#傷口

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近期在世界各地發生了許多難過且遺憾的事件，尤其是台灣連兩起的澎湖空難與高雄氣爆事件，對所有民眾而言，不管是不是當事者，對於心理而言都會是個極大的壓力、傷害，對此精神科楊聰財醫師表示，未來一個月將是急性壓力症候群爆發的關鍵。急性壓力症候群　謹記3點好辨識而所謂的急性壓力症候群所表現出的症狀有3點，對此，楊聰財醫師提醒各位民眾，應多留意身邊的倖存者、傷亡者家屬、救災人員、目擊者，對於面臨第一現場的人而言，這種嚴重的景象恐會烙印在心底，只是每個人的程度不同，所以，會產生的症狀也會有所不一。1）極度焦慮、害怕／容易觸景傷情，例如目擊者、傷者看到報導時，會產生恐慌、害怕，此外也可能會合併做噩夢等情況發生。2）逃避事件，不敢出門／當事件發生後，因為擔心、害怕類似事件再次發生，使得自己完全不敢出門。3）自我麻木／情感或事件上產生麻木，甚至疏離感。事件後一個月為關鍵　應多留意是否持續有負面情緒除此之外，也有不少民眾為了瞭解事件進度，而盯著新聞報導重覆觀看相關影像等過份投入時也會引起症狀，所以，醫師建議不要反覆的看新聞，以降低焦慮感、轉移注意力，讓負面情緒能更快消逝。最後，當事件發生過一個月之後，周遭若有人仍持續保有這些負面情緒，甚至症狀時，應盡速就醫接受心理協助，以避免引發創傷後壓力症候群。 

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）傷口要怎麼處理才會好得快？相信許多民眾皆認為，身體出現傷口，一定要用優碘、雙氧水等藥品大量消毒清洗，清洗後並且要維持傷口極為乾燥的狀態才能避免細菌孳生，讓傷口快好，但你知道嗎？以上都是錯誤迷思，正確保養傷口的方式，反而要維持患部濕潤，且經藥物消毒後還要以食鹽水洗淨所有塗抹上的藥物，才能比免過敏發癢產生，醫師就呼籲，若民眾持續透過錯誤方式來處理傷口，一不小心恐怕會引發蜂窩性組織炎，甚至還要截肢！處理傷口迷思多　民眾要當心「傷口不能太乾」、「一開始拿來消毒的藥還要清掉」，這幾乎是一反大家的基本清潔傷口常識，讓人無所適從，振興醫院整形外科主任陳綱華指出，根據研究指出，若傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，因此傷口要使用敷料讓其保持適當的濕潤。且醫界公認，濕傷口好的速度，比乾燥傷口快約1.5倍。另因部分民眾對於優碘會有過敏現象，因此經優碘消毒傷口後，應該要用食鹽水洗淨，他說，正確的傷口清潔方式，分為六個步驟，分別是，洗手、食鹽水清洗傷口、優碘消毒、再用食鹽水把傷口洗淨、最後以合適的敷料覆蓋。其中，清洗傷口切勿使用自來水沖洗，自來水對於細胞為低張溶液，易使細胞脹破產生劇痛，且自來水恐會含有未知的病菌，若抵抗力較弱的民眾，或糖尿病患，有很高的風險會使傷口進一步潰爛。陳綱華也建議，一般民眾拿來覆蓋傷口的敷料，通常使用紗布，但紗布因其強烈的吸水性，將使傷口過於乾燥，且不防水，更容易造成二度結痂，因此若能花較多一些的錢，來購買人工皮來使用，可保持傷口濕潤並且因其封閉的環境，可避免傷口二度感染！抵抗力較弱　傷口處理更要謹慎他也呼籲，抵抗力較弱、糖尿病患、血液循環較差的民眾，處理傷口更要特別小心，清理前務必把雙手洗淨，以免造成二度感染，若傷口出現紅腫痛癢，甚至潰爛或結痂變成黑色，務必趕緊就醫，以免惡化成蜂窩性組織炎讓傷口快速惡化。以下整理傷口五大迷思，民眾得要特別注意：1）用雙氧水或酒精消毒傷口／醫師指出，這些藥品都是很好的消毒藥，但使用後，在擦過優碘、雙氧水後，不可直接包紮，應以生理食鹽水沖洗乾淨再包紮。2）傷口要保持乾燥／其實這是錯誤的認知，因為當皮膚表層細胞游移增生時，若遇到結痂，則皮層細胞難以移動，傷口癒合時間變長。若傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，因此傷口要使用敷料讓其保持適當的濕潤。且醫界公認，濕傷口好的速度，比乾燥傷口快約1.5倍。3）傷口結痂代表將痊癒／當皮膚表層細胞游移增生時，若遇到結痂，則皮層細胞難以移動，傷口癒合時間變長，容易導致疤痕。