#保險套

在擔任台灣婦產科身心醫學會理事長之前，有四年的時間我是台灣性教育協會的理事長，長久以來，我對性教育一直保持關心的態度。大家恐怕不一定知道，造成子宮頸癌的病毒HPV，九成九是由性行為感染。女孩18 歲以前，子宮頸發育還沒有完全，比較不容易對病毒產生抵抗力，因此避免太早發生性行為，並且避免多重性伴侶是降低感染最好的方法。但是要做到這兩點並不容易，因為現在觀念開放，初次性行為的年齡逐年降低，而每一個戀愛的對象都會說他是真誠的，至於轉過身會不會劈腿就無法知道了。新世代「性行為調查」的三點結論當然外在因素的改變也很重要。我們學會針對年輕人性行為做調查，對象是13 到25歲青少年，男女各半,在1068 位接受訪問的對象中我們發現三個結論，第一是隨著新世代的的出現，第一次性行為發生的時間越來越早；第二是父母的認知跟年輕人實際性行為有很大的落差；第三是交往的進程不按牌理出牌，從認識到上壘，壘包跟壘包之間的距離越來越短，越跑也越快；年齡層越低，發展得越快，甚至有直接跳過去，直奔本壘的現象。如果發生性行為的年齡層一直降低，性的觀念持續開放，那麼我們對於HPV的警戒就要更加提升。注意的方法，一方面是要多留意多了解所交往的對象，另一方面是例行的抹片檢查不要忘掉；如果檢查報告出現異常，就要根據醫生指示做後續的檢測處置。「第一個可以預防癌症發生的疫苗」在HPV 病毒侵襲下，幸運的是2006 年6 月8 日，美國FDA 正式核准預防子宮頸癌的疫苗上市，接下來歐盟和其他先進國家也可能陸續跟進，台灣相信也不會例外，人類因此進入一個新的世紀。過去疫苗都只能預防感染性疾病，這個疫苗也是在預防感染性疾病，但是HPV 感染會造成子宮頸癌，所以意義上就變成是「第一支可以預防癌症發生的疫苗」。這種情況跟肝病防治一樣，阻絕了肝炎，就減少了後續肝硬化、肝癌的可能，大家只要想想肝病防治，經過施打疫苗所帶來的成效，就可以想像目前臺灣每年6000位子宮頸癌患者，接近1000 的死亡人數，在疫苗施打之後，會讓人有什麼樣的期待了。對於菜花，疫苗也有預防功能剛剛通過的四價疫苗，臨床證實可以100%預防第16、18 型HPV 引起的子宮頸病變，而七成的子宮頸癌是這兩型病毒所引起。這疫苗對於會引起菜花的第6、11 型HPV 也有預防功能。每個人終其一生，可能有七、八成機率會感染HPV，這些人中間有80﹪是暫時性感染，只有20﹪是持續性感染，持續性感染的患者中才會有部份發展成癌前病變或子宮頸癌。以前衛教宣導防制HPV 的感染及子宮頸癌，呼籲男士要戴保險套（但是有些地方還是遮不住）；呼籲女性可以做抹片檢查（但是這只能降低子宮頸癌或癌前病變，不能預防HPV 感染）；要求終身單一性伴侶（這已經快要變成神話了）；在以上三者都不容易完全阻絕HPV 的情況下，如今疫苗的出現，無疑是最容易做到的一種預防感染方式。

「吞精液會不會懷孕？性器官接觸會不會懷孕？」根據一份年度觀察報告發現，諸如此類的問題常常在諮詢時被年青人所提出，且諮詢者有超過五成都是未成年少女，顯見時下年輕人對性知識嚴重不足。高雄榮總崔冠濠醫師表示，性行為的發生常是突發的、非計畫性的，加上青少女自主避孕觀念不夠，常依賴男性準備避孕措施；但事實上保險套的避孕效果僅有七成至八成左右，要避免意外懷孕憾事一再發生，首先應強化女性自主避孕行為，而避孕藥就很適合年輕健康女性的自主避孕選擇。據估計全球每年有8000萬婦女意外懷孕，4500萬婦女最終選擇人工流產(註1)，不安全的性行為已經成為全世界的十大致病致死原因之一，包括愛滋病及墮胎比例的增加。