#禽流感

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）中國大陸山東省於4月23日確診首例H7N9流感個案，指揮中心已向中國大陸疾病預防控制中心窗口完成查證確認作業。目前中國大陸H7N9流感病例發生地區除上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、北京市與河南省之外，另新增山東省。中國大陸已知累積確定病例數為105例（山東省1例、浙江省40例、上海市33例、江蘇省24例、安徽省3例、河南省3例、北京市1例），其中21例死亡（浙江省5例、上海市12例、江蘇省3例、安徽省1例）。山東省首例確診個案為36歲男性，從事建材批發工作。患者發燒、咳嗽6天、氣喘1天後，以「重症肺炎」收治入院，4月23日確診感染H7N9禽流感病毒，目前病重；調查已知9名密切接觸者未發現異常。指揮中心持續對發燒、咳嗽且7日內曾至中國大陸H7N9流感病例發生地區（上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、北京市、河南省、山東省）旅遊者，加強檢疫作為。並再度提醒醫師，若遇此類病患，請依法於24小時內通報；個案未確定診斷前，重症病例應就地於醫院隔離治療，輕症病患則可於採檢後離院進行自主健康管理，但須戴口罩並給予適當衛教，並判斷是否應給予抗流感藥劑。若確定感染H7N9，不論輕重或重症，均應轉送應變醫院隔離治療。醫院應加強感染管制措施。指揮中心再度呼籲，國人前往中國大陸H7N9流感病例發生區，應保持勤洗手、戴口罩的衛生習慣，勿任意碰觸與餵食鳥禽，避免至有活禽之傳統市場，食用禽肉及蛋類務必煮熟；返國後，如出現發燒、咳嗽等症狀，請立即戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史。

專家怎麼說／黃瑽寧醫師：「禽流感」是鳥之間的流感，對人類來說，威脅性並沒有這麼大，無須過度擔心。一般直接接觸生病的禽鳥，才有可能被傳染禽流感，至於食用方面，只要不食用未煮熟的禽鳥食品即可安心。聽到「禽流感」三個字會心驚膽顫，是因為人類罹患禽流感的死亡率很高。人類流感的死亡率很少超過0.1%，但如果不幸感染禽流感，死亡率卻高達60%，換句話說，10個罹患禽流感的人之中，就有6個人可能面臨死亡威脅，這也是為什麼大眾對於「禽流感」如此恐慌的原因。「禽流感」是鳥界的流感，當鳥類感染感冒病毒時，會生病但多半不嚴重。不過當病毒透過各種管道，傳染雞、鴨等家禽時，家禽反應就會比較大，病毒量也會增加數倍。通常禽流感的病毒並不會傳染人，不過1997年香港爆發禽流感時，卻出現鳥傳染給人的紀錄，且死亡率很高，因此引發人類的恐慌。禽流感目前只有鳥禽傳染給人，沒有人傳染給人的紀錄。從2004年至今，全世界不幸遭到感染的人數是573人，被傳染者都是照顧雞、鴨的養殖戶。嚴格來說，「禽流感」沒有如此恐怖，爆發禽流感時期，並不需要拒絕吃雞、鴨等家禽。防範禽流感的做法：減少接觸家禽，例如不要在傳統市場流連忘返；不食用未煮熟的禽鳥食品；如果不小心接觸禽鳥或其分泌物後，要記得消毒。醫藥健康停看聽／「禽流感」對人體的影響／禽流感主要由甲型「H5N1」和「H9N2」流感病毒引起，本來只流行於禽鳥之間，但後來H5N1病毒出現基因突變，造成禽類傳染給人。人類感染禽流感的症狀：初期和一般流感類似，會出現發燒、鼻塞、頭痛、咳嗽等典型的感冒症狀；後期卻可能發展為肺炎、呼吸衰竭等嚴重症狀。林杰樑醫師：「禽流感」，是禽鳥之間的流行性感冒病毒傳染，和人類的關係不大，不需要太擔心。基本上，禽流感病毒具有「不耐熱」的特質，只要煮熟鳥禽食品，禽流感病毒就會被殺死，大家不需要對雞、鴨等家禽類食品敬而遠之。在禽流感爆發時期，有些食品還是必須小心，例如不熟的蛋（溫泉蛋、生蛋）、使用生雞蛋作為材料的食物（慕斯、提拉米蘇等），危險性會比較高，盡量避免食用較安全。另外，大量鳥禽會出現的地方，例如鳥園、雞舍、鴨舍等場所，在禽流感來襲時期，也要避免涉足，確保安全。（本文編著者／吳家誠）（摘自／請你跟我這樣過4: 食物安全吃健康／康鑑文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台中市政府衛生局舉辦「長照機構因應H7N9流感疫情教育訓練」，由台中市副市長蔡炳坤主持，參加對象包括護理之家、居家護理所、老人福利機構、身心障礙機構、社區復健中心等長照機構及衛生所防疫人員等約250人。