一位20歲自小被診斷為智能障礙的「腦性麻痺」病人，因近1年來肌張力失調情形加重，引起手腳功能退步及無法單獨行走，故家長帶其至新竹台大分院兒童神經科門診就診。神經科醫師發現，病人除上、下肢有肌張力不全的情形外，走路模式也類似巴金森氏症病人般，容易歪斜、顫抖。
#腦性麻痺
開學季是孩童傳染病的高峰期，隨著新冠病毒不斷變種，對兒童的威脅仍在。醫師提醒，兒童染疫的症狀與大人差不多，但若本身免疫力較差或者是有心臟疾病、神經系統問題的兒童仍是重症高危險群。此外，家中如果有年長者跟幼童同住的情形，兒童更要施打疫苗避免群聚感染帶來的影響。 兒童重症至今仍腦性麻痺復健中 馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌醫師表示，雖然兒童的新冠重症率隨著病毒變種有降低趨勢，但仍不能輕忽病毒威脅以免帶來遺憾。一個本來健康的8歲孩子，初期只有感冒像是發燒與呼吸道症狀，結果病情急轉直下，開始有意識不清的狀態，確診為新冠重症併發腦炎。當時用了抗病毒藥物、免疫調節製劑都沒有效，高燒一直不退甚至用到低溫治療。雖然命救下來了，但卻造成腦性麻痺，現今仍無法說話需用鼻胃管灌食，追蹤一年多仍必須持續復健治療。 邱南昌醫師說明，目前口服新冠肺炎的抗病毒藥物主要用在12歲以上，如果孩子染疫只能症狀治療。除非是重症才會用到針劑的抗病毒藥物，也因此施打疫苗仍是最有效的防護方式。 不少家長會擔心孩子施打疫苗的安全性及是否影響生長狀況？邱南昌醫師解釋，生長發育並不會受到疫苗影響，而目前打疫苗的不舒服反應多為局部疼痛或是發燒，如果是局部疼痛以冰敷即可，若是有發燒、疲勞，需要時可用退燒藥，通常症狀也會在2、3天之內緩解。 比較多人討論的疫苗引起心肌炎問題，邱南昌醫師說明，之前數據是顯示在男性年輕族群、青少年身上發生比例較高，在孩童身上發生率反而是低的，加上現在的疫苗因應病毒改變也不斷在改善，臨床上反應有副作用的民眾並沒有增加。 過敏兒更要施打，病毒不斷變異要追加最新新冠疫苗 特別提到有家長擔心自己孩子有過敏史，是否對疫苗也會有過敏反應？邱南昌醫師表示，過敏史的小朋友主要是表現在呼吸道如鼻炎等，不代表會對疫苗過敏。事實上正因為本身有過敏體質，上呼吸道較為敏感脆弱，更有施打疫苗的必要。 目前政府已公布10月1日，新冠與流感疫苗同步開打，邱南昌醫師強調，由於病毒不斷變異，這次是針對JN.1病毒進行防堵，即便孩子之前打過疫苗也建議追加，目前的新冠疫苗為mRNA疫苗，與其他疫苗一起施打是沒問題的，建議與流感疫苗共同施打獲得雙重保護力。 邱南昌醫師呼籲，鼓勵孩童施打疫苗還有一個重要考量就是學校是社區感染的重要傳播途徑，如果兒童打疫苗亦能降低病毒在社區間的傳播；另外透過兒童打疫苗也能保護年長者，降低因兒童帶回家的病毒而染疫重症的風險。邱南昌醫師也提到，台灣疫情剛爆發時疫苗接種率很高，但自從XBB疫苗後，民眾就漸漸輕忽疫苗的重要性。 邱南昌醫師強調，儘管新冠肺炎目前以輕症為主，但不能忽略其死亡率是流感的10倍，預估到年底還是會有感染高峰期，目前孩童只要是6個月以上就能施打疫苗，家長可以讓孩子在學校施打疫苗，提高疫苗接種率，減少病毒傳播；同時也提醒仍要多鼓勵孩子養成勤洗手、戴口罩的習慣，降低感染風險。
近日，彰基醫學中心復健醫學部舉辦「腦性麻痺兒童關懷團體」活動，對象包含腦性麻痺兒童及家長，活動中進行腦性麻痺照護醫療講座，包括腦性麻痺的基本醫學知識、如何診斷、如何治療等。另外也邀請2位大學的病友，分享成長的心路歷程。醫師表示，腦性麻痺小朋友需要更多的關懷，成長也會更辛苦，家長也要付出更多的心力來照顧這些小朋友。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名15歲國三腦性麻痺患者，正值準備考高中的階段，在學習方面是正常且優秀的，但在學校的行走及活動方面有很多不便，使得患者時常因為痙攣而疼痛，無法靜下心準備考試。患者兩歲時，就開始使用肉毒桿菌素治療，後續也轉介骨科手術治療，但術後，內收肌及大腿的骨二頭肌的張力仍影響她在學校的活動；直到最近健保給付條件放寬後，重新申請施打肉毒桿菌素，透過治療，患者在學校活動及走路步態都有良好的改善，在生活自理上幫助許多。