#肺癌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來國內外肺癌發生率及死亡率都呈現快速的增加，1997年肺癌已躍升臺灣癌症死亡原因的首位。過去以痰液細胞學檢查與胸部X光片為主的篩檢工具，雖然能在更早期診斷肺癌，使其切除率、存活期及五年存活率增加，但在死亡率比較上卻沒有統計學上有意義的差異，醫學界也因而對肺癌篩檢的效益存疑。大腸直腸癌、乳癌及攝護腺癌已有早期偵測癌症的方法，分別為糞便潛血反應檢查、乳房攝影以及血清前列腺特異抗原，肺癌似乎還沒有適當的早期偵測工具。低劑量螺旋胸部電腦斷層檢查可以比現今臨床使用的檢查更早診斷出肺癌，這樣的掃瞄所需時間不到二十秒，不需顯影劑且放射暴露只稍多於一般胸部X光片檢查。它能增加非鈣化結節的偵測率，也能在更早期還可切除時診斷出肺癌。雖然偽陽性偏高，但並未因此增加侵襲性診斷檢查的次數。預估五年存活率60％，但以較小的第一A期肺癌五年存活率應為80％，甚至可達到90％，後續的長期追蹤結果值得期待。正子攝影約可增加10-20％檢驗的敏感度，然而早期發現之腫瘤不管良性或惡性，因體積太小正子攝影皆無法顯影，因此有學者建議用低劑量螺旋胸部電腦斷層進行早期肺癌篩檢時，發現有異常病灶但無法確認結節為良性或惡性時，可以使用PET+VDT來協助判斷良性或惡性。電腦斷層對於偵測肺部週邊的小病灶，尤其是肺腺癌而言是個很好的工具。然而，對位於呼吸道中央的肺癌前期病變或早期肺癌，尤其是佔所有肺癌17-29％的小細胞肺癌及早期扁平細胞癌來說，電腦斷層並不敏感。若要診斷位於呼吸道中央的腫瘤，最好的方式就是直接看到病灶，也就是做支氣管鏡。肺癌病人的氣管肺泡沖洗液中，可看到基因體不穩定，血液中去氧核醣核酸的某些指標：包括微衛星體變化和染色體終端酵素在吸菸族群中罹患肺癌以及沒有罹患肺癌的病人有顯著不同。其他如利用蛋白質體學發現，血液中HNRNP A2/B1的升高可能可以預測病患未來罹患肺癌的風險，準確度甚至高達九成。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）澄清醫院健康管理中心分析227位民眾接受肺部電腦斷層攝影的結果，男性169位，女性58位，年齡分布在25～82歲，年齡層集中在41～60歲，發現有異常者約28.6％，也篩檢出一位肺癌的確診患者，該院胸腔內科主治醫師惠群表示，電腦斷層可以發現小於零點五公分病兆，呼籲民眾要定期接受健康檢查。經篩檢結果分析，有異常者約28.6％，其中鈣化結節共9例佔3.9％，非鈣化結節45例佔19.8％，淋巴結腫大4例佔1.7％；其中一位病患經由進一步追蹤，最後確診為肺癌。因肺部電腦斷層攝影範圍由上而下，包含甲狀腺、肺臟、心臟、胸廓骨骼、縱隔腔的淋巴結，到上腹部的膽囊、胰臟、部分腎臟及外圍皮膚皆會一併掃描。所以除了肺臟以外，針對這227位的民眾在健檢中同時發現心臟血管鈣化有30例、心臟擴大5例、心包膜積水1例、升主動脈血管瘤1例；在肝臟方面，囊腫13例，鈣化、腫塊、脂肪肝共11例；腎臟結石6例，腎上腺腫瘤1例，腎囊腫3例；其他與胸腹腔位置相關的腫瘤，有神經腫瘤、橫隔膜下腫塊、甲狀腺腫、前縱隔腔腫瘤、胸椎旁腫瘤各1例。澄清醫院胸腔內科主治醫師惠群，根據國外最新文獻與本院健檢資料分析，利用肺部電腦斷層攝影作早期肺癌篩檢，約有1～2％的肺癌確診病例，故建議年齡在55～74歲，有抽煙習慣，每天一包菸超過30年（或每天2包超過15年以上）、或戒煙在15年內的高危險族群，可接受肺部電腦斷層攝影篩檢，可早期發現肺癌，經過適當治療可降低死亡率。惠群醫師表示，呼吸系統的疾病常有著共通的症狀，例如咳嗽、有痰、胸痛、咳血等，一般民眾常把咳嗽視為感冒而輕忽，但部分咳嗽並非感冒，尤其是咳嗽超過三周、咳血、呼吸困難、胸悶、或合併體重減輕等，都應進一步檢查。

