#預防

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）雖然自2012年起，沙烏地阿拉伯首次出現中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS－CoV）後，就陸續出現類似的個案，但主要集中於中東地區，東亞地區幾乎沒有案例發生，因此，多數民眾處於無感狀況。直到今年5月，韓國爆發一家三口感染的疫情，且在短短數天內，迅速增加接觸過患者的人確診病例後，才開始引發關注。MERS雖為冠狀病毒　但傳播途徑不明亞東醫院感染科楊家瑞醫師表示，MERS－CoV與SARS皆屬於冠狀病毒，但在傳播方面仍不同，一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，但MERS－CoV傳播途徑卻不明。根據目前研究結果推測，個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，至於人與人間的傳播，主要以院內感染為主，另外，也曾有研究指出MERS－CoV病毒可在低溫（4℃）的駱駝生乳存活72小時，部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。發病症狀不只發燒咳嗽　通常還會有肺炎發病的潛伏期約2～14天，而發病症狀主要是急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。從目前臨床資料顯示，感染者通常會有肺炎，部分病人出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC）或死亡。因此，在面對可能出現的疫情大爆發的現在，下列幾點民眾需要特別注意：1）赴中東地區者，避免至人群聚集或空氣不流通場所，或與有呼吸道症狀者密切接觸，並注意個人衛生及手部清潔，也避免前往當地農場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶，降低受感染可能性，特別是老年人或腎衰竭、糖尿病、慢性肺病及免疫不全等慢性病族群，更要謹慎做好適當防護措施。若到韓國的民眾，則要盡量避免至當地的醫療院所內，當然最好的辦法就是這段時間盡量避免去韓國旅遊。2）若曾至流行疫區旅遊的民眾，返國後14天內，出現任何症狀，皆應佩戴一般外科口罩並儘速就醫，主動告知旅遊史，若有必要，則在醫院接受短暫隔離措施等待檢驗結果。3）養成手部衛生及咳嗽禮節的習慣，包括咳嗽、打噴嚏時，應用衛生紙遮住口鼻，再將紙丟進垃圾桶、用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生等。勤洗手、做好預防措施　遠離MERS不二法門隨著陸續一些輕症患者的診斷，死亡率雖不像之前所估計4成之高，但也有1成左右，且目前仍無有效的藥物可治療，因此，楊家瑞醫師呼籲，做好預防措施、勤洗手、避免出入疫情流行區、做好自我管理，才能讓自己遠離MERS。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）南韓MERS疫情持續升溫，引起國內民眾恐慌情緒，雖然疫情以院內感染為主，尚無社區流行跡象，但因為目前並無MERS治療的特效藥物或疫苗，民眾應提高警覺。南韓6月13日再公布12例MERS病例，累積病例數已達138例，其中14例死亡，由於該國第三波感染仍持續發生，不排除未來仍有新增病例之可能，而疾管署也將南韓全區旅遊疫情建議提升至第二級：警示（Alert），因此，新北市衛生局呼籲民眾，非醫療必要，應避免進出醫療院所，並落實「3不3要」等防範MERS基本功。自疫區返台　民眾皆應自主管理14天至於「3不3要」原則，則是去疫區「3不：不接觸駱駝、不生飲駱駝奶、非必要不去醫院或診所」；「3要：要勤洗手、有呼吸道或發燒症狀要戴口罩、回國後出現不適症狀要馬上就醫」。自疫區返國應自主健康管理14天，若出現發燒、腹瀉或急性呼吸道等症狀，應配戴口罩儘速就醫或撥打1922或衛生局防疫專線，並告知醫師旅遊史、接觸史、職業別與群聚情形（TOCC），以利及早診斷，防止疫情擴散。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）歲月除了會摧殘人的外表，增加皺紋外，骨質部分也會開始流失，雖然近年來網路資訊普及，有越來越多民眾了解骨質疏鬆的重要性，但不論男女其實只要過了30～35歲後，就會開始以每年約0.5～1％的速度流失，特別是停經的婦女，流失速度更快，更容易罹患骨質疏鬆症。對此，亞東醫院骨科陳勇璋醫師表示，停經的婦女之所以容易罹骨鬆，主要是因為缺乏女性荷爾蒙的支撐，導致骨質大量流失所致，所以，提醒民眾除了要少抽菸、喝酒外，也要多補充含鈣食物，例如：豆類、深綠色蔬、海帶等，並每天至少曬太陽10分鐘來增加維生素D3的吸收率，以降低風險。一旦發生髖部骨折　恐會增加36％死亡率由於骨質疏鬆發生的無影無蹤，一旦有症狀就是骨折，舉例來說，像是走路跌到屁股著地造成髖關節骨折、彎腰抱小孩造成脊椎壓迫性骨折、打個噴嚏造成脊椎的骨折等。