#人際關係

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）心智障礙的朋友不易敞開心胸與人互動，加上害怕與人交談時更不敢直視，童傳盛文教基金會副執行長童瑞文指出，為了讓身心障礙朋友能夠適時的緩解壓力，因此透過舞蹈團體活動的輔助治療，希望可以讓他們敞開心防，逐漸的增進口語的表達能力。目前財團法人童傳盛文教基金會承辦臺中市政府社會局「臺中市海線區身心障礙者社區資源中心」服務方案，於8月份每星期二、四舉辦「舞出生命的亮點─舞蹈治療諮商團體」活動，藉由舞蹈方式輔助治療，增進身心障礙朋友放鬆心情緩解壓力，敞開心胸與人互動。參與舞蹈活動的朋友以心智障礙的朋友佔大多數，由於每個人的生長背景及狀況也不同，因此希望藉由團體活動來幫助他們是很重要的一環，像是一名14歲的阿文（化名），在就讀國小時，被老師發現阿文很難與其他學童相處，人際關係不好常導致阿文引發暴躁及負面的情緒，後阿文的爸媽帶著阿文就醫診斷，發現阿文罹患了「肯納症」也就是俗稱的「自閉症」，查出病因後，阿文的爸爸說，如今知道原因，只要輔助的方法可以輔助阿文改善，都會讓他參加，而參加舞蹈團體活動後的阿文，明顯較會與人互動了。身心障礙者的朋友有些可能缺乏良好口語表達能力，內在的心理該如何表達呢？當心情低落時，如何能夠有效紓解呢？台灣舞蹈治療協會理事長李宗芹表示，透過舞蹈治療，以簡單的節奏韻律，讓成員藉由自發的肢體表達，作為諮商師分析其與心理之間的關聯性，因語言是理性的，舞蹈是感性的，口頭無法言說的話，身體會幫你說出來。期盼藉由辦理舞蹈治療諮商團體以身體作為媒介引導出參與成員的潛能與需求，逐步建立「我可以過得更好、更堅強、更寬廣」的自信心，達到自我內在滋養成長。

智慧型手機當道，改變大眾的網路使用習慣，您身邊的親友是否也都變成低頭族，成天查看手機或對著螢幕傻笑呢？現在走在路上隨處可見低頭族，曾經在餐廳看到男女朋友對坐吃飯，卻各自低頭在手機上滑啊滑，一個忙著打卡上傳美食照，一個忙著回應網路另一端如潮水般湧來的讚，到底是這對男女朋友在約會，還是在跟網路上回應的人們約會？低頭族一詞意指網路黏著度高、經常低頭查看手機是否有最新訊息、沉迷手機遊戲、高度著重與網友互動的智慧型手機使用族群。羅東博愛醫院精神科黃鈞蔚主任表示，比起傳統桌上型電腦或筆記型電腦，智慧型手機同樣具備網路連線便利性而且更加輕巧好攜帶，「只消大姆指，一鍵天涯若比鄰」，它確實讓人與人之間的溝通聯繫更為便捷，但是要小心它也是一把雙面刃，過度沉迷在網路世界，有可能造成真實世界人際關係疏離。 羅東博愛醫院精神科黃鈞蔚主任說，自己也有智慧型手機，連繫親友或查資料確實很方便，偶而在等孩子下課的空檔，也可以玩手機遊戲打發時間；對他來說，智慧型手機就等於可握在手隨身攜帶的縮小版電腦，是好用的工具，但絕對不是個「伴」， 智慧型手機不是原罪，關鍵在於使用者的心態與習慣，黃鈞蔚主任說明，如果相約吃飯不就是想跟約會對象獨處互動嗎？應該好好把握眼前的美好時光，從聊天時的表情、眼神、聲音語氣，都有助於增進對彼此的了解與情感；如果只顧低頭用手機跟遠方的人連絡，卻鮮少抬起頭關心近在眼前的親友，「捨近求遠」，豈不是可惜了嗎？ 而當人們慣於當低頭族，就會疏於直接的人際溝通。黃鈞蔚主任分析，站在發送者角度，用手機傳訊息的好處是可以先整理思緒沉澱情緒，避免衝動措詞不得體、減少摩擦；但同時也有缺點，第一你不知道對方收到了沒、讀了沒，第二你無法得知對方第一時間的反應(若是面對面溝通至少可以從表情與肢體動作窺知)。反之，若作為收受者，所收到的是對方整理包裝過的訊息，也許彬彬有禮，但就是缺少了見面三分情的互動與溫度。對於時下有些民眾用臉書請假、用簡訊分手，用App跟老闆提出離職，黃鈞蔚醫師表示，也許他們會說這可避免尷尬，但說穿了，就是缺乏溝通的基本誠意，是一種「不想面對的面對」。奉勸過度依賴網路生活的低頭族，有時要放下手機離開iPad，抬頭多關心生活周遭的人事物，別被智慧型手機制約，疏離了人際關係。

