#CPR

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導) 臺北市衛生局有鑑於，近日新聞媒體不斷報導「市民在外急救成功的案例」，今年度特別規劃民眾簡易操作之急救技能訓練心肺復甦術課程：強調持續性胸部按壓及配合AED操作，課程簡單、易學只要90分鐘，並期望能提升民眾施救意願。自動體外電擊去顫器（AED）又稱傻瓜電擊器，係由機器自行判讀心臟搏動情形後，自動進行體外電擊去顫，所以民眾施救不需要有醫療專業判斷及處方。惟為確保緊急病患安全，建議使用AED人員能接受相關訓練。行政院衛生署已規劃並積極推動立法以保障主動救人助人的善心人士，透過「善良撒瑪利亞人法」，使非專業性施救者可以施行緊急心肺復甦術而不必擔心法律責任。經調查發現，八成民眾願意對路倒陌生人伸出援手，做心肺復甦術，願意幫陌生人CPR的只有2％，因為多數人沒有學過CPR，加上對CPR得對患者口對口人工呼吸，令人擔心傳染疾病，因而造成伸援意願低落；但如學有正確的救命術觀念，很可能就能救回一條寶貴的生命，註：根據維基百科當中解釋，「善良撒瑪利亞人法」在美國和加拿大，是給傷者、病人的自願救助者免除責任的法律，目的在於使人做好事時沒有後顧之憂，不用擔心因過失造成傷亡而遭到追究，從而鼓勵旁觀者對傷、病人士施以幫助。該法律的名稱來源於《聖經》中耶穌所做的善良撒瑪利亞人法的著名比喻。

(優活健康網新聞部／綜合報導)澎湖縣衛生局表示，經調查發現，八成民眾願意對路倒陌生人伸出援手，做心肺復甦術（CPR ），願意幫陌生人CPR的只有2%，因為多數人沒有學過CPR，加上對CPR得對患者口對口人工呼吸，令人擔心傳染疾病，因而造成伸援意願低落；但學有正確的救命術觀念，很可能就能救回一條寶貴的生命，因此澎湖縣望安衛生所結合望安消防隊於日前於望安國中辦理新版心肺復甦術，教導全校師生如何操作新版心肺復甦救命術，且教導師生正確的CPR觀念與步驟。CPR的正確步驟為，「叫（檢查意識）」、「叫（求救）」、「C（胸部按壓與人工呼吸）」、「A（暢通呼吸道）」、「B（檢查呼吸）」、及「D（去顫）」，手肘絕對不能彎曲，手臂必須撐直，用上半身的重量往下壓；每分鐘一百下的按壓頻率，胸部按壓時深度5公分，按壓30次後，吹氣兩次，教導學生對CPR的認知，更希望學生能了解，學會CPR自救救人是天經地義的事。 另外澎湖縣衛生局也教導師生，新版心肺復甦術的口訣是，「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」的口訣，心肺復甦術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高級的生命救命術到達。心肺復甦術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官，爭取那重要之幾分鐘使病患生命徵像能夠維持穩定，希望學會CPR的師生都能在生活上實踐救人一命。

(優活健康網新聞部／綜合報導)基隆市衛生局為推動全民CPR活動及落實社區民眾正確急救基本觀念，強化意外傷害發生即時之緊急應變處置作為，自即日起基隆市各區衛生所開始受理社區民眾報名CPR研習，希望有效推廣全民CPR活動，落實急救教育在社區中紮根。其實新版的心肺復甦術（CPR）已經作了重大的修正！根據研究顯示，絕大部分的心臟停止發生於成人，且心臟停止病患能存活者多見於心室顫動或無脈性心室心搏過速等初期心律者，而在這些病人中，急救的重要初步要素就是胸部按壓和及早進行去顫(即電擊)，除此之外，相較於胸部按壓，許多人對於「口對口」仍有排斥感，甚至有人會擔心替陌生人急救可能招來傳染病。所以為了簡化非專業施救者訓練及增加施救執行的意願，並強調為突發性心臟停止病患提供及早胸部按壓的必要性。根據美國心臟醫學會於2010年公布新版心肺復甦術 CPR 操作技術，將行之多年的「暢通呼吸道─檢查與維持呼吸─胸部按壓」的（A-B-C）施救程序，改為「胸部按壓─暢通呼吸道─維持呼吸」（C-A-B），強調高品質壓胸的內容為「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」，且將看、聽和感覺是否有呼吸的步驟從流程中移除，並且強調自動電擊器（AED）的廣泛設置與利用。基隆市衛生局許明倫局長表示急救絕非醫護人員的專利，目擊的民眾才是讓生命延續銜接鏈的關鍵人物。一個人在呼吸和心跳停止四分鐘內，若得到目擊者的第一時間施予CPR救援，將會提高患者百分之四十五的存活率，藉由此活動推廣，盼民眾均能具備意外傷害發生即時之緊急應變能力，於突發狀況時更能掌握緊急處理流程及救護時效挽救寶貴的生命，也發揮自救救人的功用與善行。

