70歲吳先生，發現自己近半年來喉部異物感變重，而近來1個月還出現聲音沙啞的情況，擔心長了腫瘤前來就醫。門診理學檢查發現，吳先生左側杓狀軟骨有一突出腫瘤，耳鼻喉部無其他異常，疑似良性乳突瘤，建議手術切除。病患住院接受喉直達鏡顯微手術後，術後恢復良好，病理報告亦證實為良性「乳突瘤」。
#喉嚨
一般人或多或少都有喝水嗆到、邊吃東西邊講話導致食物進入鼻腔、氣管的經驗，並視為偶發事件不以為意。但這些情況也能是危及性命的大事。董氏基金會就提醒，過了50歲後，體力、肌力、骨質都會逐漸流失，也會使吞嚥的生理和神經功能產生變化，因老化影響、而非疾病造成的吞嚥障礙，是人人都該留意的問題。
咳嗽是上呼吸道感染中，最常見的症狀，但千萬不能輕忽咳嗽對身體健康所帶來的警訊。然而，什麼樣的咳嗽可能是嚴重疾病的徵象呢？
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）對於現代生活的快速步調，並不是每一個人的身體都能夠適應良好。過去的人們可以工作累了回家就休息，但現代的人工作累、上課累，回到家又看電視追劇、或上網打遊戲，原是為了紓解心理壓力而繼續從事休閒娛樂活動，實際上卻讓身體更加疲憊。一旦步入中年或進入更年期，身體因長期缺乏足夠的休息，肌肉組織沒有適度的放鬆，就容易出現免疫系統失調、雖疲憊不堪卻難以入眠等許多不適症狀，其實就是身體過度使用而造成的「身體健康壓力」。喉嚨卡卡檢查卻正常！恐罹「臆球症」台北市立聯合醫院消化內科主治醫師趙國卿指出，門診常有病患抱怨喉嚨有異物感，經過胃腸科和耳鼻喉科醫師詳細的檢查後，在消化道和喉部卻都沒發現特別異狀，經常會診斷為「逆流性食道炎」、「鼻涕倒流」、「慢性咽喉炎」等。經過治療後，部分病患患症狀可緩解，但部分病患仍會再度復發喉嚨異物感，其實這樣的狀況有可能是罹患「臆球症」。趙國卿說明，臆球症病患會有一種自覺有異物或腫塊在喉嚨裡的感覺，有些病患也有脖子被束縛著的感覺，但是其實並沒有任何東西在喉嚨裡面，也沒有任何東西束縛頸部。這個感覺會時而存在、時而不存在，也不會影響到日常飲食。根據統計，每個人一輩子有46%的機會發生臆球症，耳鼻喉科門診中約有4%的病患有這個困擾。且男性和女性在任何年紀都可能會發生，特別好發於中年人。造成臆球症的真正病因目前仍不清楚，但統計發現，大部分病患在生活上的壓力會使症狀更嚴重；另外，同時患有鼻涕倒流的病患也會加重其症狀。就是為了好好休息！臆球症常見治療通常出現喉嚨異物感困擾時，人們很容易會煩惱自己是不是得了什麼嚴重的病症，尤其會擔心是癌症。趙國卿解釋，一般來說，臆球症是一種功能性的疾病，但不會造成吞嚥疼痛或困難的狀況，但一般臨床檢查上，會先排除鼻咽癌、消化道、食道等器質性病灶可能，才能確定診斷為臆球症。並進行以下治療方法： 治療「鼻涕倒流」：如果懷疑有鼻涕倒流，應該要盡量避免過敏原，使用適當的鼻噴劑來控制。 治療「逆流性食道炎」：一般建議病人不能抽煙，不能喝咖啡、茶、酒、汽水等刺激性的食物，並且使用質子阻斷劑的胃藥來抑制胃酸的分泌。研究發現，即使病人沒有診斷有逆流性食道炎，使用質子阻斷劑的胃藥，也有3分之1的病人臆球症的症狀會獲得改善。 治療「壓力」：使用質子阻斷劑治療2個月後，症狀沒有改善的病人，可以在睡前使用低劑量的抗憂鬱藥，或者是Gabapentin這個藥物。