（優活健康網新聞部／綜合報導）91歲的沈伯伯有高血壓、慢性腎病及攝護腺肥大等問題，分別在相關科別就診，最近半年因為睡不好、頭暈與腸胃等問題，反覆就醫，直到前陣子又發生暈眩、無力等症狀，再到診所檢查，醫師發現，沈伯伯領取的處方箋藥物，竟高達14種以上！經醫師建議，轉診至醫院整合照護門診進行藥物整合。藥物順從性差　許多藥物過期一年以上萬芳醫院家庭醫學科吳芝穎醫師表示，沈伯伯攜帶了家裡所有的藥物至門診，經檢查發現許多藥物已過期一年以上，且沈伯伯並無規則服藥的習慣，藥物順從性差，詳細問診評估後，發現沈伯伯另有憂鬱、睡眠障礙等問題，也因此為他進行藥物整合，並開立合適的抗憂鬱及睡眠藥物後，將沈伯伯服用藥物減至8種，並由專業藥師進行藥物衛教。吳芝穎指出，老年人普遍罹患多種慢性疾病，伴隨著常見的老年病症候群，如虛弱、跌倒、尿失禁、憂鬱、認知功能障礙和營養不良等，另外常有多重用藥及藥物交相作用的問題，造成老年患者生活能力下降，功能減退，反覆就醫。台灣自2019年4月起，老年人口已超過14％，正式邁入高齡社會；相較於亞洲各國家，我國老年人口比例僅次於日本，且根據國家發展委員會推估，台灣由高齡社會轉為超高齡社會僅需8年，是全世界人口老化最快的國家之一。老年人的醫療需求遠比一般青壯成年人高，伴隨著人口老化趨勢，老年病患將越來越多。高齡整合門診　減少重複用藥或藥物交互作用萬芳醫院因應高齡化社會及老年病患需求，開設高齡整合門診，由老年醫學科、神經內科及精神科醫師共同看診。初診皆會進行周全性老年評估，了解高齡長者的需求，像是情緒、注意力、精神狀況有無改變，以及身體機能是否退化、生活作息、跌倒和多重用藥等；並視長者需要，轉介至藥師門診或營養師，進行藥物衛教或營養評估與諮詢。吳芝穎指出，高齡整合門診提供長者整體生理、精神、社會與功能狀況的評估，並檢視藥物，減少重複用藥或是藥物的交互作用，且考量家庭、社會資源和恢復潛力等，進行各種常見老年病症候群的處置，以及長期照護的諮詢與轉介，讓高齡病患獲得完整而連續性服務。若家裡有多重用藥、認知功能障礙、情緒障礙與反覆就醫等相關問題的高齡長者，都可至高齡門診就醫進行評估。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，有時候我會突然覺得心悸，頭昏眼花，整個人很虛弱。」老先生撫著胸口抱怨道。聽到這樣的症狀，醫師一定會將「心房顫動」列入鑑別診斷，因為，心房顫動是最常見的心律不整。65歲以上，約4％的人有心房顫動；80歲以上，約10％的人有心房顫動。正常的心臟跳動會由右心房裡的「竇房結（sinoatrial node）」啟動，竇房結放電後，電流快速傳遞，使左心房、右心房收縮，接著電流經過「房室結」，再讓左心室、右心室收縮。心房收縮能推動血流進入心室，心室收縮則推動血流進入主動脈及肺動脈。在心臟內形成血塊　血液循環可能塞住各器官動脈心房顫動發作時，心臟的節律不再由竇房結掌控，而是在心房壁上與肺靜脈附近出現不穩定放電，紊亂的放電讓心房像顫抖一般，持續抽動，無法規律收縮。「心房顫動使心房失去功能，無法有效地把血液推進心室。當血液滯留在心房裡，便可能形成血塊。」林口長庚醫院心臟內科副教授葉勇信醫師表示：「若血塊剝落，流入心室，便會隨著血流送進主動脈，造成大麻煩。」流入腦部血管的血塊，可能造成阻塞，這就是「缺血性腦中風」。罹患腦中風的患者中，約有2至3成與心房顫動有關，常導致失能、死亡。簡單來說，心房顫動時心臟不協調又快速地收縮，變得很沒效率。由於血流不順，將會於心臟內形成血塊，當血塊進入血液循環，就可能塞住各個器官的動脈，塞住腦部血管，就是腦中風；塞住腸道血管，就是腸中風；塞住腎臟血管，就是腎臟中風；塞住腿部血管，就是肢體中風。此外，長期心房顫動讓心臟變得很沒效率，容易引發心臟衰竭。若不治療心房顫動，患者因為心臟因素死亡的機會是一般人的兩倍，中風的機會更是高達四倍。可惜的是，很多人都輕忽心房顫動，直到中風時才發現問題出在心房顫動。哪些人容易罹患心房顫動？葉勇信醫師說明，年紀愈大發生心房顫動的機率就愈高，尤其是患有高血壓，長期沒有控制時，更容易出現心房顫動。其他各種心臟疾患，像是心臟瓣膜問題、心肌肥大、曾有心肌梗塞，或有甲狀腺機能亢進、肥胖、糖尿病的患者，也都會增加心房顫動的機率。