#麻疹

（優活健康網記者彭雅筠／綜合報導）因應近期國內外麻疹感染疫情頻傳，今年截至5月8日止，國內累89例麻疹病例，59例為國內感染，30例為境外移入病例，德國麻疹累計病例共11例。麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病，在世界各地發生，儘管有安全有效的疫苗，它仍然是全球幼兒死亡的重要原因。感染麻疹的特徵是發燒、全身乏力、咳嗽、鼻炎和結膜炎，然後會出疹。傳染期估計是從皮疹出現前五天到四天後，來自麻疹患者呼吸道分泌物的感染性液滴可在空氣中傳播長達兩小時，因此，即使沒有人與人之間的接觸，疾病也可能在公共場所傳播。典型麻疹感染包括四個臨床階段： 潛伏期－潛伏期時間為6至21天（中位數為13天）。 前驅症狀－前驅期階段約二至四天，特徵是發燒、全身乏力和厭食，隨後出現結膜炎、鼻炎和咳嗽。 出疹－開始發燒後大約兩到四天開始出疹，由紅色的斑丘疹組成，通常先出現在臉部和頭部，隨後開始向下擴散，五到六天後依照出現的順序消退。 恢復期－咳嗽可能再持續兩週。麻疹病例約30%會發生一種或多種併發症，包括腹瀉、繼發性感染、肺炎、腦炎等。腹瀉是最常見的併發症（約8%），年輕患者中常見中耳炎發生（約在5%至10%），而大多數死亡個案則是由呼吸道併發症或腦炎引起的。麻疹併發症風險較高的群體，包括免疫功能低下的宿主（如後天免疫缺乏症候群患者、服用免疫抑制藥物治療的患者）、孕婦、維生素A缺乏或營養狀況不佳的個體。懷孕期間得麻疹與嚴重的孕產婦及胎兒併發症風險增加有關，可能造成嬰兒出生體重低、自發性流產、早產、胎兒宮內死亡，也和孕產婦死亡的風險顯著增加。麻疹疫苗MMR（measles, mumps, and rubella）為麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗，臺灣新生兒常規施打時間為12個月時施打第一劑及5歲到入學前施打第二劑。至於臺灣現行公費MMR疫苗則提供育齡婦女（15-49歲）施打，若目前未懷孕者，可檢具近3個月內德國麻疹抗體檢驗陰性報告，施打1劑，以預防婦女懷孕期間受感染導致胎兒先天性畸形，且接種疫苗後4週內應避免懷孕。婦女於懷孕期間，如經檢測未具德國麻疹抗體，應避免前往德國麻疹流行地區，並於產後儘速持德國麻疹抗體陰性證明，就近至各衛生所（臺北市為臺北市立聯合醫院12區附設門診部）或合約院所接種1劑MMR疫苗，以保障母親己身及幼兒健康。衛生福利部疾病管制署也提醒，民眾出入醫院或人潮密集公共場所等，應戴口罩以降低病毒傳播的風險。此外，應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區；如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗；一般民眾（特別是1981年後出生的成人）如計劃前往流行地區，出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。 

【優活健康網新聞部/綜合報導】疾病管制署公布新增10例國內感染麻疹病例，均居住北部，其中8人分屬2起職場群聚，餘2人為日前公布之國內感染個案接觸者。由於個案於傳染期間有大眾交通運輸或公共場所活動史，疾管署提醒搭乘大眾交通運輸工具、出入人潮密集公共場域的民眾，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應儘速與衛生單位聯繫，由其安排戴口罩就醫並告知接觸史，以降低病毒傳播風險。疾管署表示，職場群聚事件1共6人確診，分別為3男3女，年齡介於20多歲至30多歲，潛伏期間均無出國史，且均於某科技公司工作。由於6名個案發病時間相近，研判屬同一起群聚，感染源待釐清。衛生單位持續追蹤個案接觸者，將監測至5月24日。職場群聚事件2共2人確診，均為30多歲男性，於北部某酒館工作，近期均無出國史。由於兩名個案工作地點經常接觸外國客人，不排除可能因工作時接觸症狀不明顯人士感染，惟感染源仍待釐清。另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性，其中9個月大女嬰為疾管署4月23日公布北部20多歲女性散發個案之急診就醫接觸者；30多歲女性為4月30日公布北部11個月大女嬰散發個案之家庭接觸者。衛生單位已掌握2名個案之接觸者共115人，將監測至5月23日。今（2019）年截至目前國內累計89例，59例為國內感染（其中42例為接觸者），30例為境外移入病例（其中26例為本國籍民眾），感染國家為泰國9例，越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例；出國目的以旅遊18例最多，其次為商務7例及探親5例。國際疫情監測資料顯示，越南今年累計16,000例疑似病例，其中約2,200例確診；泰國今年累計報告約2,500例，發病率以南部那拉提瓦府及北大年府為高；菲律賓今年累計報告逾31,000例，高於去年同期，病例分布以大馬尼拉地區、卡拉巴松區及中央呂宋區為多；日本疫情持續，病例分布仍以大阪府為多；美國今年累計764例確診，病例集中於紐約州布魯克林區與羅克蘭郡，另紐澤西州、加州、密西根州、喬治亞州及馬里蘭州均出現群聚；歐洲地區以烏克蘭疫情最為嚴峻，提醒前往上述國家民眾應加強自我防護。