流感大流行可能發生之威脅，源自禽流感病毒所引起之禽類疫情擴散與人類被感染之案例發生。截至20日，中國大陸已確認有91例感染H7N9流感，其中17例死亡，雖然台灣並未有病例發生，但國際交流頻繁，且台中市位處南北交通樞紐的重要位置，交通便利，尤其，具高度變異性的流感病毒，藉由無所不在的飛沫傳播之呼吸道傳染病，其傳播速度快又急，稍不注意，容易造成大流行。蔡炳坤表示，因疫情發生時所帶來的災害不容疏忽，除影響國民生命與健康外，更將導致社會及經濟陷入壓力及失序的危機，所以期勉各單位要積極應對，「防疫視同作戰」，平日積極規劃，落實計畫執行及演練，才能於疫情發生時，發揮動員應變能力，維護市民健康。台中市政府衛生局局長黃美娜表示，H7N9流感疫情升溫，已公告列入第五類法定傳染病，希望利用這個機會，介紹長照機構因應H7N9流感疫情之感染控制措施，再由衛生局說明長照機構整備現況查檢重點，透過加強機構內各項整備工作，落實機構內感染控制。（圖片來源／台中市衛生局提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）目前中國大陸H7N9流感病例發生地區有上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、北京市與河南省。指揮中心經與中國大陸疾病預防控制中心查證確認，中國大陸已知累積確定病例數為87例（上海市32例、江蘇省21例、浙江省27例、安徽省3例、北京市1例與河南省3例），其中17例死亡（上海市11例、江蘇省3例、浙江省2例、安徽省1例）。衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）討論H7N9流感疫苗接種策略，會中決議，目前疫情流行等級維持於第3級，國內已具備疫苗自製能力，建議政府應更積極協助提升國內疫苗研發能力，並進行血清流行病學、臨床試驗等，以掌握台灣民眾接種疫苗之免疫反應。此外，有關H7N9流感疫苗之接種優先順序，倘疫情提升至第4級，以醫事、衛生防疫人員等高風險族群為優先接種對象；倘疫情再提升至第 5級以上，先以98年H1N1新型流感大流行疫苗接種優先順序為原則，並視屆時流行病學資料調整。另外，建議評估參考國外做法，採預購疫苗方式，以確保大流行發生時及時取得疫苗。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）為了防止禽流感疫情擴及台灣，行政院農委會，決議將在6月17日開始，全面禁止傳統市場活禽私宰，違反者最高可處十萬元，但如果在實施日之前，台灣已傳出第一起禽流感案例，將會把實施日期提早。對此，農委會動植物防疫檢疫局副局長黃國青表示，這項措施法源依據是畜牧法，生效日在今年端午節（6月12號）過後的6月17號開始，將全面禁止傳統市場私宰活禽，所有雞、鴨、鵝將交由合格的屠宰場處理，將可降低家禽傳染給人類的風險。 黃國青指出，目前國內有色雞每天宰殺量33萬隻，其中2萬隻在傳統市場宰殺，未來將交由各縣市79個合法屠宰場處理，離島養禽場稀少，由縣市政府依離島建設計畫，設置集中屠宰地點，較符合經濟效應。另外，疫情中心指揮官、行政院衛生署疾病管制局長張峰義也表示，傳統市場禁止屠宰活禽，可保護雞販、市場其他攤商及消費者，防止疫情擴散，將是人與禽流感病毒隔離的有效措施。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）中國大陸H7N9流感疫情持續發展，基於國人健康考量及實際防疫需要，疾病管制局宣布行政院農委會將於今（2013）年6月17日起實施「全面禁止我國傳統市場屠宰活禽」。實施前將密切監測是否有大批候鳥提前南遷跡象、是否有農方監測資料顯示我國候鳥或家禽檢出H7N9流感病毒，或是國內出現第一例感染H7N9禽流感病毒之本土人類病例時等特殊因素發生，將再提前實施該項作為。農委會動植物防疫檢疫局副局長黃國青表示，為了降低可能由家禽傳染給人之風險，將禁止傳統市場內屠宰雞、鴨、鵝等活禽，一律統一在國內79家發證合格的屠宰場宰殺。疾管局局長張峰義進一步解釋，傳統市場宰殺活禽，不僅從業人員處於高風險環境，若未來病毒發展可人傳人，顧客、其他攤販人員被傳染之機率也會大幅提升。