威傑醫師也建議若出現高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、焦痂等疑似恙蟲病症狀時，建議應儘速就醫，告知醫師曾旅遊的地方，是否有曾接觸草叢或有相關暴露史，避免延遲診斷、及早治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）民間有聞黃連可以解毒、降火氣，因此也可以治療青春痘，更有不少民眾親自嘗試，卻並非人人見效；醫師表示，黃連不是萬靈丹，欲治療青春痘，應諮詢專業醫師，而非聽信坊間傳聞。一般人對於黃連的印象是用來退火氣，衛福部臺南醫院中醫科醫師楊添麟指出，黃連是毛茛科植物黃連的乾燥根莖。味苦，性寒，屬於「清熱藥」，有對多種細菌的抗菌作用，常被用於治療皮膚的瘡癤癰腫，也被用來治療細菌性痢疾、急性胃炎等疾病。皮質分泌、毛囊角化異常　致形成青春痘而青春痘又稱為痤瘡，好發在皮脂腺分泌旺盛的青春期，通常女性大約在10～17歲，男性則約在14～19歲，男性的嚴重度通常比女性來得高。好發在臉部、前胸及上背等皮脂發達且數量較多的部位，偶而發於上臂、頸部和臀部。因為青春痘的產生主要是皮脂大量的分泌，造成毛囊角化異常，再加上雄性荷爾蒙和痤瘡桿菌的影響，在特定體質的人身上發生複雜的交互作用，最後表現出來的發炎反應。較嚴重者　應祛除痰瘀依症狀嚴重度不同，由輕到重可以形成粉刺、丘疹、膿疱、結節等不同形態的病灶。楊添麟醫師表示，適合用黃連的類型是屬於顏色鮮紅的丘疹，或是以膿疱為主、局部紅腫而疼痛的青春痘。但是涉及真正的治療層面時，還必須考量每個人的體質不同，對於黃連的接受度也會不同，必要時還得搭配其他的藥物來相輔相成才不致於造成負面的副作用。門診常見治療青春痘者，除了膿疱之外，更有已經形成結節或囊腫，屬於較為嚴重的類型，這時候的治療方向就不能單純的降火氣，而是要祛除痰瘀，否則反而會造成身體其他部位的不適。面部反映身體氣血　不同體質不同處方皮膚就像是五臟六腑的一面鏡子，臉部皮膚更是身體氣血反映於外的重要地方，因此，楊添麟醫師建議，治療青春痘應該諮詢專業的中醫師，找出身體失調之處，再依據個人的體質加以處方用藥。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）民間傳言「皮蛇長一圈會死掉」，讓民眾看到身上的帶狀皰疹都非常驚慌；一位中年婦女平時因為類風濕性關節炎長期服用免疫抑制劑藥物治療，近日卻因為連續2天且身上發紅疹，至醫院就診，經診視為右側胸椎第十皮節的帶狀皰疹，俗稱皮蛇，由右前側延伸至背後，不但繞了身體一圈，還全身出疹，所幸即時住院、治療，現已經康復出院。水痘康復病毒未消失　免疫力差易致帶狀皰疹收治個案的衛福部南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，一般帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中，待年老後或免疫下降時，病毒就會再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。若長在頭頸部，或身上可能影響正常機能，如排尿排便的神經，則可能會引發嚴重後遺症。廖嘉弘醫師說，此名患者的身上亦有多處有水皰狀出疹，甚至口腔喉嚨皆有，是一般體神經皮節受到影響，但因免疫力低下而全身瀰漫性出疹，南投醫院洪弘昌院長表示，帶狀皰疹為老人家好發疾病，即使康復也可能帶有神經痛的後遺症。初期出疹後盡快就醫治療，早期投予適當藥物，減少後遺症發生。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）據統計，台灣約有18％的成年人罹患膀胱過動症，平均每6人就有1人為此疾所擾，且年紀越大發生機率越高，但許多中高年齡長輩，泌尿方面的問題往往難以啟齒，能忍則忍，不到緊要關頭絕不求診。臨床上有許多患者不敢出遠門、甚至因為頻尿感到焦慮造成心理憂鬱問題。