#睡眠不足

根據台灣衛生福利部國民健康署的統計，2022年台灣女性乳癌發生率為每十萬人口69.1，是女性癌症發生率的第1位，乳癌為女性最常見的癌症之一。 但你知道嗎？男性也會得乳癌？左側乳房比右側乳房更容易得乳癌？夜班工作可能增加乳癌發生率？以下是一些關於你可能不知道「乳癌」的冷知識，一起來一探究竟吧！ 男性也會得乳癌？ 很多人以為乳癌是女性獨有的癌症，其實並不是。無論是男性還是女性，我們的乳房生來就具有乳腺細胞及組織，儘管男性的乳腺發育沒有女性來的成熟，且影響乳腺細胞生長的女性賀爾蒙水平通常較低，但男性仍然有罹患乳癌的可能。 不過不用太擔心的是，比例相當罕見，男性終生罹患乳癌的風險約為千分之一。( 2023年美國女性終生罹患乳癌的風險約為八分之一，意即每八位女性就有一位女性，一生中會被診斷出罹患乳癌。) 左側乳房較右側乳房容易得乳癌？ 究竟為何左側乳癌較常見？目前都還只是高度推測性的理論，研究人員並未找出確切的因果關係。其中被廣為討論的可能理由包括： •乳房大小：大部分人的乳房並不完全對稱，一般來說左側乳房通常較右側乳房稍大。較大的那側自然因腺體組織較多或是範圍較廣，而增加了乳癌風險。 •母乳哺育：母乳哺育的行為，可以降低乳癌發生的風險。但使用右手慣用手環抱嬰兒可能使右乳較頻繁的被排空，左右乳不均的哺育習慣，可能導致左乳因哺育行為得到的自然保護受到削弱。 治療方式差異 值得注意的是，目前乳癌治療的方案已相當成熟，臨床上並不會因左側或右側乳癌而有治療方案的不同。惟左側乳癌若要進行放射治療時，醫護人員會盡可能地透過各種技術來防止放射線對心臟、肺部和胸壁造成的傷害。 夜班工作可能增加乳癌發生率? 2019年，國際癌症研究機構（IARC）將夜班工作歸類為2A類致癌物，意即可能對人類致癌。IARC的研究指出，夜班工作30年以上，女性罹患乳癌的風險是一般女性的兩倍。 夜間工作的確會對女性的身體健康帶來一系列負面影響，包括： •睡眠不足：夜班工作者通常需要在白天補眠，但白天睡眠的品質通常不如夜間睡眠，容易導致睡眠不足。睡眠不足會影響免疫系統功能，增加罹患癌症、心血管疾病等慢性疾病的風險。 •內分泌失調：夜間工作會打亂人體的自然生理時鐘，導致內分泌失調。內分泌失調會影響女性的月經週期、生育能力，並增加罹患乳癌、卵巢癌等婦科癌症的風險。 •心理健康問題：夜班工作者更容易出現焦慮、抑鬱等心理健康問題。 若女性無法避免夜間工作的可能性，應盡可能地調整其頻率、強度與年限。 這些乳癌「冷知識」讓我們對於乳癌有更深入的認識，希望幫助更多人關心和瞭解乳癌，共同守護女性健康。  

邵先生今年30歲，從大學時期開始室友就發現他打鼾很大聲，都會制止他先睡著。進入職場後忙碌的工作也讓他平時睡眠品質不佳，除了夜間頻尿、急尿，起床時也常常想要賴床、白天精神不佳，假日補眠到中午也會有睡到頭痛的狀況。不規律的作息讓他體重曾暴增到104公斤。經睡眠檢測後，原來是睡眠呼吸中止症在作祟。 睡眠呼吸中止不治療 膀胱共病機率增 很多人可能都曾有過有強烈且突然想排尿的感覺，或是夜夢正甜卻被強烈尿意打斷睡意。如果這些狀況頻繁發生且已造成睡眠困擾，就需要尋求醫師協助，有可能是膀胱過動症（OAB）上身。若是夜間頻尿多達四、五次或更多，也會讓人最先聯想到是攝護腺出問題，若是在泌尿科檢查攝護腺結果是正常的，不論是頻尿、夜尿，就有可能是睡眠呼吸中止症的共病症。 據台灣睡眠醫學學會估計，台灣全人口患有阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)保守估計達70-80萬，已嚴重威脅國人健康。由於阻塞型睡眠呼吸中止症的患者睡眠時上呼吸道塌陷造成不能呼吸，而導致睡眠頻頻中斷，使得抗利尿激素分泌降低，自然容易頻尿。 