#慢性病

作者／醫療改革基金會根據研究顯示，台灣每年丟棄的藥品重量高達193公噸。然而為何這些幫助控制疾病的珍貴的藥品就這樣被丟棄了呢？原因是在於拿藥成本太低，用藥出現問題還是因為自我照護識能不足呢？慢性病控制為何這麼困難？根據醫改會2019年的調查中，民眾剩餘藥品以糖尿病藥品最多。國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，每年更以25,000名的速度持續增加。但2018年國際糖尿病聯盟大會發表的台灣糖尿病登入計畫報告中，卻顯示國人約有六成患者血糖控制未達標。細究其原因，並非全然是因為患者未遵醫囑服藥所致。運動、飲食、用藥，三者對於糖尿病控制都極其關鍵，民眾在飲食觀念與生活習慣的調整，也常存在一些誤謬，以為只要避開高「糖」食物就可以了，不自覺讓血糖控制屢屢不佳、進而對醫囑或是藥品療效產生懷疑。延伸閱讀：不吃米飯 糖尿病就會好嗎？再者，糖尿病並不常有立即的危險或明顯的病痛，往往讓糖友或照顧者忽略併發症的風險，導致血管、視力或神經系統的病變。更遑論有許多患者是高齡長者，也會增加自我照護的困難度。而現行約有一百種慢性疾病，在許多慢性病控制上，都會面臨到像糖尿病一樣的狀況。民眾常見的用藥問題無可否認，藥物仍是慢性病控制極為重要的一環。因此過往諸多健保政策設計初衷，像是慢性病連續處方箋免收部分負擔，皆是希望能夠鼓勵患者規律服藥，以利提升慢性病照護品質。既然如此，民眾常見服藥順從度性不佳的原因有哪些呢？主要可歸納3點：1. 複雜用藥疑慮：患者可能偶爾忘記吃藥，導致出現餘藥。尤其部分長者可能無法對自身服用的多項藥品進行分類管理，若原本已有餘藥問題，碰上醫師換藥或加減藥品，反更易加深用藥的複雜度。2. 常見用藥迷思：部分患者認為藥物傷害肝、腎，或擔心藥物累加性，因而自行減量或乾脆跳過。3. 慢病觀念不足：慢性病不若一般急性疾病，民眾常常未必會有明顯不舒服的症狀，因此降低規律服藥與領藥動機，反導致在無預期的情況下，發展成更嚴重的疾病。追根於病患對慢性病照護瞭解不夠。以糖尿病為例，研究顯示早期控制得越好，加藥的速度就越慢，越早控制好血糖，藥也能吃越少。藥品成本或許占慢性病控制部分因素，卻可能並非全部的原因。除了提升自我照護、遵照醫囑用藥外，家人支持也是很重要的關鍵。若遇到疾病控制不佳的的問題，建議可先蒐集相關的疑慮，向定期看診的醫療團隊諮詢。慢性病控制是條複雜的漫漫長路，疾病獲得良好控制，才能在保障健康的同時，也珍惜寶貴醫療資源，達成最好的效果。延伸閱讀：重複就醫又怕吃錯藥？多重慢性病人可依「3原則」自救

（優活健康網新聞部／綜合報導）輔酵素Q10，英文寫作Coenzyme Q10（簡稱CoQ10），算是保健食品裡常見的成分，十多年前曾經大流行過一陣子，後來則成為各種保健食品配方的一員；只是，常常看到它的你，知道這個成分在人體能發揮什麼作用嗎？是必需營養素嗎？ 一起來認識它吧！粒線體產能、細胞抗氧化都需要輔酵素Q10 Coenzyme Q10是一種脂溶性的抗氧化劑，動物細胞能自行合成，普遍存在各種細胞裡，不過不同物種的結構可能會不太一樣，可能是Q6、Q7……Q10，具體的化學結構長哪樣，我們不在這裡聊，你只要知道人類的是Q10。它在人體內有2大作用，一個是在粒線體膜裡，幫助它產生能量，並順便清除掉一些產能過程中跑出來的自由基；另一個作用，則是在粒線體之外，像是細胞膜或是脂蛋白裡，發揮抗氧化的作用，這些位置的脂質過氧化。有3種型態––––完全氧化型、半氧化型與完全還原型Q10跟體內其他抗氧化分子有點不一樣，像是維生素C或維生素E，就只有氧化型與還原型；而Q10則是多「半氧化型」的型態，也就是說人體內CoQ10的量有多少，其實是完全氧化型（Ubiquinone）、半氧化型（Ubisemiquinone）與完全還原型（Ubiquinol）3種的總和。