心房顫動發作時，患者最常注意到的症狀是心臟加速亂跳、急速又不規律、激烈撞擊著胸口，且伴隨著無力、頭暈、喘不過氣、冒冷汗。然而也有近兩成的患者在心房顫動發作時沒有明顯不適。「不要以為沒有症狀、就沒有關係，因為無論心房顫動發作時是否有症狀，都同樣有中風的危險！」葉勇信醫師提醒道：「只要發現心房顫動，就需要積極治療。」確定診斷後，醫師會先給予藥物治療，希望可以控制心跳節律或控制心跳速度。「服用抗心律不整的藥物，約三成患者能控制得不錯」，葉勇信醫師指出，但有七成患者還是會出現心房顫動，而且藥物的副作用比較明顯。由於目前單純用藥物控制節律的效果有限，部分患者接受藥物治療之後效果不彰，症狀依舊明顯，這時就要考慮導管手術。傳統電燒與冷凍消融成功率相當　6成患者不再復發葉勇信醫師解釋，導管手術是利用心導管的方式針對心房組織做治療。因為心房顫動的原因是心房肌肉胡亂放電，若能處理掉胡亂放電的部位，就可恢復由竇房結發號施令，心臟跳動就能回到正常狀態。為了達成這樣的目標，醫師會從股靜脈插入導管，一路延伸到心房裡，偵測出胡亂放電的部位後，便會利用不同的方式，像是射頻、雷射、或冷凍等方式，來破壞胡亂放電的組織，使其無法再傳送異常電位訊號。「當患者常常因為心房顫動而胸悶、心悸、喘不過氣，或相對來說還算年輕，小於60歲，就可以考慮微創手術治療，早期治療的成功率可達八成。」葉勇信醫師建議道：「另外，當患者有心臟衰竭的問題時，也要趕緊利用微創手術治療心房顫動，有助改善患者的存活率。」目前心房顫動的微創手術有兩種常用的方式，一種是傳統電氣燒灼術，利用射頻消融加熱的方式來處理異常放電的心肌。因為是點狀燒灼，疼痛感較明顯，會比較花時間，也很考驗醫師技術。另一種冷凍球囊消融療法是近年來發展出的治療方式。醫師會於患者鼠蹊處創造一個小切口，從股靜脈穿進一條細長、有彈性的管子，延伸進到右心房，並於心房中膈做穿刺，讓冷凍球囊導管進入左心房與肺靜脈的相接處。確定好位置後，會將液態氣體注入球囊裡，球囊鼓起後暫時塞住肺靜脈開口。球囊的溫度很低，所以能夠藉由冰凍製造一道連續性的環形疤痕，以隔絕肺靜脈內不正常電生理訊號傳導到心房，避免心房顫動的發生。「微創手術的目標就是肺靜脈開口那一圈異常放電的組織，傳統電氣燒灼術要一點一點的處理。」葉勇信醫師解釋：「冷凍球囊則是一次冷凍一整圈，幾分鐘便可處理完畢。」整體而言，傳統電燒需要費時3至4小時，冷凍消融則通常於1至2小時內完成，患者在手術中的不適感較低。傳統電燒與冷凍消融的成功率相當，做完後有八成的患者能顯著改善症狀，有六成的患者不再復發心房顫動。在過去，當患者年齡較大，身體狀況不佳時，醫師顧慮到傳統射頻燒灼手術的風險較高，可能會傾向以藥物治療，但藥物的效果有極限，患者經常無法滿意自己的生活品質。「之前有位老先生，平常需要洗腎，心房顫動一發作就很喘。」葉勇信醫師回憶，「若要用射頻燒灼方式處理，風險比較大，所以便採取冷凍消融的方式幫他處理心房顫動，追蹤半年多來都沒有發作，患者生活品質提高許多，也減少住院的機會。」葉勇信醫師叮嚀，發現心房顫動時一定要儘快治療，能改善症狀、減少中風的危險，而且治療成功的機會比較高。倘若無法控制心房顫動，患者務必依照醫師指示服用抗凝血劑，才能預防血栓形成！（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網編輯部／綜合整理）對男人而言，性愛不只是發洩欲望的管道，更可以「感覺自己像個男人」，同時還能「減輕焦慮不安的情緒」，並且「調適生活壓力」。諮商心理師林萃芬表示，也因此，一旦男人在性愛上面得不到滿足，就會產生嚴重的「性焦慮」，為了降低焦慮感，男人會嘗試各種不可思議的方法，甚至養成「危險的性偏好」的習慣。危險的性偏好（Paraphilic Disorder）指的是，「性對象」和「性目的」的不恰當。有「危險的性偏好」的人會重複下面這些行為以引起性興奮：*戀物者迷戀非人類的物品。*會為自我或他人帶來痛苦或羞辱。*性的對象是小孩或其他不為一般所接受的對象。*有性偏好的人百分之九十五是男性。*一旦形成偏好，會表現出極穩定的「性趣」。*有性偏好者跟社會的關係多半很疏離。*性偏好者普遍給人不成熟感。*性偏好者很多有性功能障礙。 有戀物偏好的人必須透過某種「無生命」的物品，才能引發性興奮或性高潮他們缺乏和真實的人產生性快感的追求熱度，反而對「所戀物品」懷著高度的興奮感，而且時間持續六個月以上，反覆對「所戀物品」出現強烈的性衝動及性幻想。