#保險套

台灣紅絲帶基金會日前進行網路調查發現，高達九成八的大學生對性愛的基本衛教觀念充足，但卻有六成以上的大學生「光說不戴」，在發生性行為時沒有正確的使用保險套，致使墮胎率及性病感染率逐年升高。

浪漫七夕中國情人節即將到來！臺北市立聯合醫院昆明院區特別在節日前提出呼籲，天下有情人都要讓自己守住安全守護愛。臺北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組護理長胡寶筠說，兩情相悅、飯飯之交在交往過程中，很難不發展，然而在濃情蜜意過程中，不要忘記「愛愛有一套，事後沒煩惱」。根據衛生署疾病管制局統計顯示，截至100年6年底為止，國內通報愛滋感染者本國籍個案計有20,986例。今年通報新增個案共有38.65%的年齡層位於20～29歲（97年度為37.82％），由資料顯示，感染愛滋病毒帶原者正在逐漸年輕化當中。臺北市立聯合醫院昆明院區預計將於9月推出App作業軟體，其內容包涵有:匿名篩檢線上預約、Q&A雙向交流、衛教園地（正確使用保險套、預防染病有一套）等。希望讓民眾依個人需求進行預約、提問或查詢資料，不受時間、地點限制。希望透過此界面開發，能提供社群人士即時取得正確知識，學會愛自己，愛他人。延伸閱讀「App線上預約愛滋篩檢」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=11690

根據WHO最新調查指出，男男同性間發生性行為感染愛滋病的機率比一般人高出20倍！加上去年全台男同性愛滋感染人數所佔比例最高，因此，為了倡導國人性行為「戴套」，疾管局計畫在公共營業場所推動友善同志標章，提供免費保險套，強調使用保險套一次不能少，期望能降低40%的危險性行為。疾管局統計，國內愛滋病感染者約兩萬多人，實際接受治療卻不到一萬，醫療支出達20多億元，不過實際感染人數恐怕有3萬多人，而且持續攀升，以性行為傳染為大宗，分析去年新增1796位感染者，其中7成屬於男男、雙性，以15到24歲族群最多。原本打算退休的疾病管制局組長楊世仰，在局長號召下，扛下愛滋病防治前鋒衝撞角色。楊志仰指出，九成同志屬陰性，經探尋關鍵就在性行為使用保險套，因此，走訪五都、警政署，同時親自到三溫暖拜會業者，希望打造同志友善環境。WHO愛滋病部門主任希恩夏爾（Gottfried Hirnschall）表示，接受抗愛滋病毒藥物治療的人數，去年躍增了1/4，但是，有更多病人需要在病情惡化前接受治療。他呼籲，儘早接受治療可以讓感染愛滋病毒的人維持健康，也活得比較久，並預防「機會性感染」，包含愛滋病患者最大死因的結核病。

根據一份針對全美10大城市、2000名受訪者進行的性事調查發現，洛杉磯居民每年做愛次數達135次，遠超過美國的其他城市，是全美做愛次數最多的城市，調查也指出，美國人最喜歡車震，高達48%的受訪者表示最喜歡在車內做愛，接著才是床上。這項調查是由圖拉真（Trojan）保險套公司所進行，調查結果顯示，洛杉磯居民每年做愛次數為135次，排名全美第1，居次的則是休士頓的125次；次數最少的則是費城，每年只做愛99次，達拉斯倒數第2，只有104次。調查指出，美國人最喜歡車震，高達48%的受訪者表示最喜歡在車內做愛，接著才是床上；最想做愛，卻還沒嘗試過的地點，33%的受訪男性選擇飛機上，26%的女性則是選擇海灘。在性愛滿意程度上，費城居民的滿意程度達到82%，排名最高，做愛次數最多的洛杉磯雖然也有75%，但排名反而最低，而且假裝高潮的比例達51%，也是全美第1。調查也指出，洛杉磯居民使用震動按摩器的比例達到48%，位居全美最高，口交與肛交的比例以及自稱是「性愛探險者」的比例，同樣都是全美最高。

臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室醫檢師林佳興解釋，梅毒是一種古老的性病，相傳清代同治皇帝就是因常常微服外出，尋花問柳，最後罹患梅毒而死。他表示，梅毒的致病菌是梅毒螺旋體所引起，主要由性交傳染，也可經由輸血感染，或婦女懷孕時經由胎盤感染胎兒。林佳興說，根據傳染期程及傳染性的有無，病程主要分為第一期、第二期及第三期梅毒。感染2～4週後，在接觸病原處出現無痛甚硬的結節，稱為原發性下疳，此階段為第一期梅毒。之後皮膚出現疹子、黏膜出現黏膜斑，為二期梅毒最常見症狀，後來症狀消失，進入潛伏性梅毒期，此階段完全無臨床症狀。最後進入第三期梅毒，侵犯內臟及神經系統，造成心臟血管性梅毒、神經性梅毒。他還說，目前常用的梅毒檢驗方法是抽血，檢測非特異性脂質抗體（RPR檢驗）與特異性梅毒螺旋體抗體（TPPA檢驗）。在國外已逐漸以自動化的檢驗儀器來定量檢測梅毒的脂質抗體與梅毒螺旋體抗體，除可大幅提升梅毒檢測的時效性外，也提供客觀檢驗數據，改善傳統檢測方式的缺點。林佳興強調，避免多重性伴侶、正確使用保險套、定期做血液篩檢是預防梅毒的不二法門。若不幸感染，應即早治療，千萬不可誤以為症狀消失就是痊癒，以免演變成晚期性梅毒，造成更大傷害。

臺北市立聯合醫院昆明院區根據2010年統計資料發現，1,534位參與匿名篩檢的民眾中，共有67位（4.37％）篩檢出梅毒或愛滋，所有個案問卷顯示，「每次皆用保險套」比率為9.71％，可見國人在進行「飯飯之交」時使用保險套比例仍低。臺北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組護理長胡寶筠呼籲，情人節若要與他人發生性行為，請注意務必全程使用保險套，避免危險性行為，以保障自己及情人的健康。臺北市立聯合醫院昆明院區「匿名篩檢服務專線0968-951-563」，99年共服務1,534人次個案。依據問卷進行分析，自陳有一夜情的共有568名（37.03％）、500名（32.59％）懷疑性伴侶可能感染性病或愛滋病，145名（9.45％）於三個月內有性交易情形，35名（1.13％）曾有網路援交經驗，可見目前社會中與非特定伴侶發生性關係的情況十分普遍。在這些個案中，許多被感染的個案在未接受匿名篩檢前，身體均沒有特別健康問題，即使檢驗得知被愛滋病毒感染，大多數的人仍表示身體沒有特異性症狀，還好因為他們了解危險性行為可能感染HIV而來參與篩檢，才能早期診斷早期治療。此外，個案中有640位（34.67％）個案是透過網際網路（Internet）得知此篩檢管道，由於目前要求匿名篩檢的民眾年齡都很年輕，不僅性觀念較為開放，且容易接受新事物、新觀念，藉由網路不僅可得知篩檢服務，亦可成為尋找性伴侶的管道；但網路交友上，原本就很難得知對方健康狀況，使得安全性行為更為重要。胡寶筠表示，年輕朋友們在性態度上越來越開放，若在「飯飯之交」後感染愛滋或性病，對於身體或心靈都會造成不小的衝擊。昆明院區在情人節前夕，呼籲民眾在花好月圓氣氛佳時，尤應注意全程正確使用保險套，若無法真正做到「雙方」「固定且單一」性伴侶，那麼就請避免沒有保護的性行為，以免情人節後徒增悲嘆！

