中醫診療憂鬱症　重視「調和身心」

憂鬱症，是二十一世紀，人類社會最重要的疾病之一。近年來，國內的憂鬱症人口也逐年增加，衛生署國民健康局2002年的調查報告顯示：在台灣估計有超過一百萬以上的憂鬱症人口：其中女性是男性的 1.8倍，15歲以上民眾約14%有憂鬱症。實在是現代人的心腹大患。

憂鬱症的臨床症狀，主要是以情緒、說話、體力和想法的紊亂為主要特徵。明顯頭痛是最常見的身體症狀，病患常描述自己失去活著的興趣，生活缺乏快樂和樂趣，明顯的疲勞和無能。較嚴重者，每天都會出現這種負面的情緒，甚至於在每天清晨醒來之後就感覺變糟而且伴隨憂慮。自殺的念頭會頻繁、侵入性、持久性的出現，而且會伴隨第二人羞辱病人或提議自殺的聽覺幻想。嚴重的憂鬱症，特別是老年人的注意和記憶力會降低，甚至出現癡呆的症狀。

憂鬱症的常見病因包括：心理因素、疾病因素、藥物因素…等。從中醫如何診療憂鬱症來看，奇美醫院中醫部主任 - 許堯欽醫師表示，傳統中醫重視人體的身心平衡。當人有形的肉體能保持健康，無形的精神又能維持平和時，人體才能達到最佳狀態。憂鬱症的病患，通常都有身心失調的問題，而且多起因於長期過度的精神情緒累積，未能獲得適當的疏解，久而久之，造成自律神經與中樞神經系統的失調。

許堯欽醫師指出，臨床診療時，中醫師常依不同的致病因素(喜、怒、憂思、悲、恐、驚，等七情)與病患的臨床病理表現，進行辨證論治。

一、鬱怒傷”肝”：長期的憂鬱，可使肝氣鬱結，肝失疏泄。導致鬱症、癲症、脅痛等病症。臨床常見梅核氣、胃食道逆流症、胸悶、消化不良、神經痛、習慣性便祕、月經失調、失眠等症狀。這類證型的治療可考慮以加味逍遙散為主方加減。

二、驚喜傷”心”：突然受到驚嚇，將使氣機逆亂，氣血失和，心無所依，神無所附，以致於心神不寧。產生心悸、心律不整等病症。過度的喜笑，使心氣渙散，精神不能集中。產生心悸、不寐、狂症等。治療可考慮以天王補心丹或柴胡加龍骨牡蠣湯為主方加減。

三、思慮傷”脾”：思慮過度，能降低脾胃的蠕動功能。出現食欲不振、容易食道痙攣、進食後腹脹不消等病症。日久則影響大小腸的消化與吸收功能。與全身性的營養失調。出現饑而不欲食、營養不良、貧血、失眠、自律神經失調等病症。治療可考慮以歸脾湯或香砂六君子湯加減。

四、憂悲傷”肺”：過度悲傷，可導致肺氣的宣發肅降出現障礙，降低肺部與橫膈肌肉的活動量。產生：意志消沉、終日頭暈沉重、神情疲憊、心肺活量降低、氣短無力、血氧交換能力降低等病症。治療可考慮以補中益氣湯加減。

五、恐懼傷”腎”：過度恐懼，可使腎氣不固，氣機下陷。以致於腎的精氣無法上達腦門，日久導致排尿失禁、精關不固(遺精、陽痿、白帶)、大便失控、精神無法集中、健忘…等病症。治療可考慮以左右歸丸為主方加減。

許堯欽醫師強調，憂鬱症，主要源自於身心的失調，其防治的主要原則也在於如何調和身心，讓人體神形合一，恢復平衡。許醫師引陳立夫先生講過一席話，與民眾分享：「養身在動，養心在靜，知足常樂，無求乃安。」

一、養身在動：肉體的健康要靠持續性，適當而不劇烈的運動。中國歷史上最長壽的清朝乾隆皇帝，除了自幼練習騎馬射箭之外，還重視<十常>：齒常扣、津常咽、耳常彈、鼻常揉、目常運、面常搓、足常摩、腹常運、肢常伸、肛常提。這就是運用類似按摩導引的方法來維持身體的健康。

二、養心在靜：精神情緒的恬淡平和，要靠修身養性，適度的調節情緒，以免六情傷身，節制人體感官(眼耳鼻舌身意)的刺激，降低思想紛亂的雜念與慾望，以達到「寧心」、「安神」的目標，這就是所謂的「知足常樂，無求乃安。」