#糖尿病

現代人工作忙碌、外食人口隨之增加，加上飲食精緻化，因而造成不少國人有血油過高的情形發生，所謂血油過高就是「高血脂症」。亞東醫院營養科營養師王昱鈞表示，血油高的民眾要相當注意油脂攝取量，尤其是糖尿病患者若又有血油高的問題，除了飲食注意，多運動也很重要。」當血中膽固醇或三酸甘油脂等超過正常值，就是血油過高；根據衛生署指出，血中膽固醇或相關的脂蛋白的理想數值應是：膽固醇 < 200mg/dl、低密度脂蛋白膽固醇 < 100mg/dl、三酸甘油脂（TG） < 150g/dl、高密度脂蛋白 > 40mg/dl。營養師王昱鈞說，三酸甘油脂、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇不能偏高，尤其糖尿病人要很注意血中油指的控制，如果血油過高，很易併發心血管疾病；她表示，「美國國家膽固醇教育計劃建議，將所有糖尿病患都視同有心臟病病發史。」因此，糖尿病患者若血油太高，就必須把握一些生活與飲食原則；王昱鈞表示，「患者要控制理想體重，並控制油脂攝取量，因為高油脂飲食可能會造成大腸與直腸癌、乳癌、心血管疾病、肥胖等；此外，要均衡攝取六大類食物。」王昱鈞說，香腸、培根、豬油、雞鴨豬魚皮、瑪琪琳、油炸物等高油脂食物要盡量避免，且少用沙茶醬等高油調味料，並多攝取瘦肉類如雞肉、魚肉等，牛奶則盡量選擇脫脂牛奶。王昱鈞建議，糖尿病患血油高者，除了油脂攝取量控制，也要多攝取蔬菜，因蔬菜可幫助降膽固醇、延緩血糖上升、防便秘、增加飽足感、防癌等，並戒菸酒，多做跑步、游泳、騎腳踏車等有氧運動。

衛生署今（15）日公布99年國人標準化死亡率數據，99年國人死亡人數共1144,709人，依2000年世界人口結構調整計算之標準化死亡率為每十萬人口455.6人，較上年減少2.4%，顯示國人平均壽命持續增長。根據內政部初步估計，99年國人零歲平均餘命，男性為76.2歲，女性為82.7歲，男性與女性分別較上年增加0.1歲與0.3歲。99年國人主要十大死因與上年比較，原排名第9之自殺及排名第11的高血壓性疾病對調。99年其死亡人數占率依序為：（1）惡性腫瘤占28.4%；（2）心臟疾病占10.8%；（3）腦血管疾病占7.0%；（4）肺炎占6.2%；（5）糖尿病占5.7%；（6）事故傷害占4.6%；（7）慢性下呼吸道疾病占3.6%；（8）慢性肝病及肝硬化占3.4%；（9）高血壓性疾病占2.9%；（10）腎炎、腎徵候群及腎性病變占2.8%。衛生署表示，99年十大主要死因標準化死亡率較上年增加僅有肺炎及高血壓性疾病，分別增加1.2%與6.1%，餘則呈減少；其中以事故傷害減少11.9%最為顯著。衛生署指出，99年國人自殺死亡人數3,889人，標準化死亡率均較上年減少6.1%，居國人主要死因之第11順位，自86年起，自殺首次未列為十大主要死因。 另99年國人因癌症死亡人數為41,046人，占所有死亡人數的28.4%，標準化死亡率為每十萬人口131.6人，較上年減少0.7%。前十大主要癌症順位分別為：（1）肺癌占20.0%、（2）肝癌占18.9%、（3）結腸直腸癌占11.4%、（4）女性乳房癌占4.2%、（5）口腔癌占5.8%、（6）胃癌占5.5%、（7）攝護腺癌占2.5%、（8）食道癌占3.8%、（9）胰臟癌占3.6%、（10）子宮頸癌占1.7%。

