（優活健康網新聞部／綜合報導）大家常在廣告上看到或聽牙醫師提到「3D齒雕」，究竟什麼是「3D齒雕」，它的適應症又是什麼呢？「3D齒雕」的英文是CAD-CAM (Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing)，指的是利用光學取模的方式，把病人的牙齒資訊傳遞到電腦中，再經由數位化方式來完成補綴物設計和製作的方法。它的應用範圍隨著科技的進步愈來愈廣泛，除了可以用在傳統的牙套、牙橋上，近來比較流行的嵌體、冠蓋體，以及植牙的手術導板、隱形矯正使用的透明牙套，甚至是活動假牙也漸漸導入此技術。傳統的製作方式相較固定式補綴物的精準度已不相上下，後者具備了節省時間、便於檢視分析支台齒製備狀況、節省模型存放空間、易於和病人溝通等優點。但相對的機器的成本也非常高，需經過訓練才能達到理想的效果。生活家牙醫診所 魏緯昕醫師表示「3D齒雕」指的只是一項技術，並不是一種特定的治療方式或修復體，一般民眾比較容易把「3D齒雕」、「嵌體」、「冠蓋體」混淆。「嵌體」和「冠蓋體」是間接復形物「嵌體」或「冠蓋體」是一種間接復形物，在將牙齒修磨與取模後，經由技工製作出來，再由牙醫師黏著到目標牙齒上，主要是用來修復缺損較大的牙齒，當沒有覆蓋牙齒的咬頭時稱為「嵌體」，而覆蓋了一個以上的咬頭時就稱為「冠蓋體」。牙齒大範圍蛀牙缺損，「嵌體」或「冠蓋體」可提供耐久保護牙齒因蛀牙或外傷造成齒質結構缺損時，如果範圍較小，可以用樹脂直接填補。當範圍逐漸增加時，樹脂的強度可能不夠支持剩餘不多的齒質，再加上樹脂因本身材料的特性，會隨時間老化而變得較脆弱，這時候容易出現牙齒斷裂或是樹脂填補物斷裂的狀況。此外，牙齒的大範圍缺損也會讓樹脂直接填補的難度大幅增加，病人會需要較長的治療時間，成果通常也不易達到理想的型態，容易造成再次蛀牙或填補物掉落的機會。對於這類大範圍缺損的不利條件，「嵌體」或「冠蓋體」提供了不錯的解決方法，因為使用的材料如金合金或陶瓷都有比樹脂更高的強度和材料穩定性，在經適當的設計後，通常可以提供牙齒更耐久的保護，較易達到理想的形態。「冠蓋體」可減少修磨，保留較多原生齒質一般牙醫師對於根管治療後的後牙，會建議做全覆蓋式的補綴物將其保護起來，避免咬裂。傳統作法會將牙齒磨小一圈，再做一個牙套把它套起來。但是這樣的作法會磨去非常大量的齒質，如果病人套上牙套後沒有好好的清潔維護，多年後出現二次蛀牙，通常這顆牙齒就只能拔掉了。魏緯昕醫師指出，製作「冠蓋體」的最大的好處是，可經由合理的設計，在將咬合面覆蓋起來的同時，也盡可能減少齒質的修磨，針對缺損的部分，像拼積木一樣把缺的地方拼上去。因為保留下來的齒質很多，就算之後這顆牙齒再度出現蛀牙或其他原因造成缺損，再次接受治療而保存下來的機會相較傳統牙套也會高很多。基於上述原因，魏醫師告知，對於缺損較大的牙齒和根管治療後的後牙，在條件許可時，會比較建議優先考量以「嵌體」或「冠蓋體」的方式來進行重建。儘管治療過程可能會較費工、對醫師技術要求較高、收費也可能相對較高，但是有機會換來牙齒更長的使用年限，還是相當划算的。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一對夫妻來看診，妻子表示，準備懷孕很久了，去年婦產科檢查AMH是0.8，做了兩次試管及一次人工都失敗，今年檢查AMH只剩下0.1，婦產科醫師建議，這種情形先不要做試管了，好好找中醫調身體才重要。看了病歷上的年齡欄，42歲，也難怪婦產科醫師會這樣說……該名患者接著說：「婦產科醫師說我卵巢已經老化嚴重，但我的月經周期還很規律，量也還不錯，難道真的沒希望嗎？」