市面上的保健食品，如果沒有特別強調的話，添加的CoQ10八成會是完全氧化型，而有部分的產品會特別強調自己是「還原型CoQ10」，兩兩之間可以彼此轉換，完全氧化型能直接恢復成完全還原型，也就是有抗氧化能力的型態，這個過程會可以透過一種含有「硒」的酵素協助進行，也因為這層關係，有些保健品會把含有硒添加到CoQ10的配方裡 。但問題來了，既然有不同的型態，那就會有人問，吃哪種會比較好？從相關的臨床研究來看，還原型的似乎較能有效的增加體內CoQ10的濃度。不是必需營養，但20歲開始走下坡少了CoQ10，全身細胞裡面的粒線體就沒辦法好好的運作產能，細胞膜或是脂蛋白質難以對抗氧化壓力，看起來似乎是個責任重大的成分，想必應該是身體必需的營養素才是。不過很遺憾，它在營養素的地位不像維生素與礦物質那樣，是人體一定要從外界攝取補充的成分，因為，我們的細胞能自己合成出這個分子來。也能隨時自己做出來用，就算它在人體內有很重要的角色，但也不用太過於擔心……對吧！請看下圖，這張圖是人的心、肝與腎，3個器官裡CoQ10在不同年齡時的濃度，挑器官分析是因為器官的含量比較高，3個器官的含量都在20歲時達到高峰，接下來就逐年衰退，直到80歲的時候，含量只有全盛時期的一半，於是開始有研究者去探究體內CoQ10的量跟老化，以及老化相關疾病之間的關係。 服用藥物、慢性發炎與慢性疾病也會減少體內的CoQ10除了隨著年紀增加，人體合成CoQ10的能力會下降，服用某些藥物也會促使體內的CoQ10量減少。Statin類藥物，是很常見的降血脂藥物，它能抑制合成膽固醇過程中的重要酵素反應，只是很巧的是，用來合成膽固醇與一部分CoQ10的原料就來自於這個過程；雖說服用藥物抑制了膽固醇合成，但也順便影響了CoQ10的合成。前面有提到CoQ10能保護脂蛋白避免過氧化，例如低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），被氧化的LDL是動脈硬化的指標之一；長期服用這類藥物的人，可能有補充CoQ10的需要，以降低動脈粥樣化的風險。還有，用來治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥物也會抑制體內CoQ10的合成，如果有接受骨質疏鬆症藥物治療的人，身上常常肌肉痛，或感到身體不舒服的話，那麼可能是體內缺乏CoQ10的跡象。從一開始的介紹，我們可以知道體內缺少CoQ10的話，會影響粒線體能量的產生，還有抗氧化能力，而從這其實會延伸出許多身體方面的問題，例如疲勞、身體活動不靈活、肌肉疼痛…等，那麼如果補充了，會帶來哪些變化呢？補充CoQ10有什麼幫助？有關補充CoQ10能有什麼效果的研究很多，底下列出證據比較充分的結果，其中標粗體的是補充後，效果比較明顯的項目，其他則是有些微的幫助： 降低脂質過氧化 抗氧化酵素特性 改善血流 改善血壓 改善血管內皮功能 有心臟問題者的運動能力  運動引起的氧化 抗疲勞 降低一般氧化作用 改善HbA1c（糖化血色素，可用來判斷3個月內的血糖控制情形）既然自己的身體產量不足，那就用吃的吧！輔酵素Q10 的食物來源既然Q10是粒線體產生能量必需要的輔酵素，那麼其他生物有，也是很合理的事情，那麼在日常飲食當中，能吃到多少呢？ 有研究調查了一些常見的食物，從下表的資料，可以發現內臟類的含量較高，肉與油脂其次；不過這只是單看食物本身，如果再加上實際攝取量的話，從油脂吃到的量就不多了。以大豆油為例，每公斤含有53.8到279毫克，抓一餐用了10公克的大豆油，不考慮耗損，我們能吃到0.538到2.79毫克；整體來說，按照一般常人的食量，如果某一餐有吃到CoQ10含量比較豐富的食材，那麼一餐能吃到的CoQ10到10毫克就算是多的了。