OSA與膀胱過動症有正相關 大林慈濟耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪醫師為進一步研究睡眠呼吸中止症與膀胱功能異常之共病關聯，與科林睡得美共同對近千位睡眠呼吸中止症患者進行一份「膀胱過動症狀問卷(OABSS)」調查，對比使用陽壓呼吸器前後，頻尿、急尿以及急迫性尿失禁的改善狀況。 此份調查樣本共927位，於使用陽壓呼吸器之前，白天排尿超過8次以上者高達36%，即依醫學定義為膀胱過動症患者，而夜間解尿次數平均超過兩次者更高達86.9%。且阻塞型睡眠呼吸中止症越嚴重，膀胱過動症症狀也越嚴重。 使用陽壓呼吸器之膀胱過動症者，91%症狀改善 資深睡眠技師洪曉菁依據阻塞型睡眠呼吸中止症患者之膀胱功能健康調查結果指出，受測者在使用陽壓呼吸器（CPAP）後，47%自覺日間頻尿次數改善，88%夜間頻尿次數有改善，83%急尿感有改善，82%急迫性尿失禁有改善，而患有膀胱過動症者，更有高達91%自覺症狀被改善。 同時國外亦有研究顯示CPAP治療可改善重度和中度OSA患者於膀胱過動症問卷和尿失禁問卷的評分。這些發現具有臨床意義，因為OSA引發的OAB可能在CPAP 治療後得到緩解。洪曉菁資深技師建議，睡眠不足和睡眠障礙會多方面的影響健康與情緒，良好的睡眠品質是身體健康的必要條件，如果發現自己或伴侶有嚴重打鼾合併頻尿、急尿、夜尿的症狀，除了泌尿科檢查之外，也應該要做睡眠檢測。黃俊豪醫師也提醒，若經醫師確診為睡眠呼吸中止症患者，可使用陽壓呼吸器改善呼吸中止和相關共病！ 

長期睡眠不足會給全身健康帶來不好的影響，像是影響腦運作、讓人容易變胖、注意力不集中等，最近，一篇發表在《分子代謝》（Molecular metabolism）上的研究，則是發現，帶著沒睡飽的身體去做高強度運動，可能會使血液中，與心臟病風險有關的生化指標上升，進而增加心臟病風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡眠不足的危害大！美國睡眠醫學學會指出，大多數成年人每晚需要七到八個小時的睡眠。睡眠不足可能導致注意力不集中、反應時間延長、注意力分散、增加錯誤和健忘的機率，甚至因為駕駛疲勞導致交通事故造成更多傷亡。圖森亞利桑那大學醫學院睡眠與健康研究專案主任 Michael Grandner建議，睡前多放鬆、晚上避免吃太多食物有助於睡眠。影響記憶力　交通傷亡事故提高近年來，研究發現，睡眠障礙會增加心臟病發作和中風的機率，每晚睡眠不足6小時的人，與睡眠6至9小時的人相比提高了20％罹患心臟病的風險。美國心臟協會指出，根據2018年一項研究顯示，一個晚上睡眠不足就可能導致belta澱粉樣蛋白在大腦中積累，而belta澱粉樣蛋白的累積就是造成阿茲海默症的關鍵成分，這種類澱粉蛋白的堆積會大大的影響記憶力。另據Psychreg報導，每晚睡眠時間少於6小時的成年人死亡風險也增加了13％，其中道路交通事故中有20％與疲勞駕駛有關，而這些事故導致死亡或重傷的可能性高達了50％。睡眠不足影響身心，不只有身體問題（如免疫力下降），還有心理健康問題（如焦慮和抑鬱），甚至影響身邊的人。哥倫比亞大學歐文醫學中心睡眠卓越中心主任Marie Pierre-St-Onge因而強調穩定作息的重要性，並指出有些習慣是導致睡眠障礙的原因，比如睡前盯手機或電腦看是干擾睡眠訊號，或是晚上喝咖啡、生活壓力也可能讓你徹夜難眠，特別是從事多種工作的人更需要在工作與生活的平衡壓力。睡前放鬆好休息　少吃食物助入睡對於睡眠品質不好的人來說，需要考慮給自己足的時間放鬆。 