#治療

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）僵直性脊椎炎好發於年輕男性，由於該疾病無法被治癒，且會伴隨及影響一生，因此常有患者消極面對治療，導致病情惡化！臺中榮總過敏免疫風濕科洪維廷醫師分享，曾碰過一對兄弟先後被診斷為僵直性脊椎炎，其中，弟弟剛開始是下背痛、影響行動力，利用消炎止痛藥緩解，卻因為沒有定期服藥，最後連口服藥物也無法緩解疼痛，甚至還出現脊椎沾粘、虹彩炎等問題。下背痛、晨間僵硬、像「木頭人」動彈不得？恐患僵直性脊椎炎！僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，剛開始的症狀是下背痛，伴隨著晨間僵硬的問題；當患者固定一個姿勢太久，要開始活動的時候，會發現身體一時之間如「木頭人」般僵硬得無法動彈，當病情惡化到一種程度時，眼睛還會出現虹彩炎、畏光、脊椎沾黏等狀況。醫師提醒，假使不積極治療，當關節處沾黏的情況越來越嚴重時，在脖子、胸、腰的脊椎關節更難以動彈，還可能因為突然的外力撞擊導致骨折的發生。止痛藥、口服藥劑無法緩解發炎時 考量使用生物製劑治療在僵直性脊椎炎的治療上，過去常見使用消炎止痛藥或口服藥來做控制。洪維廷醫師強調，除了早期診斷及積極復健運動外，假使止痛藥、口服藥劑無法緩解患者的病情時，經醫師評估可考慮使用生物製劑來治療。中華民國類風濕性關節炎之友協會、中華民國僵直性脊椎炎關懷協會針對風濕免疫疾病病友，及部分該科別醫師進行用藥調查，發現患者最關心生物製劑以下５種面向，建議可依此與醫師進行討論，選擇合適的生物製劑。1）問療效／每種生物製劑的治療都有一定成效，且各有各的特色，需與醫師進行討論評估。2）問種類／了解所有的種類，才能選擇最適合自己的生物製劑。3）問副作用／了解各種生物製劑的副作用，才能預先做好副作用管理。雖然生物製劑能夠抑制體內發炎反應，但另一方面會降低人體的免疫力，尤其是結核病感染。臨床發現曾經感染過結核病的患者，再次復發的可能性比較高；此外，Ｂ肝患者或帶原者也需要在用藥前先做評估。4）問長期效果／僵直性脊椎炎是慢性疾病，需要長期治療才能穩定控制病情。5）問健保／生物製劑的健保給付有相關規範，需要事先詢問醫護人員。積極治療　控制率高最後，洪醫師呼籲，僵直性脊椎炎不像以前是非常難控制的疾病，只要患者積極配合治療，配合度高，加上早期診斷、早期治療，控制的成效都不錯，切勿失去信心，應積極治療來穩定病情。另外，假使患者想要透過運動來緩解症狀，建議能夠做些背部伸展的運動，但要避免高衝擊量如羽球或是籃球等運動；假使身體有不適的症狀，應降低強度，同時尋求醫師或專業健身教練的幫助。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）婦女朋友們若有尿失禁症狀，請勇敢就醫，才能對症下藥解決問題！尿失禁是相當惱人的疾病，估計20至59歲的婦女中，約有5分之1的婦女長期受尿失禁所困擾。可惜的是僅有約4分之1的婦女會尋求治療。因為大部份人都以為這是老化現象無法治療，而遲遲未採取任何行動，使病情日益嚴重。勿忌諱就醫   以免情況惡化尤其隨著年紀的增長，情況會更惡化。醫師說，門診即碰到七十餘歲病患，多年來有頻尿情形，她一直以為這是老年病不以為意。但是近來頻尿越來越嚴重，只要動作大一點、或者突然咳嗽時，也會流出尿來。