AMH小於2　代表示卵子庫存量不足抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）是一種醣類蛋白，主要由卵巢小卵泡分泌，因此，卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙濃度越高，所以如果AMH指數明顯掉下來，就代表卵巢的小卵泡越來越少，也就是卵巢衰老的越嚴重。當AMH小於2時表示卵子庫存量不足，小於0.8時則表示嚴重卵巢衰退，當AMH趨近於0時，就是代表更年期即將來到。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，要了解卵巢的生理機能及老化現象，就要先知道中醫的「天癸」。在古代，中醫把女子每個月的月經稱為天癸，「天」是代表其來源於先天，「癸」是說明其本質屬天干中的癸水，有陽中之陰的意思，簡單講就是「元氣」的意涵。中醫古籍《素問．上古天真論》提到：「女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。……七七任脈虛，太脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」中醫調理天癸竭　不需使用荷爾蒙天癸藏於腎，並隨腎氣的生理消長而變化。腎氣初盛，天癸亦微；腎氣既盛，天癸蓄極而泌；腎氣漸衰，天癸乃竭。天癸是人體腎中精氣充盈，在一定年齡時產生的一種精微物質，古人稱「無形之水」，和人體的生長發育與生殖有密切相關。而「天癸竭」，就是人體把這些先天元氣消耗嚴重，而出現的一連串現象，雖然「七七任脈虛，太脈衰少，天癸竭」，七七指的是大約女子49歲前後，也就是常會出現更年期的階段，天癸竭了，所以就生育功能就耗竭了。一定七七就會天癸竭嗎？那也未必。根據中醫「腎主生殖」的理論，各種因素造成腎氣衰、天癸竭，都是任二脈逐漸虧虛，精血不足的變化。腎陽虛不能上濟於心，會導致心腎不交、腎陰不足以涵養肝木，以致肝腎陰虛。如果反過來可以好好調養腎氣、任、氣血，不但可以延緩天癸耗竭的時間，也可以讓身體維持在較年輕的狀態，保持良好的卵巢能力，就可以提高懷孕的機會。經過半年多的中醫調養，他們在一次回診時，興奮的說：「我上個月回診婦產科檢查，AMH竟然回升到1.2，婦產科醫師一看機不可失，就立刻幫我們做試管，沒想到一次就成功了喔，我們都覺得很神奇呢！」中醫調理天癸竭，不必使用荷爾蒙，也不必使用排卵藥，卻可以使卵巢的排卵功能慢慢恢復，又不會讓卵巢處於過度勞累的運轉狀態，可以在正確的時間按時排卵、又可以排出品質夠好的卵泡，提高懷孕機率。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）小智今年2歲半，第一天去幼兒園哭了整天，需要幼兒園老師轉移注意力才比較不哭鬧。這種狀況持續了兩周，哭到喉嚨沙啞還不停碎念。媽媽每天好不容易把小智帶到校車旁，小智卻怎麼都不肯上車，一直抓著媽媽，哭喊著說不要上學。媽媽的心裡又氣又急又難過，只好火速交給老師立即關校車門，然後帶著不捨的心情跟孩子說再見。基隆市仁愛區衛生所主任曾舜玲指出，類似的景象在各園所開學時不斷上演，到底是什麼原因讓孩子不想上學呢？原因不外乎，離不開父母所產生的分離焦慮，及對園所環境適應困難。分離焦慮持續的時間長短，一般來說，與孩子年齡成反比，愈小的孩子需要愈長的時間才能完全適應。因個別狀況及對父母的信任程度，導致分離焦慮時間拖一個月，甚至一年也有可能。基本上，如果孩子對父母的信任度夠，跟老師的關係也很好；以及與幼兒園小朋友相處愉快，焦慮感覺就會逐漸減少。