肉毒桿菌不只美容 也助腦麻患肌肉放鬆彰化基督教醫院兒童復健科廖淑芬主任說明，腦性麻痺為上運動神經元造成動作控制異常，使得肌肉運動或姿勢失調的永久性疾病，是造成兒童功能障礙中最常見的原因。腦性麻痺依張力的不同，可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、混合型，其中以痙攣型為最多。肉毒桿菌素的治療適用於痙攣型的腦性麻痺患者，只要是肌肉張力過高，造成上肢功能障礙包括肩、肘、手指張力異常造成抓握不便，注射後配合復健可使手部動作更靈活；或是下肢不正常步態，最常見則為剪刀腳、踮腳尖走路等，注射後配合復健對於改善步態有相當好的效果。健保給付放寬 年齡限制上鬆綁使更多患者受惠腦性麻痺患者以往第一線治療的方式大多為復健及搭配輔具，注射肉毒桿菌則是擺在最後，現今，因有健保給付，只要有合適的個案，都會先以注射肉毒桿菌治療為優先，約在7~8歲這個階段，則會視患者狀況，轉介至骨科手術治療。廖淑芬主任指出，肉毒桿菌素注入肌肉後，能使痙攣僵硬的肌肉放鬆，其效果約可維持3~6個月，最好一年能施打3次，藥效主要還是看患者吸收的程度，來決定是否需要回診施打及調整劑量。廖淑芬主任進一步說明，醫美用的肉毒桿菌素和復健用的肉毒桿菌素其實是一樣的，只是用量不同的差別，復健科的注射在肌肉上，一次可能就要用到2、3瓶，而先前台灣健保給付規定較為嚴苛，使許多患者超過給付年齡標準，礙於經濟上的考量，而中斷了治療。肉毒桿菌素治療腦性麻痺患者之健保給付相關規定，於2018年2月起調整為2歲~12歲，不需事前審查即可使用(上下肢皆相同)。12歲~17歲需事前審查一次即可使用。18歲(含)以上需另事前審查一次即可使用，在年齡限制上鬆綁，也讓腦麻患者治療更便利且有效。肉毒桿菌這樣用 改善腦麻患者生活品質廖淑芬主任建議，健保放寬了給付條件後，12歲以上的腦性麻痺患者，可以透過健保申請施打肉毒桿菌素治療，可使患側肌肉痙攣及疼痛減緩，且積極配合運動復健，如擺位和關節伸展，或使用輔具，肌肉痙攣狀況可以好轉許多。廖主任強調，經施打肉毒桿菌素患者可獲得很好的改善，且使患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）9歲的小豆去年剛拿下全國跆拳道比賽銀牌，絲毫看不出他其實出生時僅1084公克，是極低出生體重早產兒。治療過程中腦室內3度出血，導致腦傷威脅。媽媽與醫療團隊堅持並追蹤檢查，一直評估到5歲，現在成長發育追上足月兒，順利進入小學就讀。部分發展異常晚表現 應延長追蹤年齡早產兒出生時體重低於1501公克，為極低出生體重早產兒。台灣每年約有2萬名早產兒出生，其中約1900人屬於極低出生體重早產兒。研究發現，這群早產兒約3成，成長過程中會出現中重度神經動作異常，急需掌握黃金治療期。小兒神經醫學會理事長黃朝慶說明，孩童發展異常分為明顯和非明顯，明顯者可在2歲前就發現，包括腦性麻痺、心智遲緩。但非明顯發展異常會在就學後才表現，症狀包含過動、注意力不集中、動作協調差、學習障礙及閱讀障礙等，延長追蹤年齡勢在必行。早產兒佔新生兒比例高達1成早產兒基金會自2012年起響應世界早產兒日，全球各城市地標在11月17日這天會替早產兒們點燈祈福。根據105年出生通報，國內早產兒佔新生兒比例9.77%。國健署於今年辦理「極低出生體重早產兒追蹤檢查關懷先驅計畫」，可望提升原本7成8的早產兒追蹤率，擴大全國服務。黃朝慶理事長說明，早產兒的追蹤評估資料是作為前期照護及醫療改進的重要依據，除了希望能讓早產兒們早期發現，早期治療外，也希望能利用這些資料改進早產兒的醫療救治，讓孩子的預後更好，避免造成其家庭及國家長照系統的負擔。
