#肺癌

台灣空氣污染到底有多糟糕？根據民進黨立委黃淑英、田秋堇昨與醫界及環保人士召開記者會表示，在今年九月WHO公布的「細懸浮微粒（PM2.5）空氣濃度」排名，台灣在38個被偵測的國家當中，居然排名第32名，也就是說台灣的空氣污染程度非常嚴重，甚至台北市在世界各主要城市的排名，只排到第551名。因此這些團體呼籲政府，應該要正視PM2.5對人體的危害。（圖片為工廠排出黑煙，翻攝自維基百科。）台大醫院外科創傷部主任柯文哲說，國外主要罹患肺癌的人，大多是抽菸男性，但在國內連不抽菸女性罹患肺癌的比例也很高；像他家裡從來沒人抽菸，太太卻突然得肺癌，讓他嚇一跳，柯文哲認為空氣汙染是很重要的因素之一。柯文哲強調，髒的水可以不喝、髒的食物可以不吃，但髒空氣可以不呼吸嗎？這是看不到的死亡威脅。彰基婦產科主治醫師葉光芃表示，台灣南部地區細懸浮微粒（PM2.5）的汙染值，是北部地區的三至四倍，此汙染對人類心血管及呼吸系統健康的傷害也早已被醫學界確立，包括嬰幼兒、胎兒、年長者和患有心血管及呼吸器官疾病的患者，都可能因此觸發疾病或使病情加重，對於人口老化速度極快的台灣，PM2.5的立法管制和減量刻不容緩。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，明年台灣的出生率將增加，但台灣的空氣品質對孕婦、孩童及老人們，都是一大負擔，應速改善空污品質；雖然目前的菸害防制法規定孕婦不得吸菸，但細懸浮微粒危害並不亞於吸菸，孕婦暴露在細懸浮微粒中，有早產可能，新生兒猝死比率也較高，希望政府能訂定較嚴格標準。 

據行政院衛生署去年十大主要死因統計，氣管、支氣管和肺癌是十大主要癌症之首，占20%，死亡人數也較98年增多，醫師表示，罹肺癌人數增加、年齡也下降，肺癌無症狀，發現時8成是晚期，與吸菸習慣、有家族史、飲食多燒烤、油炸、空氣及環境汙染有關。（照片翻攝自維基百科，胸部攝片上顯示為左肺腫瘤，作者 Lange123）台大醫院新竹分院胸腔科主任柯政昌表示，肺癌初期無症狀，當患者出現咳嗽、胸悶、胸痛、骨頭疼痛等症狀時，80%的患者發現時已是晚期，但能手術治療的約10%；身體出現異常警訊，包括咳嗽異常、痰色轉變、呼吸會喘、體重減輕、疲勞等症狀，應儘速至醫院檢查，早期發現、早期治療。根據嘉義市天主教聖馬爾定醫院衛教文章指出，引起肺癌的直接原因尚未十分確定，若經常接觸下列致癌因素的人，則比較容易罹患肺癌，首先，抽菸為肺癌的頭號禍首，愈年輕開始抽菸、菸齡愈長及菸癮愈大的人，則罹患肺癌的危險機率愈大，二手菸也是致肺癌的原因之一，此外居住在工業區、交通便捷地，長期暴露在空氣汙染中，罹患肺癌之危險機率也會相對提高，另外烹調產生的致癌油煙，也是國內女性罹患肺癌的主要原因，曾患肺部相關疾病者，誘發肺癌的機率相對也高，雖然肺癌的初期症狀並不明顯，但衛教文章提醒，平日多留意身體變化，定期做健康檢查，有不適情況應速至醫院檢查。