倘若他們所戀的是異性的衣物，戀物癖者通常會穿戴那些衣物自慰，或從事性行為。他們大多是異性戀者，對自己的生理性別不會有認同的問題。 曾有戀物偏好者靠著一根長長的竹竿，到處偷竊女性的貼身衣物，由於他幾乎每天都在固定的地點竊取女性內衣，早就被監視器拍下臉孔，警方依照線索，循線逮捕到他。而「被戀的物體」最常見的就是女性的貼身內衣，此外，襪子和鞋子也是戀物癖者的所愛。 在台灣曾看過有戀物偏好者對女性高跟鞋有特殊愛好，常常潛入公寓偷竊女性住戶的高跟鞋，數量多達五百多雙，由於數量實在太多，他還特別挪出家裡的兩個房間來堆放偷來的鞋子，直到警方上門查詢，同住在一個屋簷下的媽媽對這樣的狀況卻毫不知情，可見母子關係有多疏離。林萃芬說，曾經有在外租屋的女學生的貼身內衣物常常不翼而飛，詢問我該怎麼處理比較好？而當我請她去報警的時候，女學生認為，反正這些貼身衣物找回來也不敢再穿，就不用如此麻煩警察先生了。這樣的想法有可能將自己置於險境而不自知，因為從剛剛提到的案例中就會發現，戀物偏好者常常會在固定的地方偷竊，萬一哪天不期而遇可是很危險的。更值得擔心的是，戀物偏好者常常藉由性幻想滿足性慾望，所以，很可能「你不認識他，而戀物偏好者是認得你的」，要是有一天幻想已經無法滿足他，而直接來找你的時候，還是有潛藏的危險性。 性偏差行為者的心理特徵性偏差行為者通常比較年輕，社交技巧不足，比起同年齡的人，較少有與異性交往的經驗，特別是建立親密關係的技巧，他們普遍缺乏循序漸進培養親密關係的能力。此外，不健全的親子關係，連帶也會造成不成熟的人格發展，他們也經常產生強烈的自卑感和無法勝任感。性偏差行為的人對自己的感受多半是極度嫌惡的，既討厭自己的偏好，又控制不了自己的行為。性偏差行為的人往往缺乏正確的性知識，他們對性充滿好奇，卻又沒有適當管道了解健康的性知識，於是便透過不健康的A片吸收到錯誤性知識，在行為上有樣學樣，漸漸形成扭曲的性價值觀。 但遺憾的是，在台灣要推廣不同年齡層的性教育，一直遭到社會大眾的誤解，事實上，性教育不止是探討性生理與性行為，或只是論談兩性行為的狹隘範疇，而是一種人格教育、全人教育，教導我們如何做一個適應社會的男人或女人；更教導我們如何了解自己的身心狀況，同時尊重別人的身體自主權，有健康的心理才有可能經營幸福的親密關係。（本文摘自／從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）秀秀是一名風姿綽約、才華橫溢之仕女，然而婚後多年仍未能受孕，眼看已年近四十，心中不免著急，尤有甚者，每當月事來臨時，嚴重而持久之經痛連吃止痛藥都無法控制，期間伴隨之大量經血，總讓她頭暈心悸體力透支。最近她覺得以前的裙子穿起來竟變緊了、小腹也常悶痛不舒服，才鼓起勇氣來求診。經過詳細內診、婦科超音波及抽血檢查，醫師告訴她得到腺肌症。子宮腺肌症，又稱子宮肌腺症或子宮腺瘤。它的病理變化是在子宮肌肉層裡出現類似子宮內膜層之腺體及間質組織，長期在肌肉層裡發炎、出血終致造成局部纖維化累積增厚，發病的原因目前仍然不甚明瞭，雖然過去認為發病年紀多為近四十歲或四十歲以上且已生育多胎的婦女，但近年來流行病學調查卻發現有愈來愈多備孕中的年輕女性甚或是未婚的小姐罹病。6成患者出現經血過多　3成合併有經痛其實子宮腺肌症並不少見，雖然有三分之一的患者並無明顯主觀症狀，但仍約有六成患者會出現經血過多，約三成患者合併有經痛，少數人還會有性交疼痛或慢性骨盆腔疼痛之症狀。其臨床症狀之嚴重度與病灶在子宫肌層之範圍及侵犯深度確呈正向相關。對於該疾病的處理方式當然要同時考量年齡、症狀及生育需求，而提出一個長遠的完整治療計劃。而且子宮腺肌症經常會合倂其他的婦科疾病，例如子宫内膜異位症或子宫肌瘤，輕症之子宫腺肌症患者，期望自然懷孕也許並不困難，但在重症之子宫腺肌症患者卻有相當比率有生育障礙之困擾。當腺肌症患者合併有其他導致不孕之因素，如精蟲稀少、無力、輸卵管或骨盆腔黏連等，即需改採試管嬰兒等人工生殖技術來幫忙。回到「秀秀」的故事，她也在決心求助試管嬰兒治療後，很幸運地一舉中的，然而她在後來剖腹生產時卻因前置胎盤以及肥厚的子宫肌層切口而大量出血，讓她在鬼門關前走了一圈。生產後她也聽從醫囑努力哺育母乳，生產後，一向惱人之經痛及大量經血竟也減輕許多。