#傷口

看不見的痛 男子傷口異物殘留20年

看不見的痛 男子傷口異物殘留20年#傷口

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)日前,一名47歲的楊姓男子,左手肘在20年前曾經因為車禍導致受傷,同時傷口有進行清創與縫合,20年來傷口早已經癒合,但手肘受傷的地方總是隱隱作痛,醫師以觸診感受到很微小的凸出點,夾出了一片玻璃;原來,困擾楊先生20年的隱隱作痛感覺,就是這片小小的透明玻璃。楊先生這20年來找過很多醫師,但始終得到:傷口恢復正常的答案。直到最近傷口又開始疼痛,尤其使用手肘到一個特別角度時會更痛,因此楊先生到苗栗大千綜合醫院外科馮啟彥醫師門診尋求治療,馮醫師安排X光檢查,同樣沒有發現到任何異狀,因此改以觸診檢查,觸診過程中,發現手肘傷口部位,感覺有一點點的很微小的凸出點,在手肘傷口附近的深部,夾出了一片透明玻璃;原來,困擾楊先生這幾十年的疼痛感覺,竟是這片小玻璃(X光幾乎無法發現)。馮啟彥主任的叮嚀,很多人在受傷的時候,並不會察覺任何異物感,大多都要等到傷口癒合了,仍有疼痛感時或是傷口不會愈合出現愈來愈嚴重的狀況時,才會驚覺好像傷口怪怪的。一般來說,X光是最直接的檢查工具,對於金屬片、鐵釘等的異物可以檢查的出來,但是對於玻璃碎片、木屑等的物品,卻無法幫上忙,這是X光的死角,請民眾一定要跟醫師詳細說明受傷經過程,讓醫師幫您解決問題。

小傷口不在意 小心蜂窩性組織炎

小傷口不在意 小心蜂窩性組織炎#傷口

蜂窩性組織炎是一個大眾很常聽到的名詞,可是雖然常常聽到,但是很多民眾對這個名詞卻不是很清楚,常常會有輕忽的情形,簡單的說蜂窩組織炎其實就是一種皮膚傷口的細菌感 染,感染的細菌非常多。當我們受傷了,傷口沒有作好處理時,可能導致細菌感染,細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織,釋放毒素,而在組織空隙內滋長,而引起的組織發炎,因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩,所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎。它可能直接發生在傷口的部位,也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上,最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位,並可經淋巴系統侵犯到結締組織。衛生署台南醫院李致毅醫師表示蜂窩性組織炎初期的特徵包括:紅、腫、熱、痛等症狀。紅:傷口及其四周表面潮紅;腫:發炎的部位表面輕微隆起或水腫;熱:被感染之區域局部溫度較其他正常區域稍高;痛:患處及受牽連區域會有持續疼痛的現象。其後隨其病程進展,影響的範圍會逐步擴大,並可能同時出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴結腫大、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液系統而循環全身,嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。蜂窩性組織炎與皮膚軟組織感染的治療,第一步驟為傷口的照顧。細心的傷口處理與適當的膿液引流,可以將受感染的軟組織中細菌的菌落量降到最低。此外,合併適當及有效的抗生素療法,亦是成功控制此感染症重要的一環。而如果皮膚軟組織感染持續惡化,會造成局部組織壞死、進而延伸影響至深層器官和骨骼(如肌肉膿瘍、壞死性筋膜炎、骨髓炎等等),單純的抗生素療法往往效果不佳,患者必須進一步接受清創手術甚或截肢等治療,始能控制病情。李致毅醫師提醒小傷口可能成為大問題。在皮膚軟組織感染的早期,內科療法多能成功地將感染控制下來。切莫小病養成大病、造成全身性感染甚而危及性命,才來後悔莫及!

