#頭痛

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位年輕女性上班族平時並無慢性疾病，在連續幾天熬夜加班後，有天起床突然天旋地轉、冷汗直流，還把早餐都吐了出來。就醫後診斷為腦內神經傳導物質導致的「前庭型偏頭痛」，服藥後逐漸好轉，也恢復正常生活。 衛生福利部基隆醫院神經內科醫師李亭儀表示，偏頭痛是女性很常見的疾病，主要與遺傳有關，當腦內神經傳導物質失衡，就會引起偏頭痛。主要表現在單側、搏動性頭痛，也會伴隨怕光、怕吵，甚至發生噁心嘔吐的狀況。 4成民眾從眩暈頭悶脹開始發作有高達4成的偏頭痛患者並不會明顯頭痛，而是會眩暈，稱為前庭型偏頭痛，發作時頭會有悶悶脹脹的感覺，持續有像是天旋地轉的暈。而如果長期吃止痛藥都沒有效果，專家提醒，也可能是體內缺乏鎂導致。為什麼鎂會與頭痛有關係？營養師宋明樺表示，身體缺鎂會引發血管不正常的收縮與膨脹，肌肉也會緊繃，這些都容易引起偏頭痛。日本營養師、分子整合營養醫學顧問吉川圭美也說明，如果壓力大，鎂更會從身體透過尿液而排出。 多攝取「鎂」有安定神經效果鎂是人體不可缺少的礦物質之一，存在於肌肉與骨骼之中，總重量約為25g，與體內超過300種以上的酵素反應有關，更有安定神經的效果。國外甚至有研究指出，透過靜脈注射鎂，對急性偏頭痛有改善效果；而每天固定補充一定份量的鎂，也減緩了偏頭痛的發作次數。 根據台灣「國民營養健康狀況變遷調查成果」報告，國人對於鎂的攝取平均更不到八成。吉川圭美營養師建議，在食物中像是魚類、海藻、豆類等都有豐富的鎂，可以多攝取。營養師宋明樺也提醒，若是經常性頭痛的民眾，也要留意像是起司、巧克力、柑橘類是否攝取過多，這些食物由於含有酪胺酸也容易引發血管痙攣導致偏頭痛。或許民眾透過營養的注意與生活作息調整，或許就有機會擺脫吃止痛藥的輪迴。

(優活健康網新聞部/綜合報導)大家對偏頭痛或許不陌生，依流行病學推估，平均十人就有一人罹患，全台估計約有200萬人有偏頭痛。世界衛生組織(WHO)統計，偏頭痛甚至是全球年輕族群「失能疾病」之首，嚴重度不容小覷。部分患者習慣偏頭痛「症狀」發作後，自行購買止痛藥來緩解，卻不知道偏頭痛是一種「疾病」，可被治療及預防！光田綜合醫院神經內科楊鈞百主任分享，診間有位女性患者，每當壓力增加或情緒不穩，偏頭痛伴隨眩暈感便隨之而來，一發作便劇烈頭痛、頭昏眼花又怕光怕吵，容易站不穩，這時先生就會在身旁攙扶。這樣的狀況親友早習以為常，總開玩笑他們夫妻愛得如膠似漆「黏條條(台語)」。某次回診，該患者夫妻聽到醫師介紹已有預防性治療可改善偏頭痛，先生二話不說就自費讓太太以肉毒桿菌素治療(當時需自費)，經過數次治療後偏頭痛大大獲得改善。患者回診時笑著告訴醫師：「現在先生終於不用對我『黏條條』了！」掌握偏頭痛超前部署123口訣，有效改善生活品質楊鈞百主任表示，偏頭痛好發於20至50歲女性，誘發因子包括飲食、情緒、壓力遺傳與睡眠品質等，有些女性也特別容易在月經前後偏頭痛發作。「前一段時間，很多人會因疫情起伏或經濟受創感到恐慌、長時間盯著3C產品、居家上班甚至孩子在家吵吵鬧鬧等所帶來的心理壓力，都容易促使偏頭痛復發。」台灣頭痛學會為了提升國人對於偏頭痛的病識感，今年特別構思「偏頭痛超前部署123懶人包」。楊鈞百主任解釋：「每週頭痛超過1次要看神經內科；每週服用止痛藥超過2天以上恐讓頭痛更痛，應儘早就醫治療；要預防偏頭痛可靠3招：1運動、2紓壓及3使用預防性藥物。」