#三高

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依據衛生署國民健康局研究結果顯示，女性在更年期後，三高發生的比率大於男性，顯示女性更年期後，三高是一個不能輕忽之健康議題。另對於已經患有三高之個案未來發生心血管疾病或腎臟病之風險比一般人高！衛生署邱文達署長呼籲已經進入更年期之媽媽需更重視心血管疾病的防治，應定期測量三高，可以利用國民健康局免費提供之成人健檢，或是參加縣市衛生局在社區辦理的篩檢服務，以及至住家附近的血壓站接受檢查服務。 除了三高，腹部肥胖亦是媽媽們必須注意的健康議題！調查同時指出，20歲以上成人腹部肥胖比率為41.0％。依年齡層來看，男、女性皆是隨著年齡增加而增加，雖然在青壯年族群時，男性腹部肥胖率高於女性，但50歲以後，女性腹部肥胖比率超過5成且高於男性，尤其是銀髮族媽媽更為明顯。腰圍超過理想尺寸，堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，將導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。規律運動及維持健康體重可減少包括心血管疾病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、乳癌等慢性疾病及預防心臟病的發生，因此，從事規律運動及維持健康體重是照顧自己「心」事的有效方法，國民健康局於民國100年號召72萬人推動健康體重管理計畫，共同減重1,104公噸，今年持續推動「臺灣101 躍動躍健康」健康體重管理計畫，帶動規律運動及健康飲食風潮，協助民眾維持健康體重及理想腰圍。最後，為了母親們及大家的健康，國民健康局邱局長淑媞鼓勵全家一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」健康生活方法，維持健康體重，以預防及控制心血管疾病。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據國民健康局調查發現，國內逾6成中老年人罹患「三高」，也就是說現在40歲以上的成年人，不論男女，有半數以上飽受高血糖、高血壓及高血脂所苦，不僅「三高」儼然已成為現代人的健康殺手，根據許多研究指出，要預防與治療「三高」，必須由修正不良飲食生活習慣、配合適當運動等治療性生活型態調整做起，特別是在飲食控制方面，應減少飲食中總脂肪，與飽和脂肪酸的攝取，因此營養師特別將豆奶列為第一健康營養首選。什麼是「豆奶」？事實上，豆奶也就是黃豆製品，它是基於豆漿基礎再進一步利用高溫高壓將黃豆製成乳白色狀(乳化)，將完整的黃豆營養保留下來，其好處多多。對女性來說，豆奶中有一種天然的女性荷爾蒙稱為，黃豆異黃酮soflavone，它與人體荷爾蒙很相像，可降低婦女體內的女性荷爾蒙雌性素Oestrogen  與黃體素progesterone，可舒緩女性更年期症狀，對抗乳癌、以及骨質疏鬆症，皆有助益。尤其對於減肥中的女性，豆奶中有大豆卵磷脂，可促進毛髮生長，美化肌膚，防止皮膚老化，具有雌激素作用，在減重過程中，有加分效果。另外，黃豆含豐富的鐵質，對於容易貧血，或是在減肥過程容易造成氣色差的女性來說很適合。而低聚糖膳食纖維，更可以促進腸胃蠕動、幫助排便，還能增加飽足感。對男性而言，均衡攝取豆奶，可減少血液中過高的三酸甘油脂含量，預防血栓的發生，防止膽固醇附著在動脈壁上，可減少心血管疾病、心臟病、高血壓、糖尿病的發生機會。