當遇到外力衝擊時，臉面最常是「首當其衝」的部位，一旦遭受嚴重撞擊，不僅造成外觀損傷，就連眼睛、牙齒⋯⋯等相關功能都會影響。尤其，交通事故、暴力事件等都可能導致顏面骨折。50歲的李先生因車禍毀容半張臉，手術治療卻不理想，復位不對稱導致咬合不正、複視，走路都會暈，至馬偕醫院求助，透過電腦斷層導航與3D列印技術客製模型修復顏面，無痕拼回整張臉。
#電腦斷層
胰臟癌早期幾乎無症狀，容易錯失治療時機，加上發病後轉移快、治癒率低，5年存活率僅10%，有「癌王」之稱。不過台大醫院醫療團隊指出，若能在腫瘤小於2公分、還未擴散時就診斷胰臟癌，治癒率可高達8成，並研發出世界首創的胰臟癌人工智慧電腦斷層診斷輔助系統，精準診斷早期胰臟癌達9成。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國人前十大死因之一的「急性缺血性中風」，不但會造成病患失能及家庭照護壓力，更使整個家庭及社服支持體系都承受著龐大的壓力。一個人出現腦中風，意味著腦血管血流受阻礙，當大腦血液供應不足，就會缺氧，時間一長大腦功能就會受到破壞，嚴重恐致命，即使救回一命也可能留下失智、失能或癱瘓等後遺症。中風發生 往往令人措手不及原本就有心房顫動老毛病的58歲王小姐，平常吃阿斯匹靈以及控制心律的藥物，沒什麼大病大痛。然而在今年的3月中，她在家看著電視，突然感到一陣暈眩和噁心嘔吐感傳來，接著就迷迷糊糊的喪失了意識。家人見狀立刻將她送至急診室，台中榮總的急診醫師評估她的症狀為腦幹的中風，於是先插管保護呼吸道，以及安排電腦斷層血管攝影及灌流檢查。神經放射科醫師以動脈取栓手術 解救急性缺血性中風後續，神經內科醫師確診為基底動脈的阻塞，由於NIHSS分數太高，無法使用「靜脈溶栓」處理，於是決定使用「動脈取栓」來進行治療。神經放射科醫師在黃金時間之內將病人基底動脈的血塊取出，在取出之後的血管攝影顯示原本阻塞的動脈已被完全打通。靜脈血栓溶解術必須在中風3小時內執行，否則血栓溶解劑可能讓出血風險大增，而動脈取栓術在腦中風發生6～8小時內都能進行。經過加護病房一天密切的觀察，王小姐恢復狀況良好，意識清楚肌肉力氣也都恢復了。這次的中風研判跟王小姐心房顫動的老毛病有關係，後續心臟科醫師也為王小姐安排了電燒和修補心房中隔缺損，目前恢復狀況良好。預防中風10重點台灣腦中風學會則建議，民眾想預防腦中風，應定期接受健康檢查，並且慢性病要好好治療、控制體重、控制飲食及規律運動。1）嚴格控制三高。2）減重。3）規律運動。4）飲酒適量。5）患有心房顫動患者，必須積極治療、按醫囑用藥。6）控制血糖。7）戒菸。8）調適生活壓力。9）作息規律，不要熬夜。10）定期接受健康檢查
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據國民健康署公布癌症登記報告，肺癌堪稱癌症中的第一殺手。肺癌早期大多無明顯症狀，當因為症狀求醫，約一半以上已是末期，低劑量電腦斷層篩檢，減少高風險者20％肺癌死亡率。40多歲王小姐沒有抽菸的習慣，去年開始有下背痛及腳痛的情形，甚至疼痛到難以行走的狀況。到醫院求診，檢查發現有多處脊椎壓迫性骨折。此外，核醫骨骼掃描檢查出多處骨轉移，電腦斷層則發現有肺部腫瘤及肝臟轉移。並使用電腦斷層導引肺部腫瘤切片，以根據腫瘤的特性使用適當的抗癌藥物。電腦斷層導引組織切片術 可切取組織樣本台大醫院新竹分院影像醫學部柯維鈞醫師表示，當病人肺部發現原因不明的組織，需要作病理切片檢查來確定其病因，以擬定正確的治療方式時，可運用電腦斷層導引組織切片術。電腦斷層導引肺部腫瘤切片是利用電腦斷層的定位與導引，經皮下穿刺把切片針引進病灶，切取組織樣本，進行病理檢查。因組織部位不同、病灶深淺大小不一而有差異，一般獲取足夠組織樣本的成功率約在69%-93%之間。假使無法獲得足夠組織或沒有取得病灶檢體，醫師可能會安排第二次組織切片、或是採取其他方式切取樣本、也可能會短期先以電腦斷層追蹤變化。