  （優活健康網新聞部／陳詩婷採訪報導）標靶藥物近年來幾乎成為末期或無法開刀切除的肺癌患者主流用藥，但仍有不少患者病情無法獲得控制。根據台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師在2012年北京舉辦的第五屆世界癌症大會發佈的一項研究報告指出，他利用傳統化療藥物配合血管生成抑制劑，有效地治療了6位非小細胞肺癌末期的患者，達到近七成的反應率。戴承正醫師表示，此研究契機是由一位病患家屬主動提出國外有相關的研究資料，希望也能在台灣施行傳統化療藥物合併標靶藥物的治療方式；再加上近年來標靶藥物治療非小細胞肺癌末期患者的成效不佳，因為傳統的標靶藥物如得舒緩（Tarceva）或艾瑞沙（Iressa）對於普通的肺癌患者有效，但針對非小細胞肺癌末期的患者反應率僅達2-3成，成效並不如預期高，因此他希望藉此研究能找出更有效治療肺癌患者的治療方式。針對反應率低而存活期短令人沮喪的肺癌治療，戴承正醫師提供了治療的新想法，他以兩種傳統化療藥物合併血管生成抑制劑，來治療非小細胞肺癌末期病患，試驗此治療是否對於肺癌治療有效。2007年，約10位末期肺癌患者自費接受戴醫師建議治療，有些病患已經使用過多線藥物，若治療失敗即面臨死亡，經治療後，約有一半的患者存活18個月以上，甚至得到良好控制超過五年，目前已經沒有再使用化學治療。2009年，戴承正醫師申請正式人體試驗，將此治療方式使用在6名非小細胞肺癌末期或無法切除的患者身上，結果發現，6名患者中，高達4位患者疾病得到良好控制，反應率達到66.6%，另外一位治療六個月後仍呈現疾病穩定，只有一位治療沒有正面療效。這一研究的初步報告指出標靶藥物治療提供了非小細胞肺癌患者的治療新契機。當然所有治療均需視癌症患者對藥物的反應而定，這次研究在使用傳統化療藥物配合血管生成抑制劑以治療肺癌末期病患，在第一線的治療竟有機會超過五成的反應率。目前此一臨床試驗仍在進行，希望能嘉惠更多非小細胞肺癌末期的病患；此研究之初步研究報告已在2012第五屆世界癌症大會（BIT’s 5th Annual World Cancer Congress-2012）發表。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大家都知道，嚴重的感冒除了發燒、咳嗽、喉嚨痛以外，有時候還會發生聲音沙啞的狀況，聲音沙啞的原因很多，常見如：聲帶結節、聲帶息肉、聲帶水腫、聲帶發炎、聲帶囊腫、聲帶感染、聲帶麻痺等。大部份這類的患者在經過治療之後多數均可痊癒或改善，但是如果經過一段時間的治療之後，原本美妙聲音仍然没有恢復，那就必須格外小心是否有其他器官產生病變，特別是肺臟。60歲的王先生，咳嗽數月、同時合併聲音沙啞及食慾變差，原本以為只是一般的感冒，在診所治療多次卻一直無法好轉。後續經由耳鼻喉科門診，發現病患單側聲帶已麻痹多時，為確認病患之診斷，轉介至胸腔內科進一步檢查，赫然發現肺部有一約5公分大小的腫瘤。新竹馬偕醫院耳鼻喉科醫師楊志雍表示，聲帶是人類的發聲器官，如果「失聲」了，八九不離十一定是跟「聲帶生病」脫不了關係。人類的聲帶主要是由位於喉部的兩片粘膜及肌肉群所構成。聲帶要完美收縮與閉合，人們才會發出美妙的聲音，而控制其收放的機制則經由神經傳導來完成。那究竟聲帶麻痹跟肺部腫瘤之間是有什麼關聯？新竹馬偕醫院胸腔內科醫師徐偉樺表示，聲帶麻痹要跟肺部腫瘤扯上關係，當中最重要的一條稱為「喉返神經」，它是大腦第十對迷走神經的分支，妙的是它在借道頸部時並非直接支配到我們的聲帶，反而繼續往下進入胸腔，再回馬槍式地回到它支配的聲帶，所以當肺部的腫瘤夠大，且剛好就長在這條神經行經的路徑上時，便造成了壓迫，使聲帶的閉合出現問題，聲音沙啞就此產生了。徐偉樺醫師提醒民眾，不管是哪一種原因，一旦「失聲」了，第一步應先到耳鼻喉科接受聲帶的檢查。