#肥胖

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）為什麼壓力大時，不管多吃少吃都變胖？有3大成因。第一種壓力肥的成因（圖之1）是由於自律神經系統的副交感神經被抑制。自律神經系統是人體對抗壓力的第一防線，大部分的器官都有自律神經分布，是的危機處理系統，也是維持生命所不可或缺的機制。高壓會讓交感神經處於亢奮狀態，副交感神經的作用則會被抑制。若壓力狀態一直無法解除，自律神經就難以恢復平衡而容易失調。主要負責運作消化的副交感神經，由於壓力大而被抑制，消化功能變差，脂質代謝下降，導致脂肪囤積；腸道環境因消化不良而變差，流至全身的血液品質下降，影響全身各個器官的運作，也間接影響分布在各個器官的自律神經，加重原來自律神經失調的問題。為了產生體力對抗壓力　讓食慾大增第二種壓力肥的成因（圖之2）是來自於壓力賀爾蒙。壓力賀爾蒙會受到壓力刺激而分泌，為了要有體力對抗壓力讓食慾大增，並分解體內的糖類、脂肪、蛋白質以獲得能量來對抗外界的壓力。分解後的脂質會重新分布在容易囤積脂肪處，像是腹部、臀部，久了容易造成中心型肥胖—整體外觀看起來不一定會肥胖，但有局部肥胖的問題，像是有些瘦瘦的人卻有小腹、身材變形的狀況。中心型肥胖是代謝症候群1的危險因子之一，若有代謝症候群，得到心血管疾病、腦血管疾病，與腎臟疾病的風險比沒有代謝症候群的人高。壓力大時刺激NPY分泌　想吃高糖高油食物第三種與壓力肥成因（圖之3）相關的神經傳導物質，位於大腦與自律神經系統中的神經胜肽Y（NPY），交感神經在壓力大時會刺激NPY分泌，導致人體對高油食物的食慾變大，並且在體內形成脂肪囤積。壓力肥的成因裡，很重要的配角是高糖高油的紓壓食物，當這類食物作用在大腦的特定受器上，會減輕對壓力的不適，增加幸福感。所以當壓力大發洩大吃時，會特別想吃巧克力、炸雞、蛋糕等高糖高油食物。紓壓食物同時促進上述的NPY的分泌，讓人食慾大增，脂肪囤積，進入壓力肥的惡性循環中。三餐定時、運動、找出紓壓方式　穩定自律神經近期國外相關研究指出，人們若因壓力大而長期處於憤怒、憂鬱、焦慮的情緒狀態下，容易導致肥胖相關的問題。反之，在心理壓力獲得緩解時，演變成肥胖的機率就跟著下降。建議有壓力肥困擾的人，三餐定時吃，若無法定時吃飯，建議可以少量多餐、細嚼慢嚥，保養腸胃功能，再加上作息規律，維持良好的睡眠與規律運動習慣，培養合適的紓壓管道，才能穩定自律神經的功能，進而遠離壓力導致的肥胖。此外，壓力肥會提高日後罹患心血管疾病的風險，要特別小心喔！（本文摘自／心好累／三采文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肥胖是現代社會一大問題，重度肥胖人口急遽上升。根據中研院調查，台灣嚴重肥胖的人口在過去10年成長2倍半，由0.6％到1.4％，意即台灣目前有幾十萬人口有嚴重肥胖困擾。目前針對嚴重肥胖的病人，減重手術是最有效的治療方法。簡易型胃繞道手術　15年間減去3成體重根據台灣減重外科醫學會統計，台灣每年減重手術的案件約有3千例，由於手術安全性大幅提昇，民眾的接受度也不斷增加。最早的胃隔間手術到後來胃束帶、胃繞道以及胃切除（縮胃）手術，手術的方法一直演進，但是何種手術最有效，一直缺乏良好的數據。桃園敏盛綜合醫院減重手術中心發表長達15年的研究結果，證實簡易型單吻合口胃繞道手術是最有效的減重手術，15年的追蹤中，手術可維持減去約30%體重，同時僅有4%病人需要第2次手術。另一篇論文則證實簡易型（單吻合口）胃繞道手術是治療糖尿病最有效的手術，5年的糖尿病緩解可達70%，較其他減重代謝手術足足高1倍。年輕、無糖尿病的嚴重肥胖病人　仍建議縮胃手術簡易型（單吻合口）胃繞道手術由台灣減重外科醫學會理事長李威傑研發，以腹腔鏡胃癌的手術經驗，研發出治療重度肥胖的胃繞道手術。