#肺癌

(優活健康網新聞部／綜合報導)「春天後母臉」，有時早上出門時頭頂大太陽，到了下午就風雨大作。氣候變化太大，如果民眾稍不注意，就很容易感冒。癌症希望基金會提醒您，在這感冒及呼吸道疾病的流行高峰期，如果有久咳不癒或咳血絲等情況，要當心是肺癌的徵兆！肺癌是常見的癌症，根據世界衛生組織的統計，肺癌的發生率在世界各地持續增加，死亡率也快速攀升，依衛生署的最新統計，台灣2008年肺癌的總發生人數共有9516人，同時名列男性或女性十大癌症發生率第3名，當年度肺癌死亡人數共計8094人，更為十大癌症死亡率之首，有鑒於此，肺癌的預防與罹病後的照護，更是全民不能忽視的健康議題。肺癌之所以快速增加的重要原因，可能與抽菸、二手菸與空氣污染等因素有關，以美國肺癌死亡率變遷（1930年～2003年）為例，因長期推動戒菸，其肺癌死亡率從預估的137％降至71.9％，更可見吸菸與肺癌的關連性，除了菸害外，根據行政院衛生署統計資料顯示，每年國內新增9千多例的肺癌病例中，約有五成為肺腺癌患者，其中更有高達九成的女性患者無抽菸習慣，顯示女性雖無抽菸史，但因長期暴露在二手菸、廚房油煙與工業污染等潛藏於生活的危險因素中，亦會導致肺癌發生。由於肺癌早期較無明顯症狀，且其咳嗽、咳痰、胸痛等症狀又近似呼吸道發炎，為避免民眾延誤治療，癌症希望基金會除呼籲社會大眾若出現持續性咳嗽三週以上，有胸痛、咳血或血痰、呼吸喘、疲勞倦怠或食慾不振等不適感時，請至醫院進一步檢查，以早期發現及早期治療，癌症希望基金會副執行長吳翠娥表示：「雖然肺癌是高死亡率的癌症，但並非不治之症。罹癌後，若能立即獲得正確的癌症與照護資訊，接受完整治療，培養正確的飲食觀念與運動習慣，並建立良好的情緒抒發管道，都能增加邁向康復的機會！」為了幫助罹癌病友及家屬建立正確的疾病與照護知識，提供病友間的經驗交流及分享，癌症希望基金會將於4月28日於北高兩地舉辦「肺癌學習營」，邀請專業醫師及營養師開講，還有康復病友的分享，歡迎病友與家屬報名參加，請洽詢癌症希望基金會服務電話(02)3322-6286或至癌症希望基金會官網(www.ecancer.org.tw)瀏覽。（資料來源：財團法人癌症希望基金會）

(優活健康網新聞部／綜合報導)帽子歌后鳳飛飛今年1月因肺癌在香港去世，享年60歲。她的丈夫及胞弟亦因肺癌在之前離開人世 。這在台灣社會又引起不少民眾真正重視這個健康議題。因癌症已連續29年蟬聯國人十大死因之冠，而肺癌又在99年十大癌症死因居首。一名69歲男性，在100年11月因呼吸困難到門診求診，經檢查後發現為第四期肺腺癌，因癌細胞並未呈現上皮生長因子基因突變陽性，無法符合健保給付第一線標靶治療的條件，因此接受含鉑的化學治療，經過兩個療程，101年1月追蹤的胸部X光及電腦斷層幾乎看不到擴散的癌細胞，最明顯的腫瘤也由3公分消退至不到1公分，最近不但因食慾增加而變胖，而且因呼吸困難的狀況已經獲獲得緩解，日常生活機能及品質更是大幅提昇。                                       苗栗大千綜合醫院胸腔內科謝為忠主任表示，被宣判罹患肺癌的病人，有四成會直接放棄治療，從此不再出現。還有四成病人無法忍受副作用，也放棄治療。 罹患肺癌的五年存活率不到一成，這個驚人的數據，擊倒了無數癌症病人的鬥志，渺茫的治癒機會，讓肺癌病人過度悲觀，「放棄」就像是死神佈下的另一個魔咒。大千肺癌治療團隊們希望藉由上述兩個肺癌病人成功抗癌的經歷，喚起所有肺癌病人面對病魔奮戰到底的決心與勇氣。