而此政策只是換個模式，攤販、商家至屠宰場批發肉品，工作沒變，攤位仍舊還在，只是不在市場裡屠殺。疾管局表示，目前針對H7N9流感疫情，最重要的是做好把關、防疫動作。不止農委會，經濟部專門委員謝振東表示，經濟部將加強對宰殺活禽攤商列管，食品藥物管理局科長劉芳銘也說，將嚴格稽查非法屠宰活禽行為，對此進行處分，違法屠宰家禽者，將依該法處以罰鍰，致危害人體健康而情節重大或再犯者，可處一年以下有期徒刑。另外，指揮中心經與中國大陸疾病預防控制中心查證確認，目前中國大陸H7N9流感病例發生地區有上海市、安徽省、江蘇省、浙江省、北京市及河南省，累積確定病例數為63例（上海市24例、江蘇省17例、浙江省16例、安徽省3例、北京市1例、河南省2例），其中14例死亡（上海市9例、江蘇省2例、浙江省2例、安徽省1例）。而國內目前共接獲7例疑似病例通報，其中1人檢驗中，餘均已排除H7N9感染。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網新聞部／綜合報導）中國大陸持續公佈人類感染H7N9流感病毒病例，病例臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽等呼吸道感染症狀，而後發展為嚴重肺炎和呼吸困難等嚴重病徵。依現有流行病學調查結果，是否有人傳人的可能性仍待觀察，具體感染來源仍不清楚。H7N9流感感染後主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。H7N9流感目前個案均顯示併發嚴重併發症。至於H7N9流感主要傳播方式，因禽流感病毒會存在於受感染禽鳥的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，人類主要是透過吸入及接觸禽流感病毒顆粒或受污染的物體與環境等途徑而感染。H7N9流感病毒之傳染途徑目前仍在調查中。疾管局呼籲，近期欲赴中國大陸的民眾，請提高警覺並避免接觸禽鳥類，尤其切勿撿拾禽鳥屍體；食用雞、鴨、鵝（含蛋類）需注意完全熟食。返國時如出現發燒或類似流感症狀，應告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員。返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告訴醫師旅遊史，俾便醫師提供適切之醫療服務。民眾也應做好個人衛生習慣，維持手部清潔（勤洗手）、咳嗽或打噴嚏後更應立即洗手，不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，有呼吸道症狀時戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時立即更換、打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替、有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持適當距離。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大陸地區禽流感疫情尚未停歇，但該病毒不耐熱，經60℃加熱30分鐘或100℃加熱1分鐘即可殺滅。因此，臺北市衛生局提醒民眾，禽類產品或雞蛋要完全煮熟後才可以放心食用。衛生局也籲請民眾飲食時應注意下列事項：儘量購買經屠宰衛生檢查的CAS禽類産品及雞蛋，不要購買來路不明之禽鳥肉品。雞蛋外殼可能沾染雞隻的糞便，應該要徹底清洗及抹乾後才放入冰箱。生鮮的禽類產品，應用乾淨有蓋容器或塑膠袋盛裝，再放入冰箱貯存，並與即食食物或熟食分區存放，避免交叉污染 盡量不吃生的或半生的雞蛋，也避免將生蛋混和醬料來沾著食物吃。雞蛋、家禽內臟必須徹底煮熟才可以食用。有些民眾喜歡在火鍋醬料中加入生蛋，或吃半熟蛋，應盡量避免。另臺北市政府教育局表示，學校選擇雞蛋為CAS蛋品，並且煮熟後食用，請家長放心。避免食用以生雞蛋為原料，未能高溫沸煮的食物，如美乃滋、蛋黃、淋醬等，蛋要徹底煮熟才可進食。衛生局呼籲，正確且適時的洗手，養成良好衛生習慣，充足的睡眠、適量的運動、均衡的營養有助於身體保持健康狀態，增強身體抵抗力，預防禽流感。