5件事幫孩子克服分離焦慮1.增進親子關係：有空時陪孩子玩他想玩的遊戲、說故事、帶他出去玩、了解他的想法等，要讓孩子感覺到被關懷及支持，才能減低分離焦慮。2.帶玩偶上學：給他習慣的物品，如巧虎玩偶或照片，代替你陪伴他的東西，告訴他若想念你時，可以抱抱玩偶或看看照片等。3.離開孩子時要表現得溫暖而堅定：離開時抱抱孩子，溫和但明確告知什麼時候一定會去接他，希望他在學校跟小朋友玩得很開心，也相信他做得到，然後才把他交給老師。4.準時接送：跟孩子的承諾一定要信守，如果遇到臨時情況無法準時，一定要事先告知何時會去接他。5.在家裡玩躲貓貓遊戲：透過遊戲讓孩子體驗，父母暫時不見但還是會再出現的感覺。

（優活健康網新聞部／綜合報導）北市內湖區康寧路一家未立案的安養中心昨下午發生火警，3名臥床患者被救出，但失去生命跡象，2人傷重不治，1人搶救至今晨後仍離世，造成3死。北市府表示，該址非立案機構，丁姓負責人自行收置3名行動不便的民眾，後續將依調查事證進行相關裁處。無論短期或長期照顧，要送家人到養老院、照護機構時，第一要考慮的是如何讓家人有「最適合的照顧」，養護所資深護理師李良玉，告訴你要如何做出最適切的選擇。重點1：讓長輩參與決策過程，調整心態首先，必須動之以情、說之以理，讓長輩了解為何要送他到機構，不要讓他覺得自己被遺棄，或是自己沒有用了。「不少人對於機構抱有刻板印象，若在未事先告知的情況下送長輩來，無意之中會加深他們的恐懼。家屬要以漸進式的方式溝通，讓長輩實際參與決策過程。我曾經也跟我公公溝通了一年的時間，讓他知道我們是關心他的，他沒有被遺棄。良好的溝通，會讓他們安心，日後也比較好照顧。」建議家屬可以和長輩聊聊住進機構後實際的好處「住到機構住比較有同伴」、「住在機構有許多護士和照顧你的人，設施比較齊全，對你也比較安全」等。除了要讓長輩調適心情，家屬親友間更需要經常溝通，避免糾紛，才能做出對長輩最有利的決定。重點2：蒐集資料，從優等機構開始選起向親朋好友打聽他們自身的經驗，經過熟人介紹，會更清楚每個機構實際的照顧狀況。或者，也可以參考政府做的評鑑指標，評鑑指標分為優、甲、乙、丙、丁五等，從評鑑為優等及甲等的機構開始著手，評鑑資料請至衛生福利部社會及家庭署官網查詢。重點3：考量距離遠近，選擇合適的機構李良玉叮嚀，長輩住進機構後，家人一定要常去探望，每個人無法照顧的原因雖不相同，但千萬不要讓空間的距離，拉遠了心的距離。距離也為選擇機構的重要評比條件之一，考量的因素應該要有：探望長輩的距離、就醫的距離等。這樣才容易維持與長輩的交流與關懷，並且確保有突發狀況時，醫療資源能夠及時導入。重點4：實際觀察，望聞問切當我們實際到了養護機構、安養院後，你先確認你的鼻孔是否暢通，然後開始發揮你的嗅覺……「因為要看一家養護機構好不好，可以先聞聞看是不是有濃厚的尿騷味。」「過重的味道可能代表照顧品質不佳，如果當你踏進機構，撲鼻而來的是排泄物的味道，那我勸你不要選這間，因為那代表他們基本的衛生管理沒有做好，也沒辦法及時地處理生理需求。」李良玉分享觀察許多安養中心的經驗。此外，也要了解機構的硬體設施，是否能充分保障長輩的安全，以及提供實際的需求，最少需要有：1.床邊呼叫鈴可否使用？2.電梯空間是否合宜？3.衛浴空間是否為無障礙？4.消防設施是否健全？例如：滅火器、逃生梯、灑水器等。對於長輩來說，搬離原有的家庭是一個很大的改變，因此，我們也需要觀察機構的環境是否給人溫馨、有家的感覺？床邊是否有個人儲物空間，或可做個人化的布置？還是都是制式的床頭卡？這些細節都可以增加長輩對機構的歸屬感。