#傷口

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）人的皮膚共有3層，由外到內分別是表皮、真皮及皮下組織，當皮膚遭受傷害，具有一定的修復能力可以進行修補，但當創傷面積較大的燒傷，大到超過皮膚可以自我修補的範圍，就必須使用外部材料，例如：大體皮膚、人工皮等進行修補重健，食藥署表示，人工皮能有效控制水分蒸發速度與正常皮膚相當，且目前供量充足。豬皮萃取與人體相容 燒傷患者皮膚得以修復八仙塵爆事件過後，有近500位傷者等著進行植皮手術，各醫院都需要人工皮進行救治。人工皮主要是由矽膠片以及動物來源膠原蛋白2 種成分所組成，適用於3級燒燙傷病患的皮膚缺損修復人工皮中的動物來源膠原蛋白主要來自豬皮萃取，並在原料純化過程中，將其中容易導致人體發生免疫的胺基酸序列去除，以與人體相容，協助傷口組織修補；另矽膠片主要功能係有效控制皮表水分蒸發速度與正常皮膚相當，避免細菌感染以及提供傷口表面一個具彈性服貼的覆蓋。人工皮＋大體皮膚 足量救治八仙塵爆患人工皮與大體皮膚，均可作為燒燙傷患者之臨床治療使用，根據食藥署統計，目前兩者合計之供應面積，已足以涵蓋目前八仙塵爆患者之燒燙傷總面積，醫師會依患者個案情況選擇最適合之治療方式，提供患者最佳之醫療照護。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）日前發生的八仙塵爆案，造成500人輕重傷的意外，然而一般人對於燒燙傷口處理的認識就只有「沖、脫、泡、蓋、送」，但對於五字口訣裡隱藏的細節，卻往往觀念模糊，當意外發生時，往往因為慌張而亂了陣腳，容易用錯方式，而對皮膚造成二次傷害。蘆薈、牙膏亂塗抹 恐影響傷口癒合能力另外，燒燙傷病患在急性救治期後到皮膚癒合之間，可能出現各種的皮膚併發症，包括細菌病毒感染，皮膚炎等，為使傷口能夠快速且良好的癒合，台灣皮膚科醫學會的醫師提醒，必須以正確方式處理、照顧傷口，勿信偏方，以免增加感染風險，《優活》特別整理燒傷第一時間的處置，以及後續傷口照護的注意事項。1） 應以緩慢水流沖洗／ 燒燙傷的第一步就是沖水，以緩慢流動的水沖洗20～30分鐘，其目的在使燙傷的皮膚表面溫度下降，降低組織細胞傷害，此次事件發生當下，大家第一時間尋找水源，卻忽略火焰燒傷者，大多燙傷程度在2～3度，皮膚完整度極可能已經不足，而使用了強力水柱，卻意外掀掉燒傷者的皮膚，不僅容易造成感染，傷口不易癒合，更可能留下疤痕。2） 勿強行撕除衣物／有衣服覆蓋的部位燒傷，不要急著脫衣服，以免因為皮膚的蛋白質變性黏住衣服，而導致撕下皮膚，應先沖冷水至局部溫度下降，在緩慢將衣物去除。3） 傷口處理／在送醫的過程中，傷口應以乾淨的毛巾或被單覆蓋，保護傷口，若有水泡則不可刺破，以免增加感染風險，若受傷部位在手腳，將其抬高（略高於心臟位置）可改善腫脹、減輕疼痛。4） 勿信偏方／網路上許多治療燒燙傷口的偏方，例如牙膏，蘆薈，香灰，蛋清，左手香，椰子水或祖傳秘方等，都是未經醫學證實有用的治療，如果貿然使用，不僅徒增感染的風險，還可能因為影響傷口的濕潤度而減緩癒合能力。5） 傷口照護／多攝取蛋白質（如肉、蛋類、魚肉類）及維生素C（如柳橙、奇異果等）等食物，可幫助傷口癒合；應避免吃刺激性食物，如菸、酒、辣椒；如果傷口合併有紅、腫、熱、痛等感染現象，或再度出血、特別是已直接壓迫五分鐘後尚無法止血時，需立即就診。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）八仙樂園粉塵爆炸事件，造成高達500人輕重度燒燙傷，在那麼多人同時就醫的情況下，讓人不禁擔心治療藥物及備品是否足夠，許多燒燙傷偏方不脛而走，甚至有人趁機在網路平台，賣起來路不明的燒燙傷藥膏，此做法只會徒增患者及家屬內心的不安及焦慮，食藥署呼籲，遵從醫囑，莫聽信誇大不實的謠言。民眾勿驚慌 台醫療藥物供應無虞衛服部食藥署指出，許多民眾於通訊軟體及網路上轉傳許多不實謠言，例如燒燙傷藥物不足、燒燙傷喝椰子水可以加速傷口復原，推薦某診所藥膏有神奇功效，以及推薦未具藥物許可證的藥物等，民眾雖然是基於幫助他人的出發點協助傳播此類訊息，然而藥品的安全性及有效性仍有待確認，民眾若誤用此類產品恐成反效果，得不償失。