Gabapentin主要是用來治療神經痛，例如帶狀皰疹造成的神經性疼痛，除了可以治療神經痛外，其副作用為頭暈和昏睡。 對於使用質子阻斷劑治療無效的病人，再加上這兩種藥物後，大多病情都可以改善。其實如果從另一個角度來看，這兩種藥物的使用，也就是要讓病人身心好好的休息。趙國卿提醒，現代文明生活中，雖然生活、生存的壓力難以避免，但過度的娛樂活動並不能讓身體休息，反而會更疲倦，因此無論是工作、娛樂、情緒等，他呼籲都應學會適時適度的休息與放下，才不會減輕了心理的壓力，卻增加了身體健康上的壓力，犧牲寶貴的身體健康。好好善待自己的身體，不讓臆球症趁虛而入。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）66歲的吳國貞1年多來吞嚥不適、頸部有疼痛感，總以為喉嚨有問題，以為是他曾經手術切除甲狀腺良性腫瘤所引發，就醫後竟被確診為「肺腺癌3期」，他不解的說「我又沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適，多年前也已經戒菸」根本不會想到肺癌已經找上他，不過因吞嚥不舒服，所以他吃東西減少，體重在這一年間從65公斤減到52公斤。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方醫師表示，此個案是非典型的病症，也提醒民眾，不要以為沒咳嗽就不會得肺癌！醫師幫吳先生進行內視鏡檢查，喉部及口腔都正常，觸診頸部也沒硬塊，於是安排照胸部X光，其右上肺有陰影，再以胸部電腦斷層掃瞄，發現約5.5公分的腫瘤，經切片確診為3期肺腺癌，癌細胞沒有擴散到其他器官，隨即轉胸腔外科進行手術切除病灶，目前同時進行化療及放射線治療，目前恢復狀況良好。沒咳嗽不表示沒有罹患肺腺癌衛福部彰化醫院胸腔內科張子晏醫師表示，肺癌典型症狀是咳嗽（3週以上）、咳痰、血痰、聲音沙啞或頸部腫塊，約65%的肺癌病患有持續咳嗽的問題，民眾不應將咳嗽和肺癌劃上絕對的連結。當癌細胞擴散到肺部鄰近器官時，還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸或心律不整等情況但吳先生並沒有擴散，早在1年多前就出現吞嚥不適，是比較少見。電腦斷層檢測肺癌更確實許嘉方表示，曾有肺癌患者腫瘤已3公分，胸部X光仍照不出來，電腦斷層才發現，在臨床上電腦斷層確實有比較好的檢測力。若出現咳嗽、咳血、胸痛、背痛、發燒不退、體重減輕等症狀，且症狀持續三週以上，就應立即就醫確認是否罹患肺癌，以便及早發現治療。建議要了解肺部狀況的民眾可進行自費「低劑量電腦斷層掃描」，比較能達到早期發現、早期治療。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）新學期剛開始不久，一名國中老師講課已講到「燒聲」。受此職業病困擾已久，起初休息少講話，嗓音就逐漸恢復正常，但近1個月來嗓音愈來愈沙啞，且常感到喉嚨疼痛。就醫發現聲帶長繭，再惡化就必須開刀。教師等職業大量運用嗓音 為高危險群教師由於職業屬性需要說很多話，且需要較大的音量，容易導致慢性聲帶發炎合併聲帶結節（俗稱長繭），若給予口服類固醇治療效果不佳，需要施行喉顯微手術治療。