由於手術較簡單、效果好、長期後遺症少，逐漸被全世界採用，包括印度、中東以及法國等歐洲國家。李威傑理事長指出，簡易型單吻合口胃繞道手術雖然是目前最理想的代謝減重手術，但病人應長期遵循醫療，補充維他命及礦物質，否則仍易發生貧血等後遺症。較年輕、無糖尿病等嚴重代謝疾病的嚴重肥胖病人，仍建議以胃切除（縮胃）手術為首選，但是有罹患糖尿病的患者，則會建議簡易型的胃繞道手術。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）20歲的王同學是體重偏重的大學生，高中起全身開始出現大片紅斑伴隨嚴重脫屑，因旁人異樣眼光，讓王同學夏天不敢穿短袖出門，頭一動便頭皮屑紛飛，讓他不敢靠近朋友。乾癬除了皮膚不適，更讓王同學無法擁有正常的社交生活。後來甚至發現自己血壓偏高。經乾癬口服藥搭配照光治療及外用藥膏，改變飲食生活習慣，規則治療3個月後，皮膚狀況改善很多。臺灣10萬乾癬病患　多在20至30歲發病乾癬是皮膚常見的慢性反覆發作病症，影響全球約2%人口。台灣罹患乾癬的人口估計約10萬名，大多數病人在20至30歲間發病。乾癬是一種免疫調節異常的疾病，會引發發炎反應並加速皮膚細胞生長，在皮膚上產生脫屑的斑塊，每個人的遺傳背景、免疫和環境因素不同，都有可能影響乾癬的嚴重程度。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊表示，乾癬確切成因不明，但與免疫反應失調引起自體發炎徵狀有關。細菌或病毒感染、壓力、外傷、鋰鹽及干擾素藥物、荷爾蒙、菸、酒、肥胖等都是乾癬的誘發及惡化因子，避免這些因素也是治療乾癬的重要課題。嚴重乾癬　心肌梗塞風險高3倍對許多人來說，乾癬可能是終生疾病，不只影響外觀，近幾年研究顯示，乾癬病人罹患肥胖、高血壓、心臟衰竭、糖尿病的機率是正常人的2倍，因心血管疾病死亡風險較高。若是嚴重乾癬，心肌梗塞風險更高出正常人3倍，不可輕忽疾病背後隱藏的危機。除了藥膏、口服藥　還可採光照、生物製劑治療目前治療方式包含外用藥膏有類固醇、維生素A酸或維生素D等，口服藥物有滅殺除癌錠、A酸或環孢黴素等。搭配照光治療效果更好，照光治療優點為長期使用不容易有系統性副作用，只會引起皮膚色素沉澱，但病人需往返醫院接受治療，較花時間。除了傳統治療方式，近幾年生物製劑如抗腫瘤壞死因子或抗介白素的發展，提供更多治療選擇、更好的效果。鄭百珊醫師表示，雖然乾癬是會好但不會斷根的疾病，醫學上沒有發展出能治癒乾癬的方式，但如果好好配合醫囑，從生活、飲食及藥物三方面著手，就能逆轉「癬」境。良好控制皮膚症狀，也能讓病人注意心血管及新陳代謝疾病風險，預防嚴重併發症發生，

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著飲食西化、生活習慣改變，現代人的肥胖問題，無意間影響健康。肥胖除了會引起三高、心臟病、腦血管等疾病，體重超標還可能導致骨關節炎風險增、影響受孕、減少壽命等嚴重危害。據過去加拿大研究指出，肥胖對於壽命所造成的危害，會隨著發生的年紀與嚴重度成正比，也就是說愈年輕愈嚴重的肥胖者，不健康的生活型態時間愈長，壽命減少愈多；如：20～39歲的重度肥胖男性會少活約8年，女性則是約6年。有鑑於此，雙和醫院將於2/5（一）舉辦衛教講座，由護理師游雅婷主講「肥胖對健康的影響」，為您建立正確的糖尿病用藥觀。講座內容豐富，歡迎關心肥胖與健康議題的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：肥胖對健康的影響時間：107年2月5日（一）上午10：00－10：30地點：雙和醫院第一醫療大樓 一樓大廳洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）68歲的黃女士體重約110公斤，罹患糖尿病約6年，4年前開始出現大腿麻、疼痛和走路無力感，不想起來活動。