Michael Grandner強調了睡前放鬆、身體休息的重要性，並將這種做法比作在高速公路出口前放慢車速。他建議保持規律的睡眠計畫，避免在晚上吃太多食物，如果不能馬上入睡，不妨起來四處走走。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人生活壓力大，步調緊湊，常常容易覺得疲倦，久了積勞成疾，卻不易察覺。家庭醫學科醫師Matthew Goldman強調，充足睡眠是健康的關鍵。然而，你的疲倦感是睡眠不足，還是疾病發出的警訊，快來看看醫師整理的常見問題。Ｑ1：需要多少睡眠時間才夠？Ａ：每個人需要的睡眠時間隨年齡而變化，美國國家睡眠基金會建議，18至64歲成人每晚應睡7至9個小時。65歲及以上長者每晚需7至8小時。Ｑ2：怎麼評估疲勞感屬正常？Ａ：疲倦是病人最常見的抱怨，若前一晚熬夜，隔天覺得疲累是很正常的。然而，當疲倦影響安全時，譬如你需要開車或操作重型機械，可以求助醫師，了解你的症狀持續多久的時間，找出病因。Ｑ3：我為什麼這麼累？Ａ：生活方式影響很大，例如睡眠品質差、輪班工作、時差和藥物濫用（包括酒精和麻醉藥）都可能造成極度疲勞。某些藥物也會造成疲勞，包括抗組織胺、抗癲癇藥物、精神疾病藥物、止痛藥和抗焦慮藥等，若服用高於建議劑量，或停藥（藥物戒斷症）都可能發生。疲倦也可能是貧血、電解質不平衡、神經和睡眠障礙、心肺疾病、甲狀腺或肝臟疾病、心理狀況（如焦慮症、抑鬱症和躁鬱症）、代謝疾病（如糖尿病）、肥胖、呼吸障礙、類風濕關節炎、潛在的癌症或傳染等疾病警訊。Ｑ4：如何預防疲勞？Ａ：Matthew Goldman醫師指出，良好的睡眠衛生很重要，他提供以下建議：「5要」*睡夠就好*固定睡覺時間*規律運動，但避免在睡前4至5小時運動*營造良好睡眠環境，使臥室有利於睡眠*別把煩惱帶上床「6不」*不要感覺睏了才去睡覺*午餐後少喝含咖啡因的飲料*睡前別喝酒*晚上別吸菸*別餓著肚子睡覺*睡前別看藍光螢幕Ｑ5：什麼疲勞代表身體出狀況？Ａ：注意以下徵兆：缺乏體力或腦力，無法保持清醒、警覺或活動，意外睡著或在不適當的時間睡著、完成一項活動的能力降低、容易疲勞，難以集中注意力、穩定情緒，影響工作、社交和家庭。Ｑ6：疲勞何時該看醫師？Ａ：若有上述問題時，可求助醫師，醫師會根據病史和理學檢查，徹底評估症狀嚴重度，並釐清你的疲累表現，尋找可能病因，必要時進行睡眠、影像學檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去在探討肥胖的原因時，重點都放在飲食及活動量，但是近年來發現，還有一個因素與肥胖的形成有關，就是睡眠時間的長短！減重專家曾漢棋醫師表示，許多流行病學方面的統計發現，睡眠時間與體重成反比。根據美國睡眠醫學會之建議，成年人一天需要七小時以上的睡眠，如果每天睡眠時間少於六小時，就是睡眠不足。睡眠不足事情大條　擾亂荷爾蒙曾漢棋醫師說，睡眠對於維持人體能量平衡很重要，研究發現睡眠不足會增加飢餓感14-30%，同時每天約增加了64大卡的熱量攝取導致肥胖。其增加熱量之主要來自脂肪類食物，其次是碳水化合物，但是睡眠不足者，其身體熱量的消耗卻不會有明顯增加，可能是因為睡眠不足會造成白天疲累，減少活動量造成。臨床經驗發現，人體在睡眠不足情況下會增加飢餓感的原因，可能與腎上腺皮質素（cortisol）、瘦體素（leptin）、飢餓素（ghrelin）、腸泌素（GLP-1）、PYY激素以及內源性大麻素（endocannabinoid）等幾種荷爾蒙有關。易變享樂性進食　更容易多吃熱量睡眠不足時，體內壓力荷爾蒙「腎上腺皮質素」分泌會增加，且體內「瘦體素」濃度會降低，而「飢餓素」分泌會增加，「腎上腺皮質素」則會促進食慾。