最後一個需要注意觀察的是，除了服務人員在跟你接洽時的態度外，你更要看看服務人員如何跟其他住民相處，「他雖然老了，不代表他什麼都不行，他沒辦法講話也不代表他聽不到。」很多機構都會覺得，你只要坐在那就好，鮮少與住民互動。管理較好的機構，服務人員會跟長輩有許多良好的自然互動，長輩也能因此感受到更多的尊重、保有自我的尊嚴。有任何疑問不解之處，在參觀機構時可以盡量提出，覺得沒有獲得解答或是真的不滿意時，請換其他養護機構。畢竟你一定要讓自己安心，相信自己已經做出最適合的選擇了，千萬不要在做出決定後，才感到後悔或愧疚。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣保健食品品牌「GREEN GOLD」於9月20日舉辦新品專業媽咪系列益生菌新品發表會，發表會邀請知名女星、育有2子的嚴立婷為產品代言。嚴立婷在記者會中表示：「自己是一個控制狂媽媽，不僅在教育，對於孩子的健康更是嚴加控管，當我了解GREEN GOLD的專業媽咪系列益生菌新品「好好餵」及「好好顧」的成分及功效後，毫不猶豫接下這次代言活動，除了為自家兩個小寶貝的健康著想，也希望將這麼好的產品讓更多媽媽知道。」GREEN GOLD新品發表會　千名粉絲參與直播專業媽咪系列益生菌新品技術和功效更勝從前，採用特殊保留活性技術，讓菌種能夠耐酸鹼，在腸道中發揮功效。並添加珍貴成分，增加腸道中的益菌抑制壞菌，減少各種腸胃道的問題、顧好家中寶貝的體質。也因此產品一推出，已在各大媽媽社團及親子部落客之間掀起風潮。為了讓更多支持GREEN GOLD的朋友一同參與新品發表會， GREEN GOLD突破以往發表會僅限於實體互動模式，此次搭配全程直播方式，讓上千名粉絲朋友透過網路一同參與發表會，並藉由直播互動，讓大家能與代言人嚴立婷線上面對面，充分利用線上及線下相互串流方式，讓這場記者會更具話題性。好好餵擁專利乳酸菌BC30　好好顧全台獨家仿母乳配方專業媽咪系列益生菌新品能夠成功的近入市場，產品功效不容小覷，兩款新品「好好餵」及「好好顧」，皆擁有全台獨家專利技術，讓好菌能抵抗體內的酸鹼考驗直達腸道、平衡體質。「好好餵」產品擁有專利乳酸菌BC30，有效提升蛋白質利用率、乳糖、果糖、碳水化合物的吸收，能有效地減緩腹部脹氣的不適、除此之外還添加19種酵素，全方位打造健康腸道環境。「好好顧」產品擁有全台獨家仿母乳配方，延續母乳的強大力量，添加珍貴的牛初乳及來自44國270項專利半乳寡糖GOS，臨床實驗證實，這能讓好菌倍增、抑制壞菌增長，而六合一益生菌能優化自身修復能力、平衡身體機能。兩款商品從孩童到老年人皆能食用，如果將兩款產品搭配使用，防護更全面性，守護全家人的健康。台灣綠金GREEN GOLD除了不斷出品優質產品之外，也希望將品牌推至國際，因此無論在形象包裝、行銷模式，都有別於以往既有的保健品思維，也成功創造市場的注目度。在今年參與國際頂尖設計大賽A' Design Award & Competition，從眾多優秀參賽作品中脫穎而出，獲得設計銀獎殊榮，成功向國際展示台灣的設計實力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲婦人肩膀痛誤以為是五十肩，但治療都無改善，直到就診才知道罹患帕金森氏症。醫師提醒，單側肩痛、走路一腳拖行、鞋子磨損快、甚至作夢大叫等，都是帕金森氏症警訊。過去聽到帕金森氏症可能直覺聯想「手抖個不停」，台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，靜止時的手抖才是帕金森氏症的典型症狀，真正在做事時手反而不會抖，民眾對帕金森氏症有誤解，甚至可能因此忽略早期症狀。