為了加強全世界對避孕觀念的宣導，全球數十個國家共同宣導9月26日的「世界避孕日」。崔冠濠醫師強調「安全的性行為」，須由男方正確配戴「保險套」，來降低性病傳染率，而要達到99%以上避孕效果則是由女方服用「口服避孕藥」！這種「避孕藥+保險套雙重防護措施」在歐美國家早已行之有年，以全球墮胎率最低的荷蘭及德國為例，在政府長期的宣導與教育之下，口服避孕藥的使用率約在5成以上，但台灣卻不到1成。國人口服避孕藥的使用率低，主要是由於女性對於口服避孕藥仍有許多錯誤的認知。崔醫師表示，目前口服避孕藥的趨勢是以”低劑量成分”為主流，除了避孕效果趨近百分之百外，能大幅改善傳統高劑量避孕藥易引發的噁心、嘔吐、頭暈、水腫等副作用，安全且副作用低外，更具備許多調理內分泌機能的功效。避孕藥不但不會引發不孕，反而有助降低骨盆腔炎，保護生育力，有些具有抗雄性化配方還能改善年輕女性常有的長粉刺痘痘、皮膚易出油及四肢體毛生長旺盛等症狀，並使月經前後更舒適。對於擔心體重的女性朋友來說，有些新型配方還具有消水腫、減少經前食慾增加及飢餓感的附加好處，能使大多數女性保持體重穩定，甚至輕微降低體重。其實，墮胎對女性身心的傷害遠高於任何一種避孕方法，未來應加強避孕教育，並宣導女性應該提高身體自主權之意識及對於不預期懷孕之決定權，經由自主避孕的觀念及行動，才能夠有效降低年輕女性因為意外懷孕及墮胎所帶來的傷害。崔冠濠醫師也提醒，想利用口服避孕藥來避孕的女性，初次服用前，應先諮詢婦產科醫師及專業醫藥人員。同時，崔醫師也鼓勵青少年平時應充實正確的性知識，若一旦開始有性生活後，必須具備適當的避孕知識及了解自己的身體，，如此女性可以在安全的防護之下，享受性愛之歡愉。只有安全的性行為才能使雙方盡情的享受親密關係，並避免因意外懷孕尋求墮胎或染上性病的風險。(註1)  The Alan Guttmacher Institute (AGI), Sharing responsibility: women, society and abortion worldwide, New York:AGI, 1999.延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=485 

根據今年八月台北婦女保健協會委託A.C.Nielsen市調公司，針對全台15至25歲年輕女性所做的首份大規模女性自主避孕調查出爐。調查發現，超過4成年輕女性已有性經驗(42%)，其中18歲以下女性有性經驗者佔二成五，相較於國民健康局2000年統計，18歲以下青少女性經驗比率約為10％，已有近一成五成差距。然而，在避孕行為上，15至25歲年輕女性中卻只有7%懂得自主避孕，另外93%的女性則依賴男性主導避孕。避孕態度與行為 心口不一調查指出，台灣年輕女性普遍對避孕方法的「有效度」認知不清，近6成女性認為保險套的避孕成功率高於其他避孕措施(除結紮、子宮內避孕器外)，並有近二成年輕女性常規性地使用避孕效果低的體外射精、算安全期等方式避孕。對於避孕態度上，雖然有近九成的女性表示會主動準備避孕措施，但在實際行為上，竟有超過六成的女性慣性依賴性伴侶準備，態度和行為上有近四成的差距！避孕只求依賴、方便  台灣女性避錯孕?台灣婦產科醫學會副祕書長仇思源醫師表示，每年全球約有5千1百萬例的意外懷孕起源於女性未使用任何避孕方式，而其他的2千5百萬例意外懷孕則肇因於未正確的使用避孕方式，或是沒有持續的避孕或是避孕方法使用不當。在台灣，年輕人初次性經驗的年齡層逐年降低，加上長期錯誤的避孕觀念與衛教宣導的不足，導致台灣年輕女性意外懷孕比率居高不下。