慢性病傷口 照顧不易感染恐致死

慢性病傷口 照顧不易感染恐致死#傷口

一位91歲老先生患有糖尿病及慢性腎病變,左下肢有一傷口,經多次至門診求治,一個多月癒合傷口仍未癒合,12月中傷口竟出現紅腫及壞死之情況…;另一71歲女士,患有心臟血管疾病,於一個月前因車禍導致左下肢有一深度傷口,一月初則傷口出現異常分泌物、惡臭及皮膚壞死情況…,在台灣許多年長者基於慢性病,導致傷口不易癒合、皮膚甚至潰爛壞死,卻不知道往何處就診,萬芳醫院跨團隊成立「燒湯及困難傷口全人照護中心」,提供完整傷口照護服務。萬芳醫院整形外科王先震主治醫師表示,近年來傷口照護除傳統外傷、挫傷等急性傷口處理外,因老年人口逐日增加,加上糖尿病、腎衰竭、下肢缺血病變、癌症傷口、褥瘡等疾病盛行,容易造成慢性傷口問題,為使傷口癒合,慢性傷口需透過長期追蹤、足夠的組織灌流、即時清創、適當敷料及正確衛教等多元照護,方得成效。由於這類慢性傷口日常照顧困難、往往無法一次就能解決全部問題,加上換藥耗時長,以至於病人無法得到完善的傷口照護,除了延遲的癒合外更有傷口感染的機率存在,甚至有死亡的合併症。何謂困難傷口:1.超過三個月未癒合的慢性傷口。2.慢性傷口合併罹患慢性疾病,包含:慢性阻塞性肺病、腎衰竭、控制不良之糖尿病併心臟血管疾病、營養不良、慢性腦或脊椎病變等。3.對年長、失能、傷口照護經驗不足,需醫療團隊協助的個案或家庭。   為達完整照護成效,並在健保合理的給付範圍下,由整形外科專業團隊提供全面服務,另王先震主治醫師指出,因困難傷口病人多為經濟困頓、醫療弱勢之民眾,結合本院燒傷中心之基礎,擬成立「燒傷及困難傷口全人照護中心」,強調以「全人照護」之角度,提供完善之傷口照護作業。「燒湯及困難傷口全人照護中心」照護方向為「以全人醫療思維做好照護中心之醫療工作」。服務區分為四:門診服務、住院服務、居家照護、衛教諮詢;分述如下:(一)門診服務:以現行2樓整形外科診區為基礎,提供問題傷口特別門診、簡易開刀、協談及復健教育。於院內櫃臺、醫院網頁、語音系統、門診時刻表、醫訊等管道提供掛號及醫療服務。(二)住院服務:以8樓燒燙傷中心為核心,於8B病房成立「燒傷及困難傷口全人照護中心」,初期除原有燒燙傷病房4床外,沿用整形外科7床提供問題傷口住院照護服務。入院後醫療團隊以一次完成傷口修護為積極目標,或分階段達成最終的傷口癒合。(三)安排居家護理專家銜接出院後之後續傷口治療:由家醫科團隊執行傷口訪視及治療,與整形外科等團隊定期討論傷口的情況,並依會議結論,回院門診或再住院治療。(四)專案管理及衛教諮詢:提供病人、家屬傷口照護教育及相關問題諮詢。 

腹腔鏡手術除腫瘤 傷口小恢復良好

腹腔鏡手術除腫瘤 傷口小恢復良好#傷口

一位22歲林小姐無特殊病史,但平時食量很小易有飽足感,偶爾出現上腹疼痛的情形,有時會需要使用止痛藥。日前凌晨又突發性的上腹疼痛至成大醫院斗六分院急診室就診,經急診醫師安排X光腹部攝影與腹部電腦斷層檢查後,在上腹部赫然發現一個大小約五到六公分的鈣化性腫瘤,腫瘤的位置就長在胃前壁、肝左葉和脾臟之間,而且對胃部造成明顯的壓迫。後經一般外科莊育權醫師建議以腹腔鏡的手術方式切除腫瘤,不僅傷口小,疼痛的情形也較輕微,術後恢復也較快。林小姐手術數日後復原狀況良好即出院,迎接她展新的人生。(圖:腹腔鏡手術講解)成大醫院斗六分院一般外科莊育權醫師表示,目前腹腔鏡手術的運用範圍十分廣泛。在消化系外科中,食道、胃、小腸、大腸以及肝膽胰脾等,都可以利用腹腔鏡做有效的治療。此外,急診常見的急性盲腸炎、急性膽囊炎等,也都可以接受腹腔鏡手術。腹腔鏡手術的優點包括傷口小,疼痛較輕微,所以可以較早下床活動;而且因為術後的發炎反應較輕微,所以術後腸沾黏的情形也比傳統手術少。同時,腸胃道的恢復比傳統手術快上許多,病人可以較早進食、早點出院。