先期帕金森氏症可能出現便祕、嗅覺異常，早期則可能出現步伐遲緩、動作變慢等症狀，日常生活多留意小細節，有助早期發現。靜止時手抖是典型症狀　走路拖行也是警訊台灣動作障礙學會列出帕金森氏症10大症狀，包括手在休息放鬆時出現顫抖、走路時手不會擺動、站立時身體向前彎曲、走路時一隻腳拖在後面、步伐小常跌倒、覺得懶洋洋做事沒動力、頸部後方或肩膀常疼痛、刻意避開和聊不來的人相處、音調變小或沙啞、寫字變慢字體變小等。若10項中了3項，可能就要注意。帕金森氏症是一種慢性神經退化疾病，主要是因為腦內稱作黑質的部位出現退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質多巴胺，使肌肉活動受到不同程度的限制，影響身體活動能力。推動台灣動作障礙疾病醫療權威、台灣帕金森之父陸清松表示，帕金森氏症好發在50歲以上，這年紀的患者通常事業有成，可以想像他們能掌管公司卻無法控制手抖，對自尊造成很大的傷害，久而久之影響到患者社交意願、減少接觸人群機會。每3年跳一期　把握治療蜜月期可控制20年陸清松表示，帕金森氏症第1期是單側症狀、第1.5期是單側加中心症狀，如脖子僵硬等、第2期是雙側症狀、第2.5期是雙側加上初期的平衡問題、第3期是平衡問題、第4期是需要輪椅輔助，到第5期則是臥床，從一期跳到另外一期，大概是3年時間。帕金森氏症有治療蜜月期，陸清松表示，患者無須悲觀，帕金森氏症本身是良性，可以好好控制20年。台灣動作障礙學會理事長巫錫霖表示，目前治療帕金森氏症最大的挑戰，在於讓藥物濃度維持在有效區間內，早期因多巴胺細胞數量堪稱足夠，藥效區間較大；但隨病程進展，多巴胺細胞逐漸凋亡，藥效區間隨之變窄，若藥物濃度太高，患者就會出現異動症，無法控制自己的身體顫動，若藥物濃度太低，則會出現斷電現象，想動卻動不了，患者意識清醒卻無法控制動作，常讓他們深感挫折。現有新的藥物可以克服藥物濃度忽高忽低問題，也可減少中晚期患者藥物依賴、長期過量導致幻覺等困擾，幫助找回身體主控權。

(優活健康網新聞部/綜合報導)2019台灣人平均壽命為80.7歲，使用恆齒時間長達七十多年。牙周病在台灣中老年人比例高達90%，是造成台灣年長者牙齒脫落的元兇，如何照護好牙齒健康，是年長者照護的一大議題。 長輩缺牙問題嚴重　營養吸收較差 生活家牙醫診所植牙、假牙專科 林顯書醫師表示，長輩最常遇到的口腔問題是牙周病造成的缺牙，因為咀嚼困難，造成長輩營養攝取不良，身形偏消瘦。缺牙可以分成局部缺牙型與多處缺牙型，前者較常發生，因為缺牙造成咬合不平均，影響假牙或自己的牙齒;後者則是難以咀嚼，導致長輩進食狀況差。針對缺牙可以做三種處置：人工植牙、固定式牙橋、活動假牙。植牙基本上沒有限制年齡，只要缺牙都能做；缺牙範圍太大的話，牙橋較不合適，因為沒有兩邊固定的牙齒做支撐；活動假牙，頻繁摘戴的過程可能會讓牙齒加速脫落。長輩該選擇哪種方式補上缺牙，林醫師認為患者仍需請專業醫師評估，如果骨頭太差，植牙就需要補骨粉。但長輩身體健康程度較差，不想做太多手術，就需考慮放棄植牙這個選項。另外，若年長者牙齒搖動，可能不適合做牙橋跟活動假牙，因為前者使用年限會縮短，後者容易在頻繁摘戴中讓牙齒脫落。 若要比較各類補補綴假牙優缺的話，林醫師說明，植牙使用年限通常以十年起算，植牙後不用擔心蛀牙問題。植牙是單一錐狀牙根，根據林醫師在臨床上觀察，植牙牙根比自己的牙根 較不易有牙周病的問題;科學文獻指出牙橋平均可使用七到十年，缺點是牙橋下面清不乾淨，可能容易發生蛀牙;活動假牙年限則是三到五年。然而不管是哪種補牙方式，若牙齒清不乾淨，都可能引發牙周病。 