根據2007年內政部戶政司資料統計，15至24歲女性生育率為千分之43，推估當年度共有32671名寶寶是由這些年輕未婚懷孕的媽媽所生，佔當年度全部生產數16.2%！然而，不論是墮胎或是生下，意外懷孕對於這些女性的身體及心理都充滿了風險及傷害。台北婦女保健協會常務理事陳思銘醫師指出，台灣女性對於自主避孕認知雖感贊同，但在實際行為上卻欠缺對身體的自主控制力，對於實踐自主避孕的觀念也顯為薄弱，其可能原因之ㄧ是政府對於性、避孕教育的推廣不足，另一方面，則是墮胎藥物的氾濫，使得避不避孕或避孕方式效果好不好，已不是那麼的重要。由調查可發現，方便性已成為這些女性選擇避孕措施時的主要考量因素。仇思源醫師也說明，如何教導兩性正確的避孕措施已是當今重要課題，更重要的是喚起女性重視自已身體的自主權，尤其對於年輕女性，應該灌輸其重視避孕效果及自主避孕的好處。目前，歐美先進國家大多提倡年輕人使用「雙重防護措施」，即女生服用避孕藥及男生配戴保險套，這是因為口服避孕藥可提供99%以上的高效避孕效果，而且是女性可以自我掌控的避孕方式，由女性自己控制何時生育，而保險套則可用來降低性傳染病機率。「雙重避孕防護」不僅是男女共同參與的避孕新概念，更重要的是可以預防“臨時起意”或遇上不願意戴保險套的男生，在沒有採取任何防護措施下，“鬧出人命”。世界避孕日 要妳負責疼惜自己網路知名兩性作家女王表示，在自己身邊週遭看到許多奉子成婚的朋友，然而，在這些奉子成婚的喜訊下，在社會上卻有更多女性是因為意外懷孕而不得不選擇墮胎的悲劇。因此，身為現代年輕女性，就更應該自己為自己的未來及身體負責，由自己來決定自己的人生，決定自己什麼時候想生，因為對自己負責，絕對比找到願意對你負責的男人，還要重要。陳思銘及仇思源兩位醫師強調，臨床上由於常接觸年輕女性意外懷孕或墮胎的案例，深感落實避孕教育的重要性，並且應加強宣導女性提高自我保護及自主避孕的觀念。 在9月26號「世界避孕日」的前夕，台灣婦產科醫學會及台北婦女保健協會提醒，年輕人在做愛做的事之前，一定要先確認是否做好「避孕」準備，千萬不要受到一時的氣氛催化，而創造出意外的「小生命」來訪，讓自己的青春歲月變了調。

年輕人初次性經驗的年齡層逐年降低，加上長期錯誤的避孕觀念與衛教宣導的不足，導致台灣青少年墮胎率居高不下。特別每逢七八月的漫長暑假，許多青少年閒暇時間過多，忍不住偷嚐禁果卻又不知正確避孕，導致九月暑假過後總是會出現一波墮胎潮。根據內政部2005年人口統計顯示，台灣每100個小女生就有1個小媽媽的比例，將近是日本的三倍、韓國的五倍，而醫界估計其墮胎率則高達5成之多。而全球每年約有2億1千萬個懷孕數，其中高達40%屬於意外懷孕，更有超過1/5者會以墮胎中止懷孕。由此可見，未來如何教導兩性正確的避孕措施是已是全世界的課題。萬芳醫院徐明義醫師表示，最好的避孕方式是採取「雙重防護措施」，即男生配戴保險套及女生服用避孕藥，這是因為保險套的避孕效果雖只約有70~85%，但可降低性傳染病機率，而口服避孕藥可提供99%以上的避孕效果，而且是女性可以自我掌控的避孕方式。但台灣多數女性對於自身自主權的掌握普遍薄弱，兩性在從事性行為時，女方經常順從男方的意見，或依賴伴侶準備避孕措施，若遇到臨時起義或不願意戴保險套的男生，往往沒有採取任何防護措施，以致意外懷孕率不斷攀升。徐醫師表示，口服避孕藥的使用在國外早就行之有年，主因口服避孕藥的成功率可高達九十九％以上，比起保險套有效的多。但台灣許多年輕女性對使用避孕藥仍存有會引發不孕，或擔心發胖等疑慮，導致台灣女性的口服避孕藥使用率遠不及歐美先進國家。