而這也是為什麼在保健食品的產品裡，有它發揮的空間。什麼時候吃？飯後還是空腹？有沒有副作用？由於從食物獲取CoQ10的效率並不是很好，因此就有從補充食品取得的需求，不過台灣因為法規限制每天CoQ10的上限攝取量是30毫克，我們在市場上，買到的產品，劑量最高就是到30毫克，且上面會標示「15歲以下小孩、懷孕或哺乳期間婦女及服用抗凝血藥品（warfarin）之病患，不宜食用」的警語。CoQ10是脂溶性的成分，因此建議隨餐或飯後食用，而這餐最好是搭著好油一起，避免空腹吃；還有一點，維生素E會影響它的吸收，因此避免同時補充，或是一起作成配方。至於副作用方面，由於台灣法規已經訂了一個攝取上限，因此按照包裝上的指示服用，基本上安全，但如果自己目前有服用一些藥物，或者身體處在某些疾病，那麼建議與你的醫師討論。​（文章授權提供／安永生活誌，原文為：年過20 體內輔酵素Q10走下坡？老化、慢性病與肥胖）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近期民眾最關心的節慶，就是迎接農曆新年！在疫情之下，親友間能團聚一堂同吃年夜飯更顯得寶貴，也能在度過辛勞的一年之後，好好犒賞自己美味的年菜佳餚。營養師提醒，過年大啖年菜，小心別把過多熱量一起吃下肚。準備年菜，掌握「3低1高」飲食原則亞東醫院營養科營養師陳煌其提醒民眾，過年期間飲食的選擇相當重要，想避免攝取過多的熱量造成肥胖，可把握「3低1高」飲食原則，就能開心享受美食又健康過好年。3低：低油、低糖、低鹽1高：高纖陳煌其表示，年菜往往都是高油、重口味的料理，烹調方式多油炸、多醬汁，如紅燒、糖醋、蜜汁等，且使用油炸與醬汁烹調後，熱量都會在不知不覺間增加，造成身體更多的負擔。建議改以清蒸、烤、煮等烹調方式，就能大幅降低攝取的熱量。除了豐富的大魚大肉之外，陳煌其也分享，要注意均衡飲食的重要性，可在年菜料理中多加入蔬菜如長年菜，不僅應景也能多攝取到纖維。此外，也要盡量避免食用過多動物性油脂高的食物，如動物皮、肥肉、豬油等。滿桌的零食、餅乾是聊天、觀影時最好的搭檔，不知不覺中就食用了過多了份量，陳煌其建議民眾，可以先將預計要吃的份量裝在容器裡，較能控制攝取量。除了零嘴外，飲料也暗藏熱量，酒精、汽水等皆是高熱量的食物，若改以水、無糖茶類，就能夠減少多餘的熱量攝取。 慢性病5大族群飲食原則陳煌其表示，糖尿病、高血壓、腎臟病、高脂血症、痛風等5大族群慢性病患，在過年時更應該要注重飲食，飲食原則如下：糖尿病過年期間應持續遵守3低1高的原則，避免會直接影響血糖的碳水化合物的攝取如冬粉，地瓜、芋頭、馬鈴薯、南 瓜、山藥等根莖類食物，勾芡、糯米類等高升糖指數食物，皆須注意食用量。 高血壓勿攝取過多高鹽分食物，如多醬汁烹調的料理及滷汁、醃製品等，建議多攝取蔬果，若有合併糖尿病，水果一天控制在2個拳頭大即可。腎臟病需遵守低蛋白飲食的原則，在過年期間淺嚐即可，避免吃過多的滷汁、醃製品等高鹽分食物，以及含有較多的磷的加工類食品等。高脂血症高膽固醇血症的病友建議減少攝取高飽和脂肪食物，如動物皮、肥肉、豬油等，以及精緻澱粉。高三酸甘油脂的患者則要少攝取油炸、精製糖及酒精等食物。開心果、腰果等堅果屬於高油脂食物，一天最好控制在5～6顆即可。痛風高油、高蛋白高普林、酒精都是引起急性痛風的危險因子，所以痛風患者在過年期間應避免油炸食物及大魚大肉等。最重要就是要避免飲酒，因為容易造成尿酸的堆積，導致急性痛風。陳煌其指出，除了以上慢性病需注意病症突發風險之外，根據衛福部統計，過往春節期間，急診最多的疾病就是腸胃炎，多是因為吃太多、飲酒過量、細菌或病毒感染等所造成。