阮綜合醫院排尿障礙中心洪士雅醫師指出，雖然尿失禁不會造成身體重大疾病，卻會對心理及生活品質造成很大的影響，而且隨著平均年齡增加，這個問體也越來越嚴重。但其實多數漏尿問題，只要透過復健與藥物補助即可改善，唯有及早就醫才能享受乾爽人生。 很多人不了解，到底多嚴重算是尿失禁？洪士雅醫師表示，簡單來說有人是提重物、打噴嚏就會漏尿，也有人只要走路就會漏尿，揮之不去的尿騷味，自然會影響人的自信與社交生活。中年女性易漏尿   停經、長期便秘甚劇平均4、50歲的女性容易出現漏尿，尤其生產後的人或是肥胖、停經後老化、長期便秘、咳嗽等，都可能引發漏尿，有人整天護墊或衛生紙不離身，嚴重時甚至會讓人不喜歡外出，影響社交生活。如果是輕微漏尿，通常只需做提肛運動（凱格爾運動）復健就可以改善，部份病人可只做運動就無漏尿。但如果連走路、輕微咳嗽都會漏尿，應力性尿失禁就可能有因後續有提高應力性失禁想藉此略述，接受進一步的檢查，以確認是否適合接受手術治療。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名約60歲的中藥店老闆，因為腦部腫瘤壓迫造成單邊手腳無力就醫，經由外科手術將腫瘤取出，進一步檢查竟然是晚期肺腺癌腫瘤轉移到腦部！經由基因檢測，醫師發現他的癌細胞具有EGFR（表皮生長因子）基因變異，適用口服標靶藥物進行治療，治療後疾病控制良好，從原本半邊身體都癱軟無力，恢復到可以在廟裡擔任總幹事服務人群，還行有餘力開車接送弱勢鄰居外出擺攤賣手工藝品，到各地行善助人。口服標靶適用肺腺癌EGFR變異患者，治療選擇多高雄醫學大學附設中和紀念醫院洪仁宇醫師表示，肺腺癌治療近年來因為標靶藥物的發展有了新的突破，在診斷為晚期肺腺癌時，醫師通常都會建議患者先進行基因檢測，若發現為EGFR變異的患者，目前衛生署已核准三種口服標靶藥物，相較於傳統化療，在副作用與治療成效上都有相當不錯的表現。由於治療的選擇變多，如何選擇適合自己的標靶藥物成為醫師與病人溝通的一項重點。洪醫師指出，不同的標靶藥物在臨床上常見的副作用不太一樣，有的藥物產生肝毒性的機會較高，有的則是腹瀉的機會比較大，另外有的藥物副作用主要表現在皮膚方面。針對不同類型的病人，醫師會有不同考量與建議：若病人本身為肝炎帶原者，不僅病人會擔心藥物傷肝，醫師也會盡量避免肝毒性較強的藥物，並密集抽血監控病人的肝指數；若是遇到原本就體重過輕、或是因為疾病而體重大量下降的病人，醫師就會避免可能會造成嚴重腹瀉的藥物，或輔以止瀉藥來減緩腸胃道不適；而針對比較重視外觀的女性，醫師則會透過皮膚科給予協助，減緩藥物可能造成的皮疹問題。對抗晚期肺腺癌，量身訂作適合的治療策略每位肺腺癌患者的狀況不同，所適合的標靶藥物也不盡相同。洪醫師舉例，像是腫瘤已經轉移到腦部的病人，雖然目前有三種口服標靶藥物，但是其中一種特別可以在腦脊髓液中達到較高濃度的標靶藥物，在文獻中有較多的證據，顯示對於腦部轉移的腫瘤也有治療的效果，他就會建議病人選擇這個藥物。除此之外，醫師也會透過問診來了解病人在使用標靶藥物時遭遇的副作用，並透過減藥、暫時停藥或是其他的治療來減緩病人的不適，讓癌症治療不只延長病人生命，更可以為病人帶來好的生活品質。另外，洪醫師指出，營養固然對於癌症患者相當重要，但是當疾病控制已經很穩定時，病人其實要回到正常的飲食。癌症患者應該要注意均衡飲食、保持理想的身體質量指數（BMI），才有足夠的體力來對抗疾病。