#子宮

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）婦女疾病種類相當多，婦女的子宮不論是否生過孩子都可能產生病變。每個疾病發生原因、症狀表現及治療方法均不相同，婦女朋友應該定期上婦產科檢查，為子宮健康做好把關。阮綜合醫院婦產科醫師陳聰富表示，生完小孩的婦女，仍須照顧子宮的健康狀況。許多子宮疾病更可能出現惡性病變，需定期檢查並及早治療。困擾女性常見的子宮疾病中，包括有器質性疾病的子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮肌腺症，與骨盆腔感染發炎。子宮疾病中以子宮肌瘤最為常見，生育年齡的女性有子宮肌瘤的比例雖然高，但惡性風險並不高。子宮肌瘤的症狀表現跟肌瘤長的位置及大小有關，除了疼痛及經血量多之外，肌瘤過大會造成壓迫症狀，例如壓迫膀胱會發生頻尿，壓迫後方直腸會想要排便或是便祕，有的甚至會引起水腫，但也有的病患一點不適症狀都沒有。子宮肌瘤的治療，根據臨床症狀如出血及痛經，給予止血藥等，或是注射針劑讓身體進入沒有月經狀態，以利肌瘤變小並改善貧血，方便日後肌瘤摘除手術的進行。子宮肌瘤雖然多是良性的，但如果肌瘤長大得很快又很多顆，尤其是更年期以後仍在變大的肌瘤，就要特別注意，必要時需以手術摘除肌瘤，若是決定不再生育可以選擇切除子宮。其次子宮內膜異位症，即子宮內膜組織長在子宮腔以外的地方。骨盆腔發炎也是常見的子宮疾病，主要為細菌經由子宮頸進入子宮及輸卵管，引起感染發炎，病患會有下腹疼痛、發燒、性交疼痛及頻尿等症狀，白血球同時也會上升，治療上以抗生素為主，如果已引起嚴重的腹膜炎，就必須要住院打抗生素治療。預防骨盆腔發炎，最好是安全的性行為及維持單一的性伴侶，在月經期之外，盡量不要使用衛生護墊或衛生棉條，內衣褲要洗乾淨、曬乾，避免和其他衣物雜洗，發現有症狀時最好要立即做檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）避孕器也有使用期限？亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，避孕器的形狀有很多，材質大都是較軟的塑膠材質及配合銅線圈。裝置避孕器要經過婦產科醫師檢查過後，裝置在子宮內適當的位置。每裝置一個好的避孕器可以使用五年，然後要定期接受檢查。莊乙真說，裝置子宮內避孕器最好是在月經來後的那個禮拜，通常在這個時間點子宮頸比較開，出血的情況也較不明顯，另外，也比較清楚的確定病人是否懷孕，可更清楚的排除懷孕的可能。若為產後的婦女可於產後4-8周時裝置，通常這個時間點懷孕的機率不高，並且子宮內避孕器被排除的情況及出血的情況也較為低。莊乙真也提醒，避孕器放太久會造成一些危險！最主要是骨盆腔發炎，異常分泌物或出血等；如果發現避孕器不見了，可能是婦女的避孕器已經穿到子宮外面，被腹腔膜包住；另外還有有銅T避孕器穿出子宮，跑到膀胱或大腸的情形，後果較為嚴重，因為避孕器跑到膀胱裡容易產生膀胱結石的後遺症，一旦跑到大腸裡，就會發生便血或腸子穿破的嚴重後果。當然最嚴重的是骨盆腔子宮和雙側卵巢化膿的後遺症。裝了避孕器不是就不理會，最好還是定期回婦產科檢查！