嚴重子宮腺肌症　可採試管嬰兒生殖在過去冷凍胚胎技術尚未普及的年代，患有較嚴重的子宮腺肌症的患者接受人工生殖治療之前都會先接受停經藥物治療，這有助於提升成功懷孕機率，但是也有許多患者卻在隨後的刺激排卵療程中變成反應不良。雖然這種療法之治療周期懷孕率約41.2％，與其他因素導致不孕而需接受試管嬰兒治療之患者相仿。然而該類患者懷孕初中期之流產率較高，最後的活產率僅可達到每周期28.6％。現在隨著胚胎冷凍技術的進步，面對同樣嚴重子宮腺肌症合併不引而接受人工生殖的婦女，分階段治療已成為當前的主流，亦即患者直接接受取卵及體外受精並加以進行胚胎冷凍而暫不植入，接下來再進行腺肌症之藥物，待病情獲得改善時，再以荷爾蒙補充培育子宮內膜，接再進行解凍胚胎植入。在近幾年中可以將孕率提高到54.2％，雖需將流產率納入考量，但最終活產率仍提升到37.4％。運用冷凍胚胎技術，治療成功率有明顯進步。由此結果看來分階段式試管嬰兒治療對於因為重度子宮腺肌症而無法自然受孕者，仍不失其為一種有效治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我上班狂跑廁所，一天拉十幾次，真的很困擾！尤其遇到公司開會，我就更緊張，因為肚子不聽使喚，必須頻繁在會議室廁所折返跑，嚴重影響工作效率跟同事觀感。這樣的腸胃症狀時好時壞持續一年多，原以為是腸躁症，自行到藥局拿藥吃，但是近來發現症狀加劇，還伴隨血便、頭暈、疲倦等症狀，這才驚覺不對勁來就醫。」三十多歲的邱先生一臉憂慮地問。「你的狀況恐怕不單純是腸躁症，我們趕快安排抽血並大腸鏡檢查，以利及早確診治療。」馬偕醫院胃腸肝膽科醫師章振旺回憶這起個案，當時藉大腸鏡檢查，發現患者的腸子黏膜有大片表淺潰瘍及許多細小糜爛斑，同時根據患者病史及臨床表現，診斷為潰瘍性結腸炎。不易確診的潰瘍性結腸炎　三成患者耗時2~3年確診章振旺醫師表示，約有三成潰瘍性結腸炎患者，平均就診超過五位以上醫師、歷經二到三年才能確診，期間往往讓患者身心俱疲。醫師指出，潰瘍性結腸炎臨床上診斷不易，症狀表現容易與腸胃炎及腸躁症混淆，無法透過單一指標確診，必須根據患者病史、抽血檢驗、大腸鏡檢並搭配病理切片等資訊綜合評估。此疾病常見症狀為腹瀉、腹痛、疲倦、食慾不振、發燒，當大腸黏膜發炎潰爛嚴重時，可能解出血便、黏液便。一旦血便持續發生，恐導致貧血、頭暈。章振旺醫師提醒，潰瘍性結腸炎好發於年輕人，以學生、上班族居多，疾病症狀對課業、工作影響甚劇，尤其疾病發作，患者還得向公司、學校告假，甚至住院接受治療。章振旺醫師指出，潰瘍性結腸炎屬於慢性自體免疫疾病，正常狀況下，免疫系統只會攻擊侵入體內的外來物，但是當免疫系統出狀況時，對體內組織發動攻擊，導致慢性發炎。潰瘍性結腸炎就是一例，除了侵犯腸道外，還可能伴隨腸道外症狀，如皮疹、虹彩炎、肝臟病變、關節炎等，等於全身都受到影響。在台灣，至少有一成患者伴隨有腸道外症狀，但根據國外研究可能高達四成，其中最常見的是關節炎。潰瘍性結腸炎的腸道外症狀有四分之三在診斷後才發現，但仍有四分之一在被診斷前就有腸道外症狀。除了腸道外症狀外，潰瘍性結腸炎還可能有併發症或共病的產生，如貧血、營養不良、腸穿孔等，罹病時間越久，產生的機會就愈高。該名患者確診後，先後接受口服藥、塞劑及短期類固醇治療，症狀一度緩解，但幾個月後，血便症狀再現，在使用免疫調節劑後，因為發生副作用只得暫時停藥。後續追蹤發現腸道發炎狀況加劇，因此，隨即申請生物製劑治療，所幸使用生物製劑後，臨床症狀好轉，患者黏膜發炎的狀況明顯改善，也解決他上班時得經常跑廁所的窘境，生活及工作品質獲得改善。章振旺醫師解釋，在1970年代，5-ASA抗發炎藥物被使用於治療潰瘍性結腸炎，而後具有抑制免疫功能的類固醇開始廣泛用於急性期患者，但不建議長期經常性使用。時至1990年代，免疫抑制劑漸漸成為治療選項，醫師根據患者病情嚴重度，給予不同治療組合。若上述傳統治療效果不佳，會進一步考慮使用生物製劑。近年來，隨著生物製劑發展，潰瘍性結腸炎的治療成效相對提升。目前的治療目標不只是緩解症狀，而是持續治療使腸道黏膜癒合。根據病患治療反應調整，持續治療能控制疾病，減少住院的機會。除了藥物治療外，如腸道持續嚴重發炎導致穿孔或出現毒性巨結腸等嚴重併發症時，患者就得需要外科介入，接受手術切除部分腸道。若能早期接受治療、控制病情，有助減少反覆手術的機會。