也提醒民眾在過年期間，還是要注意避免過度進食與飲酒，才能開心健康過新年。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為什麼明明看起來很瘦，卻有內臟脂肪的囤積？比較一下：一個身高173公分、體重67公斤的上班族，BMI值22沒超標，但體脂肪測出來為25％。另外一個身高176公分，體重96公斤的體育選手，雖然BMI值為31，但體脂肪率只有17％。這兩個人誰比較健康呢？上班族這位雖然看起來體格中等，但由於沒有運動，累積了較高的體脂肪率，就是一種隱藏性肥胖。 與慢性病、罹癌機率有關日本醫學博士、池谷醫院院長池谷敏郎指出，內臟脂肪主要藏身在皮下脂肪處，位置正好就是腸胃周圍，也因此如果時間久了慢慢累積，經年累月就會形成一個明顯的肚子，這就是為何腰圍大小是代謝症候群的重要指標。 他引述美國的梅奧診所（Mayo Clinic）的一份報告，針對超過12,785名的18歲成人進行調查，結果顯示，即使BMI值正常，但內臟脂肪肥厚者的死亡率超過正常人的2倍以上。其中，又以心血管疾病的死亡率高達2.75倍。此外，內臟脂肪會釋放各種發炎物質，讓身體在不知不覺中產生慢性發炎，也提高了罹癌的機率。 日本糖尿病內科醫師水野雅登也表示，內臟脂肪多的人特質就是通常在攝取營養上，醣類攝取較多，但是缺乏蛋白質、維生素等，加上沒有培養運動習慣，因此燃燒脂肪的機會很少。甚至有種說法是，當體質已經習慣這樣的模式會很難扭轉，因此改變飲食習慣與運動是刻不容緩的事。 維持線條體態  更要從內臟脂肪下手如果想要維持體態者更需要重視營養素的調整，尤其是減重時期，如果沒有補充蛋白質，很可能即便體重減輕卻仍然不覺得線條變得緊實，因為減到的反而可能是肌肉而不是脂肪，因此，觀念的釐清非常重要。 那麼究竟要怎樣消除內臟脂肪？除了飲食，運動的搭配更是關鍵。飲食上除了要有足夠的蛋白質之外，也應該多補充維生素B群與Ｃ，這些對於代謝脂肪有一定效果。至於運動則建議在飯後的一小時來進行，等到完整消化之後，飯後進行不激烈的運動是最有效的，甚至只要花十分鐘做些簡易的有氧運動，就能讓體內葡萄糖轉換為熱量，進而減少脂肪堆積。

(優活健康網新聞部/綜合報導)5月以來，新冠肺炎疫情再度爆發，值得注意的是，根據這波案例觀察，慢性病患者是死亡率相當高的族群。國外研究數據顯示，感染新冠肺炎患者當中，約有2至5成本身就是糖尿病患者，中央指揮中心諮詢小組召集人張上淳就曾提及，近期重症率提高除了是因為變種病毒的兇猛，與慢性病高齡患者多也有關係。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師特別提醒，這段期間少了醫囑叮嚀，有些慢性病患可能自行停藥或是因擔憂而睡不著，都會影響血壓與血糖控制，家屬更要密切關注病患服藥狀況與生理數值，以免讓病情控制不佳。台灣每10人就1人糖尿病，血糖控制差腎臟壞掉風險高依照國民健康署資料，台灣20歲以上成人糖尿病罹患率大約為10~11％，佔220~240萬人口；當中65歲以上為大宗，佔了20％。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師說明，糖尿病罹患率與高油高鹽飲食、運動量不足、生活壓力大等生活習性很有關係。值得警惕的是，以往最多人罹患的第二期糖尿病多為40歲以上成人，近幾年竟發現連國小學生都有案例，主因就是含糖飲料喝太多、運動量不足，因此更必須重視從小飲食習慣偏差的問題。李洮俊醫師表示，大多人都知道糖尿病如果沒控制好，可能要導致截肢、眼睛失明（小血管病變）或者是洗腎，但卻忽略致死率最大的原因，其實是心腦血管病變。糖尿病對內臟破壞性相當大，李洮俊醫師解釋，血糖高就等於臟器泡在糖水中，這樣對內臟的化學變化造成病理反應，使得動脈硬化機制被誘發，所以造成病變。