糖尿病足部傷口易潰瀾 綠蠅蛆可當救星

糖尿病足部傷口易潰瀾 綠蠅蛆可當救星#傷口

糖尿病患者常有足部潰爛、發炎的問題,由於病患體內的代謝作用較差,導致主要控管癒合傷口的膠原蛋白合成不足,使足部傷口不容易痊癒,即便動了清創手術仍效果不佳,而美國日前針對糖尿病患的傷口做研究,發現利用蛆清除壞死或已感染的組織,傷口復原狀況奇佳。為了幫助糖尿病患傷口復原,美國凱薩醫院《Kaiser Hospital》與夏威夷檀香山大學的研究團隊發現,利用最多100隻絲光綠蠅的蛆在傷口上,能有效清理組織。報告指出,蛆的分泌物能破壞壞死組織,且也有助生長幫忙傷口復原的肉芽組織。台中林新醫院心血管科吳士平醫師表示,由於糖尿病患的神經常出現病變,以至於對溫度、痛覺與震動等的感覺愈來愈差,甚至可能腳部受傷卻不自知,加上足部是細菌最多的地方,更讓細菌容易孳生,使得糖尿病患者常出現足部潰瘍的問題。吳士平醫師提醒糖尿病患者,平時最好隨時注意檢查腳或全身有無傷口,若傷口超過2週以上沒有明顯復原,請盡快就醫,儘量少穿過緊、讓腳部外露的鞋子,以減少受傷的風險。》年輕學子熬夜睡不飽 恐會引發「暴力」個性http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12468&HN_Yr=0&HN_Mon=0》女喝咖啡可降低患「憂鬱症」風險?專家:還是得評估http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12470&HN_Yr=0&HN_Mon=0

救貓被咬 女傷口感染紅腫化膿

救貓被咬 女傷口感染紅腫化膿#傷口

沈小姐每天早上都會到公園運動,日前她到公園運動時看見一隻小貓咪被幾隻大貓咪「圍咬」,沈小姐把大貓咪趕跑後見滿身是傷的小貓咪蜷曲在地上,同情心燃起,於是抱起小貓就到獸醫院求診。當獸醫師要幫小貓做檢查時,小貓竟「獸性大發」,不但抓傷了醫師,還咬傷了在一旁協助醫師檢查的沈小姐,瞬間,貓咪也跑走了。隔天早上,沈小姐發現左手紅、腫、痛,於是到急診求診。醫師除了幫她打破傷風、換藥,也開了抗生素讓她服用;隔天早上,沈小姐的手不但更腫、更痛,在咬傷處還看見濃胞。她趕緊至署立台中醫院外科陳明澤醫師門診求診。陳醫師一見傷口馬上幫沈小姐做細菌培養及換藥,並建議她住院接受抗生素注射治療,因為傷口已經成為「蜂窩性組織炎」。經過五天的治療,沈小姐的傷口仍未見好轉,陳醫師又幫沈小姐安排清創手術,過了兩天傷口終於好轉。沒想到自己的愛心卻險些傷了自己的生命,沈小姐仍心有餘悸的說,「下次不敢如此大意了」。延伸閱讀「被貓咬感染」:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12058