腸保健康有3要　用藥飲食作息要注意潰瘍性結腸炎雖無法治癒但可以控制，提醒患者腸保健康有三要，一要遵照醫囑，切勿自行中斷停藥；二要飲食也需掌握定時定量、避免刺激性、增加腸胃負擔的食物等原則，患者平時也可自我觀察，若吃了某些食物會出現不適時，可與醫師與營養師討論，未來盡量避免食用，降低不適發生；三要維持正常作息、避免熬夜、並養成規律運動的習慣，因為健康的生活型態有助維持免疫系統穩定。章振旺醫師指出，潰瘍性結腸炎急性發作時，患者的治療配合度較高，不過症狀緩解，很容易掉以輕心，未能按時服藥，甚至擅自停藥，如此一來，容易讓病情復發，也更難控制。提醒即使症狀緩解、沒有不適，也應持續治療、定期追蹤，才能穩定病況，與潰瘍性結腸炎和平共存！（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）每到秋冬濕冷季節，骨頭或關節總是會感到痠痛不舒服？在骨科門診常有患者詢問相關問題，除可使用藥物來減緩不舒服外，潮濕的生活空間總是讓一些骨頭慢性病慢慢浮現出來。隨著台灣老人化高齡人口逐漸增多，退化性關節炎、風濕性關節炎等病患也越來越多，除配合醫生指示用藥治療外，在家中也可多留意一些小細節，來減少骨頭及關節痠痛發生頻率。室內濕機保持通風　多流汗促進新陳代謝安南醫院骨科醫師許惟傑表示，家中潮濕除容易讓慢性關節炎患者感到不舒服外，也容易造成黴菌滋長造成呼吸道過敏，或造成食物發霉，不小心誤食可能引發腸胃不適，因此家中常保持乾燥除可保護骨頭與關節外，對於其他身體部位健康也有很大幫助。白天天氣好的時候可以打開窗戶讓空氣流通，讓外面乾爽空氣帶走家中濕氣而，到自然除濕效果。此外，除濕機也是不錯的選擇，有些除濕機兼具空氣清淨效果，也是一種常保持家中乾燥的好方法。近年來流行的香氛蠟燭也有部分除濕效果，如搭配上述除濕方式還能增加家中香味以放鬆心情，亦可經常至戶外曬太陽流汗，增加身體新陳代謝以減少體內濕氣和增加鈣質。 維持良好作息　才能保持良好骨密與骨質  許惟傑醫師強調，除了減少家中濕度，常保乾燥通風可減緩骨頭在秋冬濕冷季節所引發的不適，根本之道還是要維持良好生活作息，才能保持良好骨密度與骨質。

（優活健康網編輯部／綜合整理）我很佩服一個女孩，大家都叫她婉兒。當宿舍的紗窗拆下來清洗，晾乾後卻怎麼也裝不回去，大家一籌莫展之際，婉兒看到了，拿起紗窗三兩下就搞定了。完事後拍拍手，不費吹灰之力。當其他女生大加稱讚，問她從哪學來的？她非常詫異的反問：「難道你們從來沒有裝過紗窗？」這句話，問得現場所有女生啞口無言。婉兒會的，還不只這些；她會修電腦、修腳踏車鏈子；水管堵了她捲起袖管就開始處理；出門採購日用品，大包小包的東西，也是一個人拎回宿舍，從不喊累。所以，我們常暱稱她是個「女漢子」。像婉兒這樣的「女漢子」，可不是「假小子」，也不是「男人婆」，更不同於網路上流行的女漢子那種標準──平時或上網聊天口無遮攔，外表不修邊幅。不是所有的「女漢子」都是金剛芭比，「女漢子」的特徵，應該更多是表現在內心，而不是外表。她們化著精緻的妝，穿兩吋半的高跟鞋，但所有苦差事從不拒絕。她們遇事沉著冷靜，不抱怨、不矯情，從來不想這個問題該由誰解決，而是她們自己該怎麼解決。她們外表柔弱，但內心強大；看似弱不禁風，實則能抗八級地震。婉兒便是如此。沒有人理所當然為你付出　包括你父母你說，你想有一個人，能在你逛街累了的時候，一通電話打去他就能跑來把你送回家。你說，你想有一個人，能在你手忙腳亂、事情處理不好的時候，對你說：「放下吧，我來。」你說，你想有一個人，能在你無聊寂寞的時候，耐心回應你的任性和撒嬌。你說，好羨慕那些大學一畢業就結婚的女生，無論遇到什麼困難，都始終有一個人站在她身邊，給她幫助，給她溫暖。但是，女孩們，請記住，沒有誰天生就是公主。這個世界上沒有人理所當然為你付出，包括你的父母。你必須學會自己堅強。學會遇到問題時　不是先想著抱怨學會在身邊沒有肩膀可以依靠的時候，自己動手。不要總是想著讓別人來做，如果你不嘗試，就永遠也學不會，也永遠無法進步。人不能總是眼高手低，要腳踏實地，一步一個腳印。扎實向前，才不會跌跌撞撞。學會遇到問題的時候，不是先想著抱怨、發牢騷。不要先糾結於為什麼，不要推卸責任，而是著眼於如何做才能最快、最好的解決問題。抱怨只會讓事情愈來愈糟糕。