大部分的問題在治療後都會有所改善。倘若真的發生了聲帶麻痹的情形，再轉到胸腔內科進一步作胸部Ｘ光的篩檢。對此，民眾不需過度憂心，聲音沙啞只佔了肺癌許多症狀的十分之一，多數的「失聲」還是跟咽喉發炎有關。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）衛生署所公佈國人十大癌症中，肺癌發生率不論男女都高居第三位，多為女性及年輕男性患者。阮綜合醫院加護病楊宗憲主任表示，由於肺癌預後情況差，通常診斷發現時已面臨末期，且有逐年增加的趨勢。造成肺癌患者快速增加的原因，除了衛生保健已逐步提升，因而使人類壽命延長到癌症的好發年齡外，抽菸與空氣污染可說是最重要的致癌因素。肺癌初期通常不會有症狀，通常是照胸部Ｘ光，才發現有肺癌，或是因腫瘤引起某些症狀才被發現。但即便如此，仍有蛛絲馬跡可循，如持續咳嗽、呼吸短促、痰中帶血絲、胸痛：咳嗽或深呼吸時，胸口隱隱的作痛或突然劇痛，抑或合併有食慾不振和體重下降等。最後是某些職業可能有長期接觸致癌物的風險。如果長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、放射線、鈾等高濃度致癌源的環境下工作，誘發肺癌機率相當高。哪些人是容易罹患肺癌的高危險？導致肺癌的首要殺手仍是吸菸。老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的10至13倍，愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮大的人，罹患肺癌的可能性愈高。每天抽兩包或以上香菸的人，得到肺癌的死亡率是不抽菸者的15到25倍，更有流行病學專家指出，人們每抽一根香菸平均約減少五分鐘壽命。肺癌是常見的癌症，發生率在世界各地持續增加，死亡率快速攀升。根據世界衛生組織統計，近二十年來以肺癌的死亡率增加最快速。吸二手菸會增加肺癌的威脅。家有吸菸者會使配偶、家人罹患肺癌的危險度提高30％以上。其次是空氣污染。通常都會區的肺癌死亡率較高，這與都會地區受到工業、交通等因素影響，空氣嚴重污染有關。另外，以高油溫炒菜或油炸食物，會產生致癌煙霧，是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。  其他諸如家族中有人罹患肺癌，或本身是慢性肺部疾病患者，患有慢性呼吸道疾病，如肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺疾病，都會使罹患肺癌的機率增加。若發現以上任何一種症狀，應及時求醫；這些症狀的出現，也可能因為其他疾病引起，不用過於慌張或不安。所有人都應有高度警覺性，特別是高危險群者，除了定期作檢查外，一旦有異樣症狀要立刻就醫。早期發現才能及時治療。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名六十八歲的男性，因長期咳嗽且帶有淡紅色的痰，近期更出現呼吸急促、胸悶等不適症狀而就診，經照X光、儀器診斷，懷疑為肺隔離患者，但因肺部陰影不斷擴大，正子掃描後高度懷疑為肺癌，成大醫院核醫部助理教授李碧芳說，正子掃描可以更正確診斷出病情狀況，在肺癌診斷上也確實是一項有用且準確的影像診斷工具。李碧芳助理教授表示，近年來，正子造影已經被廣泛使用於各種疾病的診斷，如癌症、神經系統、心臟疾病以及應用於藥物開發等，已成為醫學上一項重要的癌症影像診斷工具，為檢查及判斷癌症復發及或轉移的有效方法之一，主要功用為斷定癌症是否存在、擴散轉移、對治療的反應及病患在治療後的預後情形。李碧芳助理教授指出，早期肺癌術後有20％～30％會出現復發、轉移，而中晚期肺癌手術後復發、轉移率高達50％～80％。