#植物人

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）開車本來就是一個高風險的行為。在美國，每年大概都有三萬七千人因車禍而死，不過卻非人人都是當場身亡。這當中不少人會先墜入意識的灰色地帶，然後在大限來臨之前，都只能任其生命在那個空間裡慢慢枯萎、凋零。我們已經知道許多原因都會導致患者落入意識灰色地帶。其中最常見的原因就是「錯失復原黃金時機」。過去無維持呼吸醫療機器　植物人不多腦部嚴重受創的傷患入院治療後，通常需要觀察數天或是數週，方可確定患者最終的狀況；在這段期間完全沒有人可以斷言患者的未來會往哪個方向發展。因為每個人腦傷的狀況不可能都一模一樣。在這段黃金時機裡，現在醫療人員一般會以一些外力支持患者的生命力。最常見的是「氣切插管」，醫療人員會在患者的脖子上開一個洞，然後把一條柔軟的塑膠管從洞口置入他們的氣管，以幫助患者呼吸。通常這些有氣切插管的患者也會被接上呼吸器，呼吸器能幫助肺臟吸、吐空氣，確保體內有充足的氧氣流通。在還沒有這些精妙的醫療技術前，醫療人員大多只能束手無策，所幸這些精巧的機器誕生了。的確有些人順利度過險境活了下來；但他們重新開始運轉的部分往往只有身體，不包含大腦；就算他們的大腦尚可運作，功能也不再如以往那樣完整。換句話說，是人類自己創造了灰色地帶，又或者該說，是我們自己大幅提升了人類在意識灰色地帶裡存活的可能性。古希臘人描述植物人狀態　存活但無法表達、溝通每一個人都有機會進入意識灰色地帶，只不過以前的人大概不太有機會在這個奇妙的空間裡生活這麼久。假如史前人類頭部受到重擊，若失去意識的時間不幸長達數分鐘，很可能就會進入「昏迷」狀態。昏迷狀態的人會長期對外界的刺激失去反應、喪失正常的睡眠週期，並且無法自主性的執行任何生理反應。史前人類一旦陷入昏迷狀態，恐怕就很難再從中甦醒過來。在過去無法額外補給昏迷者營養和水分的情況下，他們的病情更會迅速惡化，走向死亡。即便是今天，要從死神手中搶下昏迷狀態病人的性命，其機率也不算高。僅管如此，根據歷史記載，一九五○年代，人工呼吸器尚未問世之前，確實還是有一些人的生命徘徊於這意識的灰色地帶之間。古希臘人曾提過一種他們稱之為「內出血」的症狀，並如此描述：「健康者會突然感到疼痛，瞬間喪失語言能力，喉頭宛如被人掐住脖子般發出咯咯的聲響。病發者的嘴巴大開，無法理解任何事情，若旁人叫喚他或撥動他的身體，他就只是不斷地呻吟；他還會無意識的大量排尿，如果此時他沒有發燒，通常七天內就會死亡，但若有發燒，則往往會康復。」看起來就像是我們現在所指的「植物人狀態」。20世紀初「持續性植物狀態」　延伸至今植物人稱呼從古希臘時代到二十世紀，我們對這種特殊人體狀態的理解、診斷和治療的方式並沒有太大變化。二十世紀中，醫學界陸續還曾出現過其他疑似表示這個狀態的描述性醫學名詞，例如：醒狀昏迷、不動不語症、沉默靜止症、阿帕立克症候群和重度創傷性失智症。不過，我們並不清楚過去這些名詞所描述的症狀相不相同，因為每一個患者的症狀都不太一樣，其之間的差異性可能相當大。後來，一九六三年和一九七一年又分別出現了「空心人」和「活死人」這兩個描述此狀態的名詞。直到一九七二年愚人節那天，布萊恩．傑內特和弗雷德．普拉姆在《柳葉刀》發表了一篇極具歷史意義的論文，以持續性植物狀態描述了這樣的人體狀態，之後，這個名詞才迅速成為醫學界普遍描述此一狀態的用語。（本文摘自／困在大腦裡的人：揭開腦死、昏迷、植物人的意識世界，一位腦神經科學家探索生與死的邊界／采實文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）心臟是一個強壯、不知疲倦、努力工作的強力泵浦。心臟之於身體，如同發動機之於汽車。一個人的心臟若平均每分鐘跳70次、壽命70歲計算，一個人一生中，心臟就要跳動近26億次。