4）傷口搔癢代表將痊癒／搔癢可能意味著對繃帶或藥物過敏，也可能代表傷口在感染。5）傷口包繃帶且不用勤換藥／傷口須依照其嚴重程度及分泌物多寡，決定換藥次數，非感染的表淺傷口，不需每天換藥或一天換多次藥，不正確的過度換藥可能增加傷口感染風險，傷口要靠皮膚的上皮細胞再生而治癒，使用紗布或OK繃，這些敷料容易吸收細胞成長因子黏液，阻礙傷口的復原。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「哎呀！又咬到嘴唇了」相信民眾吃飯時若咬到嘴唇，幾乎都會感到疼痛難當，尤其是過了幾天後，傷口開始出現三至四天的疼痛期，到時連喝水也會痛，真是令人極為無奈，拿傷口沒轍，但要讓嘴巴裏頭的傷口快快好倒是有許多種方法！口腔潰瘍　通常七天能癒合家醫科洛桑加參醫師就指出，嘴巴潰瘍的主因其實有很多種，包括病菌引起、腸胃道出現問題、吃飯咬到嘴唇、口足病、口腔癌等原因引起，民眾若口腔潰瘍，無論吃任何東西，幾乎都會感到疼痛，而原則上，口腔潰瘍大約七天內傷口都會自動癒合，如果沒有癒合，且口腔持續潰瘍超過兩個禮拜，民眾就要提高警覺心，很可能是口腔癌等原因所致。面對極為疼痛的口腔潰瘍，就連美食當前，恐怕也食之無味甚至感到痛苦，醫師就提出了幾項建議，讓民眾嘴巴傷口快快癒合：1） 傷口疼痛期，禁止繼續用舌頭舔舐，因舌頭上含藏許多細菌，若傷口遭細菌感染，將會使情況更加惡化。2） 避免吃刺激性食物，過甜、過酸、過辣、過燙等等，都應該盡量避免，像是較酸的水果檸檬、番茄或較甜的水果哈密瓜等等，都容易刺激傷口，疼痛將更加劇烈，民眾可別輕易嘗試，以身試痛！3） 若傷口真的痛到不行，導致胃口不佳，看見食物宛如見到鬼魅般退避三舍，建議可吃冰涼食物，麻痺傷口減輕疼痛，以利吞食。4） 可多補充維他命B群與C群，這些營養素都有利傷口癒合。5） 保持口腔清潔，早晚可用漱口水，維持口腔潔淨。6） 若是遇到瀰漫性口腔潰瘍，則可以與醫師討論是否能夠開口服藥治療，加快傷口癒合。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）糖尿病患者，因傷口癒合不易，常常會出現所謂的糖尿病足，台中就有一位趙先生，罹患糖尿病已長達十三年，導致他的足底有一個3×6×1公分的傷口，雖經過八個月的治療，但還是不見癒合，所幸經過傷口清創，且藉由微創治療，始終好不了的傷口，終於好了。腳部傷口要每天清潔　保持透氣中國附醫整型外科張家寧醫師指出，特殊微創治療方法的治療方式目前已證實對靜脈回流不全的潰瘍、皮瓣癒合不全、動脈灌注不全－缺血下肢的傷口、負重壓力處的潰瘍、代謝、尿毒、血糖及風濕等系統性疾病所產生的傷口等，五種不易自行癒合的傷口，有顯著成效。張家寧醫師也呼籲，平時有糖尿病足的病患，護理傷口應注意以下事項：1） 注意腳及傷口的清潔，每天都要洗腳及清潔傷口。2） 保持腳部溫度。3） 選擇包紮傷口後仍可穿著的布鞋（約大二號）。4） 選擇透氣、軟底、可以頭尾對折的布鞋。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）市面上的面膜種類玲瑯滿目，有的訴求美白，有的強調保溼，如何在選購面膜及敷面的同時，又能夠確保美麗與安全，為保護消費者注意產品選購及使用安全，基隆市中山區衛生所整理出「敷面五部曲」，讓您選得漂亮，用得安心。敷面五部曲：1）認標示／選購標示完整之面膜產品，並詳細閱讀產品使用方式。2）要測試／使用之前建議先作皮膚過敏性測試。 3）避傷口／肌膚如有傷口、發炎或過敏情形，不能使用。4）要清潔／敷臉前應清潔臉部肌膚。5）限時間／敷臉的時間不宜過長，10到15分鐘最適當。除了遵循「敷面五部曲」外，提醒您面膜不宜天天敷，建議一星期使用一至二次，另外坊間常見DIY自製面膜，如綠豆粉、切片檸檬、柳丁等，民眾自行調製成面膜使用，難以確保產品品質與使用安全，原則上不鼓勵民眾自行調製化粧品使用。藉由正確的選購及使用面膜化粧品，讓您能夠「選得漂亮‧用得安心」，在敷面的同時，也能保持亮麗與健康。如果民眾在選購及使用化粧品時，發現了不良品或發生不良反應時，可立即向衛生福利部建置的「全國化粧品不良品通報系統」通報。