食藥署表示，已掌握各醫院藥物供應與需求，並建立聯繫網路，協助各醫院藥物、醫材等資源的調度，目前醫療藥物供應無虞，呼籲民眾勿聽信網路偏方，並拒絕轉發不實訊息，應遵從正常管道就醫，並遵從醫囑，切勿聽信誇大不實謠言。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）可惡！台中一名九十九歲的老婦，約三年前因接受髖關節置換手術，便開始臥病在床，且伴有失智現象，遂親人請外傭幫忙照顧，不料，日前該名外傭逃之夭夭，長達三天未有人照顧，導致老婦久躺三天，遭親人發現後，因未進食已出現營養不良脫水症狀，原本完好無缺的屁股，更因久躺不動而長出二十公分大的褥瘡，傷口深可見骨，親人見狀心疼不已，立即送醫後所幸目前已無大礙！久未翻身超過十小時　組織就會壞死潰爛治療該名老婦的臺中醫院醫學美容科歐冠醫師表示，褥瘡常發生在久臥或久坐的民眾身上，因為皮膚與肌肉受到身體重力影響，長時間接觸床單或椅子等讓皮膚產生壓力，平均只要兩個小時不動，組織承受70mmHg以上的壓力，組織便會缺氧，再10個小時後便有可能產生潰瘍或組織壞死。褥瘡常發生在骨頭凸處的部位如尾椎、腳踝、肘部等，只要長時間沒有翻身，便會讓皮膚紅腫或紅斑，若紅腫持續30分鐘沒有消退，便是醫療上所說的褥瘡第一級；第二級是真皮層已經受傷，皮膚出現傷口，可能還有水泡或龜裂；第三級是傷口深及皮下組織，傷口有滲液及潰爛；第四級是傷口已經穿過皮下組織到達骨頭，傷口深且組織已經壞死。褥瘡難照顧　為了避免請頻繁翻身歐冠指出，褥瘡比起一般傷口更難照顧，褥瘡的治療方式原則以更換傷口敷料為原則，有時需搭配抗生素及清創治療，但會耗費較多時間，另一種方式為手術治療，是用在傷口第三至第四等級的病人，透過清瘡重建，加速傷口癒合，但可能會有手術及麻醉併發症的風險，並非所有病患皆適合，需經醫師評估。他提醒，褥瘡是一種慢性傷口，病患的照護者一定要有長期抗戰，與傷口和平共處的觀念，不要小看小傷口，萬一沒有積極處理，可能會讓傷口越來越大，甚至深而見骨，也可能感染蜂窩性組織炎、骨髓炎等而影響性命，不得輕忽。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名30多歲的陳先生，因工作時不慎被鐵釘刺傷右小腿，起初傷口不大，便不以為意，也沒有特別包紮或是避免接觸到水，殊不知數天後，傷口周圍竟開始出現紅腫，因此，就自行到藥局買消炎藥及優碘擦拭傷口。然而，右小腿的傷口不但沒有改善，反而逐漸擴大形成潰瘍，且約一個月後，右側鼠蹊部甚至還長出一個腫塊，經過就醫治療後，它的傷口及腫塊仍持續擴大中，因此，在醫師的建議下，他接受了清創手術，並將發炎感染的組織，進行病理檢查及多種病菌培養，最後才確認為非結核分枝桿菌感染。開放性傷口不包紮　當心造成皮膚潰瘍台大新竹分院感染科鄭琬豑醫師表示，非結核分枝桿菌雖然不像結核菌有高傳染力及致病力，但因為非結核分枝桿菌普遍存在於周遭環境中，如水、土壤等，因此，若有開放性傷口，又未妥善包紮處理，病菌就有機會從傷口進入，造成皮膚感染潰瘍，甚至沿著淋巴回流，引起周圍的淋巴結發炎腫大。若是本身免疫功能不全的患者，非結核分枝桿菌還可能造成各種器官感染，包括肺部、皮膚軟組織、淋巴結、骨骼、以及人工導管感染等。抗生素治療傷口無效　恐是分枝桿菌作祟非結核分枝桿菌感染的臨床表現與其他常見細菌相似，然而，其病菌培養與菌種鑑定較困難，因此，臨床上常難以早期診斷。鄭琬豑醫師提醒，若發生久不癒合的傷口感染，尤其是使用一般抗生素治療後，仍未出現改善時，就要考慮是否有非結核分枝桿菌感染的可能性。一旦確認為非結核分枝桿菌感染時，就需使用針對非結核分枝桿菌的藥物，並常需要合併外科引流或清創手術來治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近年來，乳癌已逐漸成為威脅女性健康的殺手之一，根據統計指出，乳癌為女性癌症發生率中的第一位，而死亡率也占所有癌症中的第四名，平均每天將有超過萬名女性罹患乳癌，由此可見，乳癌問題不可輕忽。