黃豆異黃酮更可以防止攝護腺癌。同時，對幼童以及青少年來說，因豆奶富含大豆卵磷脂，可以作為細胞膜磷脂的來源，可以幫助嬰幼兒神經系統與腦部的發育，適合0到6歲的嬰幼兒攝取。另外它的黃豆蛋白，也同時提供肌肉成長所需之蛋白質，其中的鈣質含量也較一般 植物性食品高出許多，適合於6到18歲，生長期的學童攝取。此外，若豆奶與牛奶相比，其蛋白質含量與牛奶相近，但鐵的含量較牛奶高。從營養含量來看，1,000卡熱量的牛奶中，含有188毫克的膽固醇，豆奶則不含膽固醇，飽和脂肪酸也較低，這也就是喝豆奶要比喝牛奶和奶粉，更容易防止心血管疾病，也成為飲養師口中防三高的首選食物之一。

根據國軍松山總醫院衛教文章指出，高血脂即俗稱的『血濁』、『血油過高』，西醫稱為膽固醇過高或三酸甘油脂過高，一般人體血液中，膽固醇(Cholesterol)正常值應小於200㎎/dl；三酸甘油脂(Triglycerin)正常值應小於150mg/dl。且研究證實，膽固醇過量產生，容易堆積在血管壁上，使這些血管變得狹窄甚至形成閉塞；膽固醇過高是引起高血壓、心臟病、腦中風、糖尿病、動脈硬化等，甚至腎臟疾病等等的重要危險因子。常見成因有：遺傳、飲食中攝取過量脂肪、飲酒過量、藥物等。主講：中國醫藥大學附設醫院台北分院心臟科主治醫師陳大隆時間：4月26日（四）晚間7時至8時地點：中國醫藥大學附設醫院台北分院1樓大廳衛教區(台北市內湖路二段360號)洽詢：02-2791-9696轉1008

根據澎湖縣衛生局指出，「代謝症候群」是現代人的健康大敵，它不是一種特定的「疾病」，而是一種健康危險訊號，是指血壓、血脂、血糖、腰圍異常的統稱，可以預警健康狀況。 根據2005年國際糖尿病學會針對亞洲人的定義，代謝症候群包括下列五項危險因子：1.腰圍：男性超過90公分或女性超過80公分。2.血壓：高於130/85mmHg。3.空腹血糖濃度：高於100mg/dl。4.三酸甘油酯濃度：超過150mg/dl。5.高密度脂蛋白膽固醇濃度：男性低於40mg/dl或女性低於50mg/dl。這五項危險因子中符合三項以上，就可認定為代謝症候群，表示健康已亮起紅燈，所以要特別留意，為幫助民眾更深入了解「代謝症候群」，台北市立聯合醫院忠孝院區社區護理部，辦理相關健康講座，歡迎民眾參加。活動時間：04/23 (一) 08:30～09:00活動地點：醫療大樓二樓 東區門診大廳主辦單位：台北市立聯合醫院忠孝院區社區護理報名電話：2786-1288分機6688、6702

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)張先生38歲已有25年菸齡，他表示，雖然自己是壯了點，一向自認為身體健康，怎麼都想不到竟然會出現心肌梗塞。因為張先生並沒有高血壓、高血脂等傳統認知的危險因子，但有抽菸的習慣，且爸爸曾有心肌梗塞，有家族史。張先生被送至急診時，因出現胸悶等表現，醫師高度懷疑有心肌梗塞的可能性，讓患者接受心電圖檢查。其實心肌梗塞可不會只找上年長者，臨床發現，心肌梗塞患者有年輕化的趨勢！38歲的張先生因出現胸悶、咳嗽等症狀，原本以為只是單純的感冒，拖了兩、三天後因症狀加劇，緊急被送往急診，當時患者已呈現半休克症狀，若再晚一點可能就回天乏術。經過醫師採取緊急心導管手術，所幸恢復正常的心臟功能。經診斷為心肌梗塞，醫師緊急為其進行心導管手術，置入兩支支架。