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著醫療進步，現今手術不但強調傷口小，還要快、疤痕小！花蓮慈濟醫院婦產部婦科主任丁大清說出單孔腹腔鏡的三大特點。打破傳統手術給一般民眾要「開腸破肚」的印象，單孔腹腔鏡手術不僅傷口小、恢復快、住院天數少、且能降低疼痛，是婦女朋友在治療婦科疾病上的一大福音。進行單孔腹腔鏡時，由於角度受限，使得器械操作、視野等困難度皆提高，醫師需經過長時間特殊訓練才能執行此項手術。超過80例的單孔腹腔鏡手術個案中，以36例子宮切除手術最多，另外還有子宮附屬器手術包括良性卵巢腫瘤切除、結紮手術、輸卵管切除、子宮外孕手術等，婦產部龐渂醛醫師以子宮全切除手術為例，經臨床研究比較傳統腹腔鏡及單孔腹腔鏡，在0、24及48小時的疼痛指數，單孔腹腔鏡術後分別下降了28%、22%及14%，除了明顯降低病人疼痛感受外，在住院天數的部分，單孔腹腔鏡比傳統腹腔鏡提早1-2天出院。 

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）62歲的蘇先生，一直有血糖過高的毛病，去年三月無意間發現左腳小腳趾有個小水泡，短短兩週，左腳第四腳趾也有類似情況，原本面臨截之命運，所幸，經由醫師做高壓氧手術，只切掉左腳掌的一小部分。現在蘇先生傷口完完全全癒合，也保住了正常的生活起居。  雙和醫院高壓氧中心醫師馬錦明指出，糖尿病會造成血管的損害，糖尿病患者本身末梢血管就會循環不佳，加上代謝混亂，膠原蛋白合成不足，血糖過高導致膠原蛋白變性，傷口才不易癒合。馬錦明解釋，世界上幾乎所有生物都需要氧氣，氧氣對損壞得氣官來說也很重要，可提升白血球活力，促進膠原蛋白增生。而高壓氧治療是以自然的方式吸入100％的純氧，讓血中的溶氧量增加，可以改善血液循環不良所造成的傷口不癒，也能夠促進細胞再生。高壓氧治療再配合正確的傷口護理，不只對糖尿病足有幫助，對全身的傷口修復都有幫助。過去很多糖尿病足，因為高血糖妨礙膠原蛋白修復傷口，血管硬化也讓血液循環不良使細胞缺氧，許多醫師擔心傷口不能癒合造成敗血症，所以會採取截肢的方式來處理，但透過高壓氧的輔助治療，細胞自我修復的速度加快，可降低截肢率，把握及時治療時間，更可免於截肢命運。且不僅針對糖尿病患傷口，所有面臨截肢的問題傷口，都可以透過高壓氧來治療。雙和醫院高壓氧中心嚴從毓醫師進一步表示，很多糖尿病患，其實都是家裏的經濟支柱，如果生病被迫截肢，不只影響個人的身心，更會影響家庭的生計。新北市傷口照護關懷協會秘書長吳美珍表示，許多有傷口問題的患者們，其實很少人知道可透過高壓氧來治療傷口，但高壓氧治療目前可說是幾乎沒有健保，若要病人進行手術，恐無力負擔整個療程的費用。因此，傷口照護關懷協會不僅用推廣知識的方式，讓更多病患及其家屬知道更多醫療相關資訊，也藉由募款的方式，免費幫助有經濟困難的患者。也希望企業界和善心人士能夠提供援助，讓弱勢的病人，也有保住手腳、同時保住家庭和生活品質的機會。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾如在平日不小心跌倒、撞傷、擦傷，可要盡量避免讓傷口接觸到不乾淨的汙水，以免遭到親水性產氣單胞菌感染，嚴重可導致截肢或是死亡！日前，奇美醫院收治一名男性病患，因為夜間騎車不慎跌入水溝當中，導致身體多處骨折，還有明顯外傷，因此無法自行爬出，使得身體浸泡在水溝當中長達半小時，左腳因而遭到親水性產氣單胞菌感染，差點就必須截肢！有傷口就要好好照顧，可別再碰到不乾淨的物品髒水！奇美醫院骨科主治醫師余宗興解釋，親水性產氣單胞菌，一般都生長在淡水中，淡海水交界處也適合生長，和海水中的創傷弧菌一樣，有可能引發胃腸炎症狀上吐下瀉。如果感染到傷口，就可能發生蜂窩性組織炎和菌血症，有免疫缺陷疾病或抵抗力弱的病人，如果被感染，很容易惡化成壞死性筋膜炎，嚴重時必須截肢。而親水性產氣單胞菌與海洋弧菌並稱「淡水海水雙煞」，尤其創傷後接觸到水溝水或是傷口碰到淡鹹水魚的民眾，不只要當心海水有可怕的海洋弧菌，淡水的親水性產氣單胞菌感染進程也是很快。對此，余宗興提醒，水中細菌多，一旦有小傷口又碰到髒水，千萬不要忽視，否則可能引發截肢致命的危機。如有傷口迅速紅腫漫延應盡快就醫。