#視力

（優活健康網記者徐平／綜合報導）聽視力、生活功能下降、失禁、認知功能不良，以上腫腫症狀都顯示老年症候群對老人是不容忽略的議題。研究顯示，相較於健康的老年族群，經校正其他影響因子後，具有老年症候群的社區老年人，若符合一種症狀其5年的死亡風險相較沒有者增加1.5倍，2種為1.69倍，3種以上則為2.43倍。具3種以上老年症候群　死亡風險高成大醫院老年科醫師黃基彰表示，根據成大醫院老年醫學團隊的研究發現，黃基彰醫師說，老年症候群的出現，是惡性循環或老年病況連發事件的前兆，若對老年症候群置之不理，可能造成失能，甚至死亡。健康老年人雖然身體功能仍會隨著年齡增加而退化，但是自然老化不至於影響個人獨立執行日常生活能力。因此，許多被認為是老化的症狀，實際上卻是生病早期表現。當老年人多重器官系統的功能受損，個人就會容易產生「老年症候群」。85歲以上族群高達64.2％有老年病症候群黃基彰醫師表示，國內65歲以上的老年族群有45.9％最少有1項老年病症候群；85歲以上的族群更高達64.2％有老年病症候群的困擾。過去老年人的健康照顧以疾病為導向，但老人家常不會主動描述症狀，又因其症狀不典型，若再加上照顧者疏忽等，潛藏病症常會被忽略而延誤治療。因此，黃基彰醫師提醒指出，了解老年症候群可以幫助篩檢有醫療照護需求的老人，藉由周全性老年醫學評估來完成認知、情緒、疾病控制、多重用藥、營養、運動能力等各項分析，再藉均衡營養、復健、運動及整合醫療介入，達到延緩失能、提升老年人生活品質的目的。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名34歲女作業員，半年前雙眼視力逐漸退步，以為是工作疲勞、用眼過度，因而不以為意，持續兩周自覺病況惡化，才至醫院檢查。經問診發現，她在5年前懷孕時罹患妊娠糖尿病，因產後無明顯症狀，也沒有控制血糖，才引起「糖尿病視網膜病變合併雙眼黃斑部水腫」，就診時視力僅剩0.05，近乎失明；所幸透過新型眼內注射治療後，雙眼視力明顯進步，黃斑部水腫情形也得到改善，重拾工作與家庭生活。血糖控制不佳　當心「視」界變黑白負責收治患者的奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑說明，糖尿病患體內血液較黏稠，同時伴隨微血管壁異常，會造成身體微小血管的滲漏，併發症除了神經病變外，大、小血管疾病也要注意，其中視網膜病變就屬常見的慢性併發症。柳景豑醫師說，「糖尿病性黃斑部水腫」於視網膜病變的任何階段都可能發生，也是糖尿病患者視力受損的主要原因；因此，血糖控制不佳的患者，5年後可能發生視網膜病變，若血糖控制良好、罹病15年以上的患者，高達8成也可能發生視網膜病變。他建議，一旦確診糖尿病，應立即到眼科做檢查，並定期回診追蹤，避免失明危機。新型抗血管新生抑制劑　藥物治療新選擇柳景豑醫師表示，早期治療「糖尿病性黃斑部水腫」選擇少，只能透過雷射治療改善黃斑部水腫，但雷射屬於破壞性治療，會造成視網膜永久性傷害。近年來，出現眼內注射長效型類固醇，雖能改善水腫；不過，卻會增加病患罹患青光眼、白內障的機率。目前已有眼內注射新型抗血管新生抑制劑，較無須擔心前者引起的風險，還能提升視力，為較安全的一個治療選擇，目前已通過健保給付，經申請核准後可使用，減輕病患醫療負擔。控制三高！ 預防更勝治療「眼睛是靈魂之窗」，許多病患都是視力受損才就醫治療，柳景豑醫師強調，平時應控制血糖、血壓、血脂肪，加上適當運動及良好的飲食習慣，才能降低發生機率或減緩病變惡化；患者在家中也能自行單眼交叉做遠距離物體測試，或阿姆斯勒方格表檢測，如有出現視力模糊、影像扭曲缺損、大小改變或顏色不一，須趕緊至眼科做進一步檢查，確保視力的穩定。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）除了過度使用3C產品，長時間坐著不活動也是容易造成血栓形成、發生血管阻塞，增加眼中風的機會的原因之一。