針對這點，長期從事不孕症治療的徐明義醫師指出，口服避孕藥的避孕效果僅存在於服用期間，一但停止服用，生殖功能便能恢復至原來應有的狀態。有避孕或調經需求的年輕女性可在固定來經2-3年後開始使用避孕藥。口服避孕藥不但不會導致不孕，根據「Human Reproduction」2002年第17期發表的研究更顯示，延長使用口服避孕藥的年限，還可以明顯地增加停藥12個月內成功懷孕的機率。此外，近年研發的一些新配方的低劑量避孕藥，不僅大幅降低過去高劑量、舊配方可能引發的一些副作用，有些配方還有消水腫、改善痘痘和減輕女性經期間不適等附加效果，對於健康、無使用禁忌症的女性，只要在醫師評估下使用，安全性相當高。徐醫師強調，任何墮胎方式都可能會併發子宮頸損傷、陰道出血及細菌感染，或造成日後易流產或早產等嚴重的後果;呼籲所有男性除了自己使用保險套外，也可鼓勵另一半透過諮詢專業婦產科醫師來使用像是低劑量口服避孕藥這類高效的避孕方式，只有透過「雙重防護措施」的避孕方式才能防止自己因意外懷孕而被「套牢」。

七夕情人節剛過，相信有許多熱戀中的年輕男女在節日渲染的氣氛下，發生了沒有避孕的性行為，醫師擔憂恐怕再過幾個禮拜，又會出現夾娃娃的高峰期。萬芳醫院婦產科徐明義醫師表示，台灣地區每年約有一萬名年輕女性，就像「鴻孕當頭」這部電影中的女主角「朱諾」，在沒有避孕的狀況下懷孕生子，但並不是每個未婚媽媽都能像電影情節一樣，可以充分獲得家人及親友的支持與照顧。徐醫師說，其實大多數未婚媽媽都是很年輕或是無經濟能力的女生，整個人生就因為非預期懷孕而大受影響。徐醫師表示，非預期懷孕的人數之所以會增加，主要還是因為「性觀念開放」以及「避孕行為落實不足」兩者之間的認知落差過大有關係。過去老一輩的人，思想觀念保守，男女交往時甚至誤以為只要牽手就會懷孕，更別說是進一步親密接觸了。但現在走在街上，到處是你儂我儂的「閃光族」，擁抱接吻成了稀鬆平常的肢體動作，難保碰到適當的地點和特殊的節日，一不小心就擦槍走火了。其實近年來，衛生單位一直倡導性行為進行時，男生應該配戴保險套，除了降低意外懷孕的機會外，主要的目的是要避免性傳染病的擴散，但其實在歐美國家，除了呼籲男生使用保險套，早就開始教育健康的年輕女性應該藉由使用口服避孕藥的方式達到自我保護的目的，這是因為保險套的避孕效果有限(約70~85%)，而且需要雙方的配合，如果能同時使用兩種以上的避孕方式，才能確保達成百分之百、滴水不漏的避孕效果。徐醫師解釋，對健康無禁忌症的年輕女性而言，口服避孕藥是相當理想的避孕選擇，特別是近年來新的低劑量避孕藥改善了許多傳統高劑量避孕藥的副作用，而有些含新型黃體素的避孕小丸子，除了避孕功效之外，還能幫助調整內分泌，具有降低皮脂分泌，可以改善皮膚容易長痘痘的情況，有些含有抗水腫效果，使用同時還能改善經前不適症狀，並且達到規律生理週期的效果。流產墮胎對女性身心的傷害遠高於任何一種避孕方法，未來需要落實避孕教育，並且宣導女性應該提高自我保護的觀念，才能夠有效降低年輕人因為意外懷孕及墮胎對女性的傷害。醫師提醒，年輕人在做愛做的事之前，一定要先確認是否做好「避孕」準備，千萬不要受到一時的氣氛催化，而創造出意外的「小生命」來訪，否則男生女生都要付出極大的代價。  延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=460