期望透過該口訣，幫助有偏頭痛困擾的民眾及早正確就診。楊鈞百主任提到，只要頭痛反覆發生，持續4至72小時，伴隨噁心、畏光、怕吵等症狀，且越動越痛，即有可能為偏頭痛發作。部分患者礙於疫情不敢就醫，只吃止痛藥緩解，楊鈞百主任提醒，「過度依賴止痛藥就像飲鴆止渴，反而會讓病情惡化。」止痛藥僅能治標、預防性治療可治本楊鈞百主任說，如今偏頭痛治療，已不再是消極止痛，還可積極進行預防性治療。健保近兩年已給付多款預防性藥物，包含療效持續1個月的CGRP單株抗體及療效長達3個月的肉毒桿菌素，「這些預防性藥物可針對偏頭痛的機轉，改善頭痛頻率與強度；另一好處則為療效持續時間長，適合疫情期間不想頻繁進出醫院或可為不喜歡每天服藥的患者帶來更多方便性。」楊鈞百主任呼籲，預防偏頭痛要先避免誘發因子，患者可藉由紀錄日常飲食作息來提醒自己；此外，謹記「偏頭痛超前部署123懶人包」內容，若有偏頭痛問題應及早尋求專治偏頭痛的神經內科，勿過度吞服止痛藥或感冒糖漿，以免頭痛惡化反而影響生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）45歲賴先生任職電視台攝影記者，去年底出現步態不穩、肢體無力等症狀，更多次開車不慎撞到路樹，因驚覺不對勁，赴醫檢查確診為原發性惡性膠質細胞瘤，一度評估僅剩1年壽命，所幸醫療團隊開刀切除腦瘤，搭配術後積極復健，奇蹟於半年內恢復行走能力，順利重返工作崗位延續職涯。一度評估僅剩1年壽命　3個月後重返工作賴先生自述，去年底出現左邊肢體無力，導致工作時經常扛不動攝影機，更一連好幾個月發生多次車禍，原本以為視力出問題，但因肢體無力情形愈來愈嚴重，於是就醫檢查，經核磁共振檢查發現為腦瘤作祟，術前曾聽聞即便切除腫瘤，仍有很大的機率終身癱瘓，想到孩子們尚未成年，十分擔心術後影響家計，讓一家人陷入苦惱。 所幸賴先生鼓起勇氣背水一戰，不僅手術成功，術後更為了心愛的家人積極復健，順利於一個月出院，返家後他堅持每天要步行4公里，3個月後不但重返工作崗位，負責內勤工作，生活自理更不假他人之手，甚至偶爾能跑步，驚人的恢復速度令同事和家人都十分開心，也大大鬆一口氣。 亞洲大學附屬醫院院長許永信表示，原發性惡性膠質細胞瘤為惡性腦瘤中，最常見也最惡性的腫瘤，因為初期症狀不明顯，一旦確診，多數患者平均不到一年半的壽命，若選擇放棄治療，恐怕僅剩3個月餘命。常見症狀為視力缺損、步態不穩、頭痛和癲癇 原發性惡性膠質細胞瘤的表現症狀，與腫瘤生長位置和造成腦部水腫的程度有關，最常見的三大症狀為漸進式神經學缺損、頭痛和癲癇，其中漸進式神經學缺損以肢體無力最常見，可能出現視力缺損、運動或感覺異常、步態不穩、記憶力缺損等症狀。 腦癌無法預防，目前治療方式以手術治療為主，放療、化療為輔，若腫瘤生長在危險位置，術後恐導致癱瘓、語言異常等，需要由神外醫師小心處理，才有機會將後遺症的發生機率降到最低。 許永信提醒，原發性惡性膠質細胞瘤目前發生原因不明，可能為基因突變。民眾可透過均衡飲食，培養運動習慣，以及良好生活作息，以提升免疫力。若出現劇烈頭痛、半身無力、說話含糊不清、記憶力明顯衰退、步態不穩、性格大變、視力模糊等症狀，就應盡速就醫檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值壯年的林先生身體狀況大致良好，有天在公司用餐的時候，突然感到劇烈頭痛，隨後便失去意識。