一旦心臟停止跳動，且經由搶救仍不能恢復跳動，那就意味著生命終止。心臟病是人類健康的頭號殺手，全世界1/3的人口死亡是因心臟病引起的。心臟病是可怕的殺手，若在5分鐘內沒有對患者施行急救，就可能成為植物人，甚至死亡。你是高危險群嗎？年齡大於45歲的男性、大於55歲的女性；吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高膽固醇血症患者、有家族遺傳病史者、肥胖者、缺乏運動或工作緊張者等，都是高危險群。心臟病早期症狀做一些輕微活動，或處於安靜狀態時，出現了呼吸短促現象，但不伴隨咳嗽、咳痰。這種情況很可能是心臟功能不健全的症狀。如果臉色灰白而發紫、表情淡漠，這是心臟病末期的病危面容；如果臉色呈暗紅色，這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特徵；如果臉色蒼白，則有可能是二尖瓣關閉不全的徵象。如果鼻子硬梆梆的，表示心臟脂肪累積太多；如果鼻子尖發腫，表示心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。 不可不知的心臟病發處理方式1）　若患者尚有知覺時，讓患者靠著枕頭坐著。2）　鬆開患者衣物。3）　用毛毯覆蓋患者，將硝化甘油片含於患者舌下。4）　打電話叫救護車，並告知是心臟病患者。5）　若患者心臟停止跳動時，要立即施行心臟按壓與人工呼吸。6）　設法暢通患者呼吸道。7）　做口對口人工呼吸2次。8）　人工呼吸2次後，再做心臟按壓15次，反覆地做。其方法如下：9）　找到心臟按壓的部位，即乳頭連線和胸部中央的胸骨交叉的地方。10）　將一隻手掌根放在按壓的部位，另一隻手掌貼在上面。11）　保持手肘伸直的姿勢，垂直下壓3～5公分，其速率約為1分鐘60次。12）　若患者瞳孔縮小，可以摸到頸動脈波動時，就表示有效。13）　患者心臟恢復跳動後，繼續做人工呼吸，直到患者恢復自行呼吸。（本文摘自／常見病速效自療／人類智庫）

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）到今年6月底，八仙塵爆剛好發生一年，此次塵爆事件造成死傷人數不少，有的傷患離世、有的成為植物人，不管是哪種情況，對傷患本身與家屬都帶來莫大的壓力。然而，在這樣困苦的氛圍下，仍有好消息，被判定為植物人的楊姓女傷患，透過靜脈雷射（氦氖雷射）的療程，不但甦醒，能開口說話、下床行走，這樣的結果令人為之一震，整形外科張光正醫師表示，其實不只是植物人，高血壓、糖尿病、痛風等慢性病，靜脈雷射療程也有一定程度的幫助。什麼是靜脈雷射，竟可以使植物人甦醒？究竟靜脈雷射為什麼可以使植物人甦醒，基礎作用原理為何呢？張光正醫師說，靜脈雷射又稱作雷射光纖淨血，是利用雷射光線直接於血管內照射，提升粒線體將能量轉化為維持細胞功能的核甘酸分子，增加紅血球帶氧量、提升血管彈性，透過這樣的原理，來達到血液循環的提升，減少體內容易致癌的自由基的堆積，神經病變修復等目的，這也是為什麼楊姓女傷患能夠慢慢甦醒的原因。哪些狀況適合使用靜脈雷射？張光正醫師說明，目前靜脈雷射廣泛使用在各種疾病上，像是糖尿病、高血壓、痛風等慢性病，都有一定程度的幫助，其他像是免疫力不足、睡眠困擾、自律神經失調、身體不明痠痛、惱人的過敏問題、氣喘、蕁麻疹等，透過低能量的生化雷射作用，都能達到一定程度的改善。當然，因為靜脈雷射屬於侵入性治療，所以張光正醫師說，有凝血功能障礙、免疫力低下、體內正在發炎、懷孕、心臟裝有節律器等病患，不適合使用靜脈雷射的療法，若有需要，應跟專業醫師詳細討論。靜脈雷射治療停看聽！靜脈雷射雖有助於改善目前醫療上較為棘手的疾病，不過張光正醫師提醒，民眾在選擇醫療院所、醫師、儀器前，有一些注意事項應該先評估，才能確保安全。1）選擇有執業登記的醫療院所。