沒有人喜歡和一個充滿負能量的人交往，這只會讓別人更加對你反感。學會在孤單寂寞、沒人陪伴的時候，找些事情來做。看看平時沒時間看的書報雜誌，或是瀏覽一下國內外新聞以增長見識，哪怕是看一部有意義的電影來充實自己的內心，也好過單純為了打發時間排遣寂寞，在網上尋找所謂的存在感。什麼是真正的「堅強」？在夜裡自己躲著棉被裡抱頭痛哭，第二天起來又和沒事人一樣照常學習、工作。打碎牙齒和血吞，所有酸水苦水都自己吞下肚，一個人默默承受，卻依然微笑著面對生活，積極樂觀的過每一天。什麼是真正的「強大」？不是美若天仙或才貌雙全，不是「男人婆」也不是「假小子」，而是在悲傷、脆弱、失落和孤獨之後，迅速平靜內心，受到打擊遍體鱗傷之後，依舊保持內心的美好與溫暖。不要總把自己當成高傲的公主，只懂得坐享其成。你羨慕那些擁有一個隨時可以依靠的堅實臂膀的女生，你說她們很幸運，她們是上天的寵兒。可你卻忘了，這個世界上，沒有誰天生就是公主。水晶鞋和南瓜馬車都不是平白無故得到的。若不是灰姑娘任勞任怨、勤勤懇懇的態度感動了教母，她怎麼會有機會在麻雀變鳳凰般華麗的轉身之後，成功找到英俊的王子呢？（本文摘自／從此不再為難自己／發光體文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症初期症狀不明顯，不少癌友是因為「骨頭痛痛的」至骨科就診時，才發現原來骨骼疼痛是癌細胞轉移到骨骼引起。然而，癌友普遍對骨轉移病識感不足，確診後也不積極治療，曝露於病理性骨折、癱瘓、臥病在床等骨骼併發症風險中而未能及時預防。亞東紀念醫院林芳郁院長說，為提升癌友骨轉移病識感，醫院與長期推廣骨轉移衛教的台灣安進合作舉辦「BoneBone骨力 抗癌有力」系列活動，藉由融入衛教資訊的多媒體互動遊戲，讓民眾在遊戲闖關中學習不可不知的癌症骨轉移資訊。台灣安進藥廠李宜真總經理說，為了避免癌友受骨轉移衝擊，台灣安進長期於國內推廣癌症骨轉移衛教，感謝亞東醫院醫護團隊齊力舉辦「BoneBone骨力 抗癌有力」活動，一同提升民眾及癌友對於癌症骨轉移的病識感。前線、便利醫療在新北　當心癌症骨轉移掏空健康亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科林世強主任說，亞東紀念醫院順應治療趨勢，組織跨科別治療團隊。提供整合性療程；成立癌症資源中心，力助癌友了解疾病、日常照護原則、心靈調適技巧。除身心俱全的醫療資源，林世強主任也提及，直接連通捷運站的亞東紀念醫院，更是提供癌友便利交通，減輕其舟車往返負擔。林世強主任指出，癌細胞除了侵犯原發器官，還會轉移到其他遠端器官，若轉移部位是骨骼，就會發展成預後及生活品質的潛在刺客——骨轉移，導致負責分解骨骼內老舊細胞的破骨細胞過度活躍，骨骼分解與製造的動態平衡被打斷。若未及時透過藥物控制骨轉移，病理性骨折、癱瘓、高血鈣等骨骼併發症也會隨之發生。骨骼併發症會讓癌症治療變複雜，照護者負擔加重，甚至影響預後。林世強主任說，骨骼併發症的發生是骨牌效應，一旦癌友癱瘓，身體機能及預後也會降低；臥病在床後，不僅社交、工作中斷，癌友容易憂鬱；且插尿管、包尿布還可能引發感染，需要中斷化療。好骨力化解癌症治療危機　積極控制骨轉移　癌友預後獲好成績亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科鄧仲仁醫師說，骨轉移相較於腦轉移，預後成效極佳。只要每月施打單株抗體或雙磷酸鹽類藥物，便可有效延緩骨骼併發症，且相關的治療藥物已獲健保給付。所以癌友們若出現骨骼疼痛等症狀，務必要立即向主治醫師反映，以利趁早發現、及早治療。鄧仲仁醫師分享，曾有一名約60歲多發性骨髓瘤患者，確診時因骨轉移而脊椎壓迫，療程前期需要仰賴輪椅才可行動。隨著多發性骨髓瘤以及骨轉移治療雙管齊下的展開，脊椎壓迫的症狀獲得改善，甚至可以不仰賴輔助器材行走。林世強主任指出，治療骨轉移不僅讓該名患者生活品質獲得改善，更因恢復行動力而重啟幹細胞移植，其原發性癌症也在骨髓移植後獲得控制。骨轉移治療不用舟車勞頓　亞東醫院檢查/治療/照護一把罩林芳郁院長鼓勵，亞東紀念醫院的癌症治療團隊可系統性提供治療及照護需求。專責治療癌症骨轉移的醫師，其豐富的治療經驗可力助癌友成功戰勝骨轉移；療程前，亦有牙科醫師協助進行口腔檢查及治療，降低治療期間顎骨併發症發生率；治療期間需要補充的鈣質及維生素D，也會有營養師協助，提供客製化飲食建議。只要癌友與醫師同心抗病，醫護團隊將會傾力為癌友爭取更好的預後。