植牙沒有年齡限制　顧好牙本是關鍵 植牙一般來說沒有年齡限制，但有些狀況需要注意，林醫師補充，一是口腔清潔不夠徹底，食物常塞在牙縫裡使牙齦發炎，甚至骨頭發炎的狀況。二是骨質疏鬆的長輩，有在服用或施打雙磷酸鹽類之治療骨鬆藥物，雖然不易因為跌倒就骨碎，但這樣人工植牙容易發生骨壞死，植牙失敗率高。雙磷酸鹽類對顎骨影響很大，使得骨頭結構改變，不管是拔牙或植牙都不適合。三是糖尿病控制差的長輩，植牙不容易存活或者使用年限會縮短。若植牙不適合，可能會建議使用活動假牙。 林醫師分享有一位六十多歲的阿姨有缺牙決定來植牙，每次回診都跟林醫師說植牙後變得很好咀嚼，而且她植牙後胖十公斤，能夠改善咀嚼的問題，讓她非常開心。林醫師建議，要多找幾位牙醫評估是否有植牙的條件，曾有長輩遇到教學醫院醫師建議無法植牙，後來他找了林醫師評估後，仍是以植牙治療取代原本的活動假牙，不但改善咀嚼功能，生活也方便許多。 林醫師總結，植牙好好保養，有機會使用一輩子，正視口腔問題並好好處理，就能保持一口健康的牙齒。

（優活健康網新聞部／綜合報導）筆者皮包經常帶著人工皮，有一回到日本泡湯，扺達機場等行李的地方，人潮擁擠，筆者小腿脛骨前方被行李車撞到，發生數個小範圍皮膚全層剝脫，異常疼痛，當下擔心無法走路及泡溫泉。現場檢視傷口之後，把皮膚復位，貼上人工皮，受傷的疼痛很快消失，還能夠正常旅遊。七天之後回到台灣，傷口全部癒合而且沒有疤痕，遺憾的是側邊有一個小的傷口，回到台灣才發現，雖然也給了治療，卻留下明顯的傷痕，可見當下立即使用人工皮能夠減少發炎反應，預防疤痕。只要傷口沒感染　人工皮可廣乏運用人工皮是近代敷料的重要創新，美國稱第二層皮膚。除了用於燙傷，尚有許多用途。根據開業藥劑師的統計，人工皮已取代ok繃成為最夯的敷料。一般人以為有傷口才需要人工皮，其實只要沒有感染，人工皮可以廣乏運用，例如：1.利用其防水性：穿新鞋長水泡，貼上人工皮，小於2公分直徑的水泡，身體能夠自行修復。2.利用其保濕性：老人冬季乾癢，人工皮能保濕，有治療效果。3.利用其黏著度：皮膚敏感的人，無法承受紙膠布，人工皮可以替代膠布，固定鼻胃管等；乾眼的人可以黏合上下眼皮，減少角膜磨擦並防止淚水蒸發。4.利用其障壁性：蚊蟲咬之後，可以貼人工皮，預防搔抓造成感染；打高爾夫球可以貼手，防止長繭。5.利用其遮瑕：人工皮也被製成痘痘貼，通常較薄。當臉上有瘀青、斑點或是痘痘等違章建築，需要掩飾時，非常好用。以上的非適應症以外使用，注意事項與食藥署的人工皮叮嚀相同，建議每天更換，或是變濕立刻更換，如果有感染徵兆，立即求醫。（文章授權提供／林靜芸醫師）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「恩愛了快30年，近來爸爸不斷懷疑媽媽外遇，吵到快離婚了！」陳小姐的爸爸55歲，近幾個月來老是懷疑媽媽有「小王」，叫媽媽去死，媽媽不甘心被誣賴，氣到要離婚。精神科醫師指出，陳姓男子是早發性失智合併嫉妒妄想，必須透過藥物及家人支持重整家庭。 陳小姐的父母結縭30年，一直很恩愛，她出嫁後也很放心娘家，不料，這一年來爸爸變得煩躁不安、易怒，不喜歡社交活動，提早退休後窩在家裡；媽媽白天要工作，還有其他社交活動，爸爸對媽媽屢有抱怨沒有按時下班返家，媽媽不想理他，近幾個月爸爸變本加厲，竟然懷疑媽媽外面有「小王」，自己的結婚戒指丟了，也誣賴是媽媽送給「小王」，情緒動輒失控，一再以言語暴力要媽媽去死，指責媽媽萬死也不足以謝罪，媽媽無法再忍受，氣到要離婚。 失智合併妄想　懷疑身邊人偷東西最常見陳家兒女看到父母吵到要離婚，硬拖著爸爸就醫，醫師發現陳男的記憶力已達失智程度，並合併嫉妒妄想，兒女們瞠目結舌，他們認為爸爸才55歲怎麼可能失智？ 