2）儀器要有衛福部醫療許可證。3）選擇領有執照的專科醫師：張光正醫師說，比如高血壓患者想要透過靜脈雷射來改善病情，就應該選擇心臟內科醫師為佳；而痛風患者則選擇新陳代謝科醫師，如此才能確保療程的安全。民眾除了慎選有衛福部核可之儀器外，所使用的雷射管、雷射光纖針的產地也有所不同，例如有德國進口及其他國家生產的，了解越清楚越能減少醫療糾紛的發生。另外，很多民眾進行靜脈雷射療程後，發現病情有改善，就不再注重飲食及其生活習慣，「不要以為靜脈雷射是仙丹妙藥。」張光正醫師提醒，良好的生活習慣才是預防疾病的首要手段，呼籲民眾不應本末倒置。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）腦中風是一種急症，有8成患者主要是因為供應腦部的血管阻塞，所以，送醫時間、治療方式一直以來最重要的關鍵！日前，一名61歲的陳女士，患有心房顫動症，平時只有想到才會服藥，某天在家煮飯時，突然半邊手腳無力、意識昏厥，立刻送醫後發現她基底動脈栓塞，若再晚一步恐會變成植物人，所幸後來接受了動脈取血栓的治療後，目前恢復狀況良好，行走、吃飯都沒有任何問題。急性缺血性中風延遲治療　嚴重恐致死雙和醫院影像醫學部陳啟仁醫師表示，雖然發生急性中風時，施打靜脈血栓溶解劑是最有效的治療方式，但據調查發現，3小時內趕到醫院接受治療者，僅佔所有急性缺血性中風患者的5％，大部分的人都因延遲治療，造成腦部缺血功能損傷，導致嚴重後遺症，甚至死亡。不過，日前卻有研究發現，在發生急性中風6小時內，進行血管內取栓手術，不僅可延長治療時間外，還能打通8成血管，對急性缺血腦中風患者而言，又是另外一項新選擇。接血栓直接取出　可快速恢復缺血區域什麼是血管內取栓手術？醫師表示，這是種利用微導管動脈支架，放置可回收支架到栓塞的血管，從動脈直接將血栓「取出」，可較快速地恢復缺血區域的灌流，治療時間約1小時，可將將黃金3小時延長為6小時，只不過，目前健保尚未給付，接受一次治療得花費約15萬左右。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）誰說植物人一定不會醒過來，現在只要掃描大腦，就可預測甦醒機率！日前，臺北醫學大學與雙和醫院成立了「大腦與意識研究中心」，未來將透過腦電波儀、核磁造影等各項精密儀器，蒐集各種重要數據，解開大腦與意識間的關聯，而目前已針對重度憂鬱症計畫案、睡眠疾患、思覺失調症等進行研究，其中又以預測植物人甦醒機率飽受注目。對此，北醫人文暨社會科學院藍亭教授表示，此研究主要是利用正子造影（PET）與功能性磁振造影（fMRI），來偵測植物人腦細胞量與正常人腦細胞量的差異，如果發現腦細胞量處於正常人範圍內的話，日後甦醒機率將會大幅提升。驚！昏迷誤診率竟高達4成大腦與意識研究中心成員秦鵬民博士，昏迷不醒的病患，也可能是陷入微意識狀態，但由於外表看起來與植物人無異，因此，誤診率高達4成，但透過儀器偵測，就可有效地掌握患者殘餘腦活動程度，來輔助病人的臨床診斷，若以之前研究50餘例早期植物人來說，就發現有多達20多例甦醒的個案。目前此研究計畫預計在3年內收治80例患者，相關費用將由計劃經費支應，只希望透過資料的分析建置，能夠進一步找出預測植物人甦醒的指標項目。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）心臟內科醫師提醒，罹患高血壓的患者千萬別自行亂停藥，否則引發二次高血壓恐帶來不幸！一名40歲男性業務主管，三年來都乖乖吃高血壓藥物控制病情，三個月前因失業待在家，由於血壓很穩定，加上自認沒有了工作壓力，於是血壓藥用完後就沒有再去醫院拿藥。上個月因迷上網路遊戲，連續二晚熬夜上網，沒想到凌晨突然眼前一片空白昏迷，經送醫發現是高血壓引起的腦中風，量測血壓竟飆高到170/110毫米水銀柱，搶救後變成植物人。