雙和醫院心臟內科醫師林肇鋒表示，由於患者的心臟功能極差，一度出現心因性休克，必須置入主動脈內汽球幫浦和心律調節器，協助患者度過難關。林肇鋒醫師指出，患者三條冠狀動脈中，有兩條阻塞，在心導管手術時，先打通引發心肌梗塞的血管，之後再安排患者回院打通另一條血管，在打通兩條血管的阻塞處後，患者心臟功能已經恢復正常，算是不幸中的大幸。心肌梗塞的早期症狀並不明顯，咳嗽、胸痛、虛弱等表現都容易讓患者誤以為是感冒所致。林肇鋒強調， 胸痛是最常見的症狀，雖然胸痛未必都是心肌梗塞所致，但若有高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、家族史、肥胖、不運動等危險因子，即應提高警覺，儘速就醫，以減少心臟功能的損傷。臨床發現，心肌梗塞有越來越年輕的趨勢，由於三、四十歲者是一個家庭的支柱，一旦生病，影響的層面將擴及整個家庭，對於中壯年而言，除了一般的危險因子外，壓力也會加重心肌梗塞的危險性。 這類患者手術後，除了建議避免危險因子外，也要有適度運動，藉由心臟復健，讓自己重拾正常的生活。

依據衛生署公佈國人10大死因，心臟血管疾病自2008年起，超越腦血管疾病，躍居國人死因的第二位，冠狀動脈心臟病則是造成心血管疾病病患死亡的最重要原因。年約50歲的詹姓男性，周日晚間在台北吃完喜酒後，因突發性胸痛自行至博仁綜合醫院急診診治。經急診醫師診斷為心絞痛，，經藥物治療後，胸痛症狀緩解。第二天早晨，患者突發生胸痛併流冷汗，心電圖顯示前壁急性心肌梗塞，經家屬同意後，院方立即啟動再灌注治療，做緊急冠狀動脈氣球擴張，才搶救回寶貴的一命。博仁綜合醫院心血管中心林育伸醫師說，急性心肌梗塞乃因動脈硬化斑塊突然破裂或栓塞，阻斷冠狀動脈血液供應，造成心肌壞死及損傷，並常引起致命性心律不整，導致病人死亡。病人本身為健康之中年男性，不抽煙、無明顯三高危險因子、沒有胸痛病史，而且第一次急診檢查，心電圖及心肌酵素皆正常，急診醫師很容易錯失診斷，還好詹先生遵從醫師建議留觀追蹤，才能及時診斷治療。依據文獻統計，急性心肌梗塞急救時間愈延遲則死亡率愈高，若錯過積極治療，死亡率高達80%。所以疑似急性心肌梗塞發作時，應立即送往有24小時緊急心導管手術設備的醫院，正確診斷，接受再灌注治療－緊急冠狀動脈氣球擴張術或血栓溶解劑治療，才能減少心肌壞死及降低死亡率。心血管中心康志森主任表示，詹先生平日沒有胸痛病史、不抽煙、無明顯三高危險因子，最近氣候也還好，發生急性心肌梗塞非常少見，一般人印象中絕對不會想到心肌梗塞怎麼會發生在我身上。原來詹先生父親也曾發生過急性心肌梗塞。康主任提醒大家，家族親人中有早發性心血管疾病(男性<55歲，女性<65歲發生心肌梗塞)也是一項主要的危險因子，卻最容易被忽略，很多人以為沒有三高、不抽煙、不喝酒，就不會有心血管疾病；研究顯示，單單家族史會提高5倍心肌梗塞風險。相關家屬應提早就醫，透過運動心電圖，核子醫學等壓力測試， 提早診斷出冠狀動脈疾病而盡早治療，以免因心肌梗塞突發，喪失寶貴生命。所幸詹先生適時就醫，經急診及心血管醫療團隊正確判斷，積極搶救下再次重生。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩解釋，腎臟病早期症狀容易被忽略，包括多尿、頻尿、水腫、疲倦及下背痛等。許多慢性腎臟病患原先都不在腎臟科追蹤，而在其他臨床科別，原因是這些病患常伴隨其他疾病如：心血管疾病、骨病變、糖尿病等，但不認為有腎功能問題。