42歲的黃先生在科學園區工作擔任工程師，有輕微糖尿病、高血脂及高血壓的病史，但平時服用藥物卻不太規律，加上久坐體重過重，更時常以抽菸紓壓。某天感到視力模糊，3個月後重新驗光才發現此時視力僅剩0.1。眼中風發生率僅次視網膜病變奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑表示，患者確定為分支視網膜靜脈阻塞型眼中風並已造成視網膜黃斑部水腫。安排手術注射抗血管內皮生長因子藥物後，視力已恢復至0.8，追蹤半年來視力恢復穩定。視網膜靜脈阻塞俗稱眼中風，其發生率僅次於糖尿病視網膜病變，一般好發年齡為50歲以上中老年人，其盛行率約1%，發生率隨年齡老化而增加，危險因子包括：高血壓、糖尿病、高血脂異常、腎臟疾病、心血管疾病、抽菸及青光眼。眼玻璃體內注射藥助減緩視力損傷當病人出現視力模糊與局部的視野缺損，可能是黃斑部區域組塞，常讓人以為是近視度數增加或是老花眼加重而未加以注意，如此恐增加黃斑部水腫造成的視力損傷。眼中風的治療在最近幾年已有相當大進步，經過衛生福利部核准、健保署給付的眼玻璃體內注射藥物有樂舒晴(Leucentis)、采視明(Eylea)及傲迪適眼後段植入劑(Ozurdex)。初期療程會先注射3劑，每一次間隔一個月，之後再根據病人狀況評估注射。出現突發性視力降低應盡速檢查柳景豑醫師表示，除了建議每年接受定期視力、眼壓、眼底檢查，應該也要針對高危險因子的部分，安排適當的治療計畫來改善，一旦發生突發性視力降低時，應盡速至眼科門診接受完整的眼睛檢查，以利在黃金時間內搶救視力。

（優活健康網編輯部／綜合整理）眼睛、身體要常保青春，原則就是血管必須常保年輕。大家都說人體老化由血管開始，其實眼睛的老化也是一樣。所以現在膠原蛋白大受矚目，眾所周知膠原蛋白被視為是可維持肌膚彈力、抗老的保養聖品，原本是皮膚、骨骼、血管、內臟及眼球內含的一種蛋白質，在人體內扮演重要的角色。重建破爛的血管需要膠原蛋白如果查看糖尿病併發症的視網膜病變患者的眼球，可以發現其微血管破爛不堪。因為無所不入的血液通道被阻塞，所以血液無法流到眼球的各個角落，也增加了失明的風險。而要重建破爛的血管，就必須有膠原蛋白這項原料。欠缺膠原蛋白還會有其他像是關節痛、肌膚老化或長白髮等全身性的問題出現，所以最好要意識到膠原蛋白的重要性。蛋白在體內要發揮作用　建議同時攝取維他命C含豐富膠原蛋白的食物有雞翅、豬腳、牛筋、魚翅、鰻魚、海蜇皮等。雖然很多都是日常飲食生活中少用的食材，但不妨試試以雞翅為底，煮一鍋有大量蔬菜的膠原蛋白鍋。有些醫生主張即使攝取膠原蛋白，進入人體後也會被分解成胺基酸，所以吃了等於沒吃，不過也有報告指出，因為攝取膠原蛋白而讓眼疾好轉的例子。所以我認為如果積極攝取膠原蛋白，應該可以期待出現好結果。不過膠原蛋白在體內要發揮作用，就必須有維他命C的輔助，所以建議同時攝取維他命C。花青素、葉黃素、DHA也值得注意除了藍莓、巴西莓等食品相傳對眼睛有益，最近馬基莓（Maqui Berry）也廣受注目。這些食品內含大量的花青素（Anthocyanidin），有助於改善眼睛的血液循環。花青素是一種植物多酚，紅酒裡內含的多酚也能有效改善血液循環。適量飲用紅酒可以讓血液循環更為順暢，也能預防動脈硬化。其他像是菠菜和青花菜等蔬菜中的葉黃素（Lutein），也對眼睛有益處。這種營養素有良好的抗氧化作用，也能保護眼睛不受紫外線傷害，所以適合用來預防白內障、青光眼、老年性黃斑部病變等眼疾。攝取DHA有助使視網膜、大腦聯繫更通暢　另外再推薦大家一種號稱有益大腦的營養素DHA。沙丁魚、鯖魚、竹筴魚等藍背魚內含豐富的脂肪酸DHA，其實這種脂肪酸也是視網膜內的重要成分。養成攝取DHA的習慣，有助於讓連接視網膜的視神經和大腦的聯繫更為通暢。​如果很難在三餐中均衡攝取這些營養素，可以利用健康食品補充，供應眼部需要的養分。從早上起床到晚上就寢為止，只要重新檢視自己每一天的生活，就可以自根本改善體質，也能為眼睛帶來良好的變化。