肺癌治療不再「亂槍打鳥」！由於健保局自今年六月一日起，對具有表皮細胞生長因子接受體基因突變的肺腺癌患者，開放標靶藥物為第一線用藥，已讓此類肺癌患者帶來立即生機，澄清醫院中港院區胸腔內科主治醫師劉杜鎮表示，符合治療條件的肺腺癌患者，已證實治療一個月後，其肺腺癌竟縮小了五分之四，即使已進入晚期，仍有存活機會。一位五十歲的婦女早上起床突然覺得背部酸痛，痛到無法下床，經送急診並做進一步的詳細檢查，發現她有一顆約五公分的肺腺癌，並已移轉到腰椎壓到神經，才導致下半身無力。患者的表皮細胞生長因子接受體（EGFR）基因突變檢驗屬陽性，適合接受標靶治療。劉杜鎮醫師表示，所謂標靶治療，就如同巡戈飛彈，會追著癌細胞，攻擊癌細胞活化的上皮細胞受體，抑制癌細胞增生。健保局核准的「艾瑞莎」標靶藥物，主要是可以讓肺腺癌失去刺激癌細胞增生、轉移以及抗藥性的惡化轉化能力，達到治療效果。劉杜鎮醫師指出，該位中年婦女的肺腺癌，經接受三天的「艾瑞莎」標靶藥物治療，下肢的力量已恢復，一週後就可以下床走路並出院返家，治療一個月後竟檢查出她那顆五公分的肺腺癌，竟縮小為一公分。患者十分感謝健保局開放肺腺癌的標靶治療藥物，保住生命。

財團法人台灣癌症全人關懷基金會發現，許多肺癌病友與民眾對於肺癌存有許多疑問和錯誤迷思，特地邀請全台9位知名肺癌專家聯手，共同發行「肺境新思-愛相挺 肺癌30問專家解答」季刊，鼓勵民眾及病友建立正確肺癌知識，勇於對抗疾病。台中林新醫院胸腔內科湯榮興主任說，肺癌已是國人最嚴重的癌症死亡原因。在診斷時有90％的病人有症狀，主要的症狀有咳嗽、體重減輕、喘、胸痛、咳血、骨痛等。但大多數人在罹患早期肺癌時並沒有任何症狀，因此只有少數病例能在早期發現，且通常是進行其他檢查而發現的。由於肺癌一般在症狀出現之前就已經擴散，因此透過良好的篩檢來早期發現肺癌是可以拯救許多生命。肺癌治療選擇包括手術、放射治療、化療或標靶治療。根據癌症的期別而定，可能會採用一種以上的治療方式，另要考慮的事項尚包括整體健康狀況、治療可能引致的副作用，以及治癒癌症或延長存活期的機率。光是年齡這一項因素不應妨礙接受治療。只要整體健康情況良好，老年人接受治療的效果與年輕人一樣好。第二期季刊已正式開放索取，肺癌病友/民眾可洽詢活動專線(02) 8768-2603索取，或至基金會網站查詢相關資訊。基金會網站：http://www.ttcc.org.tw/

陸媒報導，今年54歲的鄉村教師喬興旺罹患肺癌末期，雖然身體虛弱躺在病床上，仍勉強起身以網路視訊幫學生上課，但因病情嚴重，在硬撐13分鐘後只能放棄，喬老師因無法再執教，老淚縱橫。這樣的場景宛如美國作家米奇‧艾爾邦的長篇小說《最後十四堂星期二的課》，喬老師敬業的精神經過媒體報導感動無數民眾，還有人投書到報社要求政府要多注意老師們的身體健康。據了解，喬老師在2009年時突然感到呼吸急促、咳血，送醫檢查之後發現是肺癌，但仍放心不下學生，要求家人要對這件事情保密，繼續任教。2010年時，喬老師接受手術，甚至在住院期間偷偷溜出醫院，就是為了要到學校去上課。主治醫師表示，喬老師目前已是肺癌晚期，剩餘生命最多只有三個月，且癌細胞已擴散到大腦、雙腎，每天需要化療和放療的費用達6000多元人民幣（相當2萬8千元新台幣）。※照片轉載自《重慶晚報》身障者口腔衛生維護難　醫療示範中心獲好評http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13352&HN_Yr=0&HN_Mon=0魔術強森向世人證明　愛滋病患不代表死亡http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13345&HN_Yr=0&HN_Mon=0喝水也會胖？　減肥「破功」元兇大公開http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13338&HN_Yr=0&HN_Mon=0