寶寶拇指彎曲、難伸直 板機指作祟

寶寶拇指彎曲、難伸直 板機指作祟#傷口

有時候會發現小寶寶的拇指彎曲,難以伸直,即使大人想幫他拇指伸直,也會感覺到拇指腹側有被拉扯的阻力,難以順利伸展,好像卡住一樣,帶到骨科門診,得到的答案居然是『板機指』,而且還是小兒拇指板機指( trigger thumb)!病患父母不僅要問:天啊!小孩子也會板機指喔?這是什麼?怎麼回事?如何治療呢?■ 小兒板機指與基因遺傳有關澄清醫院平等院區- 一般外科粘燈棋醫師表示,所謂的『板機指』一般是手指屈肌肌腱在手指頭基底部形成結節,使得手指在原本彎曲而想伸直時,會卡在第一滑車(A1 pulley)上,產生阻力,以致手指無法完全伸直,或者在伸直時會有阻力,類似扣板機的情形,所以稱作板機指。小寶寶會產生小兒板機指的情況並不多見,但是較常發生在拇指,主要原因目前並不清楚,有證據顯示有基因遺傳的特性,約有三分之一的寶寶有這方面的家族病史,而且約有三分之一的寶寶雙側性的拇指板機指。粘燈棋醫師指出,在治療上,首先要看寶寶年紀而給予不同的治療步驟,因為在寶寶一歲前,約有三分之一的寶寶會自動改善而痊癒,因此寶寶年紀小於一歲時,可以先觀察治療,但是到了三歲以後,據統計資料顯示,幾乎都不會自動有所改善了,因此這時候就需要外科小小的手術治療了。大部分的父母都會說:喔!不!我的天啊!我的寶寶要手術喔?怎麼辦?安全嗎?會不會有危險啊?手術效果如何?會不會復發啊?這時候就可以發現大家對小寶貝有多關心了,其實大家不用太擔心,為了寶寶的配合度,在安全的麻醉下,只要在寶寶的患病拇指基底部作一個半公分的小切口,對第一滑車(A1 pulley)作小小的放鬆切開,就可以了,基本上手術時間很快,幾乎很少有併發症,據統計,除了極少數寶寶有傷口感染或是神經傷害跟疤痕問題以外,絕大部分寶寶都可以恢復正常功能,沒有發現有併發症或是復發的狀況。

深深法令紋 「線刀美容」整平無痕

深深法令紋 「線刀美容」整平無痕#傷口

法令紋在面相學裏是權與壽的象徵,是臉上最長也最明顯的紋路,而且還會隨著年齡的增長,而加深加長,甚至一直延伸到下巴,可以算是臉部老化的指標之一。澄清醫院平等院區-整型外科魏經岳主任表示,在生理結構上,法令紋位置的皮膚與肌膜的緊密結合,一旦兩頰的脂肪墊下垂到了這個位置上方,便造成明顯的法令紋了。對愛美人士而言,早期並沒有直接的方式改善深陷的法令紋,過去最常使用的方式是中臉拉皮,但手術風險及費用較高,傷口雖隱藏在耳朵附近,但疤痕還是明顯易見。魏經岳主任指出,現在則有「法令紋刀」,又稱做「線刀美容」,鋼絲線刀雖號稱為「刀」,卻只有針與線,操作方式是以針引線的方式將針頭推入皮膚,並引導細小鋸齒的鋼線平行滑過皮層,最後拉出針線就完成了,手術採局部麻醉即可,手術時間約20分鐘,術後除了局部紅腫並無其他不適,約5-7天就可消腫定型。鋼絲線刀的運用,原本是用於凹陷疤痕的治療,能讓明顯的疤痕顯得自然,運用於深刻法令紋及皺眉紋的成果也十分卓越,魏經岳主任說,不論是配合懸吊拉皮手術改善臉頰下垂問題的法令紋,或單獨執行都可以輕輕鬆鬆讓深刻法令紋展現平整,是項十分值得嘗試的手術。值得一提的是,市面上醫學美容盛行,愛美的人應該多方諮詢,選擇值得信賴的專科整型醫師,是美容的最佳保障。

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