醫師會根據病患的狀況，選擇適合的替代方案處理，例如氣管鏡導引之組織切片術、施行胸腔內視鏡手術之組織切片、施行開胸手術之組織切片。一般來說氣管鏡適合做靠近大支氣管的病灶，而遠離支氣管或靠近體表的病灶則適合電腦斷層導引。若是運用外科手術進行之組織切片，則可以取得比較大量的組織或直接將病灶切除，但較電腦斷層及氣管鏡導引更加侵入。臨床上不適合做電腦斷層導引肺部切片的病人1. 在影像上沒有可從體表安全接近的路徑，不適合電腦斷層導引。2. 病人無法配合呼吸靜止，難以準確到達病灶。若病人意識不清，則不容易進行此術式，危險度將提高；或是年紀小的病人，可能需要在全身麻醉的情況下，才能作本手術。3. 病人有出血傾向或血液凝固異常的疾病，或正在使用抗凝血藥物者，須改善凝血功能或等藥效過後才能進行。4. 會對麻醉藥嚴重過敏的病患。柯維鈞醫師指出，電腦斷層導引肺部切片最常見的可能風險有：10-40%氣胸、5-15%咳血或肺出血，其他如血胸、癌細胞植入其他組織、癌細胞造成肺栓塞、空氣栓塞、皮下及/或縱隔腔氣腫、積膿、氣管肋膜瘻管等極少發生(<1%)，電腦斷層導引肺部切片術後出現併發症導致需急救插管者，發生率極低，約為0.1%-0.2%。總結來說，電腦斷層導引肺部切片是相對準確安全的術式，常使用於肺部病灶需要確定病因，或擬定之後的處置。但病患是否適合電腦斷層導引，需要放射科醫師仔細評估，才能降低病患風險，減少併發症產生
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）約60歲的廖先生，因胃食道逆流就醫。廖先生不抽菸、生活作息正常，但妻子去年因肺癌逝世，因此也擔心自己有罹肺癌風險。電腦斷層檢查，發現左上肺有2顆分別為0.7公分及0.4公分的結節。肺癌為癌症死因冠軍 年奪9千命進行低劑量經診療及手術切除，廖先生切片檢查確診為肺癌第一期，術後規律回診追蹤，維持正常生活功能。經正子攝影檢查，沒有淋巴遠端轉移，控制良好。衛生福利部南投醫院胸腔內科醫師王耀麟表示，肺癌為國人主要癌症死因第一位，一年奪走超過9千條人命。肺癌初期症狀不明顯，許多患者容易失去警覺，經常到了疾病晚期才發現，降低存活率。為了提升治癒率，早期發現早期治療非常重要。低劑量電腦斷層敏感度高，可檢測出小於1公分的肺部腫瘤，使患者在還沒有明顯症狀時揪出早期肺癌。揪出早期肺癌 提高治癒機會王耀麟醫師表示，肺癌早期因癌細胞未轉移、擴散到遠端器官，手術治療是最好的根除腫瘤方式，有治癒機會。手術範圍小，切除的肺部組織也少，不影響肺部功能運作。衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示，家族病史是罹患肺癌的高危險群，原因取決於環境、飲食、生活習慣等。家中成員若罹患肺癌，其他家屬也需重視、定期安排相關篩檢及追蹤，防範未然。而吸菸、二手菸、烹飪油煙、空氣汙染、曾罹患肺部疾病等也皆是肺癌的危險因子。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）林先生是菸齡40年的老菸槍，兒孫屢次建議戒菸但積習難改。近年來因長年抽菸，走路都會喘。肺部電腦斷層篩檢發現，左肺上葉有1顆2公分大的腫瘤，切片證實為癌症，決定採用立體定位放射治療處理。年紀大、肺功能差 可用立體定位放射治療成大醫院放射腫瘤部蔡牧宏醫師指出，手術切除是目前肺癌的標準治療方式。但年紀較大或肺功能差的病人手術風險高，可以考慮使用立體定位放射治療。立體定位放射治療藉由短短數次內給予大劑量的輻射線，對於較小的腫瘤，控制率甚至與手術相當。現代放射治療使用電腦斷層模擬定位，確認體內腫瘤及器官相對位置及大小，為病人量身訂做治療計畫。但是胸部、上腹部的放射線治療由於呼吸起伏影響，腫瘤的位置會跟著移動。以往為了確保腫瘤可以接收到足夠的劑量，都需加大照射範圍才能確實涵蓋腫瘤。3項新技術 解決呼吸引起的治療難處蔡牧宏醫師表示，加大照射範圍，也導致較高的副作用。要解決呼吸對於放射線治療的影響，必須借助最近新發展的各項技術，比起傳統的放射治療，可以減少照射體積約15至20%，醫師對於確實照射腫瘤也更有把握。