衛福部彰化醫院精神科醫師陳羿行表示，失智症大部分發生在65歲之後，年齡越大比例越高，在65歲之前便已發病，稱之為早發性失智症，和先天體質或遺傳有關，並不常見。 陳羿行指出，失智症者因記憶力退化，對時間和地點產生障礙，對人的辨識也會出問題，引發不安全感，造成妄想等問題。失智合併妄想在臨床上最常見的是被偷竊的妄想，懷疑東西被身邊的人偷走，其實是失智者忘記東西放哪裡；其次是被害妄想，懷疑被下毒或被監視，沒有安全感。 嫉妒妄想　若嚴重到毆打伴侶需住院治療懷疑另一半不忠的情況稱之為嫉妒妄想，通常是長期酒癮造成性功能障礙，與配偶伴侶性事不和諧，對伴侶產生懷疑，那是一種酒精性精神病，而失智症也可能併發嫉妒妄想，陳男的情況就屬這種。陳男沒有暴力傾向，經由藥物治療，穩定其情緒，而臨床上還有些個案更嚴重，懷疑另一半外遇並習慣毆打對方，這種個案就必須住院治療。 陳羿行表示，一般而言，安享天年的老年人失智妄想，家人比較能接受，如果是早發性失智症患者，由於年紀較輕，行動通常自如，有的還是家計主要來源，家人通常都無法接受，整個家庭生活層面會受到嚴重衝擊。 陳羿行強調，這類個案除了透過精神穩定的藥物去改善妄想情況，修補伴侶關係，也需要重整支持系統，家人要叮囑用藥，多加關心陪伴，家人也應為患者辦理重大傷病卡，減免醫療費用及身心障礙鑑定以取得社會資源。 國健署建議，預防或延緩失智症要增加大腦保護因子，包括多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；要減少危險因子，包括要預防三高、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）能夠接受「心臟移植」畢竟只是少數，其實還有更多的患者，在等不到移植而在虛弱崩壞中哀號死去，不僅在「心臟」這器官有這種情形，其他諸如肝、肺、腎等器官的等待者也是如此，只是他們或許有一些替代療法，可以多撐一些時日。北市博仁綜合醫院心臟血管外科主任蘇上豪在著作《謝謝你在我們心裡》（時報出版），分享接受心臟移植者的故事，希望民眾多注意身體的警訊，更留意自身的健康狀況。 「守法」辦理入山證　救了自己一命2003年6月底，45歲的姜運䄊和警界同事帶著眷屬到雪霸公園旅遊， 除了登山健行，並計劃當晚下榻山屋，享受山林裡的芬多精。原本可以直接利用警察的身分，在管制哨打聲招呼，不用辦理入山證進入雪霸公園，但是先到集合地點，個性又一絲不苟的姜運䄊覺得，雖然是警務人員更應該知法守法，於是還是繳了錢，辦了入山證。 雪霸國家公園是由新竹縣橫山分局所管轄，當姜運䄊領到登山證的時候，看到上面分局長戮章顯示的名字姓林，這才想起竟是自己在警察大學的同學，心中發出會心的一笑，好多年沒見，現在竟調派在這裡。姜運䄊渾然不知，他這個「守法」完成入山證的動作，卻救了他一命，否則他當晚大概已經命喪雪霸公園裡的山裡。 當天登山的行程沒有特別緊湊，姜運䄊一行人享受山間鬱鬱蔥蔥的景色，以及清新怡人的空氣，逛了有名的神木群，彷彿置人間仙境，享受難得的輕鬆。在山莊晚餐後，大夥續在餐廳品茶閒聊，姜運䄊突然覺得背部有些小疼痛，原來不以為意，但因持續不斷，以為自己身體累了，於是先回小木屋休息，但背部疼痛的程度，卻變得愈來愈劇烈，甚至往前胸蔓延，他此時已大汗淋漓，好像淋了一場大雨， 而且因為痛得無法忍受，竟倒在地上打滾。 在餐廳聊天的朋友們根本沒有發覺異樣，直到姜運䄊試著爬出房門，卻不支倒在樓梯間，才被人發現前來察看，驚覺事態嚴重，呼叫其他人來幫忙，看到姜運䄊的模樣，有人趕忙撥出手機想找救護車。 