“性生活”是每個人的基本慾念，以往中國人的觀念比較保守，“性”只有做而不會拿出來公開討論，近來年輕的一代慢慢對性觀念有逐漸開放，加上網路的普及，使得性在網路上常常是最常出現的話題。特別在性器官的保養上有些“點子”，經常都是子虛烏有、令人哭笑不得；因此，光田醫院泌尿科葉偉程醫師，特別針對男性，提出一些性器官的日常保養觀念。一、適當的運動：健康的身體為生命泉源，所以每日做一些適當的運動，對身體一定有幫助。二、保持清潔：每天需清洗，尤其是包皮過長的男性，必須把包皮外翻完全龜頭外露並清洗乾淨，因為龜頭上每天有很多腺體分泌腺液，不清洗徹底很容易造成感染，如果包皮不易外翻的男性就要考慮進行包皮環切術。三、進行性行為時使用保險套；性行為頻繁或是沒有固定性伴侶者，最好使用保險套，或多或少都可減低一些被感染的機會，當然每次性行為後做清洗的動作及小便，更能預防被感染。四、有問題時一定要請專科醫師治療：如性器官有任何症狀、不舒服時，應找合格專科醫師檢查才能給予正確的治療。還有，有些男性為了增加性能力的表現，會去尋找一些民間的偏方或方法。葉醫師指出，例如前幾年流行的神功(吊陰功)，就曾發生過民眾因此造成陰莖永久之傷害；或是為了“補強”，胡亂在陰莖包皮上塗抹來路不明的藥品，但是陰莖上的皮膚與其他部位皮膚不同，如果使用過度刺激的藥物時，會容易造成化學燙傷、紅腫熱痛，甚至潰爛。葉醫師也補充說明，男性最好不要經常穿著緊身的內褲或褲子。因為經常穿著緊身褲子的人，很容易因太緊散熱不易，造成陰囊溫度上升，影響到睪丸，使得精子品質不好。此外，性行為時不要採用高難度性行為動作，有時力不從心，很容易會造成陰莖受傷；所謂“陰莖骨折”輕則要手術修補治療，重則造成永久性陽萎，所以性行為時量力而為。

每年暑假過後總是墮胎高峰期，根據調查顯示青少年初次發生性行為的年齡正逐年下降中，日前由藥師公會所公佈的資料顯示，15至19歲少女生育率高達5.6%，亦即平均一百個少女就有五點六個人懷孕生子，這項數字還不包括藉由人工流產處理意外懷孕的案例。高雄榮民總醫院婦產科劉文雄醫師表示，由於情色資訊的開放，誘使許多青少年在性觀念尚未健全時就初嚐禁果，也常因為沒有做好完善的避孕措施，導致許多懷孕後墮胎的遺憾。臨床上不難遇到二八年華的少女，每次只要發生性行為，就誤把事後避孕藥當做避孕萬靈丹服用，頻率還高達一週就使用一次，最後導致生理期大亂不得不就醫治療，這種錯誤的認知，主要是因為避孕教育不足。劉醫師說明，目前歐美國家倡導的正確避孕方式，包括男生使用保險套，女生於性行為前即規律使用避孕藥。口服避孕藥可達到近100%的避孕效果，相較於事後避孕丸58~95%的避孕效力來說，前者效果更為可靠。此外，劉醫師也表示，現在醫師常開立低劑量的口服避孕藥，在使用上不但安全，且不像舊型高劑量的避孕藥容易產生噁心、嘔吐及體重增加等副作用。市面上新型的低劑量口服避孕小丸子，除了優異的避孕效果外，有些並含有可抗雄性化的新型黃體素成分，更可應用於治療因內分泌失調所導致的皮膚問題，例如：青春痘、皮脂腺分泌旺盛以及毛髮過度生長，有的甚至還可降低生理期前的水腫及經前不適問題。劉醫師說，大多數的口服避孕藥為一包21天劑型，可在諮詢婦產科醫師後，經由醫師建議使用，初次使用時間在月經週期的第一天開始服用第一顆，之後每天定時服用一顆，連續服用一包21天後停藥7天，而第二包的避孕藥應於第一包停藥後的第8天開始服用，以此類推，下次月經週期通常會在停藥後的2-4天來臨。由於避孕藥服用天數的設計符合女性生理週期，故長期服用，可達到經期規律的效果，並能降低經痛的發生。如遇到暑假旅遊需求，也可透過調整服藥天數的方式，提前或延後以避開月經來潮的不便。    劉醫師也強調，事後避孕藥不但含有高單位、具雄性化效果的舊型黃體素（或同時含有雌激素和黃體素），許多人服用後容易立即產生噁心、嘔吐、腹脹等問題，如果經常性服用，不僅容易引發雄性化現象，還會干擾卵巢正常運作，使月經週期大亂。有鑒於越來越多人選擇這種「懶人避孕法」，加上購買年齡層下降，政府已將事後避孕藥列入藥品濫用的監查管理，並於暑假期間，透過社區藥局組成性教育諮詢站，提供青少年正確的性教育諮詢服務，希望能降低不當避孕所衍生的問題。劉醫師叮嚀，如果不想“鬧出人命”，就應該養成正確的避孕習慣。