為了更完整關照到銀髮族的健康，臺北市政府衛生局今年委託27家醫院提供65歲以上市民的老人免費健康檢查項目中，也開始納入心情溫度計（簡式心理健康量表BSRS-5）的測量。99年第一季6,413受檢民眾資料顯示，有9成的銀髮族心理困擾度尚屬於正常範圍（91.90％），而需要專業關懷的中、重度心理困擾者有則檢測出65人，約佔1％。依據內政部統計資料顯示，98年度全國65歲以上老年人口約245萬人，佔總人口比例10.63％，而臺北市依據統計資料顯示，99年7月底約260萬總人口中，65歲以上有32萬9,902人，佔12.66％，每年持續以5千至1萬人的速度成長中。在人口高齡化的趨勢下，國人不只期待平均餘命延長，民眾更期待擁有健康，過有品質的晚年生活。臺北市社區心理衛生中心表示，身心健康是一體的兩面，關心自己健康而適當運用醫療資源，主動接受健檢的銀髮族群們，相較於社區一般民眾篩檢達中、重心理困擾狀態之比例（7.2％）更低，反映出心理調適更為良好。但另一些銀髮族隨著年歲漸高與體能老化所需面對的生命議題更加複雜，例如：生理退化而造成的體力下降及記憶、認知功能退化，退出職場後之自我生活安排、子女離家的空巢期等因素，讓該族群內心常常浮現生活之空虛感與不確定感，甚至對於自我存在價值有所懷疑。社區心理衛生中心更進一步解釋，在較顯著心理困擾的長者當中，依其性別不同，其面對的問題型態也不盡相同。依據臺北市政府自殺防治中心在99年1到9月所接獲的自殺行為通報個案資料來看，女性長者較男性長者注重「情感與人際關係」為多（女性53％，男性39％），而男性長者較女性更注重「生理疾病」因素（女性30％，男性42％），對男性而言，身體狀況不佳更成為破壞心理健康的一項壓力。社區心理衛生中心的資深社區志工戚先生分享其退休後的經驗；他在退休後也曾擔心自己的健康、生活規劃、子女未來等問題，但其藉由投入志工行列，抱持著正向態度去面對生活的一切，並透過與同儕聚會活動、學習與接觸新資訊等方式提高社會參與度，且能夠在服務他人過程中得到更多的成就感；雖然老化無可避免，卻可及早因應，另外家中或身邊有銀髮族，應多陪伴及傾聽，鼓勵參與社區活動，藉由銀髮族的豐富人生經驗，讓社會持續進步。衛生局提供「心情溫度計」，是可以隨時掌握自己心理狀態的小工具，請回想最近一星期中（包括今天），以下五個問題使您感到困擾或苦惱的程度，填寫一個您認為最能代表您感覺的答案。檢視結果總分小於6分屬正常範圍、6～9分屬輕度心理困擾、10～14分屬中度心理困擾、大於15分以上屬重度心理困擾，衛生局提醒您：多多關心家中或周遭銀髮族之身心狀況，若需要專業的心理諮詢服務，可至臺北市12行政區之市立聯合醫院附設院外門診部，相關訊息可上臺北市社區心理衛生中心網站http://mental.health.gov.tw/，或是撥打諮詢專線（02）3393-7885，讓專業員聆聽您的需要，分享適切的資源給您。延伸閱讀「心情溫度計」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9527