曾漢棋醫師說明，瘦體素是人體能量正平衡之一種標記，它可以促進飽足感，睡眠不足時體內腸泌素GLP1荷爾蒙濃度會降低，尤其是女性，GLP-1是一種小腸分泌的荷爾蒙，它可以延緩胃內食物排空時間，因此會增加飽足感，而PYY也是一種小腸分泌的荷爾蒙，它會引起厭食感；當出現睡眠不足時，PYY分泌會減少，而內源性大麻素會增加分泌，使人產生享樂性進食（例如：即使不餓，卻為了犒賞自己而多吃）。睡眠不足4-5天　體重增加0.4-0.8kg臨床實驗發現，只要4-5個晚上睡眠不足，體重就會增加0.4-0.8kg。另一個對照的研究：有651位肥胖者，睡眠品質好者，體脂肪減得比較多，同時，減重後復胖率較低。因此，曾漢棋醫師建議，良好的睡眠品質，加上正確的飲食習慣，有助肥胖者達到減重的效果，想減重的民眾千萬別為了工作或玩樂造成睡眠不足；如果長期出現睡眠障礙，應盡速就醫檢查及治療，才能睡得安穩、瘦得健康。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名就讀幼稚園中班的黃姓男童，每天上學前都還會鬧脾氣，跟同學間遊戲互動時衝突不斷，上課注意力也差。孩子的情緒問題家長毫無頭緒，甚至被老師寫聯絡簿建議帶去看醫師。就醫後經職能治療師了解，發現黃童嚴重睡眠不足，家長在會讓黃童睡前持手機看卡通，但總凌晨才入睡。經過調整睡眠時間及睡前禁用手機2個月後，黃童的恍神狀態及情緒已經大幅改善。孩子長期無法早睡　情緒躁動、身高矮小、易生病現在家長工作、生活忙碌等許多因素導致晚睡，而孩子也跟著越來越晚睡。但臨床上有一些類似注意力不足較躁動、學習能力差的小孩，是因為睡眠不足或睡眠品質不好引起。南投醫院復健科職能治療師洪麗珍表示，充足的睡眠有益改善大腦注意力和記憶力，能幫助人們更好解決複雜問題。洪麗珍職能治療師表示，晚上生長激素分泌較多，這段時間不好好睡覺，荷爾蒙分泌減少，可能會影響到身高。長期無法早睡的孩子，除了長得矮小，也比較容易生病，身體抵抗力也跟著變弱。睡前使用3C產品會延後上床時間、縮短睡眠時間、增加睡眠不足的感受。3C產品螢幕的藍光會抑制體內退黑激素，使交感神經亢奮，更容易導致失眠，建議睡前1小時不要使用3C產品。幼稚園年齡孩童　每天需睡10至12小時洪麗珍職能治療師表示，依照不同年齡所需睡眠不同，但一般9至10點是適合孩子的就寢時間。由於夜晚11點至凌晨3點是生長激素分泌最多時期，建議1歲以下寶寶每天需要正常睡眠時間為16小時；1至3歲寶寶每天需要正常睡眠時間為每晚12小時，白天2至3小時；4至6歲小朋友每天需要的正常睡眠時間為10至12小時；7至15歲的兒童每天需睡9至10小時。當孩子吃得好、睡得好、玩得好，孩子就會長得好、心情好、學得好。

（優活健康網編輯部／綜合整理）針對睡眠不足造成工作效率降低的議題，已有具體研究調查了睡眠時間與工作效率之間的關係。睡眠時間4小時者，會呈現慢性的睡眠不足，但是當事人並不會特別感到睡意。睡眠時間8小時者，由於睡眠時間充足，所以與睡眠時間4小時的人相比、更不會感到睡意。只睡4小時　工作效率會逐漸降低有一個實驗曾比較睡四小時者與睡8小時者兩個群組，若進行相同作業產生的結果為何。實驗中發現，八小時睡眠時間的人只出現2次錯誤，相對於此，4小時睡眠時間的人則出現11.2個失誤，接近6倍的失誤率。讓受試者維持相同睡眠時間並持續調查，發現隨著日子愈長，失誤的次數也愈多。從這個實驗可以看出，就算本人沒有感覺到睡意，但是在睡眠不足的狀態下，工作效率將會顯著下降。也就是說，在睡眠不足的狀態下勉強努力工作，是絕對得不到理想的工作成果。原因就在於，睡眠不足無法讓大腦做好完善的保養維護工作。研究證實：人必須睡眠充足，才能獲得良好的工作成果。（本文摘自／睡不著、睡不好，絕對有救！／商周出版）