若醫師未考慮腎功能變化使用腎毒性藥物，對病患而言可能加速其病程進展。趙瑩表示，腎功能主要依腎絲球過濾率（GFR, Glomerular Filtration Rate）判定，GFR分為五階段，當達到第三階段標準時，也就是GFR小於60ml/min/1.73m2，超過三個月以上；或腎臟損傷超過三個月以上，而同時發現病理異常、腎功能標記異常（如出現蛋白尿、微蛋白尿），即可定義為慢性腎臟病。衛生署國民健康局近年積極推廣定期驗血、驗尿、量血壓來防治慢性腎病。趙瑩說，40歲前至少每三年一次，40歲後建議每年一次，而高危險群則應每三個月一次，包含：(1) 65歲以上老年人 (2)三高疾病：高血壓、高血糖、高血脂 (3)長期服用藥物或用藥不當 (4)代謝症候群（肥胖、三高） (5)有腎臟病家族史 (6)蛋白尿 (7)痛風 (8)抽菸者 (9) C型肝炎等。高危險群中，三高、肥胖、吸菸、不當用藥等危險因子，其實可以透過自我控制加以避免。高血壓患者應控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者應控制糖化血色素小於7％，餐前血糖在90～130mg/dL。血脂方面，總膽固醇應≦200 mg/dL，三酸甘油脂應≦160 mg/dL。肥胖者應可透過適度運動、飲食控制，飲食原則包含少鹽、少油、少糖，多蔬果、纖維，將身體質量指數（Body mass index, BMI）維持在18.5～24，男性腰圍應小於90cm（35吋），女性則應小於80cm（31吋）。若診斷為慢性腎臟性疾病，也不需過度擔憂，應定時回診腎臟科，配合醫師進行相關檢驗及各項治療。血壓、血糖、血脂等應控制在如上述標準，阻緩腎功能惡化以及對併發症（如：電解質不平衡、骨病變、貧血）加以控制是最重要的治療目標。趙瑩說，其實一般民眾只要把握正確飲食、運動習慣，慢性腎臟病友則要確實遵守醫師所訂治療計畫，配合鹽分、水分、蛋白質控制及藥物治療，同時注意定期篩檢，便能有效預防及控制慢性腎臟病。她最後強調，以積極態度防治，掌握治療先機，必能改善國人目前慢性腎臟病現況。

成大醫院急診科主治醫師梁嘉玲表示，現代常見的文明三高，血壓高、血糖高、血脂高，甚至接下來許多嚴重的併發症，像是冠心症、心肌梗塞、中風等，常常在你我或是我們的親朋好友之間聽到，我們該如何懂得預防這些疾病，怎樣在早期能夠有最好的控制，避免以後併發症的發生，是我們深切應該了解的課題。根據台灣地區衛生署的標準，身體質量指數（BMI = 體重/身高(米)2）標準為介於18～24之間，24～27間稱為過重，27～30間為輕度肥胖，30～35間為中度肥胖，而超過35為重度肥胖。台灣民眾的全死因死亡率（all-cause mortality）風險會隨著BMI增加，體重過重與肥胖群的相對危險性顯著增加。身為心臟專科及急診部的醫師，每天面對形形色色的病人，一直提倡預防勝於治療，早期發現早期治療，三高的問題不一定都會誘發心血管疾病，不可諱言的，確有一定程度的相關性。梁嘉玲醫師說，對於血壓，收縮壓大於140毫米汞柱，舒張壓大於90毫米汞柱即是高血壓，早期的高血壓，可以透過飲食和運動的控制，減重也是很重要的影響因素。糖尿病患者則是空腹血糖大於126毫克，同樣飲食和運動控制也是很重要。每天鹽分不超過6毫克，酒精不超過30毫克，每週建議三天以上超過半小時的有氧運動，對我們的身體都是很棒的幫助。自我控制沒有辦法時，醫師的角色和藥物的控制就很重要了。