生活在競爭環境，人際之間疏離，加上近來全球金融風暴影響，失業率居高不下，都讓人的壓力感到越來越大，這樣的壓力一旦得不到適當紓解，鬱卒失眠情形隨之發生，還可能衍生出各種精神疾病。精神科醫師說，台北市社區心理衛生中心有專業醫療團隊，隨時提供最妥適的協助。在精神疾病污名化現象尚未大幅改善前，有些人對要走到醫院去看精神科仍有所疑慮，或誤以為只是普通心理問題而忽略，且很多時候到醫院看病需要白天常常請假就醫，對公司或學校又無法交代，時間拖久了變得更灰心喪志，安眠藥也越吃越多，家人朋友倍受精神折磨，大家都不好受。臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師劉宗憲說，該院區於臺北市社區心理衛生中心設立一門診部，提供精神科夜間門診（成人及青少年兒童），使許多白天需上班上學個案，可以得到方便醫療服務，患者族群亦多為精神官能症，可讓患者看的安心。劉宗憲指出，有位長期情緒低落患者於網路中得知訊息後前來就診，情緒明顯改善，才覺得根本不需要受那麼久的苦，又到藥房買那麼多又貴又吃的頭昏腦脹不知名安眠藥吃，而且下班後再來看病，也不必常要找理由請假看病。他表示，此公立診所形式的門診有別於私人診所，在不以營利為目的前提下，提供有品質看診及多元精神醫療服務轉介，不論住院、急診、復健、安置、心理治療及團體衛教，都可在松德院區及社區心理衛生中心支援下進行，使患者得到最適切醫療服務。另一位患者因憂鬱症看過許多醫院及診所，但都只是看病拿藥，說要進一步心理治療得自費，一個小時就要數千元治療費，無奈自嘲說看到帳單心情就快樂不起來，來到本門診後，除看診拿藥費用比醫院低，還由醫師轉介回松德院區進行專業連續性心理治療，費用由健保給付，生理心理雙管齊下治療，病情明顯改善。劉宗憲告訴民眾，位於臺北市社區心理衛生中心附設精神科門診，提供優質環境且便利夜間門診，又有臺北市立聯合醫院松德院區及社區心理衛生中心專業支援各項轉介醫療服務，深受鬱卒失眠所苦市民，只要願意走出來就醫，未來就不會一直是灰暗。

有一群特別的孩子，總是精力充沛，彷彿永遠有用不完的能量，所以他們上課時無法安靜聽課，往往打擾到別人；外來的事物也特別容易吸引他們目光，因此他們無法專心持續某件工作，老是忘東忘西，交代的工作或作業永遠做不好。正因如此，他們常被責罵，在學校被視為壞學生，其實這些孩子未必真的調皮頑劣，而可能是患有注意力不集中過動症，即俗稱的過動症。不過，孩子很皮、不聽話，不一定就是注意力不集中過動症患者，天主教耕莘醫院永和分院小兒科－周彥廷醫師表示，要確診這種疾病，必須符合三大準則：「注意力不足、過動及衝動」。注意力不足的症狀包括：粗心大意，在學校課業或其他工作常不注意細節、容易出錯。無法持續注意做某事。心不在焉，常有聽沒到。無法遵照指示完成工作。無法自我安排工作。逃避或排斥須專心的工作，譬如寫功課。常掉東西。易被外界吸引而分心。常忘記每天該做的事。過動及衝動的症狀包含：1. 在座位上玩弄手腳或不好好坐著。2. 在要求坐著的場合時會離席。3. 不該坐立不安的場合，會爬上爬下或跑來跑去。4 .無法安靜的玩或參與。5. 像個馬達小子，似乎有用不完的精力。6. 話太多。7. 喜歡搶答，老師問題還沒問完就回答。8. 不喜歡排隊或輪流。9. 喜歡插嘴或打斷別人的話。如果上述症狀至少出現6項以上，且持續超過6個月，而且症狀是在學校、工作或家裡等至少2種以上環境出現，並有明顯證據造成社交、學習或就業的障礙，就可能是注意力不集中過動症。但須注意，診斷時應排除有廣泛性發展障礙、精神分裂症或其他精神異常、情緒障礙。注意力不集中過動症的治療包括藥物及非藥物。周彥廷醫師指出，目前最常用的藥物是中樞神經刺激劑，約八成左右的患者會有效果。非藥物治療則包含心理治療、行為治療等，有人認為感覺統合治療也有效。值得一提的是，除了注意力不集中或過動，這些孩子常合併有其他衍生問題，包括情緒障礙、人際關係不良、學習障礙等，也應妥善處理。今年北京奧運，美國游泳選手菲爾普斯創紀錄拿下八面金牌，他小時候也曾被診斷是注意力不集中過動症，但經過藥物治療，再加上母親花費許多心力與孩子相處溝通，發現他游泳的天賦，原本的頑皮小子才能成為今日的運動界奇才。對於這些精力旺盛的孩子，除了藥物治療外，多花時間瞭解他們，寬容體諒但不縱容，以鼓勵代替責備，幫助他們在學業及人際關係上克服先天的困難，說不定人人都能發掘出獨特才能，重拾信心，開創屬於自己的人生。