（優活健康網編輯部／綜合整理）寶包的成長步調究竟是要適性發展，還是要照著父母心目中理想的時程表來走？在我成為爸爸之前，因為這個問題僅停留在假設狀態，所以我一直沒有深思過。等有了小肉包之後，才瞭解這個問題學問很深！雖然老一輩的人常說七坐八爬，但是這樣的「發展定律」其實並不適用於每個寶包，因為孩子們的身心發展狀況不盡相同。有的孩子可能五、六個月就會靈活地手腳並用，又或者在八、九個月時直接跳過爬行而進入站立的過程；也可能雖然兩、三歲了還不擅表達，但是在就學後卻成為演講高手。大學主修教育的琦琦，對於孩子的教養或許比一般新手爸媽來得有定見與想法，但在我們陪著小肉包長大的過程中仍跌跌撞撞，只是也琢磨出不少深刻的體認。在這裡，我就用養育小肉包的實際經歷，來與爸媽們分享引導孩子成長的方式。群體生活，能激發孩子的學習力及適應力回想剛開始替小肉包添加副食品時，他還蠻愛吃的，很多食材他都願意嘗試，而且份量和次數也都如我們預期的方式來增加。但是在一歲之後，小肉包突然開始不愛吃副食品，往往吃了就吐出來。於是我們在副食品的製作方式或食材上，嘗試不斷變化，但他通通不買單。最後我們只好把加了肉和菜的飯，一起用果汁機打成泥狀，沒想到抗拒咀嚼的小肉包居然能接受，從此他的食物就退步回泥狀物。此外，幫忙照顧小肉包的長輩和保母擔心他會邊吃邊吐，或吃得亂七八糟，所以還是用餵食的方式讓小肉包進食。這些狀況都讓我這個小兒科醫生萬般無奈，心想孩子不是應該越大越進化，而不是退化吧？後來，長輩的體力不如以前，保母也有一些狀況，無法繼續照顧。由於我和琦琦均有工作，所以必須尋求外援。我們找到住家附近新開的托嬰中心，決定讓小肉包開始適應團體生活。本來很擔心他「食」在麻煩的問題，沒想到經過老師們的訓練，還有同儕的刺激，小肉包藉由觀察其他小朋友怎麼做，開始學會自己拿餐具吃東西，食物也不再需要打成泥，小片的菜和肉他都能吞嚥並咀嚼。一段時間後，小肉包吃飯動作越來越順手，挑食的情況經過引導也慢慢改善，特別是能接受更多種類的蔬菜。雖然令我難以置信，但事實就是如此。在家很難改善的症頭，上學後反而漸漸改變了，所以早點上學並非是壞事啊！不要怕摔跤！孩子的大肢體動作發展需要更多練習誠如我之前說過的，小肉包從小就是個高需求寶寶，不但聽覺敏感，再加上生性較膽小，在他年紀還小時，如果汽機車經過的聲響較大，他就會很驚恐地飛奔衝向我們的懷裡，所以我們對於他的走路、跑、跳等各方面的行動都較小心注意，出門也都會緊緊抓住他的手。但可能也是我們習慣過度地保護，讓他到了三歲，大肢體的動作都還不大協調，上下樓梯一定要牽著別人的手，一次也只能走一階樓梯，而且還一定要先跨出右腳。當時我們看到年齡相仿的孩子都已經可以蹦蹦跳跳，甚至健步如飛了，而我們家小肉包卻還是「舉步維艱」，心中也不免著急。但後來有一次出遊時，小肉包的表現卻讓我們都驚呆！因為當時的遊戲設施是兩層樓高的巨大充氣溜滑梯，必須要孩子自行爬上氣墊階梯後，再溜下來。小肉包看到後一直吵著要玩，但我們擔心萬一他爬不上去又下不來，卡在中間怎麼辦？沒人能救他啊！於是我很認真的問他：「你真的要玩嗎？」他居然很有自信地說：「要！」後來他果真用不協調的爬樓梯方式，一次一腳地爬到頂端，最後非常得意地從充氣滑梯上方溜下來。我看到小肉包的英勇表現，下巴差點沒掉下來，琦琦則是感動地熱淚盈眶！從沒想到他可以這麼勇敢，原來我們都太小看他，也過度保護他了。所以，當做爸媽的放開手時，你以為他只會走？不！他不但會走，還能跑能跳呢！我想如果是評估環境安全無虞，且在不影響他人的情況下，真的可以鼓勵膽小又敏感的孩子多嘗試。育兒沒有絕對的答案，相信自己，也相信孩子雖然家長們都瞭解孩子成長的步調是急不得的，但是網路上的文章往往容易引發家長們互相比較的心態，或是盲目地模仿學習，結果反而造成錯誤的認知或是親子雙方的壓力。網路的好處是隨時可查詢各種資訊，缺點則是真假難辨，有些家長會認為能放上網路的訊息一定都正確無誤，往往不加以求證就轉貼轉發，或是依樣畫葫蘆來照顧孩子。有時在診間也會有家長問我一些從網路上得知的資訊，甚至將之奉為圭臬，讓我頗感無奈。許多農場文章，常見的模式就是某個地區性醫院的醫師分享一個案例，結論是孩子的症狀表現就是缺乏某種營養素，例如後枕部禿頭就是缺鈣；或是孩子出現某個動作就可能是罹患某種嚴重疾病，比方寶包一直口吐泡泡就要小心是否感染到肺炎。