台北中山醫院心臟內科醫師李秀梅表示，台灣高血壓患者人數高達400萬人，其中九成高血壓患者屬於「原發性高血壓」，需要服用高血壓藥物來控制病情。臨床上發現許多高血壓患者對服用藥物充滿迷思及錯誤觀念，最嚴重的就是自己「憑感覺」血壓正常就停藥；或自認年輕，不想吃血壓藥一輩子而自行停藥，結果可能因為血壓二次飆高，併發腦出血或中風後遺症。李秀梅說，由於目前控制高血壓藥物都屬於長效型，藥效可能在體內持續約40個小時，所以剛開始停藥後一至二天，因持續藥效讓血壓值仍然正常，患者看到血壓降下來了，就自行停藥；等到血壓又升高再繼續服藥，如此停藥又服藥，血壓降了又升，升了又降，對血管造成很大傷害。另外，年輕人擔心高血壓藥物要吃一輩子，有損肝腎而停藥，其實主因是因為沒有控制血壓，引發腎臟功能衰退才來就醫服藥，最後又怪罪降血壓藥讓腎臟受損，其實是錯誤的觀念。李秀梅建議想要預防血壓飆高，應遵從「二不三要原則」，那就是不要熬夜、不要自行停藥，要補充水份，每天至少補充2000c.c.以上的水分、要多吃蔬果，最好戒菸、減少喝酒、咖啡及濃茶、要養成運動習慣，可以快走取代激烈運動。（圖片來源／中山醫院提供）

 （優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）年輕人別以為中風是老年人的專利！日前一名三十一歲的高姓男子與家人共同晚餐時，突然昏迷倒地，送醫急診到院前已無意識。經台北醫院神經外科檢查證實為腦幹出血中風，評估有生命危險，急救後雖然生命狀態趨於穩定，但因大量的腦幹出血，仍不幸成為植物人。根據衛生署資料統計，腦中風為台灣十大死因的第三名，一年約有三萬五千人發病，有將近一萬五千人死於腦中風，行政院衛生署台北醫院林水龍院長表示，中風患者過去以中高齡居多，但近年中風發病年齡逐漸下降，提醒年輕族群也應維持健康體態、正常作息與均衡飲食，認識腦中風進而預防並降低發病率，中高齡者更應注意養生，如發現有中風早期症狀，應把握黃金治療時間儘速就醫。 台北醫院神經外科廖俊智主任表示，中風的高危險群如高血壓、高血脂症、糖尿病、中風家族史或中風病史、體重過重等，高男有高血壓病史，且屬於病態性肥胖患者，但未按照醫囑控制血壓，突然中風造成日後生活失能等問題，需有人照護。林水龍呼籲，民眾應控制血壓、血糖、血脂與體重，可以降低腦中風的機率，高血壓患者應按照醫囑服用藥物，控制血壓下降時，腦中風的機率也會跟著降低，不要驟然停藥及擅自調整藥物劑量，避免病情惡化導致不良後遺症。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）許多病患，因為歷經某些重大疾病，只能終身躺在病床上，動也不能動，彷彿對於未來已經沒有希望。但是卻有意志堅強的母親，不放棄的將她躺在病床上多年兒子，從馬來西亞跨海送到台灣進行治療，只希望他能夠醒來，見見這美好的世界。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說，來自馬來西亞的馬冠群歷經一年的治療，動過無數次的開刀手術，剛到台灣的他幾近植物人狀態，現在他聽的懂媽媽的指令，不論是嘴巴學老鼠欷囌欷囌的聲音，或是手指頭放開壓緊，他都可以一一完成。林欣榮表示，冠群經歷過大大小小共9次的手術，包括「腦室腹膜腔引流手術、顱內外血管分流術」等，也配合西醫復健和中醫針炙治療，看的旁人都心疼，可是冠群每一次的挑戰、每一次的進步，都讓大家欣喜若狂，當所有醫療程序告一段落，醫療團隊仍然在設法看能不能再幫忙馬冠群些什麼。當將近一年的治療時間過去，醫療團隊也盡最大的努力了，冠群現在聽的懂媽媽的指令，也可以帥氣的搭輪椅回馬國，這是最大的欣慰，也希望總一天奇蹟真的會降臨馬家，讓冠群再一次喊爸媽，過正常的生活。（圖片來源：由中國醫藥大學北港附設醫院提供）