又加上某些病灶在追蹤期間，可能會轉變為惡性，所以，切除良性或高危險性腫瘤是必須的，只是，在傳統的手術中往往為了一個病灶，留下一條條留下難看的傷口，對外觀造成極大影響，因此，隨著醫療科技的進步，目前微創手術提供了另一種解決方式，利用真空針切系統，在超音波引導下進行腫瘤切除。傷口設計於乳暈上　隱藏效果會更好高雄醫學大學附設醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，過去的傳統乳房腫瘤切除術，即使只是一個小病灶，也會留下一條3公分的傷口，明顯影響乳房外觀，但真空針切乳房腫瘤切除術，結合即時影像導引精準定位，不僅有助於將整個可疑病灶取出外，還能診斷與治療，以避免乳房變形與留下明顯疤痕。除此之外，大同醫院乳房外科師陳芳銘醫師也表示，雖然微創手術留下的疤痕較小，但為了民眾外觀著想，若是更進一步將傷口設計於乳暈上，利用乳暈色澤及皺摺來隱藏傷口的話，效果會更好。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）請別再相信沒有根據的偏方！台中一名女嬰，日前因頭上長了一顆顆的小膿包，數日未消，媽媽於是拿出偏方法寶「麻油」，女嬰的頭上抹了又抹，不料，塗抹後膿包不僅沒消，還因患部搔癢，引來女嬰一陣猛抓，數日後，情況急轉直下，傷口已出現紅腫潰爛，送醫看診竟發現女嬰的傷口已成蜂窩性組織炎，所幸經手術清創，目前已無大礙。女嬰到院時　傷口已潰爛四公分童綜合醫院小兒科高佳慧醫師指出，女嬰就診時，頭皮已明顯遭到細菌感染，造成蜂窩性組織炎，不僅發出惡臭，而且已經潰爛近4公分，症狀非常嚴重，立即安排進行清創引流手術清除膿瘍，手術順利完成，術後傷口照顧與施打抗生素七天傷口復原良好即出院返家休養。高佳慧指出，一般坊間流傳用麻油幫嬰兒擦頭擦臉擦身體，可去除頭皮上因脂漏性皮膚炎所產生一塊塊黃白色的皮屑；還有說皮膚長出膿包，可擦麻油來消除；或者皮膚乾燥，也可擦麻油來滋潤。別再相信祖傳秘方　當心用了雪上加霜不少婆婆媽媽列為祖傳秘方良藥，門診也常遇到幫寶寶塗抹花生油沙拉油，但是因為嬰兒或兒童的皮膚很薄，容易因刺激造成過敏，或者導致皮膚發癢而抓破皮，加上油封住毛細孔容易造成毛囊阻塞，反而引發細菌感染，嚴重則導致蜂窩性組織炎她說，門診上也曾遇過因花生油香氣引來蟑螂螞蟻咬傷嬰兒造成過敏，如個案還需要經由清創引流手術來治療，讓小朋友更加痛苦，家屬也心疼不已，實在得不償失。高佳慧呼籲，麻油雖然是一種滋補的天然食物，但不適合塗抹至皮膚，尤其小朋友的皮膚特別脆弱與敏感，恐會導致發炎或感染，她提醒，一些古法還是參考就好，時代進步醫學發達，長輩疼愛孩子的心意不變但是方式可能要改變，當孩子身體或身上出現異樣時，應帶至醫院由醫師檢查並治療，切勿自行服用或塗抹民間流傳的偏方以確保家中嬰幼兒的健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）別輕忽身上的小傷口，抵抗力差者，若是傷口兩週內沒好轉，恐引發壞死筋性膜炎或惡性腫瘤，嚴重恐奪命！一位漁夫出海捕魚，右手臂被魚刺刺傷後，自行使用藥膏簡單處理傷口，兩個禮拜後傷口紅腫並逐漸往肩膀漫延，手臂也開始出現出血性水泡，合併發燒畏寒，最後陷入昏迷，醫師診斷為壞死性筋膜炎合併敗血性休克，住進加護病房和多次清瘡手術，才從鬼門關救回一命。傷口2星期未癒 宜速就醫成大醫院斗六分院整形外科陳思翰醫師表示，健康的人對於大部分外力造成的傷口都不需要什麼照護就可以很快的痊癒。但是，有不明原因的傷口一直無法痊癒，如果不謹慎評估找出原因而隨便就醫，常常會導致傷口持續潰爛，甚至有生命危險。且傷口癒合不良的原因是多方面的，包括持續的外傷、周邊血液循環差、血糖控制不佳、營養不良、抵抗力差、褥瘡、細菌感染或是有惡性腫瘤生成等等的原因，一旦傷口持續惡化或是傷口超過2星期都沒有好，就應該立即請專業醫師協助。