疾管署呼籲，民眾出入醫院或人潮密集之公共場所，應戴口罩以降低病毒傳播的風險。此外，避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區；如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗；一般民眾（特別是1981年後出生的成人）如計劃前往流行地區，出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（0800-001922）洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近期國際往來交流頻繁，不少民眾更是熱衷出國度假，東北亞、東南亞及香港等一向為國人熱愛的旅遊景點。今年起，隨著日本、韓國、香港、澳門、菲律賓、越南等鄰近國家麻疹病例增加，台灣的麻疹疫情也逐漸升溫。3大類對象染麻疹風險高　建議優先接種疫苗奇美醫學中心家庭醫學部主治醫師蔡宜璇說明，麻疹為傳染力很強的病毒性疾病，屬於法定傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染。在疫苗尚未使用前，超過99％的人都會被感染，主要侵犯學齡前兒童。前驅症狀常見發燒、鼻炎、結膜炎與咳嗽，以及發燒3至4天後口腔內出現斑點（柯式斑點）；柯氏斑點出現後，會繼續發燒，然後再過24至48小時後出現典型的斑丘疹於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹和四肢，約持續4到7天。病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫。皮疹開始退後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5至10％病人因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症則包括中耳炎、肺炎與腦炎等。根據目前國內現行麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）預防接種建議「有較高感染麻疹風險者」優先接種，對象包括：1）　計畫前往有麻疹疫情地區者／‧出生滿6個月至未滿1歲幼兒／於出國前評估接種需求，自費接種1劑，滿12個月後仍須按時程完成2劑公費接種（與前一劑至少間隔4週）。‧1981年（含）以後出生的成人／建議自費接種1劑後再行前往。2.）　工作性質會頻繁接觸外國人者／1981年(含)以後出生者，建議自費接種1劑。3）　醫療照護人員／‧不具有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，建議應接種 2 劑，且間隔至少4週。‧針對1981年（含）以後出生未持有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，優先接種1劑。孕婦、嚴重成分過敏者、嚴重免疫缺失不可施打此疫苗接種MMR疫苗前必須先由專業醫師進行評估。此疫苗安全性高，發生立即過敏反應的機率約數百萬分之一，大部分無明顯不適。少數可能有輕微發燒、紅疹、暫時淋巴結腫大、輕微咳嗽、鼻炎或科氏斑點等不適。特別要注意，育齡女性接種後4週內應避免懷孕。某些狀況下不能接種此疫苗，包含已知對「蛋」的蛋白質或疫苗成份有嚴重過敏者、孕婦、已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。民眾應按時程帶家中幼兒接種MMR疫苗，並避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至麻疹流行地區。不具抗體孕婦也應避免前往。不論任何年紀，若對自身麻疹免疫力或接種MMR疫苗有疑問者，建議在出國前2至4週，至有提供自費MMR疫苗接種服務的醫療院所家庭醫學科門診或衛福部疾管署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」諮詢。旅遊期間若至人多擁擠處或醫療院所，須注意呼吸道防護措施。回國後如出現發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫，並告知醫師相關旅遊史。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）多年前一名病人咳嗽、高燒不適，身體皮膚疹子，疑是麻疹入住。於今年年前期間麻疹疫情再度躍起，據衛生福利部疾病管制署宣布108年在台新增3名麻疹確診病例，其中2名由國外疫區返台過年，另1名則是接觸過麻疹個案後感染，而3名感染者分別搭乘過大眾交通工具或出入公共場所，疾病管制局又開始大力宣導防範方式，讓民眾認識麻疹與建立危機意識。麻疹潛伏期長達2週　發病時症狀似感冒部立桃園醫院護理師康瓊元表示，麻疹傳染方式主要經由空氣或飛沫傳播，其次為接觸感染者呼吸道分泌物而導致感染。麻疹潛伏期長達2週，開始發病時會出現類似感冒的症狀，如發高燒、流鼻水、咳嗽，開始出疹的前、後4天傳染力最高。