洪醫師也呼籲，患者若遇到副作用時千萬不要自行停藥，應充分與醫師溝通尋找緩解副作用的方式，一定能夠找到最適合自己的肺腺癌治療策略。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）過動症就一定要上課坐不住，蹦蹦跳跳，一刻都不能安寧才叫做過動症嗎？如果作為家長的你，有這樣的認知，倘若自己的孩子又罹患過動症，恐怕會因此延誤治療！別誤會！過動症不一定要很會動　苗栗為恭紀念醫院兒童心智科醫師吳四維說，注意力不足過動症，除了孩子活動力會異常高，事實上，還有一型是單純無法集中注意力的注意力缺乏症（ADD），這類孩子並非學校的麻煩人物、也不太會有偏差行為，然而不專心下，學習緩慢且成效差，孩子沒有學習樂趣又容易自信心挫敗。過動症分三種　家長務必釐清熟記他進一步解釋，其實注意力不足過動症分為三型，過動／衝動型、注意力缺乏（ADD），以及綜合型。ADD常見症狀包括上課常放空，容易受教室外風吹草動影響、念書寫作業時心不在焉、不是便當忘了帶去學校、就是聯絡簿作業忘記帶回家等。往往要等到課業壓力重了，才會被察覺不專心的問題，因此平均就診年紀也較有過動、衝動的孩子來的大。ADHD（包含ADD)若不治療，症狀會隨著年齡增長而複雜化，易出現逃學、社交障礙及偏差行為，而罹患ADD的孩童，雖然平時行為乖巧，在校不會與同學有衝突，出門在外也較合併過動／衝動的孩童安靜，但不專心的症狀不是只影響孩子學習、課業成績，孩子若長久下來在學業上感到挫敗，恐導致孩子對自我能力感到質疑、自尊心低下。吳四維呼籲家長，不要輕忽ADD症狀對於孩子的影響，及早介入、給予適當治療，有益孩子未來身心發展。

（優活健康網新聞部／綜合報導）雖然目前癌症治療仍以西醫為主，例如：雞尾酒療法、放療、外科手術、化療、標靶治療等，但中醫對癌症病患而言，還是具有輔助功效，如在飲食調養、養生保健上對癌友很有幫助。因此，為推廣院內免費四項癌症篩檢，及增加民眾對癌症篩檢認識及正確觀念，桃園長庚特別邀請中醫內科楊晉瑋醫師主講「中醫對癌症的預防與治療」，歡迎大家踴躍參加。名稱：中醫對癌症的預防與治療時間：12月11日（四）10：00～11：00地點：桃園長庚醫院1樓中央大廳洽詢：桃園長庚癌症篩檢辦公室　徐小姐（03）3196200轉3355

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）有C型肝炎帶原的民眾，可要好好進行追蹤治療，當心病情嚴重惡化成肝癌，卻都不自知！日前，台中一名六十多歲的台商，雖早知自己罹患C型肝炎，卻未曾積極治療，不料某日左上腹部猛烈劇痛，緊急就醫後，竟發現男子罹患肝癌，且腫瘤已擴及到附近器官，更併發猛爆性肝炎，所幸經緊急治療後，目前男子病況穩定。C肝帶原肝癌高危險群　病患務必追蹤治療這名台商緊急送醫後，經檢查發現已罹患肝癌，澄清醫院中港院區放射腫瘤科主治醫師許維中表示，更糟糕的是因肝腫瘤的位置在左肝，腫瘤已侵犯到脾臟的前緣，從電腦斷層影像看到肝臟與脾臟已黏在一起，界線模糊，兩臟器均已嚴重受到癌細胞的侵襲，如果再未積極治療，恐怕會危及生命。由於這種肝癌的病例較為少見，所幸經標靶光子刀治療後，目前狀況穩定，在電腦斷層影像中清楚看到肝臟與脾臟已分離，脾臟更恢復了功能，患者的C肝病毒指數經六個月的藥物治療也恢復正常。