而這些骨折有時還可能會併發褥瘡、泌尿道感染、呼吸道疾病，甚至死亡等，根據統計指出，發生髖部骨折一年內的死亡率約為8.4％～36％，此機率不亞於乳癌末期的死亡率，因此，千萬不可輕忽骨質疏鬆的嚴重性。謹記三大招　助遠離骨質疏鬆既然骨鬆問題這麼嚴重，那民眾到底該怎麼做才能提前得知，甚至預防？陳勇璋醫師表示，第一要先了解自己是否為骨鬆的高危險群，例如：家族史、吸菸、體重過輕、少運動及曬太陽等皆是，一旦發現自己為高危險群時，就建議民眾可上網搜尋骨折風險評估工具（FRAX），回答相關問題，即可評估發生骨鬆骨折和髖部骨折的機率，另也可到醫院接受骨密度檢查。第二維持良好的運動習慣，有助於增加肌力、減少跌倒，可增加骨質，但要注意的是只有垂直受力的運動，才能達到增加骨質的目的，像是走路、慢跑、小跳躍、太極拳等。第三則是在飲食上，攝取足量的鈣和維生素D3，一般來說50歲以上成人，每日最少攝取1,200毫克的鈣量，例如：豆類、深綠色蔬、芝麻、金針、海藻、海帶，香菇、小魚干、頭髮菜等，但要提醒適量即可，攝取過多不僅無益，反而還會增加腎結石或心血管疾病風險，至於維生素D3的建議量則為800至1000IU，例如：深海魚類或是菇類、蛋製品，只是在攝取的同時別忘了也要多曬太陽，每天至少10分鐘，有助於增加維生素D3吸收。從年輕開始　累積骨本防骨鬆隨著醫療的進步與人口結構的改變，骨質疏鬆已逐漸成為每個人即將面臨的問題，所以，提醒民眾應先從生活中的小習慣開始做起累積骨本，避免抽菸、喝酒，維持運動習慣、多曬太陽，以避免骨鬆找上門。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）有新SARS之稱的中東呼吸綜合症候群冠狀病毒（MERS－CoV），日前肆虐於南韓，從5月20日起在南韓確診第一例後，一週內激增至9人，且甚至還有疑似患者出境到中國大陸，由於目前死亡率達4成的MERS，尚無疫苗、藥物可治療，因此，引發國際間的高度關注，《優活》也特地整理出MERS的Q&A，幫助民眾看完後，可隨即上手助於預防。1）什麼是中東呼吸綜合症候群冠狀病毒／MERS－CoV在2012年時首次從沙烏地阿拉伯1名嚴重肺炎病人的痰液中分離出來，是種單股RNA病毒，此病毒與引起嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的冠狀病毒並不相同，其特性仍在研究中。2）流行地區／目前主要集中於中東地區，以沙烏地阿拉伯病例最多。3）傳染途徑／根據目前研究結果推測，傳播方式可能是由接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，人與人間的傳播主要以院內感染為主，但仍無持續性人傳人的現象，另曾有研究指出MERS－CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時，部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。4）症狀／臨床表現多為發燒、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難，但通常會伴隨腹瀉、肺炎，且嚴重甚至還會引起腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC），至於死亡率約為4成。5）治療方式／目前沒有疫苗、藥物可治療，因此，多採症狀治療並給予支持性療法。6）預防方式／第一欲赴中東地區者，請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，同時儘量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動，或與有呼吸道症狀者密切接觸，此外也避免前往農場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶，以降低受感染可能性。第二養成「手部衛生及咳嗽禮節」的好習慣，像是咳嗽、打噴嚏時，請用衛生紙遮住口鼻，然後將紙丟進垃圾桶；用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生；有呼吸道症狀期間，請戴上口罩，並儘可能與別人距離保持1公尺以上。第三出現發燒或有急性呼吸道症狀時，應主動通報港埠檢疫人員，並配合接受檢疫及後送就醫作業，進行採檢與醫學評估。