「血糖是最重要的源頭。」但有些年長者觀念不正確，因為擔心洗腎，所以認為是「吃藥」造成腎臟負擔，常常不遵照醫囑，結果反而影響了治療狀況。基層診所更能監控數據　就近解決病情李洮俊醫師強調，類似糖尿病等慢性病在國外都是以基層診所照護為主，但台灣60％是在醫院，這樣的照護差異會是如何？舉例來說，如果長輩到醫院拿三個月的慢性病處方箋，這中間是否有按時吃藥，或者是有無其他因素造成疾病變化，都無從得知，更別說即時提供正確訊息。但若在基層診所進行照護，因為可近性高，也隨時監控病情變化，中間病患有不舒服狀況，也可以隨時回診所詢問。此外，診所也能透過檢視病患的生理醫療數據變化與用藥觀察，提早部署治療作法，降低併發症發生率。因應新冠肺炎疫情，慢性病是更需要注意的族群。李洮俊醫師提醒，根據國際與台灣發生案例的數據均顯示，慢性病人罹患新冠肺炎不僅死亡風險高、康復狀況也較差。他特別疾呼，慢性病人這段時間更不能亂停藥，也要嚴僅監控血糖、血壓等數據，基層診所也要在這時間，透過線上密切關注慢性病人狀況。「有些老人家因為擔心疫情睡不著血壓又高，一定要更注意。」疫情期間要避免跑醫院，李洮俊醫師也提醒，健保雲端系統都已相當完整，家裡有長輩者可告知不見得要回醫院複診，只要到家裡附近診所就能掌握病歷與檢驗結果，診所都會給予適當藥物處置，不用擔心。加強宣導衛教照護　幫助病患維持生活品質李洮俊醫師強調，台灣的健保機制很好、醫療品質也很棒，但根據國外醫學期刊所發表數據，我們在慢性病照護上排名卻落後亞洲鄰近國家。他認為可以有些作法，比如對醫事人員的慢性病衛教知識能夠再補強，當病患就診時，除了提醒按照服藥，也能提供更多生活照護宣導，對病人與家屬都有實際助益。面對台灣洗腎病人居高不下，李洮俊醫師表示，未來台灣基層糖尿病協會將持續推動「及時篩、腎心安」計畫與推廣糖尿病保腎護心卓越機構，透過強化醫事人員的衛教與照護知識，以及宣導糖友合併蛋白尿等危險群對象的提早篩查，來落實疾病預防。另一方面，糖尿病目前有相當好的藥物個別化治療，這些藥物都能做到控制血糖也能同時治療腎臟病，以糖尿病合併腎臟病的患者來說，若能在初期提早介入治療，相信也能延緩腎病變惡化的速度，幫助病患維持生活品質。關鍵字：台灣基層糖尿病協會、糖尿病、新冠疫情、新冠肺炎、肺炎、疫情、遠距醫療、視訊醫療、診所、糖尿病保腎護心卓越機構、居家防疫完整的參考資訊及網址可透過以下網址：糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊 https://actonmrf.com/

(優活健康網新聞部/綜合報導)新冠病毒疫情升溫，改變許多人的常態生活。現階段為了防疫，指揮中心也呼籲盡量不要外出與前往醫療院所，而對慢性病族群來說，因為有回診問題，究竟如何拿藥？有狀況時怎辦？似乎讓患者與家人更加焦慮。台灣基層糖尿病協會因應糖友們的診療需求，為了加強守護健康，特別提出病友們的教戰守則，來協助病友與家屬維持居家照護的健康任務。守則一：監控數值 穩定控糖對糖尿病患者來說，最重要的就是監控血糖數值與遵照醫囑按時吃藥，台灣基層糖尿病協會提醒，血糖過高會影響身體免疫系統，使抵抗力下降，增加被感染的風險；病友若藥物未規律使用，反而會使血糖變高，因此按醫囑吃藥或打胰島素很重要。守則二：視訊看診 電話問診因應新冠肺炎之調整，若是需要定期回診追蹤的病友，非屬居家隔離、居家檢疫、自主健康管理或初診者，可撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，就可約定視訊診療時間。也可請家人前來掛號進行電話問診;對於病情穩定慢性病複診病人，也可請家屬代掛號開藥。