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）高壓氧治療，能加快腦損傷患者恢復？台中一名二十一歲林姓男大生，日前因不幸出車禍，而導致腦出血，嚴重昏迷，還引發肺炎插管，在加護病房住了二十幾天，才轉到一般病房治療，但經過高壓氧的輔助療程後，原本只能躺著進去治療的他，歷經十次高壓氧後，竟然可以開始寫字與口語表達，也可以開始扶牆走路，讓醫護人員大感驚喜。高壓氧治療　對腦中風患者有幫助臺中醫院高壓氧中心黃丞正醫師指出，高壓氧治療是指將患者置於一個完全密閉的壓力艙內，以空氣加壓至高於1.4個絕對大氣壓，並讓患者吸入高濃度100％的純氧，是一種間歇性、短時間、高劑量的氧氣呼吸治療法，一方面以高濃度氧氣置換出體內有毒氣體，如治療一氧化碳中毒之病患；另一方面藉由大幅增加身體組織微循環氧分壓，增加微血管裡的氧氣濃度，以改善身體組織缺氧及增加細胞存活率，達到治療疾病的目的。 臨床上有許多中風與腦傷病人，經高壓氧治療後，語言及四肢肌肉力量均有明顯改善。一些報告也指出高壓氧治療對腦中風確有其療效，高壓氧治療搭配復健、中醫針灸治療，在腦神經學症狀及認知的改善程度上也有很有幫助。黃丞正提及，高壓氧需要密集的治療，效果會較明顯，把握疾病初期的黃金時間，及早治療，患者的改善狀況會越明顯，經過高壓氧治療，1～2個禮拜後在認知、肌肉力量與反應方面可明顯看的出改善。治療時機，梗塞性腦中風患者1～2個禮拜後可開始接受高壓氧治療。出血性腦中風患者，則建議3～4個禮拜後開始。黃丞正表示使用高壓氧治療，恢復程度會因病人年齡、受傷程度、是否患有慢性疾病及開始接受高壓氧時間等而有差別，除了特定疾病如腦傷、中風、一氧化碳中毒、傷口潰瘍等病患可使用外，一般民眾也可透過高壓氧治療來保健，如增強免疫力，改善失眠、偏頭痛、改善膚質及抗老化等功效。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）若得知自己罹患癌症，可別逃避治療，當心癌症快速惡化！台中一名五十八歲的許姓男子，於今年六月確診罹患口腔癌初期，雖初期配合醫院治療，不料九月追蹤時又發現腫瘤復發，須再手術，但男子因害怕口腔癌手術會使得顏面受損與變形，遂逃避治療，至十一月，癌細胞竟大舉擴散，轉移至周邊淋巴，從原先的第一期，快速惡化到第四期，速度之快令人錯愕。男子怕顏面受損　機器手臂微創治療童綜合醫院耳鼻喉科醫師蔡青劭指出，該名患者的治療計畫著實不易，因之前曾在其他醫院治療，造成舌頭黏住下顎，而且因此堵住唾液腺，唾液無法流出形成唾液腺囊腫，也產生吞嚥障礙及咬字不清等後遺症，加上患者本身肝功能不好，血小板過低，術前輸血補充血小板又發生過敏反應，顧及患者在意的外觀與凝血功能的問題，遂採用達文西手術治療，臉上無外傷且可減少出血。蔡青劭說，傳統手術對口腔癌患者而言，除了需承受癌症治療的身心煎熬，還要面對顏面受損的心理創傷，該名患者的腫瘤位於舌頭下方齒顎處，而且腫瘤已轉移至左邊頸部淋巴，病兆在更深處，一般傳統手術方式必須從下巴直接切開下顎骨至頸部，才能徹底清除，術後在臉上勢必留下明顯的疤痕。所幸男子經過機器手臂的治療後，目前情況大致穩定仍須觀察。蔡青劭提醒，口腔癌與各種癌症都一樣，越早發現越早治療，癒後越好，因抽菸、嚼檳榔為口腔癌的危險因子，凡三十歲以上曾抽菸或嚼檳榔的民眾，每兩年都可享一次免費的口腔癌篩檢，符合資格的民眾皆可至醫院進行口腔癌篩檢。