大吃一驚的同事們連忙叫了救護車，將林先生送到急診室。「抵達急診室時，患者處於昏迷狀態，而且還有心律不整。」衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師回憶，「這是因為身體承受極大壓力，進而誘發心律不整。」檢查發現，患者的腦出血可能源自於腦動脈瘤破裂，蘇亦昌醫師指出，腦出血是非常危險的狀況，可能破壞腦部功能，導致失能、甚至死亡。與家屬討論後，神經外科醫師先動手術引流腦部血水，以降低腦壓。患者的腦動脈瘤比較大，約1.2公分，蘇亦昌醫師解釋，為避免破裂的腦動脈瘤繼續出血，所以後續進行了微創腦血管介入治療。醫師先在腦動脈瘤裡填滿白金線圈，接著在腦動脈瘤開口處置放血管支架。在細心照顧下，患者終於度過了危險期，漸漸恢復意識，也能開始進行復健。蘇亦昌醫師說，「經過一年多，患者復原得相當不錯，已經可以走路、騎腳踏車。」爆炸性頭痛、頸部僵硬，腦動脈瘤破裂極為致命！「腦動脈瘤不是『腫瘤』」，蘇亦昌醫師指出，腦動脈瘤是因為動脈某處的血管壁較脆弱，在經過血流衝擊下，像氣球一般漸漸膨大。動脈瘤形成的時候，通常沒有明顯症狀，但是隨著動脈瘤越脹越大，便可能破裂出血。人體動脈的血壓較高，當動脈瘤破裂時將造成嚴重腦出血，患者會感到爆炸性頭痛、接著是噁心嘔吐，頸部會變得很僵硬。蘇亦昌醫師說，「患者的脖子只要稍微向前彎就會痛得很厲害，所以頸部非常僵硬，一動都不敢動。」腦部構造非常精密，腦動脈瘤破裂出血，可能讓患者失去意識、陷入昏迷，是性命垂危、非常緊急的狀況，即使經過搶救，仍可能導致失能、癱瘓、死亡。腦動脈瘤的形成與動脈血管壁的健康有關，蘇亦昌醫師分析，危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、多囊腎、結締組織疾病等。若具有腦動脈瘤家族史，例如直系血親有一個患者，或旁系血親有兩個以上患者，便要特別留意。另外，假使身體其他部位有發現動脈瘤，代表患者患者的動脈血管可能因為某些狀況而比較脆弱，在腦部形成動脈瘤的機會也比較高。較小顆的腦動脈瘤通常沒有症狀，至於較大顆的腦動脈瘤可能對周圍的神經、腦組織造成壓迫，而出現頭痛、複視等症狀。想要確認腦動脈瘤的存在，需要藉助影像檢查，蘇亦昌醫師說，腦血管磁振造影檢查能夠偵測到腦動脈瘤，且沒有輻射線。部分沒有症狀的患者是在健康檢查時，才意外發現自己有腦動脈瘤。狀況緊急的時候，大多會使用腦部電腦斷層檢查，因為電腦斷層的速度較快，可以在短時間內獲得影像，幫助醫師擬定治療計畫。確定診斷腦動脈瘤之後，會進一步評估其破裂風險，蘇亦昌醫師說，因為治療腦動脈瘤本身也有風險，所以需要綜合考量腦動脈瘤大小、患者年紀、身體狀況等各項因素，並與患者仔細討論。一般而言，如果腦動脈瘤破裂風險小於1%，可能會建議患者密切追蹤，假使腦動脈瘤破裂風險較高，便會建議介入治療。在腦動脈瘤未破裂的狀態下進行治療，病況相對較好掌控，醫師、患者都能做較好的準備；倘若等到動脈瘤破裂，狀況將非常緊急，出血會對腦部造成傷害，發生各種併發症的機會也比較高。善用微創腦血管介入治療，拆彈解危腦動脈瘤的治療，包括手術治療與微創腦血管介入治療。手術治療是由神經外科醫師打開頭顱，經由腦組織的間隙找到動脈瘤後，用血管夾將腦動脈瘤夾起來，蘇亦昌醫師說明，隨著醫學的進步，現在還可以採用微創腦血管介入治療。