健保治療同癌不同命?醫曝晚期肺癌「這類人」最弱勢:半數活不過1年

健保治療同癌不同命?醫曝晚期肺癌「這類人」最弱勢:半數活不過1年

2024/7/19
56歲本土藝人汪建民不菸不酒,近日竟傳出罹患肺腺癌4期,令人震驚!事實上,肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症,近3年來更成為唯一年發生人數、死亡人數皆破萬的癌症。胸腔內科醫師提醒,肺癌治療棘手之處在於逾半數患者確診已晚期,其中又以晚期肺腺癌、無腫瘤基因突變患者,因第一線治療的健保給付資源極少,而陷入龐大治療困境。

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晚期肺腺癌一線治療9成無健保

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、 台北榮總胸腔部部主任陳育民表示,肺癌長年位居10大癌症發生率、死亡率首位,超過半數(50.2%)確診時已晚期,其中又以肺腺癌佔8成為大宗。想延長存活期,跟進國際治療指引是關鍵,晚期有基因突變者建議使用標靶藥物,無基因突變者則使用免疫藥物合併化療,但後者健保尚未給付。

新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘進一步說明:「針對晚期肺腺癌無腫瘤基因突變者,第一線治療仍有9成停留在傳統化療階段,健保尚未給付免疫藥物,這群弱勢病人僅靠化療,平均有半數活不過1年,成為目前晚期肺癌中最大的治療缺口。」

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男無抽菸,背痛竟因肺腺癌第4期

徐培菘分享曾收治一名55歲男性個案,無抽菸史,有長期背痛困擾,原以為是工作太勞累所致,四處求醫症狀都沒有改善,直到出現易喘症狀後才驚覺不對勁,至胸腔科門診就醫,確診為肺腺癌第4期合併肋膜心包膜轉移積水及骨轉移,經腫瘤基因檢測後無特定突變,無法使用標靶藥物,且免疫檢查點(PD-L1)指數小於50%,不符合健保給付申請條件,只剩自費治療一途可選。

由於個案為家中經濟支柱、無商業保險支撐,又希望有更好的存活機會,因此跟醫師討論調整免疫藥物劑量自費使用,並搭配健保給付的化療,可稍減治療費用,病情現況控制良好;然而長時間治療下來使他自費壓力倍增,存款也已快要燒光,讓他不得不考慮是否要中斷治療。

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晚期肺腺癌自費需百萬恐中斷治療

徐培菘指出,晚期肺腺癌無腫瘤基因突變第一線治療,目前所使用的免疫藥物有多種可選,「以一般標準治療來說,患者若施打1次免疫藥物就要價10萬元,每3週施打一次,需持續2年,等於需自費至少300萬至400萬元跑不掉。」不少癌友因此陷入經濟、治療兩難的抉擇困境。

晚期肺腺癌患者想要延長存活期,第一線使用免疫藥物合併化療是關鍵。台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示,研究指出,不僅中位數存活期可從10.6個月提升至22個月、提升逾2倍,死亡風險更可降低4成。

「國際上包含日本、韓國、英國、加拿大、澳洲等都已公費給付。」賴俊良呼籲,台灣健保應接軌國際治療指引,將晚期肺腺癌的免疫藥物納入健保,才能真正降低國人癌症死亡率,否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。


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《優活健康網》採訪編輯

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