（優活健康網新聞部／綜合報導）妳認識避孕器嗎？亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象，而達成殺精的目的，其作用既不影響卵巢週期性的排卵，另外，在多數的情況下，它並無墮胎的作用，次要反應，則是造成卵子細胞上的傷害，來降低精卵結合的機率。莊乙真醫師說，避孕器的好處是高效能、時間久、最經濟的避孕方法，避孕器較適合性關係單純或已婚者使用，良好的避孕器的成功率高達99.4%。若想懷孕，立即取出。另外，可免除男性使用保險套的麻煩，每次性行為都要更換，有很多人認為保險套阻隔了完整的性行為，沒有口服避孕藥噁心、嘔吐，不小心停藥，發生子宮出血，及久服避孕藥造成經量減少或沒有月經之現象，對口服避孕藥有禁忌的人，如：肝、腎病患者，血栓症者、心血管疾病者、授乳者都可用子宮內避孕器。但是避孕器也有副作用，有些人裝置避孕器之後，經血量增多，經期會增長，有的人甚至還會頭痛，腰痛….等等。這些症狀都是因每個人的體質不同，而有所差異。莊乙真指出，任何單純性行為的婦女都可裝置，生產後六週，流產後兩週，想較長時間避孕（三至五年的避孕者），對口服藥有禁忌者，未曾生育者也可使用，須由有經驗的婦產科醫師安裝。事後緊急避孕，在性行為後五天內裝置，可達99%避孕效果。但是這四種人不適合安裝避孕器，免疫不全的病人； 對銅離子過敏的病人；屬於性傳染病的高危險群（增加子宮感染、骨盆炎機會）； 子宮畸形的病人。   

（優活健康網新聞部／綜合報導）75歲的林姓阿嬤裝了45年的避孕器，發炎化膿，爆破子宮引發急性瀰漫腹膜炎，差點引發致命的敗血症， 經由微創內視鏡手術，緊急做腸沾黏分離以及子宮和雙側卵巢切除術，挽回一命。 亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，75歲的林姓阿嬤30歲那年生完第五個小孩之後，裝了傳統的避孕器，就再也沒有到婦產科檢查過。阿嬤過去身體一向硬朗，幾年前，伴她一生的丈夫辭世後，就和小兒子和媳婦與兩個小孫女同住。阿嬤生性害羞，雖偶爾有不正常的陰道分泌物，卻不好意思跟媳婦講，也不敢就醫。這天在自助餐幫忙的林阿嬤，忙完了工作，幫忙小孫女洗完澡之後，切了兩片水梨、三個葡萄，半躺在床上，享受著她最愛的八點檔大戲一時激動，肚子卻像被劈了一刀一樣，疼痛不已。林阿嬤被緊急送到醫院來，採取了微創內視鏡手術，發現腹腔內已經到處都是膿血，腸子都沾黏在一起了，肝臟上緣也積蓄了膿。醫師小心剝離沾黏，洗淨腹腔，終於找到源頭，正是子宮頂部有一破裂孔，膿血正源源不斷的從子宮破洞噴入腹腔，避孕器則卡在下段子宮頸出口，使得膿血無法流出陰道外，反而逆流經子宮頂部進入腹腔，我們全程以微創手術進行，肚皮傷口有四個小洞，術後使用抗生素治療，五天後，阿嬤出院回家。莊乙真醫師說，一般子宮破裂大都發生在子宮曾經接受手術，且正在懷孕當中的婦女；因為避孕器引發化膿，進而爆破子宮的病例，相當罕見。呼籲更年期的婦女，如果還裝有子宮避孕器，應到婦科檢查並考慮取出，以避免引發嚴重的發炎化膿，甚至危及性命。一般裝有子宮避孕器的年輕婦女，也應定期3-5年更換子宮避孕器。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）38歲的陳小姐，原以為切除了三分之二的子宮與兩側各二分之一的卵巢，受孕的機率應該沒有了，因此也不再打算要生兒育女，抱持著健康平安就是最大的福氣。