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)肺癌在國人癌症發生率的排行中，不論男性女性皆為第3位，肺癌患者被發現時多為第三、四期，早期的肺癌檢出率僅約 15％ 左右，適合開刀切除約不到10％，但過去傳統放射療法因為無法隨時百分之百瞄準腫瘤位置，因此無法一次發射太多劑量，怕會影響正常的細胞，故療效一直不太理想，所幸拜放射治療發展突飛猛進之賜，近幾年以電腦刀放射線手術能達到更精準的治療。。（圖為主講者放射腫瘤科主治醫師郭珍妮及其講題，圖由奇美醫學中心提供）奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮表示，開刀切除是早期非小細胞肺癌治療的首選，五年存活率可達45～65％，如無法切除，傳統放射治療為次要選擇，但治療控制率並不理想，兩年控制率少於 40％，2～3年存活率僅20～35％，五年存活率大約剩下6％，其他如化療或標靶治療，目前效果並不明顯。在台南地區，肺癌患者被發現時多為第三、四期，早期的肺癌檢出率僅約 15% 左右，適合開刀切除約不到10 %。如此的結果促使五年的存活率下降到約二成，第四期肺癌的平均存活率則僅一年，讓人感到非常遺憾。近年來，拜放射治療發展突飛猛進之賜，最近幾年放射治療陸續導航式光子刀、螺旋刀及銳速刀，到新進的電腦刀，其中以電腦刀放射線手術較精準，新放射治療儀器如電腦刀是採用巡戈飛彈的概念，將精密的600萬伏特高能量直線加速器，架設在靈活的機械手臂上；治療病人時，利用高速電腦控制目標定位系統，以X光影像進行3Ｄ立體方位導引，偵測及追蹤位置的準確性，當系統確認準確時，就會用高能量X光集中於腫瘤標靶追殺治療，精準地照射到腫瘤。這項新利器，歐美與日本早在2004年就開始利用立體定位放射線治療，治療在無法開刀切除的早期非小細胞肺癌。初步結果非常好，三年局部控制率達到97.6％，2～3年存活率增加到55～60％，並於2010年正式公告於國家綜合癌症網絡指引（NCCN guideline）為早期非小細胞肺癌無法開刀切除病患的主要替代治療。奇美醫學中心電腦刀中心於2008 年11月引進第四代含機械手臂電腦刀。迄今已治療12例，這12例的治療在一年內局部控制率達到85％，一年內存活率更達到91.6％，且治療並無產生嚴重肺炎或其他併發症，使用電腦刀治療肺癌，須先經過肺癌團隊醫師的專業評估，檢討出完善的治療方式。治療後最重要的就是定期追蹤檢查及對身體異狀保持警覺，萬一發現復發或轉移，才能及早治療。

歌星鳳飛飛肺癌病逝，引起大眾對肺癌的關注，且不只鳳飛飛，副總統蕭萬長、孫越都罹肺癌，因此署立嘉義醫院胸腔內科林冠群醫師，呼籲大家注重肺部健康，定期做肺部檢查，尤其目前肺腺癌有標靶藥物治療方式，除療效不錯，更可維持病人的生活品質。污濁的空氣、汽機車廢氣、吸菸、二手菸、農藥都是致癌因素，肺癌分類包括小細胞癌及非小細胞癌（肺腺癌、 鱗狀細胞癌、大細胞癌），臨床分為第一、 二、 三、 四期，症狀包括咳嗽、咳血、喘、胸痛、食慾不振、體重減輕、骨頭酸痛、頭痛、癲癇、聲音沙啞、頸部腫塊，最可怕的情形是無症狀。林冠群醫師指出，診斷工具包括胸部X光、電腦斷層、內視鏡以及超音波切片檢查、表皮生長因子接受器基因突變檢驗，治療方式分為一、手術切除；二、傳統化學治療（口服、靜脈注射），易有全身性副作用；三、放射治療；四、標靶藥物治療（口服），可維持生活品質好，但有皮膚病變的後遺症。