大腿常出現的麻痛感，造成長期失眠無法入睡，精神狀況越來越差。做過許多復健與針灸治療，但效果都不顯著。黃女士擔心手術受皮肉痛後還無效，若手術失敗不能走路更得不償失，遲遲不敢到醫院看診治療。腰椎微創融合手術　減緩大腿麻痛、無力黃女士受親友鼓勵建議就診，發現是因為體重過重導致腰部支撐力不足，腰椎第3、第4與第6節椎間盤突出合併脊椎移位。經腰椎微創融合手術後，術後患者住院5天即出院返家休養，不僅大幅減緩大腿麻痛，也改善失眠，讓患者重拾正常生活。童綜合醫院副院長徐少克表示，傳統腰椎手術須從腰背正中央進入體內後，切斷腰椎後方兩側肌肉，及切除後脊突及椎板，容易造成肌肉組織較大破壞及失血過多，整個脊椎後主樑也被切斷破壞，術後也易產生背肌纖維與萎縮及脊椎無力鄰近節病變等後遺症。體重過重　易造成腰椎負擔腰椎微創融合手術則可從下背兩側進入腰椎，保持肌肉組織完整，也沒有破壞脊椎結構，術後不需穿笨重的鐵衣，傷口小且失血少，患者的復原較快，大多5天內即可出院，提早返回工作崗位、恢復正常生活。徐少克副院長呼籲，體重過重也會造成脊椎的負擔過大，控制體重除了能減少心血管疾病發生，也可以預防脊椎病變。若出現背、腰、腿等相關脊椎疼痛問題時，應儘速就醫檢查，可選擇微創方式手術，讓身體早日恢復健康。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）80年代，印度醫師尼基•杜蘭達（Nikhil Dhurandhar）和他的父親一起在孟買經營一家減重診所，經過多年努力，他們行醫的經驗和1985年研究肥胖症的先驅亞伯特•史當卡德（Albert Stunkard）一樣，後者曾說：「那些接受治療的人大多無法減重成功，而那些減重成功的人通常都會復胖。」杜蘭達醫師給肥胖病人的處方都是「少吃」及「精算攝入卡路里」，而且要求他們多運動，可惜肥胖的機轉沒那麼簡單，在杜蘭達心中始終有個謎團：「如果不能靠攝取及消耗卡路里的多寡來維持體重（或減重），那還有什麼方式可以知道肥胖的成因，進而永久治療？」正當杜蘭達困惑時，和一位獸醫朋友聚餐時的閒聊，似乎替他點了一盞明燈，那位朋友正在處理眾多雞舍出現的神祕疾病，此病使雞類死亡，危害雞農生計，所以致力於找出疾病的原因與治療方法，發現雞隻死亡前都有過度肥大的肝，以及縮小的胸腺，身體也屯積了很多脂肪，說得簡單一些，死掉的雞都比較肥胖。一種奇怪的念頭湧入杜蘭達腦海──世上的肥胖人口有沒有可能如同雞隻，是被某種病毒感染所造成？他在90年代末期舉家遷至美國，希望可以找到夠分量的研究機構，接受他的想法，進而資助他研究讓雞隻肥胖的病毒。Infectobesity用以表達經由感染造成的肥胖2001年，杜蘭達在《營養學雜誌》（The Journal of Nutrition 發表了上述結果，認為「肥胖是會傳染的」，雖然論點頗具爭議性，但其中潛藏了可以深入的研究的課題，他創造了一個字Infectobesity，用以表達這種經由感染造成的肥胖。「肥胖是傳染病」從美國東南部擴張　延伸到北部及西部這聽了可能很嚇人，但如果你看到過去35年來「美國肥胖人口分布」的地圖，確實給人「肥胖是傳染病」的誤解─它從美國東南部開始擴張，延伸到北部及西部，最後在大都會爆發，不過有人也持不同的看法，認為還是和「易造成肥胖的環境」有關，例如超市販售的高卡路里食物、速食餐廳增多，以及久坐不動的生活型態。杜蘭達的論點如果屬實，則肥胖可能因為親密朋友的拜訪、接觸相同食物、觸摸共同物品，甚至因為上過同樣的廁所，而遭受病毒感染，他的研究可能太武斷，因為科學界這幾十年對肥胖的研究，還沒找到真正「一以貫之」的道理。