膀胱過動4徵兆　一天小便超過8次就算台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科郭漢崇醫師指出，膀胱過動症主要症有四大徵兆，分別為頻尿（1天超過8次）、急尿、夜尿（起床小便2次以上），以及尿失禁，患者一有尿意就覺得很急迫，常儲存不到100cc的尿液就想解小便，還沒走到廁所，就在半途尿濕褲子，除了尷尬，也會造成個人衛生健康及社交上的困擾。過去膀胱過動症僅能多透過口服藥治療，然而其副作用多，如口乾、頭暈、便秘、視力模糊等，許多患者常會自行停藥，一旦停藥，排尿問題又反覆出現，使患者不堪其擾，現肉毒桿菌素已通過健保給付項目，成為膀胱過動症第三線治療，對患者來說是一大福音，完整的治療三防線如下：第1線）行為治療／改變飲食習慣、減少攝取茶、咖啡和碳酸飲料等刺激性飲品，調整水量的攝取，同時透過排尿日記了解自己的排尿習慣，以及每次的排尿量；膀胱容量小的患者，經由膀胱訓練，以增加膀胱容量（延遲排尿時間，定時小便）改善漏尿情況。第2線）口服藥物治療／傳統口服藥物副作用強烈，可能會出現嚴重口乾、頭暈、便秘、視力模糊等徵狀，務必與醫師密切配合使用。第3線）注射肉毒桿菌素治療／在口服藥物治療無效，或是藥物副作用過於強烈無法負荷時，經醫師評估適合者，即可在逼尿肌注射肉毒桿菌素治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）50歲的楊先生，4年來每天平均不到30分鐘就要小便一次，膀胱過動症讓他每天都要跑廁所超過20次，夜裡也要起床3次以上，讓他幾乎不敢出門，到泌尿科求診，服用口服藥治療卻不見效果，5個月前接受肉毒桿菌素注射治療，膀胱容量從過去50～100cc，大幅增加至300cc以上，急尿、頻尿、夜尿及失眠等症狀獲得明顯改善，不但大大的提升了生活品質，也重新建立了自信心。肉毒桿菌治療膀胱過動症　效果長達6個月肉毒桿菌素除了可以減少皺紋，還可以治療膀胱過動症！台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科郭漢崇醫師說明，將肉毒桿菌素注射在膀胱肌肉，除了能有效的麻痺逼尿肌肌肉之外，也可降低膀胱表皮下感覺神經的敏感度及尿液急迫感，同時也可以經由抑制膀胱表皮下神經的感覺受器，而降低膀胱的頻尿急尿感。然治療效果約維持6到9個月，之後便會逐漸失效，因此患者大多需要再接受第二次或是多次的注射以維持療效。台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科醫師莊燿吉解釋，過去肉毒桿菌素尚未通過健保給付，許多膀胱過動症患者面臨口服藥物無效或無法忍受副作用時，礙於經濟因素不願接受治療；今年9月正式給付肉毒桿菌素可用於治療膀胱過動症，這項福音已為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負擔。高齡患者　治療後可能需暫時性導尿莊燿吉醫師提醒，若患者為較為高齡或是殘尿量大於100毫升，則應該注意治療後可能會有較多殘尿或是急性尿滯留的可能性，患者可能需接受暫時性自行導尿。但根據研究顯示，逾9成病患在接受肉毒桿菌素治療後並不會有自行導尿的需要。莊燿吉提醒，有膀胱過動症或尿失禁的困擾，千萬不要一味隱忍、諱疾忌醫，讓情況越來越嚴重，應早日尋求醫師專業的診斷，選擇適當的治療，讓自己早日遠離尷尬與不便。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）癌症之所以令人聞之色變，除了治療困難外，容易轉移也是其中原因；台灣目前每年新增約11305名乳癌患者，其中約2成在初次確診病情已轉移，台大醫院外科教授暨台灣乳房醫學會理事長黃俊升醫師指出，目前由於篩檢推動及醫藥進展，乳癌五年平均存活率已達87.2％，但其餘8成能幸運早期發現的患者，每4人就有1人可能在診斷且治療成功後的5年、10年甚至15年後，面臨疾病復發轉移的衝擊。病友扶持　蒐集故事互相鼓勵中華民國乳癌病友協會理事長黃菊秋表示，根據國際抗癌聯盟統計，未來10年間，全世界將新增高達600多萬的轉移性乳癌患者，有賴醫療技術日新月異，乳癌已慢性病化，因此除了活得久，如何活得好更是重要的課題。中華民國乳癌病友協會於今年5至7月間，舉辦「轉移性乳癌繪本故事徵文比賽」，透過故事分享，讓轉移或復發性乳癌的患者，看到不同姊妹人生中的同樣挑戰，得到更多的信心。