萬萬沒想到竟仍奇蹟似的自然受孕，而且還是雙胞胎，讓她和先生直呼不可思議。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，子宮肌腺瘤（症）不同於子宮肌瘤，子宮肌腺瘤（症）是指子宮纖維化〈即硬化〉，它的範圍越大，病人會越痛，經血也可能越多，如果整個子宮都硬化了，就代表整顆子宮的功能幾乎都喪失了。為了改善症狀，醫師必須切除壞掉〈也就是硬化〉的部分子宮，再小心的將子宮縫合，否則日後若是懷孕，即使是單一胎，子宮也有破裂的危險。陳小姐因子宮肌腺瘤（症）、子宮內膜異位瘤（症）、巧克力囊腫、子宮肌瘤…多重婦瘤纏身，一直沒能懷上寶寶，甚至不幸流產過一次。後來經過手術治療，切除三分之二的子宮及兩側各二分之一的卵巢。劉偉民說，為陳小姐手術時發現子宮三分之二都硬化，但是夫妻倆人都堅持不願放棄生育的機會，只好勉強留下三分之一的子宮，再將雙側卵巢的子宮內膜異位囊腫切除，說實話，卵巢已做過兩次手術，所剩正常卵巢組織已不多，再加上極嚴重的骨盆腔沾黏，能夠自然受孕，居然又是雙胞胎，且又順利生產，過程中沒有任何的產科併發症，的確可以說是奇蹟中的奇蹟。

文／iCare醫療網　姜盈如大多婦女有經痛的困擾，甚至嚴重發作，相當痛苦。42歲賴性女士有嚴重經痛情形已長達19年，但看遍各大醫院婦科卻一直沒有起色。賴女士曾求治於某大型醫學中心，進行手術時，主刀醫師告知賴女士的先生，病人因腸沾黏太嚴重無法繼續進行手術，故只能放棄，暫以藥物造成「假停經」狀態來舒緩症狀。治療半年停藥後，所有的症狀如經痛、脹氣、腹瀉等又再度發作。之後賴女士轉向北醫附醫求助，婦產部主任劉偉民醫師為她安排婦科超音波檢查和內診，發現她同時罹患卵巢上的子宮內膜瘤，和罹患子宮肌腺瘤（症），更嚴重的是，其骨盆腔底部，即子宮後壁和直腸之間已完全「黏死」無法分離。達文西腹腔鏡手術　終結19年痛苦劉偉民醫師和賴女士夫婦討論治療方針後，劉醫師建議做子宮切除手術與卵巢的子宮內膜異位囊腫摘除術。但因傳統腹腔鏡手術無法完全克服腸沾黏的問題，因此劉醫師使用「達文西立體腹腔鏡手術」，能克服「複雜性」婦科腫瘤和嚴重沾黏的病症。此外，劉醫師開全球外科手術之先例，在執行此項手術時，打破傳統邀請一位病人家屬進入手術室，實際觀看手術進行（手術室牆上有4個大螢幕），同時聆聽手術的講解。賴女士7月中接受達文西腹腔鏡手術時，其先生也在旁全程觀看，歷時1.5小時即順利結束，出血量不到50C.C.，更在手術後不到40小時即辦理出院，解除賴女士長達19年的痛苦。「達文西立體腹腔鏡手術系統」短短8個月　造福124名病患北醫附醫去年12月引進「達文西立體腹腔鏡手術系統」，並安排婦產部、一般外科、泌尿科、胸腔外科等多位主治醫師及護理師前往香港、美國受訓。劉偉民醫師個人在短短8個多月即完成124例，至今無病人需在手術中輸血，且病患家屬也可全程在手術室觀看，同步了解手術進行狀況，且案例多為複雜性沾黏、大腫瘤、癌症病患等。此外，「達文西手術系統」美國原廠Intuitive Surgical Inc.亞太區副總裁范思科（Jeroen M.M. van Heesewijk）特地來台向劉醫師致贈「達文西手術傑出醫師獎」（da Vinci Distinguished Robotic Surgeon Award），表揚他在此手術上的卓越創新貢獻，劉醫師是亞洲第一位，同時也是全世界第三位獲此榮耀的婦科醫師。