林冠群醫師強調，若為肺腺癌還有另一項選擇，如果肺腺癌肺基因突變檢驗為陽性，向健保局申請核可，就可以就使用口服的標靶藥物做治療，而且只要拿藥回家吃，很方便，不必到醫院注射化療物藥，造成全身不舒服，患者可以諮詢醫師是否符合給付標準。如果基因突變檢驗不是陽性，做口服的標靶藥物治療，效果並不好，而且還要自付昂貴藥費。如何預防肺癌，林冠群醫師強調，不吸菸及戒菸，遠離二手菸，避免過度暴露於致癌環境，均衡飲食、適度運動、良好生活習慣，40歲以上民眾每年照一次胸部X光，低劑量的胸部電腦斷層檢查（高危險群及有肺癌家族病史之民眾適用）。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)臍帶可防癌、養生？當心受騙！一名住在台中年約60歲的男性患者，前年體檢時發現罹肺癌，接受開刀及化療後，感覺身體虛弱，希望找尋增強體力的營養素維持體力，在朋友介紹下到台南創威生技公司接受臍帶幹細胞植入，但在三個月後還是感覺皮下的「東西」一直沒有吸收，且胸悶、感到身體不適，於是前往彰化基督教醫院基求助。針對此事檢調也展開追查，並將創威生技負責人與業務員帶回偵訊。（圖：男子遭騙植入臍帶幹細胞，造成發炎）顏先生聽信朋友建議，來到台南鄉間一棟建築物，並在簡陋手術室接受手術，他說當時醫師在他左上臂先施打局部麻醉，然後植入所謂的「活細胞胎盤素臍帶」，創威生物科技公司人員表示植入的東西可以完全吸收、無副作用，是屬於無殘留藥物的生物科技醫療方法。顏先生花了三萬多元植入活細胞胎盤素臍帶後，並未如生物科技公司醫師所說的感到身體舒暢，反而覺得胸悶身體不適，且左上臂皮下的異物一直存在並無被吸收的情形，於是到彰化基督教醫院一般外科求診，希望能將左上臂的異物取出，經乳癌預防暨篩檢整合中心主任賴鴻文醫師診視後，在局部麻醉下從左上臂原本植入的傷口取出一約3.5公分長、1公分寬的白色長條物；經病理化驗是屬於「臍帶」，且完全沒有被吸收的現象，反而因異物植入而產生嚴重沾黏發炎的情形。彰基基因醫學部主任陳明醫師表示，用整條臍帶去移植這根本是沒有用的，臍帶外表包附著Wharton's jelly 「洋菜膠」，這類組織人體無法吸收，此事件不合乎醫療常規，且恐怕會造成感染。彰基神經內科醫師暨副院長劉青山醫師指出，「幹細胞治療、再生醫學」是全球醫學新發展之一，不過要奉勸各位病友及家屬在治療癌症或其他疾病時，要配合醫師的治療及處方，遇有疑問或不懂的地方可跟醫師多詢問，不要隨意聽信誇大不實或號稱有神奇療效的藥品或補品，以免破財又傷身。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)歌后鳳飛飛因肺癌猝逝，不菸、不酒、飲食清淡的她，肺癌怎會找上身？成大醫院胸腔內科林建中醫師表示，雖然抽菸是導致肺癌最主要的成因之一，但是非吸菸女性，尤其是家庭主婦，長期暴露二手菸與室內的空氣污染，如炒菜油煙、燒香等，罹患肺腺癌的機率反而比抽菸男性高出許多。國人十大癌症之中，肺癌始終高居不下，其中吸煙者佔60％、不吸煙者佔40％。而這些不吸菸者當中，大都數為女性，因為長期暴露在二手菸環境當中，因此更容易染上肺癌。林建中醫師指出，由於肺癌早期症狀較不明顯，偶爾因其他原因照胸部Ｘ光，才發現有肺癌，或是因腫瘤引起某些症狀才被發現。例如持續性咳嗽、咳血、呼吸困難、胸悶、聲音嘶啞、吞嚥困難等症狀。所以80％的肺癌患者診斷時已為晚期，這些肺癌患者多建議使用非手術治療的輔助療法，如化學治療、放射線治療及標靶治療，此治療目的以縮小腫瘤，並提高病人的生活品質。 肺癌絕不是不治之症，只要患者抱持正確的觀念，與醫生溝通最適合的治療方式，勇敢面對並接受治療，就能打敗病魔。