有人認為是心理層面，肥胖的人意志不堅，控制不了自己，不知節制地亂吃，有人認為是腸道細菌不平均，某些細菌不足，造成營養過度吸收，而讓人肥胖，也可能是和你在一起的人影響你，例如配偶變胖，另一半變胖的風險也會增加37％。（本文摘自／胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想／時報出版） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天就要補！天氣冷颼颼，不少人喜歡吃羊肉爐、薑母鴨、當歸鴨等藥膳來驅寒補身，而傳統麻油雞更是不少人進補的經典聖品。熱騰騰、香味四溢，讓人不禁食指大動；但是，若是吃太多，當心有可能進補不成，反吃出游泳圈來！冬天進補聰明吃　避免油膩脂肪囤積癌症關懷基金會營養師陳冠蓉表示，冬天因活動量減少，因此代謝功能也會降低，加上食用過多的熱量，就容易造成肥胖的情況。而進補食品中的麻油雞，雖然麻油富含維生素E，適量的食用可抗衰老，其中更含有豐富的單元不飽和脂肪酸，有助降低膽固醇；但因麻油雞普遍都是經高溫將麻油和老薑片爆香後，加入米酒、雞肉等食材烹調；因此，烹飪過程就涵蓋了過量的油脂、熱量，ㄧ旦多食，就容易造成脂肪囤積。體質進補有別　燥熱、三高族群應當心陳冠蓉營養師指出，煮麻油雞時，多半少不了老薑，因其具有驅寒、疏通經絡的功效。但老薑及麻油都屬燥熱性食材，對於體質較虛寒者，食用後，身體通常比較容易感到暖和；但體質屬燥熱者，吃多了反容易造成身體不適。尤其，冬天是心血管疾病好發的季節，三高族群對於這些高油、高膽固醇、低纖維的進補料理，應適量為宜，避免產生不可逆的併發症。麻油雞去皮、撈油　健康吃補不燥熱陳冠蓉營養師提醒，民眾要吃麻油雞時，最好將部分雞皮去除，或是起鍋後，等湯涼了，再將上層多餘的油脂撈掉，才能減少攝取過多的膽固醇及熱量。否則，不但沒達到進補的效果，反而容易造成身體的負擔。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著飲食西化、生活習慣改變，現代人的肥胖問題，無意間影響健康。我們已知肥胖者罹患糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病的危險性較高，然而美國研究更指出，肥胖會增加癌症的風險，特別是食道癌、胰臟癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌、甲狀腺癌、膽道癌。肥胖成大腸癌、乳癌危險因子亞東醫院家庭醫學科醫師林晉賢表示，肥胖造成的胰島素阻抗和高胰島素血症，會使人體葡萄糖的代謝異常，誘發大腸癌。加拿大研究顯示，男性20歲以後的體重若增加了21公斤，罹患大腸直腸癌的危險性會比體重穩定者多60%。近年來，食道癌的細胞型態從鱗狀上皮轉變成腺細胞癌為主。越來越多患者是被胃食道逆流誘發，或是肥胖引起細胞分泌激素，誘使身體產生發炎反應，讓肥胖的人得到食道腺細胞癌的風險比正常人更高。停經後的肥胖婦女，血中雌激素濃度升高，誘發乳癌產生，若能減輕10公斤且不復胖，乳癌的發生率可減少50%。飲食、運動雙管齊下　甩掉致癌危險研究顯示，男性身體質量指數每增加5單位，食道癌風險增加52%，甲狀腺癌增加33%，大腸癌、肝癌、腎臟癌增加24%。女性每BMI增加5單位時，子宮內膜癌與膽囊癌增加59%，食道癌增加51%，腎臟癌則增加34%。林晉賢醫師表示，雖然肥胖能造成許多癌症，同時也意味，嚴格控制正常體重，可以減少癌症發生率。體重控制的關鍵是控制飲食熱量攝取，不但能減少肥胖產生，也讓精神更好。再來是運動，1天要有30分鐘的運動、每週5天、心跳至少到達110下。如果飲食及運動都無法控制，最後才考慮藥物及手術的治療。