台南高工一位三年級的學生鄭絢陽，因除夕當天到親戚家圍爐，恰巧隔壁一名鄰居婦人突然昏倒，沒有心跳，一群人手忙腳亂，鄭絢陽同學當下學以致用，憑藉著他自己兩年前在學校上過一堂心肺復甦術(CPR)，緊急為婦人急救，三分鐘後婦人慢慢恢復微弱的脈搏，成功將婦人從鬼門關前救回。還好鄭絢陽同學在救護車趕到之前，第一時間施做CPR，再交由救護人員接手、送醫，婦人後轉送到加護病房進行治療，住院五天即出院，連醫生都稱奇蹟，也讚許鄭絢陽同學當下的急救的表現，事後婦人為表達感謝之意，包了2千元紅包給鄭絢陽同學。根據國軍台中總醫院衛教文章表示，在施行CPR前首先要檢查患者意識，若清醒，則不需要施行CPR急救，若非清醒，則先打119叫救護車，在施行CPR急救，一手按其額頭，一手食、中兩指輕拉高其下顎，維持其頭部後仰，打開其嘴巴，取出鬆動之假牙與斷牙或異物，以免吸入肺部或阻塞，接著檢查患者呼吸，若無呼吸，維持其頭部後仰，輕捏其鼻孔，連吹兩口氣。每次吹2秒，吹氣後打開鼻孔洩氣，待胸部落下，再吹第二口氣，接著將雙手手掌根重疊置於置於胸骨下半段，或兩乳間胸骨上，兩手肘關節打直。兩手十指互扣並翹起，只用掌根壓其胸骨，以每分鐘100下的速度連續按摩15次，接著2次人工呼吸，連續做完四個週期後再評估，若無呼吸則巡迴以上動作，出現呼吸時，則要緊急送醫急救。

為建構一個安全的生活環境，推廣國人急救觀念，衛生署於16日舉辦「心肺復甦術加自動體外心臟電擊去顫器（CPR+AED）授證儀式暨記者會」，除示範新版之民眾心肺復甦術（CPR）急救技術外，特針對36處已完成7成以上員工急救訓練並購置有自動體外心臟電擊去顫器（AED）之企業與機關（構）頒發認證，會中衛生署呼籲民間企業與政府一同推廣急救新觀念，建構健康、安全的生活環境。為推廣民眾急救觀念與技能，衛生署自93年起，每年補助中華民國紅十字會總會辦理民眾CPR教育訓練，迄今共完成20萬人次以上急救訓練。又鑑於國外先進國家陸續將AED與CPR相結合以提升急救成功率，衛生署亦透過中華民國紅十字會總會各地的分、支會共同合作於全國各地推廣CPR+AED訓練，目前已有36家機關（構）、企業完成「企業員工達70％接受訓練，並於場所內購置或租賃AED」此標準。依據日本推廣PAD（公共可施行之AED）之經驗，對於在公共場所發生突發性心臟停止個案，其急救成功率可從原來的7％左右，提高達38％，而根據衛生署的估計，全國每年大約有2萬名民眾發生到院前心臟停止，在未有AED設備到消防單位皆配有AED的情況，已將救活率從不到1％提升至5％，如果大力推廣於公共場所廣設AED並訓練民眾使用，將可望即時挽救更多的生命。因此，衛生署希望藉由舉辦此次的記者會，感謝今日獲證之各單位致力於公眾利益，對於搶救生命不遺餘力之外，更要藉此機會呼籲社會各界，共同推廣於機場、車站、百貨商場、運動中心等人潮出入眾多的公共場所，優先響應設置AED，衛生署將提供設置地點員工免費的急救訓練課程，以營造更安全的生活環境。