臺北市立聯合醫院昆明院區發現，近年來17-25歲因性行為而感染愛滋人數持續增加，加上寒暑假期間，網路及簡訊邀約搖頭性派對已成為一種流行，為避免青少年在暑假期間陷入「非法藥物」－「性藥趴」—「性病或懷孕」的不安全循環中。昆明院區特別提醒青年學子們，在暑假期間要安全的玩，對危險搖頭，千萬不要到了九月開學後，才陷入感染愛滋或需要墮胎恐慌中。聯合醫院昆明院區發現，每年在暑假後，院區性傳染病諮詢、門診求診個案或篩檢人數都明顯增加。分析97年台北市新增愛滋感染者中，有兩成年齡介於17-25歲之間，相較於96年成長1.5倍，且有年輕化情形。其中，20歲及以下的個案更是從往年0-9人/年，快速成長至14人/年。此外，篩檢問卷亦同時顯示「每次皆用保險套」比率僅有3.6%，顯見青少年使用保險套知識和行為，還有進一步提升空間。臺北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任莊苹說，近年來娛樂用藥（club drug）與危險性行為強烈關連，該院區訪談多位曾有娛樂用藥經驗個案了解，近年來娛樂用藥使用族群有年輕化現象，更由於暑假期間藥物價格上揚，常見經濟能力差的學生族群在網路上以性換藥及派對入場費，若未做好自我保護，很容易感染性病。再加以不肖業者摻雜提供純度、內容組成不一的藥物，更增加娛樂用藥使用危險性。莊苹提醒，暑假期間青年朋友有更多時間和機會參與各式活動，家長可以協助青少年慎選活動，避免參與以菸酒藥物為主題的派對。昆明院區特別在暑假初期呼籲青少年朋友們，對於使用非法藥物的性愛派對要勇敢搖頭！愛愛時全程正確使用保險套，除可避免得到性傳染病，同時可以避免非預期懷孕問題。該院區也歡迎對於性以及非法藥物使用有疑問的青少年朋友，利用院區開設的「青少年性、藥諮商服務」，於上班時間撥打02-23703739轉1719約談，討論如何安全選擇及參加性藥派對。【常見使用非法藥物造成危險的原因】1.過量使用－常見的派對藥物都是屬於中樞神經興奮劑或是抑制劑，過量使用或是不同藥物併用造成急性中毒，而產生意識障礙、休克甚至因呼吸抑制而死亡。特別是純度、內容組成不穩定的非法藥物，更容易有過量使用的情形。2.長期使用－將對於神經系統造成破壞，而近年來更陸續發現 K他命膀胱炎等不可逆的危害。3.非法藥物使用造成身心狀態改變－在意識不清的狀態下，很容易發生不安全的性行為。抑或是使用藥物或酒精後駕車，或因K他命等造成的視幻覺，也可能造成公共安全的威脅。

行政院衛生署疾病管制局為因應靜脈注射者感染愛滋病疫情，於94年開始推行美沙冬替代療法，臺北市立聯合醫院昆明院區為臺北市首家加入美沙冬替代療法的醫院，積極參與臺北市愛滋病防治工作。目前每日至昆明院區接受美沙冬替代療法人數為706位，追蹤進入該院美沙冬替代療法病患的愛滋病毒狀況，無任何一位靜脈藥癮者於加入美沙冬替代療法期間感染愛滋病毒，展現美沙冬替代療法與個案管理對愛滋防治成效。然近來發現，該院區美沙冬門診許多剛進入療程不久的個案，要求調降服藥劑量或自行停藥，以為已可戒除美沙冬，卻反而回頭使用海洛因，最後仍再回到美沙冬替代療法尋求協助。台北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任莊苹提醒美沙冬病患與家屬，病患若能持續接受治療至少6個月至一年以上，將能獲得最大益處。莊苹表示，對於許多藥癮者來說，美沙冬療法只是幫助替代海洛因，一旦美沙冬能減少海洛因戒癮症狀後，往往要求醫生調降服藥劑量，甚至自行停藥，期望早日脫離美沙冬控制。她表示，常常聽到病患表示「我預計只要喝一星期美沙冬就好了，我不要喝太久！」，除了病患自己期望之外，來自同儕與家人的聲音亦使病患備感壓力，例如：「你看那個人劑量喝這麼高，一點都沒有進步」、「為什麼你要喝這麼久的美沙冬，到底有沒有效呀？」。莊苹指出，根據行政院衛生署疾病管制局「美沙冬替代療法治療指引」指出：開立美沙冬處方的重點，不是把服用劑量減至最低數量或是減少成癮程度，而是有效控制患者尋求且繼續使用鴉片類藥物念頭，只要患者能從美沙冬計畫獲益，醫師就應鼓勵患者繼續接受治療，患者若至少能持續治療一年，將能獲得最大益處。她說，當靜脈藥癮者進入美沙冬替代療法，除了美沙冬藥物治療外，還併同接受心理治療、愛滋病防治、個案管理、健康諮詢、社會資源提供、工作轉介等輔導，幫助病患擺脫海洛因控制、穩定自我生活、脫離用藥環境、建立新人生。在其它狀況未準備好之前，別急著降低或停止美沙冬劑量。若想要中止治療，需與醫師、治療團隊共同討論退出治療的決定及減少劑量速度，並在過程中密切監督調整藥物狀況。莊苹強調，藥癮戒治是一條相當漫長的路，絕對不是一蹴可及，病患與家屬需配合醫療單位治療期程，給予病患支持與信心，停止美沙冬治療並不代表成功戒毒，病患與家屬生活品質提升、減少使用海洛因帶來的傷害、建立新生活模式、學習問題解決方式，讓病患能得到幫助、改變人生，才是替代療法的最大益處。