醫師會根據患者的狀況來決定治療方式，必要時也可以兩者合併使用。進行微創腦血管介入治療時，醫師會由鼠蹊處穿刺股動脈，然後送入細細長長的導管，在X光輔助下，小心翼翼的讓導管通過蜿蜒的動脈延伸到腦動脈瘤的位置。「為了不要讓血液繼續衝擊動脈瘤，我們可以使用白金線圈栓塞，」蘇亦昌醫師說，「也就是利用白金線圈填滿動脈瘤，形成栓塞，讓血液無法進入。」每顆腦動脈瘤的型態皆不太一樣，開口較小的稱為「窄頸動脈瘤」，開口較大的稱為「寬頸動脈瘤」，兩者的處理方式略有不同。窄頸動脈瘤只需填入白金線圈即可，蘇亦昌醫師說，寬頸動脈瘤則須在填入白金線圈後，放置血管支架，避免白金線圈掉出來。除了白金線圈栓塞治療，現在還可使用「密網導流支架栓塞治療」，蘇亦昌醫師解釋，這是使用網孔很密的血管支架，可以有效阻擋血流進入腦動脈瘤，不會再對腦動脈瘤造成衝擊。醫師會根據腦動脈瘤的型態、大小、位置來決定適合的栓塞方式。筆記重點記起來腦動脈瘤往往是在不知不覺中形成，隨著腦動脈瘤日漸膨大，破裂的風險也越來越高。蘇亦昌醫師提醒，腦動脈瘤危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、家族史、多囊腎等，利用腦血管磁振造影檢查能夠偵測到無症狀的腦動脈瘤。倘若評估起來，腦動脈瘤破裂的風險較高，會建議介入治療。目前是以微創腦血管介入治療為主，可使用白金線圈栓塞治療、密網導流支架栓塞治療。腦動脈瘤破裂會引發爆炸性頭痛、頸部僵硬，可能在短時間內昏迷、甚至奪命。若能提早發現、提早治療，有助於改善預後，降低失能的風險。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）61歲上班族喬女士身體一向健朗，無心血管或慢性疾病，日前偶有頭痛、疲憊等症狀，但她以為是壓力所致，不以為意。某日午睡後，左半邊肢體突然無力，被同事送醫急診，發現頭部右側表淺位置（頂葉）有出血情形，醫師評估病灶位置較特殊，屬非典型出血性中風，遂安排腦部血管攝影，確診為先天性顱內動靜脈畸形，並於高階複合式手術室執行腦動靜脈畸形（AVM）清除開顱手術。術中同步完成血管攝影檢查，確認病灶已被完整清除。術後喬女士恢復良好，順利回歸職場與家庭。腦內微血管發育不全，增加血管壁破裂出血風險，導致出血性中風台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達表示，腦動靜脈畸形是一種先天性疾病，病灶常見於中大腦動脈區域，較常發生在20至30歲年輕族群，男女比約1:1，好發率約占全部人口的0.1％，亦占總中風人口的1~2％。正常的腦動脈會先連接到微血管，再接到靜脈，但動脈畸形患者的腦內微血管發育不全，腦部動、靜脈交會處有不正常的畸形組織，使動脈直接注入靜脈，中間無微血管做橋樑，無法供應附近的腦組織氣體與養分，導致患者出現頭痛、頭暈、噁心，甚至癲癇等症狀。另外，動脈血管壁較厚，能承受壓力較高的血流，靜脈則相反。因缺乏微血管做緩衝，靜脈必須直接承受動脈的高流速血流，易增加血管壁破裂出血風險，導致出血性中風，嚴重者會危及性命。腦動靜脈畸形依病灶大小、病灶是否在運動神經區或感覺神經區等重要功能區，及動靜脈畸形流出的靜脈位置等條件，可以將手術危險程度分成五級。如喬女士情形，其病灶為3公分且位在腦組織接近表面處，手術風險相對低。