每年的暑假，國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院（原衛生署新竹醫院自7.1起改制）都會為新竹地區的學童舉辦極富教育意義的一日體驗營活動，自88年開辦迄今已舉辦了第十二年的活動，今年舉辦「醫閃醫閃亮晶晶－小小醫師營」，期望透過系列生動有趣的課程、實地演練及參訪活動等，讓孩子在快樂動態的氣氛中學習，不僅學到基礎的保健知識，並對醫療環境及醫學常識有所認識，進而提升自我保護的能力。此次課程內容安排有「認識腸病毒」、「急救概論及CPR」及「分類一夏，你我都是大贏家」，並有急診室及加護病房的參觀，讓孩童不僅認識醫院的環境，更從課程中學習到相關的保健知識及疾病之相關醫療內容。本次活動共提供50個名額，有來自兒福聯盟及新竹縣市的的小朋友參與，並獲得新竹城中扶輪社的熱情贊助，該社彭昇志社長一早即親臨現場勉勵致詞。早上才八點，醫院大廳就擠滿了許多家長與孩童，喧囂的嘻笑聲替一早的竹醫帶來夏日的熱情。活動一開始首先由台大醫院新竹分院的鍾元強副院長開場表示，醫院的功能是多元化的，除了救治病人之外，還包括學術研究、預防保健推廣及社會教育等工作。新竹醫院是社區民眾的好朋友，讓小朋友們有機會參訪並認識醫院、了解醫院是團隊的工作，有醫師、護士、藥師等各類專業人員，有如社會的縮影，小朋友學習健康保健的觀念、了解自己的身體及健康、增強自我照顧的能力，有了健康的身體，小朋友才可以做自己喜歡的事；加上暑假期間對外出活動的頻率上升，出外旅遊的意外事故頻傳，夏日的飲食衛生等，醫院特別為此設計一系列課程，希望能增進學童保護自身安全的知識。期許現場小朋友歡迎未來一起加入醫療工作的行列。活動一開始是各小隊的隊呼比賽，展現出孩子們早晨滿滿的精神與活力！接著登場的是小兒科傅俊閔醫師的「認識腸病毒」課程，由淺顯易懂的內容來讓小朋友們了解腸病毒的症狀、治療以及預防方式。接著由急診室林保方主任用幽默詼諧的教學方式，讓小朋友學習到夏天到戶外遊玩與運動時，若發生意外及受傷，應該如何自救且救人，甚至遇到家人發生危及生命時，也可以臨危不亂，以CPR緊急救命，大家並親自上場實地的操演CPR安妮。中午享用美味午餐之前，由胡玉卿營養師來為學童做食品上的營養介紹，藉由食物的分類，介紹均衡飲食的重要性，培養不挑食的好習慣，並將這些健康飲食的概念帶回家中與爸媽分享，一家人可以吃的更健康，營養及均衡。午餐過後，由社會工作室的實習生們帶領團康活動，透過動態的遊戲讓小朋友們互動認識，接下來的醫院參觀行程，參觀過程中小朋友們對醫院的儀器非常的好奇，紛紛搶著要操作，透過醫護人員的介紹，孩子們認識了呼吸照護中心、加護病房、急診室等科室的角色與功能，也讓孩子們瞭解急診的緊張與救人的不容易，更體會到生命的可貴！參觀結束後活動安排了緊張刺激的有獎徵答，現場也都很踴躍的舉手搶答，孩子們展現出在今日的活動中受益良多，對於每個安排的活動、課程都很認真的學習參與。最後的結業式由王銘杰秘書主持，並頒發結業證書與小禮物，小朋友們都表示學習到很多也很好玩，希望自己明年可以再來參加。活動在熱鬧中圓滿結束，也讓小朋友們在暑假有個不一樣且收穫滿滿的回憶。