紅極一時的「慾望城市」即將在今年暑假登上台灣大螢幕，影集中四位演技精湛的紐約時尚女主角，除將西方人對於兩性關係的開放表現的淋漓盡致，也著實讓一向含蓄內斂的東方人對於男女情愛有了新的眼界與話題。「慾望城市」節目在媒體及片商的強力渲染下，成功的帶起觀眾對於劇情的熱烈迴響，形塑出年輕女性對於性愛自主的主導權，但台北榮總婦產科陳怡仁醫師也叮嚀，想效仿這種前衛風格的女性們，有兩件事情妳應該要先知道！享受親密關係的多樣性　落實安全防護才能明哲保身如果妳也想與故事中的專欄作家凱莉以及三位好友一樣，體驗與不同男伴的親密關係，可不能忽略多重性伴侶可能帶來的風險喔！像是最令人恐懼的愛滋病、菜花等高度傳染性疾病，都是藉由性行為的途徑傳染。女生們不要因為一時情慾沖昏了頭，而忘記要求男生配戴保險套，防治性行為產生的傳染疾病，保險套是最基礎卻也是最必要的步驟喔！搶當流行慾女　學會避免意外懷孕妳一定記得劇中最獨立也對於男女關係最嚴謹的角色-米蘭達，因為沒有避孕而懷孕，不得不踏上非計畫性的婚姻生活。劇中雖然輕描淡寫的帶過她在懷孕後對於生活以及心理上的衝擊，甚至安排給她一個幸福美好的結局，但畢竟這只是一場戲劇。反觀現實生活中，許多未成年或經濟尚未獨立的女性，因為不小心“玩出人命”而造成社會問題，三天兩頭登上媒體版面。根據統計資料顯示，台灣女生第一次自願發生性行為的年齡層正在下降當中，其中不乏十二、三歲的青少年，此年紀的小男生小女生避孕觀念薄弱，很容易不小心就當了小爸媽。陳醫師認為，女生不能只追求性行為帶來的快感，而應該要學會養成對自己身體負責任的態度，校園也應提早實行避孕教育以避免悲劇發生。陳醫師也進一步說明，適合年輕人且避孕效果最優異的避孕方式不外乎是使用口服避孕藥等，但國內避孕藥的使用並不如保險套普及，目前歐美先進國家都建議年輕族群採用「雙重防護」方式進行避孕與預防性病傳染，此一方式包括男生使用保險套，女生同時使用口服避孕藥兩種方式合併進行。口服避孕藥已有40幾年的發展歷史，且不斷研發新配方，安全性高，全球有超過九千萬名女性每天使用口服避孕藥。此外，現在新型低劑量的口服避孕藥更強調避孕之外的附加好處，例如一款含有抗雄性化及消水腫特性的DRSP黃體素(屈螺酮drospirenone, DRSP)成份，除了避孕之外，還兼具調理女性內分泌的好處。這種避孕藥不僅可治療雄性素分泌旺盛所導致的一些症狀，例如痘痘、皮脂腺分泌旺盛、毛髮過長等現象，也可以改善一些經前症候群例如水腫、食慾增加等症狀，能夠避孕兼調理，可說是許多想要避孕兼顧美肌及窈窕的女郎們的理想選擇。陳醫師叮嚀，雖然大多數健康無使用禁忌症的女性都適合使用口服避孕藥，但此類藥品屬於處方用藥，使用前應需經由諮詢醫師及醫藥人員說明，切勿未經專業醫藥人員說明後就擅自服用。想要安心享受性愛歡愉的時尚女郎們，不妨找個時間向婦產科醫師請教適合自己的避孕方式，並且確實掌握安全性行為，妳才能像「慾望城市」中的女主角，擁有完整的性愛自主權。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=95&aid=450