出疹前1至2 天，口腔的黏膜會出現不規則的紅色斑點，斑點的中間伴隨小白斑，稱為柯氏斑點，當出現柯氏斑點後仍會繼續發燒，之後臉部會出現紅斑丘疹，由上而下蔓延到頸、上肢、軀幹和下肢，約3至4天後發燒與丘疹會逐漸開始消退，皮膚則會伴隨脫皮與褐色沉著。麻疹傳染力強　防護不可輕忽康瓊元護理師提醒民眾，麻疹傳染力強，若出入公共場所應配戴口罩、加強洗手。避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒，前往高風險國家旅遊如越南、菲律賓等麻疹流行地區旅遊。如出現類似麻疹症狀，應先進行自我隔離與配帶口罩，儘快電話通知當地相關衛生所、衛生局或醫療院所，安排防護動線、物資與設備，盡速安排就醫治療。若需前往流行地區，可先至醫院評估是否須接種疫苗，保障自己與全民的健康。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）疾病管制署表示，日本麻疹及德國麻疹疫情持續。228連假將至，提醒民眾近期計劃前往當地，可出發前先評估接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）；不確定是否具德國麻疹抗體的孕婦，及未接種疫苗或未滿1歲的嬰幼兒應儘量避免前往，確保健康。日本麻疹病例　今年至第5週已累計148例依據監測資料顯示，日本今年至第五週（1/28－2/3）累計148例麻疹病例，為2013年以來同期最高。病例分布以三重縣49例最多，其次為大阪府43例；另日本去年發生德國麻疹疫情，全年病例數約2900例，為近10年次高，且該起疫情延續至今；今年至第五週（1/28-2/3）該國累計367例德國麻疹病例，以東京都101例最多，其次為神奈川縣57例及千葉縣37例。疾管署強調，麻疹與德國麻疹傳染力極強，而孕婦於懷孕前期感染德國麻疹，可能造成死產、自然流產，胎兒可能發生耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及心臟病等先天性缺陷，甚至死亡。尤其在妊娠首3個月感染德國麻疹，胎兒有高達90％機率受到感染。孕婦及未滿1歲嬰幼兒　應避免前往或考慮接種疫苗預防麻疹與德國麻疹最有效的方式為接種MMR疫苗。目前國內提供滿1歲及滿5歲的幼兒各一劑公費MMR疫苗；15歲到49歲的育齡婦女若經檢測為德國麻疹抗體陰性，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各縣市衛生所或預防接種合約院所接種一劑公費MMR疫苗；其他民眾如為1981年（含）以後出生成人且計劃前往日本，建議出發可先洽醫師評估自費接種一劑MMR疫苗。此外，孕婦及未滿1歲的嬰幼兒也是感染高危險群，應避免前往當地；如必須前往，6個月以上未滿1歲的嬰幼兒可於出發2週以前自費接種一劑MMR疫苗。而由於孕婦不可接種MMR疫苗，如須前往當地，出發前請先與醫師諮詢確認有無德國麻疹抗體及是否適合前往，在當地務必戴口罩、勤洗手，降低感染風險。民眾返國後如有發燒、出疹、咳嗽、流鼻水、結膜炎等疑似症狀，應儘速戴口罩就醫，並告知旅遊史與接觸史，及早通報及治療。如有相關疑問，可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw，或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）春節連假將至，許多人可能有出國計畫，臺北市政府衛生局提醒民眾，按時帶幼兒接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），並避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至麻疹及德國麻疹流行地區。日本的德國麻疹旅遊疫情建議列為第二級警示（Alert）如須攜6個月以上未滿1歲的幼兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。一般民眾如有接種需求，可於出國前至醫療院所或旅遊醫學門診諮詢評估接種，並做好防護措施，降低感染風險。臺北市今年截至1月25日無麻疹確診病例，相較於全國已有5例確診，為菲律賓及越南境外移入，加強宣導出國旅遊自我防護措施相形重要。臺灣鄰近國家中，印尼、菲律賓、泰國、越南、印度及中國大陸持續有麻疹病例發生，疾管署將以上各國及烏克蘭、法國、英國、希臘、義大利等共24國旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）；另日本之德國麻疹旅遊疫情建議列為第二級警示（Alert）。麻疹傳染性高　出疹前後4天皆具傳染力麻疹為高傳染性疾病，可藉空氣傳播，主要症狀為發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽及口腔黏膜有柯氏斑點（koplik spots）、紅疹。潛伏期7至18天，出疹前後4天均具傳染力。民眾若自流行地區返國後應自主健康管理，3週內如果有合併發燒、出疹及呼吸道感染症狀，應配戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師相關出國旅遊史，以利提早診斷與治療，並採取相關防治措施，避免疫情擴散。有關麻疹及德國麻疹防治資訊，可撥打台北市衛生局防疫專線02-2375-3782。