「術中醫師會先分離出灌注動脈，將其切除後再將動靜脈畸形病灶與周圍腦組織分離，最後分離出引流靜脈，予以截斷再取出整個動靜脈畸形。夾完當下，可直接在複合式手術室中進行腦部血管攝影，確認病灶已被完整夾除。病灶大於3公分、位於重要功能區，有較高風險傷及神經造成癱瘓、語言困難若病灶大於3公分，且位於重要功能區，有較高的風險傷及神經造成癱瘓、語言困難或危及生命徵象等，因此手術困難度相對提高。另外，有栓塞和立體定位放射兩種另類治療方式。前者是將金屬線圈或分離式囊球置入病灶區，讓病灶因缺血而萎縮；後者是利用強力的放射線，使畸形血管內皮細胞增生，經過約一年時間，達到血管萎縮、阻塞的效果。徐賢達主任強調，栓塞方式容易畸形復發，只能當做困難手術時之術前輔助治療，而立體定位放射應用在病灶小於3公分時，成功機率則較高，但在等待病灶萎縮時，容易畸形出血。提醒當出現異常頭痛、癲癇、半身無力，言語不清時，不可輕忽，應盡早就醫檢查，避免遺憾發生。

(優活健康網新聞部/綜合報導)不論是頭痛、關節痛亦或是生理痛等，在疼痛難耐情況下，許多民眾選擇使用止痛藥來緩解疼痛。據行政院衛福部102年民眾用藥行為調查結果顯示，有8.3％的人表示會同時使用感冒藥及止痛藥，17.9％的人曾同時使用外用酸痛藥及口服止痛藥，臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師藥師提醒，當心有重複用藥及止痛藥濫用的疑慮。而目前醫療上用來緩解疼痛的止痛藥，大致分為3大類：●乙醯胺酚類止痛藥／屬於中樞止痛藥，例如普拿疼，通常用來解熱鎮痛，如發燒、頭痛、肌肉關節痛等，但不具消炎的作用，藥品本身透過肝臟代謝，一天不要服用超過4000mg，如過量可能會產生肝毒性，許多綜合感冒藥及感冒糖漿多摻有，服用時應注意是否過量。●非類固醇類抗發炎藥物／解熱鎮痛及消炎效果，常做成口服、外用製劑及針劑來使用，如有胃潰瘍或肝腎功能不佳者，需謹慎使用。●鴉片類止痛藥／如嗎啡等，止痛效果更甚於其他2類，具有成癮性，屬於管制類藥品，需經由醫師評估處方後，才可以使用。謹記5不5要 用藥更安全李敏慈藥師也提醒，衛福部食品藥物管理署針對止痛藥使用，提供「五不五要原則，應遵守「五不」：不過量、不喝酒、不併用、不空腹、不亂買，還有「五要」，「要知道」：使用止痛藥種類，過量使用止痛藥會有傷肝臟、腸胃、腎臟等風險；「要看標示」：看藥品的藥盒或說明書的成分及注意事項；「要告知」醫生是否曾對此類藥物過敏、是否有肝臟、腸胃、心臟、腎臟等疾病，或同時併用其他藥品；「要遵醫囑」依照醫生、藥師所給予資訊用藥；「要問專業」：服用止痛藥後，如有任何不適症狀，包括過敏反應、四肢腫脹等，應速就醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）曾在韓劇《孤單又燦爛的神-鬼怪》演出女主角看得見的女鬼之一，25歲女星高秀貞今（12日）突傳去世消息，日前作家李敖也因腦瘤病逝。腦瘤又可稱為「顱內腫瘤」，顱內腫瘤可能發生於腦組織、腦膜或其它顱內組織。也可能是身體其它部位的腫瘤轉移到腦部，最常見的腦瘤為神經膠細胞瘤、腦膜瘤、腦下腺瘤、神經鞘瘤等。腦瘤症狀分顱內壓增高、癲癇發作、全身性障礙及局部神經機能障礙四大類腦瘤，根據世界衛生組織之定義，指顱內之腫瘤，依其細胞生長起源，可分為原發及轉移性，再依病理分化等級，又將原發性腦瘤分為良性及惡性兩種。