至於鄰居婆婆媽媽的好心建議也會導致家長無謂的擔心，例如看到寶包長得瘦小，就碎唸家長為何不多餵些奶？殊不知寶包是早產兒，生長發育當然會與一般的寶包不一樣，若是家長被徹底洗腦後，我們做醫師的就得花更多力氣去改正那些錯誤的觀念。所以在看網路文章時，請大家千萬要確認發文的機構是否曾聽過、是否具有公信力，發文的醫師或是營養師、職能治療師等是否有專業的背景。有這些考量，就可以先排除掉一些雜七雜八的非專業說法。而且現在就醫的便利性早已超越我們的上一代，所以爸媽們如果有疑問，直接帶著孩子當面請教專業醫師就能得到正確的解答。此外，由於少子化的關係，在家族成員中可能沒有太多前人的相關經驗可以學習，因此在帶孩子的過程中，如果遇到問題或是瓶頸難以突破時，就會求助於網路，尤其是我們這一個世代，因為在學生時代網路就很發達，所以很習慣在網路上發問找答案，當了家長以後也不例外。就有媽媽告訴我，她的孩子一歲還不會走路，因此在網路上發問，結果卻有人回應：「哎呀！一歲還不會走喔，我家寶包八個月就會走了！」結果這位媽媽就開始懷疑自己的孩子是不是真的有問題，為何不如別人？我只好安慰她，在臨床上，有很多一歲左右的孩子就只會站、但還不敢放手走路，這也是正常的，因為每個孩子都有他自己的發展時程，只要在正常的年齡範圍之內，爸媽們真的不需要受到他人的影響。而且，如果我們仔細檢視，就可以發現po上網路的多半是炫耀文，是某些少數萬中選一的孩子。例如：上幼稚園之前就已經會背誦「唐詩三百首」，或是很小的年紀就拿到心算檢定認證等，因為這樣的發文才有可看性，爸媽們也能獲得不少人的羨慕，或獲得某種程度的成就感。我認為每個孩子的天生特質及環境背景都不相同，每位家長或是孩子也都各有所長，好的育兒方法當然可以學習，但是不必比較成果。拜託！孩子的未來人生還很長，什麼都要比還真比不完！放下得失心，家長們要相信自己，也相信孩子。（本文摘自／阿包醫生陪你養寶包／時報出版）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）低頭族、長時間滑手機，站或坐都會駝背的生活習慣，是形成圓肩、虎背的兇手之一，想要擁有直角肩，除了要改善姿勢之外，增加、強化肩部肌肉，也很重要。肩膀上的肌肉，稱為肩膀肌袖，名字聽起來很陌生，但其實肩膀肌袖，就是肩關節下的旋轉肌，分別為棘上肌、棘下肌、小圓肌跟肩胛下肌，這些肌肉連接肩胛骨跟手臂上肱骨，能夠幫助活動上肢、穩定不位移。 肩膀沒贅肉　跟脖子呈完美90度近年來，也有不少女生追求好看的直角肩，直角肩是指肩膀沒有贅肉，跟脖子呈現完美的90度。擁有直角肩，會讓人看起來更瘦、更纖細，在穿衣服上，也會變得更迷人。肩膀下的小肌肉，如果沒有訓練、無力，則會讓圓肩、肩頸痠痛更嚴重。有氧老師Sasa教你3招皮拉提斯，訓練肩袖肌群，打造完美衣架子。 美人魚1.在瑜伽墊上採坐姿，雙腿屈膝，左大腿跨越右腳小腿，右手扶在地板上做支撐，注意手肘不要過度彎曲。2.核心收緊、提起胸口，保持肩膀和骨盆都朝向正前方。3.吸氣預備，吐氣時左手從側邊拉高再慢慢放下。一邊建議做6～8下，兩邊做完為一組，可依照自己的身體狀況調整組數。提醒：如果想增加動作強度，可以將臀部抬離地面，呈現側棒式的姿勢，一樣用力時記得吐氣喔！ 肘撐棒式1.在瑜伽墊上採肘撐棒式的姿勢，雙手手肘彎曲，位置大約在肩膀正下方，雙手手掌交握，雙腳打開與髖同寬，腳趾踩地，雙膝點地，保持背部良好體線。2.腹部收緊，身體穩定後，身體微微前後推動，重複動作，過程中保持呼吸節奏。前後來回為1下，建議做10下為一組。提醒：如果要提高強度，可以將膝蓋離地，活動範圍會更大。 方向盤1.採站姿，雙腳打開與肩同寬，握住一條毛巾，雙手距離約與肩同寬，並舉至胸前。2.單手往上，另一隻手往下，過程中雙手要互相拉扯，繃緊毛巾，重複動作。提醒：如果要增加強度，可以使用槓片或家庭號水瓶，會需要用到更多力量幫助穩定喔！肩膀容易緊繃、圓肩，是長期的姿勢不良及肌力不足而導致的，如果放著不去改善，不只穿衣服不好看、挺不起來，也可能年紀輕輕就得五十肩、讓肩膀活動角度受限，想改善，還是要從訓練肌肉、矯正姿勢做起；而除了訓練肩袖肌群之外，也要平衡胸、背肌的訓練，才會讓整體儀態看起來更挺、更好看。