術後嗓音充分休息，並接受短期音聲復健治療，大多可恢復良好。高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉部主治醫師林逸筑表示，選戰進入倒數，激情的參選人與助選員，還有即將到來的百貨公司週年慶，生意特別好的櫃姐及銷售員，也都屬容易嗓音過度使用高危險群，均須特別留意。保養喉嚨 9個音聲保健小秘訣聲帶位於喉部呈2條白長條狀、左右對稱，在氣管最上端形成V字型的聲門。造成嗓音沙啞或失聲的原因，從微不足道的小感冒導致急性聲帶炎，到危及生命的癌症都有可能。若嗓音沙啞持續2週以上，又有抽菸喝酒習慣，或是長期反覆發作，建議儘速至耳鼻喉科檢查，以免延誤病情。林逸筑醫師提供9個音聲保健小祕訣：1） 避免大聲吼叫，吵鬧環境中使用麥克風。2） 儘量用腹部力量發聲、避免過度清喉嚨。3） 適當音聲休息，避免長時間說話、聊天。4） 說話放慢速度，句子間停頓和呼吸。5） 說話音調勿太低或太高，減少發聲時的阻力和聲帶緊張。6） 多喝溫開水保持喉嚨濕潤，補充聲帶長期使用散失的水份。7） 少吃刺激性的食物，如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。8） 要有穩定情緒、充足睡眠及適當運動，保持良好的聲帶彈性。9） 感冒時儘量少說話，不可使用耳語說話。
（優活健康網編輯部／綜合整理）不論女性或男性，喉結的位置都是從年輕時開始一點一點地下降。尤其是到了六十歲以後，更是急速下降。男性原本位於第五頸椎與第六頸椎之間的喉結，都下降到比第六頸椎更下面的地方了。最值得注意的一點是，竟然從四十多歲就開始下降了。別說是三十歲年齡層的人了，恐怕連四、五十歲年齡層的人都沒有「自己的喉結位置正在下降」的自覺吧。但是，喉結的下垂會在不知不覺中慢慢進展，置之不理，什麼都不做，六十歲以後就會急速下降。從40歲開始 喉頭上舉肌群慢慢衰退各位不覺得這件事很可怕嗎？喉結的位置下降，證明使喉頭上下移動的喉頭上舉肌群的功能正在衰退。如前所述，這個肌肉衰退，喉結下降，很難把喉頭往上抬，會厭的蓋子就不容易蓋上，會大大增加誤嚥的可能性。若是誤嚥，當然會提高引發誤嚥性肺炎的可能性，也大有可能在短時間內致命。我們從四十歲開始，就在養大這種會導致可怕狀態的「問題芽苗」，卻渾然不知。但是，各位，只要及早發現吞嚥能力的衰退，採取對策，就能及時拔除這個問題芽苗。吞嚥能力可以鍛鍊。平時多鍛鍊喉嚨的肌肉，就能鍛鍊吞嚥能力，讓功能停止衰退。最好從年輕時開始鍛鍊 長肌肉須約6週或許有人會想：「喉嚨的肌肉怎麼可能鍛鍊呢？」請放心，如同鍛鍊肌肉就能讓手和腳長肌肉那樣，靠訓練來鍛鍊也能強健喉嚨的肌肉。而且，鍛鍊喉頭上舉肌群就能逐漸加強「抬起喉結的力量」、「支撐喉結的力量」，喉結的位置自然會慢慢升高。所以，趁年輕時盡可能加強喉結的肌肉，喉結的位置就不會下降，永遠保持在高的位置。如此一來，就能有效降低誤嚥及因此引發肺炎的風險。所以，請各位務必從平時做起，有意識地加強喉嚨的肌力。所有肌肉不管從幾歲起都能鍛鍊。最好是從年輕時開始鍛鍊，但即使到了七、八十歲年齡層，積極訓練也會長肌肉。一般而言，長肌肉需要大約六週的時間。喉嚨的肌肉也一樣，即使邁入高齡，嚥下機能衰退了，只要當下開始加強肌力，嚥下機能就有可能復原。而且，完全不需要嚴格、痛苦的訓練。