臨床症狀可因腫瘤位置不同及大小的不同，而有不同臨床表徵，最常見是頭痛，因為腦位於顱腔中，如果腫瘤長出或壓迫腦部組織導致水腫，就會使顱內壓增加引起頭痛。頭痛可能是持續性或漸進性的，通常容易睡醒後頭痛。腦內腫瘤的症狀可分為四大類，即顱內壓增高、癲癇發作、全身性障礙及局部神經機能障礙，如手腳無力、肌肉關節協調力變差、平衡感不好、癲癇抽搐、言語困難、健忘、感覺異常、四肢運動失調等症狀。腦瘤的診斷方法頭部的X光檢查可以出顱骨是否有任何損傷、變形或增厚，是否有不正常鈣化點等，如有不正常病變化出現時，可進一步做電腦斷層來診斷出病變部位、大小和形狀，另外醫師可能會安排腦血管照影或核磁共振檢查，以更清楚的出腦部被腫瘤侵犯的程度及腦血管的變假情形。 腦瘤的治療方法1.手術切除：手術切除是治療腦瘤最重要的方法。一般而言，接近運動語言神經區的腦瘤，可以藉皮質功 能位法，將正常的運動，感覺及語言功能區定位出來，保護好後，將腦瘤作廣泛的切除，而不影響正常的運動及語言功能。越惡性的腦瘤越需要完全切除存活率才會高。2.放射治療：如果腦瘤無法完全切除，則可以作減壓切除術，而後追加放射治療。3.立體定位放射手術：有些較小(3公分以內),且手術危險性較高的腦瘤,可以考慮用直線加速器之X光刀或加瑪刀的立體定位放射手術治療。4.插種治療：對於某些惡性腫瘤，如果手術無法完全切除，可以考慮利用立體定位的方法，將放射性同位素直接置入病灶中，好處是精確，放射劑量少，對正常腦組織造成的傷害較少。5.化學治療：除了對某些特殊腦瘤有效之外，大部份化學治療法都是與放射治療合併，作為一種輔助性的療法。隨著醫療科技的進步，腦瘤的治療亦有長足的進步。但無論如何進步與能提供多樣化的選擇，優質的醫療必須要考慮病人的個別性。若發生以上症狀，應盡速就醫檢查，平常也可以養成定期健檢習慣。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有不少頭痛病友在養成固定運動習慣後，頭痛的狀況有跟著改善，所以，林新醫院腦神經內科林志豪醫師經常鼓勵大家可以找到適合自己的運動來幫助改善。但最近有不少人，在運動完突然頭兩側開始抽痛、整個頭脹脹的，是為什麼？林志豪醫師表示，其實運動後會頭痛，主要和運動時心跳變快、血管擴張所導致，另外則可能和天氣因素、身體脫水或突然進行太高強度的運動等等有關。一般人運動後的頭痛大多在短時間內就會緩解，但如果是頭痛體質的朋友們，就要特別留意身體狀況，盡量避免太高強度的運動。以下這幾個運動是比較推薦的：瑜珈、皮拉提斯、太極、舞蹈、游泳和走路。另外這幾年蠻夯的 飛輪課，也是有不少國外專家推薦給容易頭痛的人，比起在室外，室內的腳踏車運動比較能避免因為天氣誘發頭痛。林志豪醫師提供幾個能夠幫助「預防」運動後頭痛的方法一、隨時補充水分不管是在運動前、中後，都要持續補充水分，讓自己保持嘴巴不乾燥並持續出汗的狀態，如果水分不足就可能會誘發頭痛。二、補充足夠能量大家都知道運動會讓人血糖降低，因此要維持足夠的能量來源。像是在運動前，可以吃一些含蛋白質的食物，像是茶葉蛋、無糖豆漿或燕麥棒等等。三、記得熱身‍突然進行太劇烈的運動，也會容易引發頭痛。建議不管從事任何運動，都要先熱身一下，像是可以先走路走個幾圈再接著慢跑、或進行重訓等比較激烈的運動。林志豪醫師提醒大家，如果你運動中會出現劇烈的爆炸性頭痛，還是要盡快找醫師評估喔！（文章授權提供／腦神經內科林志豪醫師）