上周看了一部探討職場的電影「大公司小老闆」（英文片名：In Good Company）。劇情描述一位年過50的廣告部門主管，擁有令人稱羨的美滿家庭與事業。有一天，他所屬的雜誌社被其他財團併購，自己不但被降職，取代他職位的新主管，年紀更只有他的一半。兩人年紀、經驗與價值觀的差距，不僅讓他們對於人生和事業有迥然不同的觀點，更直接影響公司團隊的運作。撇開電影不談，跨國企業崛起、委外作業蔚為風潮，人口老化、少子化等人口結構的改變，使得30歲以下與50歲以上，這兩個價值觀不同的世代無可避免地撞擊。30歲以下的菁英，挾帶著比上一代人更優越的學歷、國際觀與科技應用能力踏入職場，以較少的薪資，較佳的體力，較強的職涯續航力，無情地強取豪奪原本屬於50歲工作者的職位。對他們而言，「工作」是自我實現的一種手段，大於其他意義。反觀50歲以上的資深工作者，經歷過完整的經濟成長曲線，「工作」對他們而言，具有多重意義。年輕時是養家糊口的工具，中年後是社會尊嚴的象徵，老年時成為自我肯定的來源。這一切彷彿都該照著軌道走，直到失業、優退、裁員的矛頭指向自己時，才恍然醒悟，自己竟成了職場的恐龍，面對無情的淘汰巨輪迎面襲來。職場恐龍只有被淘汰的份嗎？只要把握三項原則，一樣能在職場上再度揚威。＜原則一、智慧加持，能伸能縮＞資深工作者最大的價值在於，累積多年的職場及人生經驗，但工作繁重時，同事們需要的是能放下身段、挽起袖子一起把事情做好的工作夥伴，而不是一個保持距離、偶而提供建言的老長官。我並不是否定「智慧」的價值，而是強調「時機」的重要性。職場老將懂得如何適時伸縮，以便達成工作目標及凝聚團隊士氣，而不是倚老賣老才能成為老闆眼中最珍貴的人力資產。＜原則二、教學相長，樂當貴人＞年輕上班族最討厭「與上司溝通困難」、「辦公室政治」、「總是一而再被叫去解決簡單的電腦問題」。其中兩件直接與年齡有關，或許可以提供資深工作者一些省思，讓自己跟上時代的腳步，幫助後進，而不是終日計較。＜原則三、重新開始，永不嫌晚＞也許我們無法改變長江後浪推前浪的現實，但只要有重新開始的決心，也會有全新的面貌。試想當你50歲時，經驗、金錢、人脈全有了，不過體力稍遜些罷了，成功的機率豈不是更大嗎？關鍵就在於「歸零」，重新開始，也可以有無限寬廣。回頭來談上述電影，中文片名取的直接，卻犧牲了英文片名中company的雙關語涵義（既是「公司」，也是「夥伴」）。劇情最後的發展，讓我體認到「好的工作夥伴才能造就偉大的公司」（Good company makes a great company）這個道理。

狐臭和多汗是夏天容易產生的問題，會令人尷尬而且周遭的人避之惟恐不及，常常困擾有此症狀的社交活動、人際關係與夏季出汗而有異味的不便。美國FDA及衛生署已通過BOTOX肉毒桿菌素治療腋下多汗與狐臭的病症，根據英國醫學專業刊物報導，第一次治療後，藥效可以維持7.5個月以上，三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久，注射一周後出汗平均減少83%。針對使用肉毒桿菌素治療狐臭，正進行抽樣的滿意度調查，發現大部份來就診狐臭或是腋下多汗以女性求診居多，而狐臭治療占了42%，狐臭合併多汗的占29%，多汗合併異味的有29%，病人在異味與流汗量皆有顯著的改善，有高達86%的病患滿意度高且願意再接受肉毒桿菌素的治療；因為肉毒桿菌素治療只要10分鐘的療程，一年只要注射一次，就能度過乾爽沒有異味的夏季，有此困擾的病患接受度與滿意度都很高，而且不用擔心代償的副作用。「多汗」和「狐臭」病因不同，治療的方式也有所差異，腋下異味形成的原因有狐臭是因為頂漿腺腺體分泌旺盛，與流汗量多寡無關，一般來說東方人與黑人較易發生；另外就是汗腺大量排出加上腋下皮膚細菌分解所產生的味道；常見的治療方式有非手術治療與手術治療，但多短暫效果有限或是產生代償性副作用；目前萬芳醫院兩年多來施行肉毒桿菌素注射治療效果良好，尤其是異味方面的改善與滿意指數很高。因為在夏季服裝儀容上的不便與社交生活人際關係的影響，應該勇於治療不要忽略了自己與周遭朋友的關係，日前為病患做臭味評估，以十分為臭味最濃為例，病患治療前的自我評估全為8-10分！顯而易見多為臭味所苦，而在治療後的臭味評估上皆降為0-2分，對於肉毒桿菌素的治療，方便又有效；時序夏天來臨之際，醫師建議此時注射肉毒桿菌素治療最合適，療效一般可以持續至冬天，一年只要注射一次，就可以揮別尷尬的多汗與狐臭問題，自然而然就有自信的社交生活與人際關係的改善了。建議病患治療前先和專業醫師妥善的溝通，以及做汗水分泌量測試。