只要持續做輕度伸展或體操程度的訓練，就能充分鍛鍊喉嚨的肌肉，強化吞嚥能力。「喉結下降跟臀部下垂是一樣的」，但是，現今世上，即使年紀增長，不論男女也都有人靠訓練維持曼妙的身材吧？垂下來的臀部，靠深蹲運動，不管幾歲都可以變回緊實。請把喉嚨的訓練想成跟臀部的訓練一樣。從年輕時開始認真訓練喉嚨的機能，也能高高保住喉結的位置，長長久久維持健康狀態。做抬起喉結的訓練 可自行進食我要在這裡介紹這幾個呈現喉嚨訓練效果的案例，儘管這幾個例子有些極端。七十多歲的森田先生（假名）來我門診就診時，已經放置了胃造口，處於不能從嘴巴吃東西的狀態，造成營養失調。但是，依據檢查結果，我認為「治療後有可能復原」，為他進行食道擴張治療，以及營養管理指導，並請他開始做抬起喉結的訓練。其結果，開始出現可以一點一點從嘴巴進食的跡象，一年後不但可以吃白米了，連胃造口都可以摘除了。他本人和家人有多麼高興可以拔除胃造口，是不言而喻的事。就像這樣，開始做喉嚨的訓練，有時會產生戲劇性的效果。總而言之，各位，喉結位置從四十多歲就開始下降了。為了不讓喉嚨機能衰退，要盡早開始「強化吞嚥能力的訓練」。（本文摘自／練喉嚨：不想死，就不能讓喉嚨老化！日本耳鼻喉名醫獨家傳授讓喉嚨返老還童的「喉嚨體操」，每天5分鐘，延命10年！／平安文化）
（優活健康網編輯部／綜合整理）人類是從「喉嚨」開始衰老的生物──我這麼想。基本上，食物無法通過喉嚨，就會失去吃的樂趣，很難活得像個人。食物進入時，你能不能瞬間驅動喉嚨的肌肉，把食物「咕嘟」吞下呢？我們能活多長，與這個「咕嘟機能」能維持多久息息相關，這麼說也不為過。越來越常在用餐時嗆到 吞嚥能力逐漸下降吞嚥能力從四、五十歲年齡層，就開始一點一點地衰退，甚至有報告提到三十歲年齡層的誤嚥。驅動喉嚨的肌肉衰退了、驅動喉嚨的反射神經遲鈍了，咕嘟吞嚥的時機就會出現些微的誤差。這樣的「咕嘟時的時機誤差」，會導致「嗆到」、「咳嗽」。這是用餐中，食物或飲料快要進入氣管而非食道時，身體瞬間察覺危險而反射性地咳嗽，試圖把快要進入氣管的內容物咳回去。各位是否覺得「對啊，最近越來越常在用餐時嗆到」？如果這麼覺得，就證明喉嚨的力量衰退，「吞嚥能力」正逐漸下降。「嗆到」是最容易看出來的喉嚨老化警訊。四、五十歲年齡層的人，幾乎沒有人會把嗆到當成是「老化的警訊」。因為在這樣的年紀都覺得「自己還很年輕」，即使嗆到或咳嗽也不會太在意。喉嚨機能慢慢老化 提高死於窒息或誤嚥性肺炎風險但是，繼續忽視這樣的警訊，經過五年、十年、二十年，「吞嚥能力」會在不知不覺中衰退，很容易誤嚥。也就說，喉嚨的機能會慢慢地老化而不自覺。屆時，喉嚨的機能處於低下狀態，頻頻引發誤嚥，情況就嚴重了。食物進入氣管，是與生命相關的重大情事，會大大提高死於窒息或誤嚥性肺炎的風險。因此，我們必須提早察覺喉嚨的老化，防止機能衰退。當出現「嗆到」或「咳嗽」的警訊時，你會做該做的處置呢？還是會置之不理，不做任何處置呢？在這個分歧點上選擇哪一條路，恐怕會大大影響各位的壽命。若是不想早死，就不能不理會容易嗆到這件事。請大家千萬要趁年輕，踏上「防止喉嚨老化的道路」，培養出無論到幾歲都能順暢吞嚥的「喉嚨能力」。（本文摘自／練喉嚨：不想死，就不能讓喉嚨老化！日本耳鼻喉名醫獨家傳授讓喉嚨返老還童的「喉嚨體操」，每天5分鐘，延命10年！／平安文化）