（優活健康網新聞部／綜合報導）腦性麻痺會使孩子出現運動發展遲緩，可說是兒童失能的最主要原因之一，由於腦性麻痺患者有許多無法依靠現代醫學解決的症狀，在面對腦性麻痺兒童時，針灸配合復健可說是使生活恢復自理能力的最大功臣之一。中國附醫臺北分院將舉辦「早療親職講座」，此次主題為「兒童腦性麻痺中醫觀點及治療」，邀請中醫針灸科的張家綺醫師主講，向民眾介紹臨床上除了西藥、中藥，也能使用針灸治療兒童腦性麻痺。此講座需事先報名，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。(本次課程需事先報名，煩請於傳真或Email報名後，電話確認窗口是否有收到，以確保您的權益，活動內容以主辦單位最新訊息為準。)名稱：兒童腦性麻痺中醫觀點及治療地點：中國醫學大學附設醫院臺北分院醫療大樓一樓院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：劉大任社工 02-2791-9696#1008傳真：02-8792-9079Email：[email protected]
（優活健康網記者徐平／綜合報導）早產兒晴晴的母親患有子癲前症，產檢發現胎盤血流功能異常，住院治療期間胎兒心跳不穩定，通盤考量母嬰安全的情況下剖腹生產，晴晴出生週數24週，體重僅有370公克，住院期間歷經插管治療、肺部出血、視網膜病變、腸胃道蠕動異常等早產兒常見的併發症後，住院117天回家，4個月大時晴晴已成長至3,500公克。每年約3,000名極低體重早產兒死亡根據世界衛生組織指出，全球每年早產兒數量達1,500萬，約占所有新生兒的1成，其中「早產」是8成新生兒死亡的主因，台灣每年約有近20萬名新生兒，以目前新生兒死亡率(指出生後28日內死亡者 )20‰而言，每年約有4,000名新生兒死亡，其中「極低出生體重」早產兒就佔了75%以上，即每年約有3,000名極低體重早產兒死亡。28週以上早產兒 存活率已達95%妊娠週數28 週以上的早產兒，目前存活率多已高達95%，併發症少，且長期的神經發展接近正常，因此，醫療先進的國家，都將醫療照護重心放在小於 28週的「超級早產兒」，目前先進國家出生時妊娠週數 23～24 週的早產兒，存活率可達60%，25～26週的存活率約達75%。「超早產」 腦性麻痺、智障風險高台灣早產兒醫療訓練中心，501～750公克的早產兒存活率約60%～70%，751～1000公克的存活率約85～90%，需要注意的是「超早產」往後發生腦性麻痺、智障、聽障或視障等後遺症的風險較高，23週者有40%的風險，24～25週者則大幅下降為16%。早產兒併發症 恐造成死亡威脅中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林鴻志表示，超級早產兒面臨的併發症很多，如呼吸窘迫症、腦室內出血、腦室旁白質軟化症、開放性動脈導管、壞死性腸炎、敗血症、肺支氣管發育不全、視網膜病變、聽力障礙、疝氣等，這些併發症都會造成早產兒面臨死亡的威脅。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）炎炎夏日，有多數民眾都會到溪邊、游泳池、海灘等地方來戲水消暑，但若不小心溺水，超過搶救黃金期，恐怕就會留下發展遲緩、腦性麻痺等後遺症！日前一名男童小楷（化名），與家人到飯店渡假，不慎在玩水的途中溺水，上岸後一度沒有呼吸心跳。送醫後也出現腦水腫、瞳孔放大、昏迷指數只剩4，所幸在醫師的建議下，接受了低溫療法治療，才控制住劇烈升高的腦壓，3天後就逃離死神控制、順利拔管，也沒留下嚴重的神經學後遺症、智力測驗的結果也正常。把握搶救黃金期 降低腦水腫發生率兒童經常因戲水環境的安全措施不足，加上本身自救能力較弱、照顧者的疏忽等因素，使得他們成為最常因溺水而導致死亡的族群，對此，高雄醫學大學附設醫院小兒科周柏青醫師表示，一旦超過溺水的搶救黃金期，缺氧及吸入性肺炎就會導致腦水腫、心肺衰竭，進而造成發展遲緩、腦性麻痺、癲癇、智能不足、長期臥床，甚至死亡等不可回復性的傷害。腦部傷害治療很重要 影響存活率在治療上，一般來說傳統的降腦壓藥物，只能控制一部分嚴重度較輕的腦水腫，但對於有嚴重腦水腫，又不適合接受腦部減壓手術的兒童來說，只能選擇低溫療法等其他治療方式。然而，目前關於低溫治療的研究，近年來在一些動物實驗中都有得到證實， 科學家發現在攝氏32～35度的溫度中，經歷缺氧的老鼠，有較少的神經學傷害，且在面對嚴重缺氧的足月新生兒時，也能有效降低死亡率，由此可見，此方式已為腦部傷害開始了新頁。