「帽子天后」鳳飛飛因肺癌逝世，消息傳出後不但讓國人震驚與不捨，「肺癌」也再度成為許多民眾關注的焦點。根據衛生署統計，近年肺癌名列國人十大主要癌症死亡的榜首。由於肺癌早期徵狀不明顯且不易被發現，往往是到了末期癌細胞轉移才被發現，因此，對肺癌多一份了解，或許可多一份防範。（圖片翻攝自2007年鳳飛飛世界巡迴演唱會的宣傳品。）康聯預防醫學副總陳基宏醫師，本身也是胸腔內科醫師表示，抽菸是第一個最主要且被證實確切導致肺癌的關聯因素，而長期暴露在二手菸環境的罹癌風險則更高於吸菸者。其次為環境因素，包括工作必須常與一些化學物質，如石綿、砷、鉻、鎳、鈹、煤、焦油、煙草等接觸，或像礦工及長時間處於地下室環境工作的人，經常接觸放射性物質如氡氣，則容易誘發肺癌。而居住環境的建築材質若使用含有石棉成分之建材、含有毒性物質的建築材料如甲醛等揮發性有機氣體、未妥善處理且具放射性的大理石等，都是容易導致罹患肺癌的可能。再者為遺傳，若家族有罹肺癌病史者，其風險也高於一般人。陳基宏醫師表示，肺癌早期症狀不明顯，如久咳不癒、呼吸困難、咳血、胸悶、胸痛、走路會喘等，由於這些症狀由於與呼吸道相關，常常容易被患者忽略，檢查時也不易發現。通常是腫瘤位置靠近氣管、或大到2公分以上才容易被X光照出，或是到癌細胞轉移時才被發現，這也使得肺癌往往是到第三、四期才被發現的原因，而透過藥物治療的平均存活率大約為九個月。因此，若是吸菸或常吸二手菸者、有肺癌家族病史者、工作必須接觸有害化學物質或放射性物質者，都是罹患肺癌的高危險群；此外，得過肺結核或肺發炎者，由於肺部纖維化，結痂處容易導致癌變，也是高危險群之一。對於容易罹患肺癌的高危險群，陳基宏醫師建議，主動預防以及定期健康檢查是相當重要的。第一、吸菸者務必要戒菸，一般人則要讓自己遠離二手菸的環境。第二、不論是工作或居住環境，避免有害的化學原料及致癌物質；第三、非吸菸者，建議多攝取抗氧化食物，如蕃茄、蘋果、十字花科蔬菜、深海魚油等。第四、養成定期健康檢查習慣，並定期追蹤。30歲以上，每年可作一次胸部X光檢查；45歲以上，則建議每年增加一次低劑量肺部電腦斷層(low does lung CT)，對早期肺癌作進一步的篩檢。

「帽子天后」鳳飛飛因肺癌辭世，除了讓歌迷朋友哀痛外，也讓民眾開始重視起肺癌的嚴重性，根據根據衛生署統計，每年約有8千多人死於肺癌，估計每年有1萬例以上新發生病例，且近年來，肺癌一直高居國內十大癌症死因首位，曾有位56歲的黃女士，滴酒不沾、生活作息規律也經常運動、沒有肺癌家族史，但卻在一次檢查中，意外發現自己罹患肺癌，簡直讓人不可置信。（照片翻攝自維基百科，胸部攝片上顯示為左肺腫瘤，作者 Lange123）黃女士因為探望朋友，所以也一起做了健康檢查，卻意外發現肺部有個0.67公分的腫瘤，但因無不良嗜好、也無肺癌家族史，自己完全無法置信，不過黃女士自己也表示，還好有做檢查，且發現的早，及早切除，現在一切都很好。新光醫院胸腔內科醫師高尚志昨天在記者會上表示，一般胸部Ｘ光很難發現小於1公分的腫瘤，但低劑量胸部電腦斷層對早期肺癌的敏感度比Ｘ光高出6倍，可以發現0.5公分以上的惡性腫瘤，且只要提早發現，1公分以內的腫瘤存活率可達92％。高尚志醫師也引用研究指出，肺癌是非常惡性的腫瘤，早期肺癌存活率高達60～80％，但若是晚期平均存活不到1年，因此及早發現，及早治療很重要，醫師也建議平時有抽菸或是有肺癌家族病史的民眾，最好每年做一次檢查，不過目前低劑量胸部電腦斷層健保沒有給付，民眾須自費4800元。