另一方面，有慢性處方箋患者均可到社區健保特約藥局領藥，現在有許多社區藥局均提供快速領藥服務，只要撥打預約專線或上網預約即可快速取藥，避免等候可能造成的風險。若是居家隔離或居家檢疫或自主健康管理者，可打地方衛生局「居家檢疫及居家隔離關懷服務中心服務專線」，由衛生局轉介至指定視訊診療之醫療機構，安排視訊看診。 守則三：均衡飲食、良好睡眠與運動台灣基層糖尿病協會強調，疫情期間大家身心狀態都面對極大的壓力及挑戰，尤其是糖尿病友 ; 做好自身的防護，將身心維持最佳狀態，是抗疫的不二法門。若因為過度焦慮無法睡眠，很容易影響病友的身體機能、心理和免疫系統，健康的免疫系統是最重要的防護關鍵。因此，除了與一般人相同的防疫生活原則，儘量待在家，必須出門時，請配戴口罩、勤洗手並保持社交距離，返家後務必先丟掉口罩、洗手、更換乾淨衣物等完整清潔消毒之外。針對病友也有特別要注意的事項： ●心情放鬆、不要過度緊張焦慮●留意身體變化：如發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促、皮膚紅疹等。●注意均衡飲食，六大類食物都要攝取足夠：  1.蔬菜要比水果多  2.選擇全穀類  3.烹煮用好油  4.豆魚蛋肉一掌心   5.飲水量至少達每公斤體重30c.c.●維持規律運動 ●良好睡眠習慣 值得一提的是，很多糖尿病患者針對預防新冠病毒感染的疫苗施打也有疑問，台灣基層糖尿病協會表示，如流感、肺炎鏈球菌、新冠病毒疫苗等，儘管施打疫苗可能承受若干副作用，但疫苗可以提高糖尿病患的免疫力、減少感染機率，以及減少罹患新冠肺炎後的重症發生率與致死率，建議還是施打。協會也提醒，若感到個人身心持續有壓力或焦慮，一定要尋求家人或朋友協助，醫療問題也可以尋求照護團隊諮詢，期望病友在防疫期間，一樣維持健康照護生活品質。關鍵字：台灣基層糖尿病協會、糖尿病、新冠疫情、新冠肺炎、肺炎、疫情、遠距醫療、視訊醫療、診所、糖尿病保腎護心卓越機構、居家防疫完整的參考資訊及網址可透過以下網址：台灣基層糖尿病協會-給糖尿病友及家屬的居家防疫照護注意事項https://www.youtube.com/watch?v=HiDqYdle8MQ 糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊https://actonmrf.com/

(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣洗腎人口這幾年一直居高不下，中國醫藥大學附設醫院腎臟科郭慧亮醫師表示，最主要與慢性病與人口老化有關。腎功能原來就會隨著老化而衰退，若加上慢性病的病人止痛藥物攝取太多，就會加速腎衰竭的可能。   監控血壓、血糖數值是關鍵 特別要提及就是糖尿病，由於病人長期處於高血糖的狀態，就像讓臟器一直泡在糖水一樣，高血糖就是傷害腎臟的主因。洗腎病人當中，有4成8有糖尿病狀況，因此在延緩腎臟惡化的關鍵中，監控慢性疾病如血壓、血糖數值相當重要。 郭慧亮醫師說明，在治療過程中，若能遵照醫囑服藥與飲食習慣的調整，通常腎臟病變都能獲得一定程度的控制，但最擔心的就是少部分年長者聽信不當廣告宣傳或介紹，自行找其他藥物或者偏方，胡亂服藥都會加速腎臟的敗壞。有時門診也需要跟家屬一起配合，讓老人家願意聽從醫師的話，避免攝取不當藥物。 酮酸胺基酸　幫助補充營養代謝廢物 通常腎臟功能會以腎絲球過濾率來評估，在檢查之後60分以下一定要由腎臟專科來處理，同時必須開始進行低鹽及低蛋白飲食。低蛋白飲食是經過營養師評估，算出個別適合攝取的量，來保護腎臟負擔不要太大，同時也能維持病人基本營養所需。 另一方面，酮酸胺基酸補充也相當重要。酮酸胺基酸是一種改造後的胺基酸，它的原理就是透過轉胺作用，變成對人體有用的胺基酸，除了提供營養在轉胺作用時可以吸收尿毒素。