（優活健康網新聞部／綜合報導）國內新增1例本土麻疹確定病例，為居住北部的30多歲女性，為疾病管制署12月22日公布確診境外移入病例（11個月男嬰的指標個案）的母親。個案曾於2018年1月曾接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），12月24日晚間出現發燒、疲倦等症狀，並於隔天回報衛生單位，由衛生單位安排至醫院就醫並進行接觸者採檢，經檢驗於今（29）日確診，目前居家隔離中。麻疹個案曾於內湖、南港活動　如出現發燒等症狀須就醫疾管署表示，衛生單位目前已掌握個案接觸者共131人，包括同住家人及職場接觸者等，將持續監測至2019年1月18日。由於個案可傳染期間有大眾交通運輸及公共場所活動史（如附表），請民眾如曾於附表時段出入相關場所，請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。另衛生單位持續掌握指標個案接觸者共272人，有15名接觸者出現疑似症狀，其中共採檢2人，除指標個案母親確診外，另1人排除感染，將持續監測至明年1月8日。附表：麻疹個案可傳染期間活動史．　2018/12/23上午10點全聯福利中心（內湖店）、上午10點半至OK便利商店（港墘店）、晚間10點至7-ELEVEN（墘都門市），健康監測截止日：2019/1/10。．　2018/12/24晚間8點30分至朱記餡餅粥（中信南港店）、晚間9點搭乘捷運文湖線（南港軟體園區-港墘），健康監測截止日：2019/1/11。鄰近國家印度、中國等持續有病例發生國內今年累計39例麻疹病例，其中11例為境外移入病例，感染國家以泰國等東南亞國家為多；另28例為國內感染，包含21例為3月底因境外移入病例引發的群聚疫情。2014至2018年累計114例麻疹病例，其中48例為境外移入，感染國家以中國大陸（15例）為多，其餘多為鄰近亞洲國家；另66例為國內感染。全球麻疹疫情自3月達高峰後趨緩，我國鄰近國家病例數以印度、印尼、菲律賓、中國大陸及泰國為多，且持續有病例發生。歐洲地區以烏克蘭、塞爾維亞、羅馬尼亞、法國、希臘、義大利、俄羅斯、喬治亞等最為嚴峻。目前疾管署將以上各國及英國、哈薩克、以色列、剛果民主共和國、幾內亞、獅子山、奈及利亞、馬達加斯加、巴西及委內瑞拉共23國旅遊疫情建議列為第一級注意。建議滿1歲、滿5歲入小學前幼童接種MMR疫苗疾管署呼籲，麻疹傳染力強，民眾應按時帶家中滿1歲幼兒及滿5歲至入國小前幼童接種MMR疫苗，並避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至流行地區，如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發2週前，帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。一般民眾如有接種麻疹疫苗需求，可於出國前至醫療院所或旅遊醫學門診諮詢評估接種；另建議1981 年（含）以後出生的成人且計劃前往流行地區或工作性質會頻繁接觸外國人者，可自費接種疫苗。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（0800-001922）洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）聽聞麻疹非常容易傳染，那滿身都起疹子，會不會是令人聞之色變的麻疹？護理師提醒，特別是孩童、未得過麻疹的人，都潛藏感染麻疹的風險。未得過麻疹、不曾接種疫苗者　皆可能感染麻疹衛生福利部桃園醫院護理師汪靄均說明，麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，在中華民國傳染病防治法歸類為第2類傳染病。麻疹可經由空氣、飛沫傳染或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染，大部分麻疹在孩童時期不可倖免，感染者多發生於未接種疫苗的人，所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人，皆可能感染麻疹。麻疹嚴重者　恐併發中耳炎、肺炎、腦炎汪靄均護理師說明，麻疹常見症狀有發燒、出疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽，通常發燒3至4天後口腔會出現柯式斑點，24至48小時後，典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，2至3天後慢慢向下延伸至軀幹及四肢，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎。感染麻疹到出疹約7至18天，一旦出現疑似症狀，宜及早配戴口罩主動就醫，向醫師說明旅遊史及接觸史。被確診麻疹的患者，應配合居家隔離休息，確實採取防護措施，防止病毒傳染給家人或同事，如果進出公共場所或人多擁擠處，要嗽應摀住口部、勤洗手，保護自己也保護他人。