#嬰幼兒

一名4個月大的嬰兒沒有任何全身性疾病，從2個月前開始出現腹脹，胃口越來越大的狀況，理學檢查發現嬰兒腹部腫脹而結實，右半腹部有一巨大的15X12公分腫塊；腹部X光顯示腹脹及肝腫大；腹部超音波發現肝臟內有大小不一多發的高迴聲實質性腫塊，疑似為神經母細胞瘤，後續也安排做進一步檢查。

日前，兒童月刊《巧連智月刊》發聲明表示商品即將轉型，將於3月1日起停止受理新（續）訂閱，其中人氣角色「巧虎」陪伴許多幼兒成長。對此，不少家長表示崩潰，希望孩子能繼續閱讀紙本模式，引發家長們瘋搶最後一波。《優活健康網》特摘親職教育講師魏瑋志（澤爸）分享巧連智停刊的心得，他認為對孩子有正向影響的媒介，還是紙本、閱讀、實體的玩樂與親子互動。

你知道嗎？台灣每1000個新生兒就有3～4人為先天性聽損兒，聽力受損的孩子可能會出現注意力不集中與學習障礙。若能早期發現、早期診斷並提供適當的介入，就能改善聽損孩童的語言學習及說話溝通能力，也能幫助孩子適應學校生活，提升孩子的學習力。因此聽力篩檢很重要，家長千萬別輕忽。

嬰幼兒口腔保健防蛀牙，從媽媽懷孕時就要做起！兒童牙醫指出，若媽媽口腔不健康，也會影響腹中胎兒的蛀牙機率，若孕期牙齒有問題，應立即就醫檢查。此外，醫師也建議孩子刷牙的正確方式，以及3歲前後該注意的刷牙事項，幫助孩子減少罹患口腔疾病，避免影響發育咀嚼和進食。

隨著暑假來臨，相信許多父母都想帶孩子出國，來一趟增進感情的親子旅遊，但帶孩子出遠門，難免會有很多的疑問和狀況，到底需要做哪些準備呢？對此，小兒科醫師也分享「出國懶人包」，包括行程安排、行李準備、搭機應對、生病處理，家長可根據孩子的狀況來做調整，開心出國平安回家。

由於嬰幼兒的皮膚，在構造和功能上還未發育完全，所以比起成人的皮膚來得脆弱和敏感。一般而言，嬰幼兒的皮膚病大多是物理因素、感染或過敏所引起。在炎炎夏日裡，家裡的嬰兒會較容易出現哪些皮膚問題？治療及保養方法又該注意什麼呢？由皮膚科醫師來一一解答！

隨著天氣愈來愈熱，蚊蟲開始變多，其中夏季又是蚊子最愛出沒的時機，因此家長難免會擔心蚊蟲叮咬的問題。其中，預防蚊蟲的方法之一是擦防蚊液，但也有不少家長擔心防蚊液是否會危害寶寶健康。對此，兒科醫師表示，如果正確使用防蚊液，就不容易有副作用產生；對於2個月以下寶寶、皮膚敏感的人就建議用物理性防蚊。

百日咳初期症狀容易讓人誤認感冒，患者經常罹病不自知，無形間恐成為社區內傳染黑數。中國醫藥大學附設醫院婦產部何銘主治醫師表示，成人罹患百日咳的生命威脅較低，但免疫力尚未健全的嬰幼兒一旦罹病，有高危險演變成重症，還可能導致死亡。為了避免新生兒暴露於百日咳感染風險中，建議孕婦在懷孕28至37周接種百日咳疫苗，以利傳輸抗體給胎兒，讓孩子提早擁有保護力。此外，家中成員與照護者也建議同步接種，透過「包覆策略」替新生兒築起安全的居住環境。 百日咳難確診、社區恐藏黑數　實際病患人數恐是確診人數的10倍以上 何銘醫師表示，百日咳擴散力比新冠肺炎還高，1名病患約能傳染給15至16人，但要確定病患感染有一定難度，百日咳初期症狀不明顯很難與感冒區別，醫生必須在強烈懷疑有十足證據下，才會採檢確認，因此能合理猜測社區存在未確診病患。 何銘醫師進一步說明，百日咳在初期傳染力最強，但症狀卻與感冒非常類似，容易被患者忽略，因此，在患者沒有隔離，且多數民眾沒有施打疫苗的背景下，百日咳容易被廣泛擴散。根據世界衛生組織（WHO）2018年統計，全球約有150萬百日咳確診病患，但根據流行病學推算，百日咳病患應該有1700萬人，估計台灣流行狀態也很類似。 百日咳初期傳染力最強　嬰幼兒重症率高有1％至2％死亡風險 何銘醫師說明，感染百日咳病程可分成三期，剛開始為黏膜期約1至2周，症狀大多是打噴嚏與流鼻水等，但傳染力最強，接著會步入咳嗽期，病人會劇烈咳嗽1至2個月，嚴重時咳嗽聲會很像哮喘，最後則是恢復期，病人症狀開始漸漸減輕至痊癒，一般成人重症風險不高，但對於嬰幼兒卻是嚴重生命威脅。 何銘醫師強調，嬰兒剛出生2個月內，身體不具備任何百日咳抵抗能力，就算出生滿2個月開始接種第一劑百日咳疫苗，產生抗體也不足以對抗百日咳，一旦嬰幼兒感染百日咳，有很高風險引起肺炎或腦部病變，住院率高達6成，如果不能穩定控制百日咳，還會有死亡的風險。 母親打疫苗可給予胎兒抗體　周邊大人打疫苗形成防疫高牆 隨著新冠肺炎發展，民眾開始瞭解疫苗抗體會隨時間降低，何銘醫師提醒，百日咳疫苗效力約10年，因此絕大多數成人都不具有百日咳保護力，一旦接觸到病源，感染與傳染風險就非常高。為了保護孩子，家中成員與照護者都建議接種一劑百日咳疫苗。也建議孕婦在懷孕28至37周接種百日咳疫苗，藉由胎盤直接給予胎兒，讓孩子剛出生時，就能擁有對抗百日咳能力，並且在出生滿2、4、6、18個月與年滿5歲時，各接種一劑百日咳疫苗，以利不間斷的維持百日咳疫苗保護力。