郭慧亮醫師指出，很多國際醫學期刊更指出，提早搭配低蛋白飲食＋酮酸胺基酸，對於腎功能保護確實有具體效益。慢性腎臟病的病人最擔心就是面臨洗腎問題，郭慧亮醫師強調，最重要的關鍵就是要控制住慢性病，以及避開會傷害腎臟的因素，他也提供關鍵二招與ㄧ心法：「低鹽、低蛋白、視飲食為修行。」 低鹽、低蛋白、視飲食為修行 「二招」就是在「飲食上要注意低鹽、低蛋白」，除了剛剛提及低蛋白部分，由於高血壓對腎臟也會造成很大壓力，所以鹽分攝取也要很注意。郭慧亮醫師建議，慢性腎病的病人要把腎功能想成就像是能夠運用的資金，如果過度使用就會透支、退化也更快，只要調配得當，做到「低鹽、低蛋白、控制原發疾病」，就可以持續正常生活。若有應酬偶爾也能夠一個月有一、兩次聚餐的飲食，但記得也要斟酌，不要一下子把「叩答」用完。他認為腎病病人的一心法就是「將飲食視為修行」，如果能將這樣的飲食習慣內化，一樣可以如常生活。 腎臟病患　若沒免疫問題可施打疫苗 因應近期新冠肺炎的疫情，不少慢性病的病人也詢問是否可以施打疫苗？郭慧亮醫師說明，如果病人除了腎臟衰竭，沒有其他免疫問題或正在服用免疫調劑藥物，原則上是可以施打的；若免疫治療進行中的病人仍有施打疫苗需求，考量安全性問題，建議詢問主治醫師進行藥物調整與疫苗施打的評估。 由於洗腎病人必須維持正常生理機能運作，在治療上較難中斷，中國醫藥大學附設醫院針對這樣的需求也加強清消作業，在每兩個班次中間都有隔離半小時，這30分鐘除了消毒以外，還可以避免前後班相互感染，同時引導病人療程完畢後盡快離開醫院避免停留，共同來強化防疫工作落實。 郭慧亮醫師呼籲，腎臟病其實不易察覺，通常發現都蠻嚴重，最主要就是國人對腎臟病都有恐懼感迴避就醫，事實上只要透過簡單檢查，就能提早發現異常。如果經過檢查發現腎絲球過濾率在60分以下，建議先看腎臟專科，如果沒有持續惡化與好好控制，仍舊可以回到原來門診，也不見得會走向洗腎一途。只要提早檢查發現、好好保護腎臟，慢性腎臟病的病人就能維持良好生活品質。 看更多 腎臟病衛教專欄

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日疫情急速升溫，國內本土病例驟增，單日出現300例以上的確診個案。然而國內每年有高達700萬以上的慢箋領取人數，如何在雙北疫情嚴峻期間，確保慢性病患的用藥不中斷又可以減少民眾暴露在公共場域的染疫風險？北市藥師公會鼓勵，避免搭乘大眾運輸工具群聚的風險及減少等待時間，選擇鄰近的健保特約藥局，即能夠免費調劑慢性病連續處方箋，並獲得專業的藥師衛教。鄰近藥局領藥減少醫院群聚疫情升溫，雙北地區迅速提升至第三級警戒，強制規範民眾於外出時須全程配戴口罩之外，也請大家儘量減少不必要的外出、活動或聚會；並加強自我健康管理、維持社交距離。而在醫院等醫療體系，除擴大開設新冠肺炎專責病房、設置戶外篩檢站加強篩檢外，也會進行更嚴格人流管控與清消。民眾選擇鄰近的健保特約藥局，即能夠免費調劑慢性病連續處方箋，即便是領取門診「一般處方箋」（單次調劑）的民眾，也可以到健保特約藥局領藥，以期減少在診間或候診區等待時的群聚風險。持處方箋至健保特約藥局　部分藥品可提前告知備藥由於市立與公立醫院於疫情間因應醫療專責需求與量能超載的負荷，將可能大量釋出院內處方箋（包含慢箋與一般箋），民眾可憑處方箋自行到健保特約藥局調劑；健保特約藥局除全力配合處方備藥外，也可能以三同藥品（同成份、同劑量、同劑型）給藥，也請民眾理解雖然藥品廠牌與醫院不同，但藥物作用與治療效果是相當的。疫情期間，部分藥品品項可能非藥局常備藥品，需要1、2天備藥時間，建議可提前告知鄰近的健保特約藥局備藥，進出藥局時也請配合遵守藥局的防疫措施，全民共同防堵疫情。（文章授權提供／健康醫療網）