徵文活動共蒐集33位轉移性乳癌姊妹的故事，透過插畫家凱西.陳將故事彙整精簡後製成繪本，鼓勵姊妹「走出來」。將自己視為腫瘤患者　恐懼感增4倍中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕說明，轉移或復發性乳癌的姊妹，在面對疾病的過程中，心理壓力往往比初次得知罹患癌症還大。對復發的恐懼研究顯示，將造成癌症患者憂鬱且降低生活品質，並且以較年輕、已婚、有小孩等患者，恐懼程度較高。此外有研究發現，將自己視為「腫瘤患者」的女性，其恐懼程度將是把自己當一般人的女性的4倍，在身體對抗乳癌的同時，心理健康同等重要，如何「走出來」，除了外部支持系統協助外，更要靠癌友們自助。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）性功能障礙恐讓情侶關係蒙陰霾！在台灣，每3個成年男性就有1人有早洩問題，屬於男性常見的性功能障礙之一，但接受治療的比例卻不到10％。醫師表示，時間長短不是診斷早洩的唯一條件，重點在於「射精控制能力不佳」、影響兩性伴侶之間性福歡愉度，應持續對症治療，提升性愛滿意度才是關鍵。3分鐘內就射精　可能是早洩臨床上定義，陰道內射精的潛伏時間若在3分鐘內即可能判斷為早洩，台灣男性學醫學會理事長暨台北榮總泌尿部黃志賢醫師表示，時間長短不是診斷早洩的唯一條件，控制射精的能力也會影響；早洩可分為原發性早洩與續發性早洩，兩者成因不同，治療方式也需視患者症狀治療，然男性多數因難以啟齒、不願就醫，往往誤信迷思或擅用壯陽偏方，醫師呼籲民眾應諮詢專業意見以正確診斷病症。早洩的治療方式多元，分為「行為治療」與「藥物治療」。行為治療包含以擠壓陰莖、骨盆腔運動為主的「自我治療法」，採取性交中斷方式的「行為療法」，及塗抹局部麻醉劑降低敏感的「局部治療法」與手術等。而藥物治療，則包含服用抗憂鬱症藥品、類鴉片藥品以及PDE-5抑制劑等為主。目前台灣已有經衛福部核可，用於治療早發性射精的合法藥物上市。藥物治療　75％患者感受改善根據高雄榮總泌尿科簡邦平醫師所發表的早洩治療臨床研究，在286位患者中，持續4周治療追蹤後，75％患者較治療前改善早洩問題，5成患者表示滿意，協助患者找回自信。該治療的經驗已經發表在最新的醫學期刊International Journal of Clinical Practice，簡醫師呼籲有此困擾的男性應勇於就醫尋求有效的積極治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）男性早洩症狀往往使患者焦慮，進而影響兩性關係，有些人認為減少性行為次數，可以改善早洩症狀，事實證明不然，曾有一名離婚2～3年的男性患者，因離婚後長期未有性行為，再次行房時卻發生早洩合併不舉等症狀。醫師呼籲，有太快射精困擾者勿輕信偏方，應及早就醫對症治療。閃射常出現在原發性早洩　比例僅1％台灣男性學醫學會理事長暨台北榮總泌尿部黃志賢醫師表示，與正常男性的性反應相比，患有早洩的男性有非常快速的興奮期，射精順序明顯較為壓縮。早洩可分為原發性與續發性，原發性早洩，指第一次有性經驗開始，就持續有早洩困擾，每次時間在1分鐘以內；一觸即發的「閃射」狀況主要發生於原發性早洩患者，比例僅佔1％。而續發性早洩則是與以往相較，射精時間縮短至3分鐘以內者。許多男性自知早洩卻難以啟齒、不願就醫，輕信網路上流傳關於早洩的迷思，常見的六大迷思包含：1） 早洩、陽痿傻傻分不清楚2） 縱慾（自慰）過度會早洩3） 禁慾加上運動可以治療早洩4） 前戲久一點不容易早洩5） 早洩會影響生育6） 秒射才算早洩網路流傳早洩迷思　醫籲對症治療黃志賢醫師表示，早洩與勃起功能障礙的病因不同，許多早洩患者透過自慰等減敏方式或其他行為治療，均未能有明顯改善。射精時間的長短並非診斷早洩的唯一條件，治療重點應在於提升射精的控制能力。凡因為太快射精而使另一半性福無法滿足或引起自身焦慮的男性，皆建議接受醫師正確評估，對症治療。高雄榮總泌尿科簡邦平醫師也強調，陰道內射精潛伏時間每增加一分鐘，可增加性福滿意度，早洩患者重拾自信，性福才能Hold的住。