腰痛、血尿⋯多囊腎快服藥延緩洗腎!中醫曝「常見5體質」治療法

腰痛、血尿⋯多囊腎快服藥延緩洗腎!中醫曝「常見5體質」治療法

2023/1/12
31歲的王先生時常受到腰痛、泌尿道感染的困擾,被大醫院檢查出是多囊腎,而且腎功能已經惡化,腎絲球過濾率(GFR)剩下43。在腎臟科的控制之下,使用了特殊的藥物來延緩腎功能的惡化,1年後GFR只剩下21,王先生不得不另尋生機,來找中醫調理身體。

王先生就診時表示,「我知道現在我的腎臟不會好,但希望中醫能幫我延緩惡化,不然腎臟科醫師說最多只能再撐3個月左右,就差不多要洗腎了。」杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌說,若罹患多囊腎,大多數是顯性遺傳的多發性囊泡疾病,最主要會侵犯腎臟,另也可能侵犯肝臟、胰臟。

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多囊腎常在中年發病

蔡易昌指出,多囊腎是遺傳性的,出生時腎臟可能就有囊腫,但因為囊腫太小難以察覺,通常沒有特別感覺,大部分在30~40歲後發病,越來越多的囊泡,使腎臟越來愈大,甚至超過正常尺寸2倍,這時腎臟功能也逐步被破壞,有時會出現以下非特異性症狀,所以不容易確診:

  • 腰痛、腹痛
  • 血尿、多尿
  • 頭痛
  • 高血壓

隨著年紀增加,腎功能會持續惡化,大約有50%的病人,在50歲之後惡化到末期腎衰竭;大約有85%的病人,在65歲之後惡化到末期腎衰竭,也就是要洗腎的階段。

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及早服藥延緩洗腎時間

不過,蔡易昌說明,多囊腎在以前是無法治療的,現在則是可用抗利尿激素的拮抗劑來控制,減緩腎臟水泡形成,控制多囊腎惡化的速度,讓腎功能退化的速度約延緩3成。根據研究顯示,多囊腎患者開始服用藥物的時機,可延緩洗腎時間,但是最終都難逃洗腎命運:

  • 在第2期開始服用藥物,可以將洗腎時間延緩約7年
  • 在第3期開始服用,可能將洗腎時間延緩約4年
  • 在第4期開始服用,洗腎時間可能延緩約1年

蔡易昌表示,在中醫方面,多囊腎依其症狀可歸屬於中醫「血淋」、「腎脹」、「積聚」、「關格」、「腎勞」的範疇,本病多由於先天不足、脾腎虧損所致。脾腎虧虛,一則脾氣失運、氣化失司、水液停滯、內壅於腎,二則氣滯血凝、瘀血內阻、水瘀交結,遂發為本病。

在中醫古籍《內經》中認為,寒邪外侵及內傷郁怒,以致「血氣滯留」、「津被澀滲」,著之不去,漸結成積。明朝末年的醫學大家張介賓,提出「陽非有餘,真陰亦常不足」之說,是溫補派重要代表。

張介賓在所著的《景岳全書》中提到:「積聚之病,凡飲食、血氣、風寒之屬皆能致之。」認為積聚之病需考慮內外因素,本有正氣不足在先,下焦水飲之邪阻滯氣血在後,故在扶正中須強調補脾、護腎,在祛邪中要重視消癥、利水。

多囊腎依常見5種體質治療

蔡易昌進一步解釋,多囊腎的治療方式,會依照辨證論治的主軸來進行,下面是常見的5種體質分型:

1. 脾腎陽虛、濕熱戶阻型

  • 症狀:面色晄白,畏寒肢冷,腹有腫塊拒按,尿少水腫,納差便溏,舌淡暗有瘀點,胎白膩,脈沉遲無力。
  • 治療方式:溫陽活血利

2. 肝腎陰虛型:

  • 症狀:五心煩熱,腰膝痠痛,頭暈耳鳴,面色潮紅,雙目乾澀,盜汗,尿中帶血,脅肋少腹脹痛,或觸到痞塊,口苦咽乾,便秘,舌紅苔黃而乾,脈細數而弦。
  • 治療方式:滋養肝腎

3. 血絡痹阻型

  • 症狀:腰痠劇痛,狀如針刺,痛有定處,尿中帶血,頭目眩暈,面唇紫暗,舌瘀斑或瘀點,脈細澀弦。
  • 治療方式:活血通絡

4. 濕熱蘊結下焦型

  • 症狀:腰痠痛,血尿,腹部脹悶不適或按之痞塊,腫而不堅,納食減少,噁心嘔吐,胸脘痞悶,眼瞼或下肢浮腫,大便乾結,尿頻急痛,苔黃膩,脈滑數。
  • 治療方式:清利濕熱

5. 濕熱中阻型

  • 症狀:嘔惡頻頻納呆食減,面色萎黃無華,乏力腰痠,心悸,大便偏乾,尿少水腫,腹內結塊,口苦口黏,頭目眩暈,皮膚搔癢,舌紅苔膩而乾,脈滑數無力。
  • 治療方式:清化濕熱,活血通絡,兼氣陰雙補

蔡易昌說明,當初王先生來看診時GFR是21,體質呈現脾腎陽虛兼有血絡痹阻,中藥調理半年之後,精神體力飲食各方面都有改善,腎絲球過濾率不但沒有惡化,也略微微升至31,一年之後腎絲球過濾率則是變成36。不但沒有如預期的最多3個月就要洗腎,反而呈現了功能改善的狀態。

(文章授權提供/杏儒中醫診所)

坐落於台中市七期惠文完全中學旁的杏儒中醫專治腎臟病、骨髓炎、不孕症、糖尿病、骨壞死、類風濕性關節炎...等疑難雜症,中西醫結合不似傳統中醫的五行艱澀難懂,又不同於醫學中心的問十句答一句,更易於瞭解自己的身體狀況。

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