（本文摘自／眼科醫師自己在用的視力回復法／采實文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年過八旬的張奶奶因為黃斑部病變的關係，兩眼視力皆只剩下0.1，不但生活無法自理，更無法從事最喜歡的閱讀報紙。在偶然的機會下，前往臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科門診，經過詳細評估及訪談，協助申請身心障礙手冊，透過整合性窗口，取代以往必須自行前往各行政區輔具中心試用及區公所申請，讓張奶奶順利取得擴視機，重拾閱讀的樂趣。透過科技能夠改善視覺品質以眼科來說，視網膜色素上皮失養症、嚴重的黃斑部病變、Leber遺傳性視神經萎縮症等，不管是再昂貴的藥物或是手術能達到的治療效果都很有限。因此臺北市立聯合醫院特別成立低視能特別門診，希望藉特別門診提供這些看不到的病患再次重見光明的希望。臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師陳少鈞表示，在特別門診中，會和病人深度訪談，瞭解病人平時影響視力最顯著的生活能力以及最想改善的視覺品質，透過科技的幫忙，現在已經有許多不同視覺輔具能夠提供這些幫助。透過特別門診、病友會活動改善視覺陳少鈞醫師表示，透過特別門診的方式提供一站式服務，讓有需要的人可以盡快得到幫助。同時，透過病友會的成立以及不定期的活動，能夠讓病友之間彼此分享心路歷程及互相鼓勵。雖然這些病患看不到許多精彩的影像，也被現在的醫療所看不到，希望整合醫療及社福資源幫助這些患者重見光明。

（優活健康網編輯部／綜合整理）雙眼和大腦緊密相連，只要改變自己的想法，就可以改善視力。這是很簡單的事，首先只要特意記住：「我的眼睛一定會變好！」即可。如果你一直想著視力一旦惡化就不會好、病情只會越來越嚴重，大概也很難看到好的結果。試著不戴眼鏡生活　習慣赤裸的雙眼心想事成，想著會變好就會變好，想著會惡化就會惡化，這就是我們的大腦、心理和身體不可思議的地方。大腦其實比我們想得更優秀。只要反覆量視力，大腦的開關在某天就會突然開啟，全力投入讓眼睛變好的工作。經常裸視，是改善視力的第一步長期配戴眼鏡或隱形眼鏡的人，會覺得祼視無法安心。所以請把一定要戴眼鏡或隱形眼鏡的想法，轉換成不戴也沒關係。經常如此思考並增加裸視的時間，視力就會開始朝恢復的方向發展。其實輕度近視的人在室內活動時，很多時候就算不戴眼鏡也沒關係。配眼鏡或隱形眼鏡時，驗光師會用什麼作為基準？他們重視的其實是看遠的視力，也就是讓患者看遠時也很清楚。換句話說，一般人戴的眼鏡，在看近時根本派不上用場。當你在房間裡休息，或看著手邊的書時根本不需要戴眼鏡，可是你卻戴著眼鏡或隱形眼鏡，這又何必呢？視力惡化導致大腦也老化當事人一旦覺得反正裸視什麼也看不到，就不會努力在裸視的狀態下看得清楚，結果裸視時，就真的看什麼都變得模糊了。這麼一來，大腦也會放棄改善視力，讓大腦和雙眼越來越懶惰。從醫學研究已知，視覺刺激可以讓大腦發達，一旦失去視覺刺激，大腦功能就會逐步衰退。有人說視力惡化可能導致失智，就是這個原因。身體狀況不佳，眼力就會變差利用視力檢查表，除了近視的檢查表之外，還有可以早期發現老花、白內障、青光眼、老年性黃斑部病變的檢查表，以及檢查結果紀錄表。第二章會詳細說明使用方法。只要使用這些檢查表勤快的檢查，就會開始注意平日的用眼方式，也會強化要改善雙眼的決心。如此可在視力惡化到必須就醫前，事先踩煞車。另外大家還要記住，要改善視力，就要讓自己全身處於良好的狀態。眼睛和大腦相連，同時也是人體的一部分，如果人體有某個部分狀態不佳，自然也會影響到雙眼。為了讓眼睛與大腦都能有最佳表現，我們要讓身體保持在最佳狀態。所以除了每天量視力外，書中也會介紹，打造健康身心的護理方法。養成良好習慣可以改善眼睛身體的健康從讓全身血液循環順暢的體操到壓力對策，只要逐一養成良好的習慣，就可以靠自己的力量，改善眼睛和身體的健康。