孩子一本正經的童音劃破了寧靜：「這位小姐！你還好嗎?來人啊~有人昏倒在地上，快點叫救護車啊!」別以為發生了緊急事件，其實是光田綜合醫院日前舉辦暑假「小醫師體驗營」，有二十多位國小二到六年級的學童參加。此刻，孩子們正努力向醫護人員學習最新版的CPR課程，針對「叫叫CAB」的每個流程都毫不馬虎，還自編台詞，練得煞有其事。 光田綜合醫院社工室溫世合主任表示，在許多小朋友的印象中，平時只有生病需要看醫生時才會來到醫院，因此對他們來說，這是一個難以親近的地方。為了讓孩子們一改過去對醫院的刻板印象，未來能更加體貼周遭的老者、病人或身障人士，進而發自內心幫助他人，特別舉辦「小醫師體驗營」活動，參加費用由院方全額補助，邀請小朋友透過一系列的模擬體驗與講座課程學習照顧病人，課程也在醫護人員的引導下安排聽診練習、CPR、包尿布、推輪椅等教學，還讓他們參觀院內各科別單位，了解搶救病人需要有許多醫院的專業的人員和儀器相互配合才能達成，讓孩子們充實自己的知識，未來還能幫助別人。活動一開始，醫護人員先爲孩子們講解簡單的就醫流程和預防疾病感染的基本知識，接著跟醫師叔叔學習使用聽診器。只見小朋友們帶起聽診器認真的確定心臟位置、對著同伴說，「來，吸器，呼氣」場面十分熱鬧有趣。接著護士姊姊開始帶領小朋友學習心肺復甦術，以簡單好記的「叫叫CAB」口訣，讓他們輕輕鬆鬆就記住心肺復甦術的重點，雖然是利用假人「安妮」來練習，但孩子們可是卯足了全力，練得汗流夾背。除了CPR教學，為期一整天的活動還寓教於樂的身心障礙闖關活動，讓孩子各別分組，每組在志工大哥哥大姊姊的帶領下開始闖關。其中「無敵風火輪」是讓小朋友學習推輪椅的正確技巧。「牛仔很盲」是用眼罩蒙住小朋友的雙眼，每組由一位孩子負責帶路，其他人則扶著前面的人一起慢慢前進。小朋友都說，蒙上眼睛後什麼都看不到，要踏一步都覺得很可怕。最後一個「包大人」關卡是學習如何幫人包尿布，且模擬的對象是自己的隊友，光是幫體型和自己相當的隊友翻身就搞得一身汗，也讓小朋友深深體會到照顧病人的辛苦。活動最後，院方頒發了結業證書給參加活動的小醫師們，希望他們能學以致用，體貼並幫助更多人，同時也為整個活動畫下完美的句點。

美國心臟學會於2010年10月公告最新版的2010年心肺復甦術(CPR)與緊急心臟照護準則，行政院衛生署也在100年一月公告了新版CPR的急救指引，如果要將一個人由鬼門關搶救回來，最重要的就是落實生存之鏈，什麼是生存之鏈呢？ 所謂生存之鏈就是：(1)立即確認心臟停止並啟動緊急應變系統(2)儘早心肺復甦術CPR，並強調先作胸部按壓(3)進行快速電擊去顫(4)有效高級救命術(5)整合的心臟停止後照護。以上五個環，環環相扣、順序重要、缺一不可。當中的CPR很重大的改變是將CPR的急救順序由原來的”叫叫ABCD”改成了”叫叫CABD”，新版急救指引的流程「叫叫CABD」就是生存之鏈當中的前三項。一般而言，當病人發生心律不整時，若能在一分鐘內電擊除顫，約90%可成功痊癒，隨後每晚一分鐘，活命的希望就減少7-10%。由以上流程可知CPR加上電擊去顫實為搶救心臟猝死的重要關鍵指標之一。 國內外的研究指出影響一般民眾進行CPR最大的阻力為(1)對CPR學習與自信心不足(2)擔心法律問題。在法律層面方面已有緊急醫療救護法的保障，其中CPR教育訓練的落實與如何全民推廣才是最關鑑的問題。縱觀現況，行政院衛生署目前要積極推動新版「全民CPR」的運動，必須有賴更全方位的策略才能有效落實「高品質CPR」。新版急救指引非常強調「高品質CPR」，這是能夠有效將瀕死的病患拯救回來的利器。高品質CPR的定義為：(1)用力壓--胸部按壓5公分深(2)快快壓--胸部按壓每分鐘至少100-120次速率(18秒完成30下按壓約100/min速率, 15秒完成約120/min速率(3)確保每次按壓後胸部完全回彈(4)胸部按壓不可中斷10秒鐘(5)不可過度通氣(每口氣一秒鐘)(6)每2分鐘輪流胸部按壓如何落實高品質的CPR呢？其中創新的急救教學是一項利器，根據目前全世界的急救教學趨勢，傳統上的課堂講授效果不如以多媒體影像輔助急救教學來得好，以多媒體影像輔助教學比較能夠引起學習者的興趣。同時能夠在現場以情境模擬實測的方式對於急救的自信心與技能更有加分效果。以上兩種創新方法是有效能夠落實高品質CPR的策略。三軍總醫院為落實國家推動「全民CPR」運動，積極投入急救教育，創新多媒體影像輔助急救教學與現場情境實測模式，獲得院內員工一致好評，是有效提升醫院員工急救水準之策略，目前三軍總醫院已經計劃由實施效果良好的汀州院區水平展開至內湖院區、基隆院區與澎湖院區，以落實2010年新版急救指引。