山屋遊客攜硝化甘油　意外成續命丹由於夜色已暗，姜運䄊處在雪霸國家公園的山屋等待救援，但一般的救護車根本不願意，也不想冒險入山救護病患，做這種吃力不討好，甚至可能是會讓自己出事的工作。正當眾人急如熱鍋上的螞蟻，七嘴八舌討論著要如何將狀況緊急的姜運䄊送下山時，痛得幾乎講不出話的姜運䄊想到自己的同學，於是有人直接打電話連繫橫山林分局長，說他的同學姜運䄊在雪霸公園的山屋裡，需要緊急救援。 由於情況急迫，最後以警車為前導，領著救護車上山救人。姜運䄊依稀記得，開車上山時耗去的時間不知道多少，但救護車下山大概只花了90分鐘，就被送到山下最近的竹東榮民醫院。 蘇上豪說，大家大概猜到姜運䄊應該是突發性「急性心肌梗塞」，但他為什麼還能撐到下山呢？原來姜運䄊的好運氣不是只有橫山分局的林分局長，當晚雪霸公園的山屋遊客中，裡面有一位護理師，竟隨身帶著治療心絞痛的「硝化甘油」，即舌下含片，暫時穩住了他病情，才能有後續的動作。可惜被送到竹東榮民醫院的姜運䄊好像被老天爺開了個玩笑，該院急診醫師及設備，都無法處理像他那樣棘手的病例，於是他被轉至規模較大的竹北東元醫院。 由於姜運䄊一開始的症狀是劇烈背痛，為了怕有「主動脈剝離」 的可能性，所以他被安排了緊急電腦斷層，卻發現沒有什麼問題，此時抽血的報告回來也證實，他是「急性心肌梗塞」沒有錯。 所謂「主動脈剝離」，一種複雜而致死率很高的心血管疾病， 它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因（如高血壓或結締組織缺陷）受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的「假腔」。由於「假腔」的形成，主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的「真腔」，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像，又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構，因此較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。 醫院給10分鐘　暗示交代重要遺言依據統計，急性主動脈剝離若不處理，至少50％的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以1小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑一般，約71％的人會在2個月內死亡，89％的人在3個月內死亡，而91％會在6個月內死亡。 折騰了一夜，只有氧氣、嗎啡小劑量的給予之外，東元醫院也限於人力、設備不足，只能在清晨將虛弱的姜運䄊轉往北部某間醫學中心處置。轉到醫學中心的姜運䄊依他自己的回憶告訴我，當時的意識還是非常清楚，一般的檢查做完之後，急診室的值班醫師覺得他的病況危急，立即安排了緊急的會診，然後告訴他的另一半，大抵是死亡率很高，給了她10分鐘，似乎暗示姜運䄊會九死一生，趕快得交代重要遺言，才好做下一步處置。 遭逢此劇變的姜運䄊一點都無法接受現況，但一切又像戲劇般的真實呈現，一時之間在急診室重症觀察區，也不知道該對太太說些什麼，只想起自己還存了多少私房錢， 藏在哪裡。有人讀到這或許會笑，但想必當時的姜運䄊內心一定百感交集，很多話不知如何啟齒，只想到如何給妻小那一點辛苦藏的私房錢。尷尬的談話說完沒有多久，姜運䄊隨即失去了意識，然後開始了一段有如煉獄的日子。 （本文摘自／謝謝你在我們心裡：器官受贈者的暖心奮鬥，與器官勸募的強力呼喚／時報出版）