北醫附醫外科團隊的卓越表現，也受「達文西手術系統」台灣總代理信文達公司特別頒發「達文西手術傑出成就獎」，院長陳振文也致贈「達文西手術團隊醫師獎、護理獎」，以鼓勵達文西手術團隊成員的努力。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）婦女幾乎都有經痛的困擾，有些人經痛發作起來，甚至會痛得在床上打滾。42歲的賴女士有嚴重經痛長達19年之久，看遍各大醫院的婦科醫師卻一直沒有起色。今年2月賴女士由先生陪同前往臺北醫學大學附設醫院看診，主訴嚴重「經痛」，伴隨月經期間脹氣和腹瀉。為婦科病痛纏身19年的賴女士，前來北醫附醫婦產部主任劉偉民門診求助，劉偉民為她安排了婦科超音波檢查和內診，發現她不只是卵巢上的子宮內膜瘤，同時也罹患子宮肌腺瘤（症），更嚴重的是她的骨盆腔底部，也就是子宮後壁和直腸之間竟然已經完全「黏死」，動彈不得。劉偉民和賴女士夫婦討論了治療方針，因為賴女士的子宮肌腺瘤，讓她的子宮已硬化、壞死，再加上子宮內膜異位症和重度腸沾黏，所以劉偉民建議做子宮切除手術和卵巢的子宮內膜異位囊腫摘除術。至於手術方式，因為傳統的腹腔鏡手術無法完全克服腸沾黏的問題，因此劉偉民使用專門克制「複雜性」婦科腫瘤和嚴重沾黏的「達文西立體腹腔鏡手術」。為增進醫病關係，劉偉民更開創全球外科手術之先例，在執行達文西手術時，邀請一位病人家屬進入手術室內，實際觀看手術進行實況（手術室的牆上有4個大螢幕），同時聆聽手術程序的講解。賴女士7月中接受達文西腹腔鏡手術，她的先生也在旁全程見證手術過程，歷時1.5小時順利結束，出血僅微量不到50C.C.，賴女士在手術後不到40小時即辦理出院，終於解除長達19年的痛苦。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據統計，小腹過大的人，約有50％的機率會有代謝症候群，在台灣，平均每13分鐘就有一個人因代謝症候群衍生的慢性病而死亡！小腹不只是不好看，還不健康，尤其是女生最可憐了，因為要保護子宮的關係，腹部位置更是容易堆積脂肪，平時就要小心控制！減重專家邱正宏醫師表示，腹部過大罹患率代謝症候群相當高，可能會有心血管疾病、中風等等併發症。而便秘也會讓人看起來有小腹，因為便秘等於只進不出，長時間為排便，會讓腸子膨脹，小腹就會變大；若長時間未排便，腸內的的毒素會被血液吸收，可能造成肝臟腎臟的負擔。聽說女生會有小腹，是要保護子宮，所以如果小腹太大要擔心是婦科的問題嗎？對此，婦產科醫師陳保仁也說，必須從整體來看，若其他部位正常，小腹卻異常的大，就要擔心，在子宮卵巢可能長了其他東西；孕婦在孕期，若腹部異常變大，也必須要注意是否肚子裡有不正常的肌瘤或腫瘤。那怎麼樣才算是有小腹？邱正宏醫師回應，小腹突出就算是有小腹，掐指拭驗可以快速分辨腹部類型用食指和大拇指掐住肚子，只要厚度超過四公分代表腹部脂肪過多，若小腹突出但掐住的不到四公分可能是內臟脂肪過多或者有宿便問題；若掐住肚子放開，沒有彈回時間超過一秒鐘，就算是鬆弛型腹部。而小腹大是因為某些壞習慣造成的，例如，駝背、吃完馬上癱坐，這都會造成背肌力差，慢慢小腹會越來越大。