（優活健康網實習記者陳思綺／採訪報導）咖啡是許多人拿來提神醒腦的好物，上班族常常是人手一杯，然而也常常聽到咖啡因可能會造成骨質疏鬆，或對身體帶來其他負面影響，網路上資料繁多，說法也是眾說紛紜，到底哪一個才是正確的？營養師表示，鈣質攝取足夠的話，可減少咖啡因引起的鈣質流失。咖啡因致鈣流失 恐增加骨折機率亞東醫院營養科賴巧憶營養師表示，雖然沒有研究直接證實咖啡因與骨質疏鬆有絕對相關，但基本上咖啡因會透過兩種方式導致鈣質吸收不足，第一是咖啡因利尿，會使尿中鈣的流失；第二則是咖啡因會抑制腸道的鈣質吸收，以上原因綜合起來，甚至可能導致骨折的機率提高。致使骨折機率上升的條件也並不容易，需要一個人每天喝4杯以上的咖啡，且每日的鈣質攝取不足700毫克，才有可能使鈣質嚴重流失，而目前國人普遍鈣質攝取都是不足夠的，衛福部建議每人每日應攝取1000毫克的鈣，換算下來，應至少喝2杯牛奶的量，才能補足一日所需的鈣。補充鈣質，也可以選擇較為天然的高鈣食品，像是乳製品，乳酪、起司等，豆製品、深綠色蔬菜、小魚乾、芝麻等，缺點是較難計算吃的量是否足夠，而鈣片則是最好計算攝取量的鈣質補充方式，都可以有效預防骨質疏鬆或骨折的風險。每日300毫克為限 手搖杯跟進咖啡因紅綠燈除了骨鈣流失外，咖啡因也會使人睡不著、刺激胃酸分泌、加重胃潰瘍、使人興奮、手抖、頭痛、焦躁等作用，更可能導致關節炎或是刺激膽激素的釋放，導致膽結石加重，因此咖啡因的攝取仍需有個指標。依據歐盟的建議，每人每日咖啡因不宜攝取超過300毫克。台灣自民國95年以來，就設置了「咖啡因紅綠燈」，紅色代表每杯咖啡因總含量200至300毫克或甚至更多，黃色代表每杯咖啡因總含量100至200毫克，綠色代表每杯咖啡因總含量100毫克以下，而食藥署也已經擬定手搖杯飲料之標示草案，預計於今年7月31日上路。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）國內近日梅雨鋒面過境，雖然有助於解除限水危機，但卻對部分地區，造成淹水或積水等情形，因此，疾管署提醒民眾，積水退後清理家園時，務必作好個人防護、注意飲食衛生，並落實「清潔、清除、消毒」防疫三步驟，如此一來，才能遠離傳染病威脅：1）清理時勿赤腳及穿拖鞋，避免感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風／由於災後易產生污水、污泥、災害廢棄物等，因此，在清理的過程中，應穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩，以免被生鏽器物刺傷或割傷，進而增加鉤端螺旋體病、類鼻疽、破傷風等傳染病風險。2）清除病媒蚊孳生源，預防登革熱／目前是登革熱流行季節，其中南部又屬疫情高風險地區，民眾於豪雨後應主動巡視居家環境，並清除戶內外孳生源，如輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等，降低社區病媒蚊密度，減少登革熱病毒傳播。3）注意飲食及環境衛生，預防腸道傳染病／豪雨後飲用水可能受到汙染，若蓄水池淹水，應確實清洗消毒後再蓄水，並將水澈底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用。此外，也可購買市售含氯漂白水並稀釋100倍，擦拭居家環境、廚具及餐具，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋，來進行消毒。

（優活健康網記者張瓊之／編譯）隨著肥胖人口日益增加，現在有越來越疾病皆與肥胖有關，包括心臟疾病、腦血管疾病等，因此，世界衛生組織在近年來已將「肥胖」一詞正式納入慢性疾病中，然而，面對這如洪水般接踵而來的肥胖問題，減重也開始成為當今社會重要的課程之一。但多數人想到的減重方法，不外乎是少吃、多運動，不過，日前有項最新研究發現，居住在高海拔地區，可預防肥胖問題找上門。住在1496英尺以上者　肥胖機率降低了13％根據《每日郵報》指出，該研究主要由西班牙納瓦拉大學，針對9300多名非過重、肥胖狀態的受測者進行分析研究，以他們家庭所在地的海拔高度分為為低海拔地區（低於407英尺）、中等海拔地區（407～1496英尺）以及高海拔地區（1496英尺以上）三組來觀察，結果發現，約有2100名的受測者，在這段期間內變的超重、肥胖。因此，在去除一些其它因素後，研究人員表示，高海拔地區的受測整變胖的機率，比起一般低海拔者降低了13％，而這可能與空氣中的氧氣濃度低有關，因為氧氣濃度低時會抑制住飢餓，雖然尚未不清楚是否搬家至高海拔區能否有相同效果，但至少證實了1496英尺以上的海拔高度存在著這種效應，而目前此研究發表於今年以肥胖主題為主的歐洲國會上。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著國人飲食習慣的改變，營養過剩的情況大幅增加，這樣的情形造成許多新的健康問題，而「代謝症候群」就是其中之一，指的是腰圍過粗、血壓和血糖過高、血脂異常等群聚現象，讓健康亮起黃燈，同時也成了罹患慢性疾病的高危險群。為此，亞東醫院特邀吳宛真營養師主講「預防代謝症候群的飲食撇步」講座，教導大家注意平時的飲食狀況，避免代謝症候群找上你，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。名稱： 預防代謝症候群的飲食撇步時間：5月5日（二）10：00～11：00地點：亞東醫院(新北市板橋區南雅南路二段21號) 新院區一樓思源一廳洽詢：02－7728－1001