新技術包括下列3項：1） 4D電腦斷層／4D電腦斷層得以觀察病人呼吸週期中腫瘤與各器官的移動情況，可說是立體定位放射治療的基礎，是醫師挑選配合的呼吸調控方式的最佳利器。2） 3D表面即時成像系統／病人呼吸時體表會上下起伏，造成治療的誤差。利用3D表面即時成像系統，以攝影機追蹤病人體表，可以追蹤病患的呼吸模式。當偵測到參考點移動，可以暫停治療射束，或計算出新的座標位置，調整治療床至理想定位。3） 腹部壓縮與固定系統／於腹部上方施加壓力，可以引導病人用較小幅度呼吸，降低呼吸所造成的腫瘤移動，但可能造成病人的不舒服。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肺癌早期症狀不明顯，當感覺到身體不適而就醫，大多已是後期或末期，早已錯過最佳治療時機，大大影響治療的效果。近10年來，癌症一直位居國人死亡原因冠軍，而不論男女，肺癌都居癌症死亡的第1名。傳統X光有侷限 肺癌早期發現成關鍵亞東醫院胸腔內科主任王秉槐表示，即使近年來發展許多新興的晚期肺癌治療方法，但是仍然比不上第一期肺癌（小於2公分的肺癌）治療效果。第一期肺癌經手術切除後，5年存活率可達8成以上。因此，肺癌在出現症狀前能夠早期發現，一直是醫學界努力的目標。最普遍的傳統胸部X光檢查，可能因腫瘤太小、被遮擋或藏在死角而忽略。國外研究報告發現，透過胸部X光攝影檢查未能全面早期偵測肺癌，當然也無法減少死亡率。電腦斷層可以提供比傳統胸部X光檢查更詳細的影像，但是過去電腦斷層檢查的輻射量過大，無法運用在肺癌篩檢。新電腦斷層還可發現5至8釐米小結節王秉槐醫師說，新的多切式電腦斷層大幅降低輻射量，1次低輻射劑量胸部電腦斷層相當於4到10張胸部X光檢查，再配合電腦輔助檢測軟體分析，可檢出直徑5至8 釐米小型結節。55歲以上的肺癌發生高危險群，包含肺癌家族史、抽菸習慣或長期吸二手菸者及長期暴露粉塵環境者，建議每年篩檢。肺癌發生的危險因子包括基因遺傳及環境因素，基因遺傳因素難改變，所以預防肺癌從健康生活型態下手，遠離菸害、避免曝露粉塵環境、改變熱油煎炒的烹調習慣、下廚時使用抽油煙機，調整飲食習慣為高纖低脂，再輔以適當的低輻射劑量電腦斷層的檢查，早期發現，治療肺癌。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）檢查出肺部有結節，即便是良性結果也有可能癌變！一名50歲男性病患，健康檢查時發現了一顆約2公分大小的肺結節，持續在門診追蹤，並接受半年一次的胸部電腦斷層檢查，2、3年下來都沒有明顯的變化。沒想到最近一次的檢查發現，半年內肺結節擴散，甚至以驚人的速度長大，甚至直接擴散到相鄰肺葉，已經沒辦法接受手術。一次的良性報告不等於絕對良性由於患者不願接受手術切片檢查，穿刺切片檢查結果又沒有看到惡性組織，因此患者進一步接受手術切除的意願就更低了。沒想到最近一次的電腦斷層結果顯示，患者的肺結節在半年內長大，並且已經擴散，台大醫院新竹分院胸腔外科醫師楊順貿表示，肺結節一旦癌化，常會以倍數成長，一次的良性報告不等於絕對是良性，除非整顆結節切下來化驗，否則沒有把握能判定結節的良惡性。楊順貿醫師指出，絕大多數胸部低劑量電腦斷層所篩檢出來的肺結節不會有相關症狀。雖然大部分的肺結節是良性，但少數仍有癌化可能，尤其是有毛玻璃樣病變的肺結節更要積極處理，即使大小在1公分以下，也有8成轉趨癌化，建議儘早切除根治，不可輕忽。出現肺結節 別喪失手術治療先機楊順貿醫師建議，民眾先不用太過擔心，應就電腦斷層結果跟醫師充分討論，有經驗的胸腔專科醫師能就結節的形狀及特徵來做初步判斷，提高後續處置流程的合理性。大小超過1公分以上的肺結節，楊順貿醫師還是建議透過手術切除以達到確診同時根治的目的。楊順貿醫師呼籲，面對肺部結節，應保持審慎且樂觀的態度，若臨床醫師建議手術切除，則應由胸腔外科醫師評估手術風險及可能損失的肺功能，一旦確定適合手術，則應勇敢接受，不要喪失了早期治療的先機。