因此，指出肺癌是一種全身性疾病，需要進行多學門綜合治療，以達到根治或延長患者生存、改善生活質量的目的。此外，被診斷肺癌以後，千萬一定要先做臨牀分期檢查，明確病理類型、明確肺癌分期。因爲，不同病理類型和不同用期別的肺癌，其治療原則不同，治療手段也不同，預後也是不一樣的！而李碧芳助理教授也提醒肺癌患者，一定要記得定期回診檢查，一般來講，術後第一年，每三個月複查一次；第二年，每半年複查一次；以後每年複查一次為佳。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)近年來，公共衛生學界發現「女人不抽菸，肺癌居然是頭號致死癌症」，「廚房油煙」侵入肺部可能是主要原因，根據流行病學研究顯示，抽菸與鱗狀細胞癌相關性較高，而肺腺癌則與油煙相關性較高。「廚房油煙」是油脂受高溫加熱，產生氧化反應，分解成揮發性的氣體，油煙多寡主要與油脂飽和度有關，含飽和脂肪酸的油品，像豬油、牛油比植物油安定，化學性質愈安定愈不易起油煙，因此適合高溫炒炸。除了油品所含的脂肪酸成分之外，油品的發煙點（開始冒煙的溫度）也很重要，一般食物煎到熟約140℃，炒或小量油炸約140℃~180℃，大量油炸則約180℃～200℃，因此用來油炸的油，應選發煙點大於190℃～200℃以上比較恰當。另外，烹調食物時應該在油已經夠熱（插入竹筷，竹筷周圍會冒小泡泡），但還沒冒煙之前放入（冒煙表示油品已開始劣變）。不管是油炸或煎炒，如果開始冒出薄煙，就應降低加熱溫度，同時，做菜時最好使用排油煙機，以減少油煙對身體的傷害，並且食材在下鍋前應把水分完全瀝乾。如果想用炒的方式可使用水油炒，就是在冷鍋時，倒入半碗水及約半湯匙的油，開火加熱至微滾後放入食材翻炒，煮熟起鍋前加鹽調味即可。

「春天後母臉」，有時早上出門時頭頂大太陽，到了下午就風雨大作。氣候變化太大，如果民眾稍不注意，就很容易感冒。癌症希望基金會提醒您，在這感冒及呼吸道疾病的流行高峰期，如果有久咳不癒或咳血絲等情況，要當心是肺癌的徵兆！肺癌是常見的癌症，根據世界衛生組織的統計，肺癌的發生率在世界各地持續增加，死亡率也快速攀升，依衛生署的最新統計，台灣2008年肺癌的總發生人數共有9516人，同時名列男性或女性十大癌症發生率第3名，當年度肺癌死亡人數共計8094人，更為十大癌症死亡率之首，有鑒於此，肺癌的預防與罹病後的照護，更是全民不能忽視的健康議題。肺癌之所以快速增加的重要原因，可能與抽菸、二手菸與空氣污染等因素有關，以美國肺癌死亡率變遷（1930年～2003年）為例，因長期推動戒菸，其肺癌死亡率從預估的137％降至71.9％，更可見吸菸與肺癌的關連性，除了菸害外，根據行政院衛生署統計資料顯示，每年國內新增9千多例的肺癌病例中，約有五成為肺腺癌患者，其中更有高達九成的女性患者無抽菸習慣，顯示女性雖無抽菸史，但因長期暴露在二手菸、廚房油煙與工業污染等潛藏於生活的危險因素中，亦會導致肺癌發生。由於肺癌早期較無明顯症狀，且其咳嗽、咳痰、胸痛等症狀又近似呼吸道發炎，為避免民眾延誤治療，癌症希望基金會除呼籲社會大眾若出現持續性咳嗽三週以上，有胸痛、咳血或血痰、呼吸喘、疲勞倦怠或食慾不振等不適感時，請至醫院進一步檢查，以早期發現及早期治療，癌症希望基金會副執行長吳翠娥表示：「雖然肺癌是高死亡率的癌症，但並非不治之症。罹癌後，若能立即獲得正確的癌症與照護資訊，接受完整治療，培養正確的飲食觀念與運動習慣，並建立良好的情緒抒發管道，都能增加邁向康復的機會！」為了幫助罹癌病友及家屬建立正確的疾病與照護知識，提供病友間的經驗交流及分享，癌症希望基金會將於4月28日於北高兩地舉辦「肺癌學習營」，邀請專業醫師及營養師開講，還有康復病友的分享，歡迎病友與家屬報名參加，請洽詢癌症希望基金會服務電話(02)3322-6286或至癌症希望基金會官網(www.ecancer.org.tw)瀏覽。