眼看著視野一天比一天清晰，實在是無法言喻的喜悅。生活周遭有許多讓視力惡化的要因，光靠醫師的力量，絕對無法守護自己的雙眼。從今天開始，你就是雙眼的專屬醫師。養成新的習慣，讓眼睛即使在10年後、甚至20年後也都能常保青春。（本文摘自／眼科醫師自己在用的視力回復法／大是文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）別讓「惡視力」綁架未來！根據國民健康署最新公告，新北市國小學生乎每2名學童就有1名有視力不良的問題，近視盛行率約48.7％，其中7-11歲學童甚至有48.8%有近視問題。學習如何保護眼睛，才能早些預防未來的視力問題。近視後平均年度數會增加50-100度兒童太早近視度數增加越快，若刻意不配眼鏡反而會增加眼睛惡化的機會。過早接觸這些聲光效果的電子產品，甚至也可能引發白內障。近視不僅可能成為未來隱憂，學童近視問題也有可能會導致學習障礙。臨床上發現，兒童近視後平均年度數會增加50-100度，若刻意拖延不戴眼鏡矯正，日後變為高度近視(>600度)的機會也增加許多。看不到黑板、無法集中精神被誤認為過動恩主公醫院眼科主任江怡慧表示，近視問題不僅可能成為未來隱憂，也有可能會導致孩童看不到黑板，注意力無法集中，有可能被認定為愛搗亂的過動症孩子。另外也有許多眼睛病變無法透過眼鏡或手術解決，如早發性白內障、黃斑裂孔、黃斑部出血等，嚴重也有可能導致失明。因近視屈光手術只能矯正度數，減少配戴眼鏡需要，卻無法改變眼軸變長，視網膜變薄等眼球構造改變的問題，甚至可能使近視性黃斑部病變機率增高的機會。新北市國小一~三年級小朋友能免費檢查江怡慧主任表示，「正確視力保健」觀念應該從小扎根，讓學童了解如何保護眼睛免於近視威脅，104年起配合新北市衛生局，免費提供國小一~三年級小朋友的視力檢查，及早發現兒童視力問題、越早介入控制近視度數就能及早介入治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）過兩天就要開學了，暑假期間孩子整天都「黏」著3C用品，過度用眼不但讓近視年齡提早，開學後容易發生黑板字越看越模糊、眼鏡度數不夠等問題。根據醫師門診觀察，每年9月開學後兒童求診的比例較平常增加2-3成。眼藥水、角膜塑型片一起使用可延緩近視預防勝於治療，恩主公醫院眼科主任江怡慧表示，學童近視或度數加深的原因，主要是由於用眼過度所造成的。發現兒童有近視問題，目前能有效控制近視增加常用的治療方式包含長效散瞳劑阿托平眼藥水以及角膜塑型片。最新的研究發現，角膜塑型鏡片使用者加上低濃度阿托平眼藥水使用，可加成延緩近視效果。眼藥水治療一年近視增加速度最高延緩50度據2017年6月發表於最新一期美國眼科醫學會雜誌(Ophthalmology)的研究顯示，使用阿托平眼藥水治療與和未使用的兒童相比，平均一年近視增加的速度可由50～100度，延緩至25～50度。但使用時建議到戶外要戴遮陽帽或太陽眼鏡以防止紫外線傷害。另外一項治療方式為使用角膜塑型片，利用反轉幾何設計鏡片，使角膜上皮細胞產生推移，後續約視覺迴饋延緩了近視增加。角膜塑型片僅需在夜間睡眠時配戴，隔日白天即可維持穩定清晰的裸眼視力，適合長期有戶外運動或不適應阿托平眼藥水的兒童使用。使用角膜塑型鏡片務必要注意鏡片的清潔，避免角膜的感染，目前角膜塑型片為全自費療程，健保不給付。每年固定1-2次視力檢查以追蹤好視力因為現在幼童罹患近視年齡提早，江怡慧醫師建議定期檢查眼睛才能夠及早掌握兒童視力的發展與狀況，3歲以前還不會配合比視力表檢查可先接受驗度檢查，3歲半至4歲兒童，可由家長先教會辨識並以手勢比劃或言語表現出E或C字視標缺口方向，再帶至眼科接受視力檢查。家長也應該有正確觀念，每年固定1～2次視力檢查，以追蹤維持好視力。不可有「只要日後接受屈光手術就會好」的誤解。預防高度近視的與未來可能誘發的問題，兒童應有正確的眼睛衛教知識，多到室外活動，並減少近距離用眼的時間，以預防近視的發生和惡化。