中風後肌肉「縮起來」張不開！肉毒桿菌讓他手臂手指不捲不痛了

50多歲陳先生，由於中風，導致右側癱瘓無法行走，生活起居也都需仰賴他人照顧，為能夠儘快恢復日常生活，十分積極復健，從一開始只能勉強在床上抬起手腳，半年多後已進步到可以拿拐杖行走了。然而，右側肌肉因中風後張力過強，導致其右側前臂無法伸直，5隻手指也一直緊握而無法張開。

腦神經受損，中風後肢體痙攣

安南醫院神經內科主治醫師邱于禎指出，腦中風近年來仍是造成國人失能的主要原因之一，由於腦神經受損，無法控制肌肉，臨床常見的症狀包括：

• 初期：肌肉無力或癱瘓。
• 中後期：因局部神經迴路反射過強，反而有肌肉張力過強、肢體僵硬、指節關節嚴重彎曲。

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注射肉毒桿菌，舒緩肌肉助復健

邱于禎指出，肢體痙攣是中風患者生活品質下降的原因之一，除了會影響復健效果外，也可能會導致患部疼痛，以及照顧者清潔困難等情況。改善肌肉張力過強狀況的方法包括：

• 口服肌肉鬆弛劑，搭配復健。
• 局部注射肉毒桿菌，約1至2週後，肌肉會逐漸放鬆，但後續仍需搭配復健。

肉毒桿菌素作用會使肌肉無法收縮，因此針對中風後肢體痙攣，局部注射肉毒桿菌素，可有效降低張力、緩解肢體痙攣；同時也因為肉毒桿菌素會被代謝掉，因此每隔一段時間需要重複注射。

由於肉毒桿菌會隨著身體代謝而消失，因此醫師可依據患者病情與需求，將肉毒桿菌注射在需要治療的肌肉部分，約3到6個月施打一次。地區醫院以上可進行申請健保給付肉毒桿菌素施打於成人中風後痙攣，病人必須是年滿20歲，中風後經復健、輔具、或是藥物治療滿6個月（上肢）或是3個月（下肢）仍呈現明顯痙攣者。

陳先生在接受肉毒桿菌注射治療數次後，原本僵硬彎曲的前臂，開始可以自主伸直；此外，肌肉緊繃所衍生的疼痛感也改善，不再需要時常吃止痛藥；手指也能舒展開來，讓家人協助清潔手掌手指和修剪指甲。在減緩疼痛、舒緩痙攣後，讓陳先生更有動力來面對後續長時間的復健工作，也不容易再被過程中的艱辛困頓所擊敗。

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