台中林新醫院胸腔內科湯榮興主任指出，肺癌大都發生在支氣管內層，但也可能發生在肺部的其他部位，通常是經過多年形成的。主要可分為兩種，小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），在臺灣，前者約占12～15％，後者共約85～88％，兩者的治療方式不同。小細胞肺癌生長快速，很快就會發生擴散轉移，但是它對化學及放射線治療相當敏感，因此治療以全身性的化學藥物療法為主，有八成以上的反應率。可惜的是經治療緩解後，大多數病例在兩年內會復發，復發後即對治療發生抗性。非小細胞肺癌的生長較緩，轉移也較慢，雖然如此，在診斷時可經開刀的早期病例僅約四分之一，而可切除的病例不過15～18％，術後發生轉移或復發的機率甚高，而不能開刀的病例對化學藥物及放射線治療大多不敏感。肺癌病人五年存活率只有10～15％。湯榮興主任說，肺癌是男女癌症的死亡主因，臺灣最近幾年每年有7000多人死於肺癌，已是國人最嚴重的癌症死亡原因。在診斷時有90％的病人有症狀，主要的症狀有咳嗽、體重減輕、喘、胸痛、咳血、骨痛等。但大多數人在罹患早期肺癌時並沒有任何症狀，因此只有少數病例能在早期發現，且通常是進行其他檢查而發現的。由於肺癌一般在症狀出現之前就已經擴散，因此透過良好的篩檢來早期發現肺癌是可以拯救許多生命。吸煙者罹患肺癌的風險高出許多，故不論是吸煙者、過去曾吸煙者、暴露在二手煙環境下的人，或一直在周遭有致癌物質（氡氣、石棉、砷、鈹、鎘、氯乙烯、鎳化合物、鉻化合物、煤製品、芥氣、二氯甲醚、柴油燃燒物以及肺部放射治療）下工作的人，都應向醫生諮詢，瞭解自己罹患肺癌的機率，以及進行肺癌篩檢的利弊。如果決定進行檢查，務必選擇有肺癌篩檢經驗且具備評估高危險者的完善醫院接受檢查。湯榮興主任指出，肺癌治療選擇包括手術、放射治療、化療或標靶治療。根據癌症的期別而定，可能會採用一種以上的治療方式，另要考慮的事項尚包括整體健康狀況、治療可能引致的副作用，以及治癒癌症或延長存活期的機率。光是年齡這一項因素不應妨礙接受治療。只要整體健康情況良好，老年人接受治療的效果與年輕人一樣好。

根據《USA today》報導，美國國家癌症研究所資助的大型研究計畫發現，胸部X光篩檢是無法降低肺癌的死亡率。美國癌症學會（American Cancer Society）.的癌症篩檢主任羅伯特史密斯（Robert Smith）表示，胸部X光篩檢肺癌並沒有根據，不知為什麼就變成了常規的篩檢。研究小組發現，胸部X光與胸部電腦斷層掃瞄相比，電腦斷層掃瞄可以更清楚地發現肺部的狀況，但是由於電腦斷層成本太高，無法用於篩檢肺癌上，該小組建議衛生單位應該研發更容易篩檢肺癌的方法。但是有醫師持反對意見，因為X光很便宜，可以當作初步篩選的工具，如果醫師夠細心，一樣可以找出肺癌位置而治療。藥業團體抗議藥價不公　藥品降價到底誰受惠？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13027提倡兩性平等　男女廁所同一間「沒問題！」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13026輕熟女卻冒「青春」痘　小資女孩壓力大http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13025

60歲的吳姓老先生是位老菸槍，罹患肺癌接受開刀治療，後來發現肺癌復發並轉移至支氣管裡。由於復發位置特殊，童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源主任建議患者接受「銳速刀放射治療」，治療2個月後進行追蹤，癌細胞已消失無蹤。這名老菸槍患者在民國98年因咳嗽不停來醫院檢查，診斷為「慢性阻塞性肺病」，此時給予藥物治療。到了民國99年元月患者仍有咳嗽症狀，呼吸愈來愈喘，特別是爬樓梯時更加嚴重，甚至出現發燒情形，來胸腔外科求診，安排X光檢查發現左肺有陰影與部份塌陷，進一步安排「支氣管鏡」與「電腦斷層掃瞄」檢查顯示罹患肺癌。幫患者進行手術與術後輔助性化療，定期追蹤8個月後，出現咳血症狀，安排「正子造影檢查」後，發現肺癌有復發現象，腫瘤卻長在罕見與特殊之處的支氣管，於是再次使用「支氣管鏡」檢查，發現支氣管裡面確實長了一顆0.5公分的腫瘤，證實為肺癌的轉移與擴散。後經以「銳速刀放射治療」2個月後，進一步安排支氣管鏡檢查，支氣管未受到任何傷害，且癌細胞已消失無蹤，追蹤至今年9月，並無復發情形。