國人因普遍運動量不足、肥胖比率增加、加上飲食過量等因素，因此糖尿病患者有增加趨勢；台大醫院健康教育中心表示，「糖尿病患者要均衡攝取各類食物，且定時定量，並可多攝取高纖維的食物。」糖尿病是內分泌與新陳代謝的疾病，病患的血糖比正常人來得高，因為身體血糖高，導致病患容易引發各種急性與慢性併發症；糖尿病患者要想控制好血糖，除了藥物控制，還包括規律的運動、注意飲食等。糖尿病患者必須把握少油、少鹽、少糖，以及多攝取高纖維食物的原則，且三餐定時定量，蔬果也要均衡攝食。台大醫院健康教育中心說，患者必須有均衡營養，要均衡攝取六大類食物，包括主食類、奶類、肉魚蛋豆類、油脂類、蔬菜類、水果類等。台大醫院健康教育中心指出，糖尿病患者必須按照一定的份量與時間進食，不可暴飲暴食，「因降血糖藥物和胰島素在體內作用的時間一定，所以進食時間與份量也要固定，如果食物過量或不足，容易造成血糖過高或過低，甚至會危及生命。」此外，台大醫院健康教育中心建議糖尿病患者多攝取高纖維食物，因含纖維質高的食物可減緩醣類的吸收；高纖維食物包括燕麥片與乾豆類，如黃豆、紅豆等，另外蔬菜類也含豐富纖維質，可多食用。

高雄市衛生局長證實市長陳菊因腎盂發炎，目前正在高雄醫學大學附設醫院接受抗生素治療中。醫師指出，天氣炎熱人體容易發汗，常忘記補充水分及排尿，女性及糖尿病患者最容易發病。醫師指出，每到了天氣炎熱的季節，尿路或腎臟結石及急性腎盂發炎的病例即明顯增加。當發生急性腎盂發炎時，通常腰部會疼痛，產生輕微發燒、忽冷忽熱、頻尿夜尿、灼痛等症狀。臨床觀察發現，腎臟因細菌感染急性發炎多為大腸桿菌，且女性發生機率高於男性，曾經中風或糖尿病患者也屬於高危險群。當尿路受到感染時，細菌經由尿道至膀胱往上的「尿液逆流」感染也會引起急性腎盂炎。醫師表示，急性腎盂炎只要給予適當的抗生素治療，不會轉變成慢性腎盂炎，預後佳也不會導致腎功能下降產生尿毒。在高溫的夏日，不要忘了補充足夠的水分，多排尿以預防急性腎盂炎的發生。

近年來國內罹患糖尿病的年齡層有下降趨勢，原因可能與國人運動量不足、肥胖比率增加、以及飲食過量等有很大關係；要想控制好血糖，運動絕對不可或缺。亞東醫院健康諮詢中心表示，「規律運動可以增進糖尿病患者的身體代謝能力，也可讓血管彈性變好，幫助血糖獲得控制。」糖尿病是內分泌和新陳代謝的疾病，病患的血糖比正常人來得高，因為身體血糖高，導致病患容易有各種急性與慢性併發症。糖尿病患者想要控制好血糖，包括規律的運動、注意飲食、藥物的控制等，其中規律運動算是很重要的一環。根據研究，運動可以有效控制血糖值，並能增加身體對胰島素的敏感性、協助胰島素有效控制血糖，減少糖尿病相關併發症的機率；每天30分鐘的規律運動，能夠有效且安全地控制血糖值。亞東醫院健康諮詢中心指出，規律運動可以讓糖尿病患者的身體代謝能力變佳、也可讓血管彈性變好，增進身體基礎代謝能力、幫助體內廢物排除，血糖可獲得控制；除了運動，飲食的控制加上服用藥物輔助，對於糖尿病患者控制血糖有很大幫助。

213個婦幼、環保、社福、醫藥、教育等團體代表，於日前（5/31）日WHO「世界無菸日」發表宣言、正式成立「台灣拒菸聯盟」，並於群賢樓前向支持菸害防制的田秋堇、丁守中、江玲君等立法委員獻上「感恩的心」，表達「落實WHO「菸草控制框架公約」、儘速審查「菸害防制法」修正草案、重建臺灣公共衛生形象」的需要。台灣醫界菸害防制聯盟、國家衛生研究院客座教授溫啟邦表示，添加塑化劑造成國人驚慌，臺灣全民努力、長期經營的公衛形象更因此重挫。事實上，塑化劑是屬於第4類毒化物，而菸品卻被世界衛生組織定為「第1級的致癌原」，而且菸品一年奪走全球600萬人的生命，其中有28,000人在台灣！「世界無菸日」，WHO把今年訂為「落實菸草控制框架公約年」，而「菸草控制框架公約」（簡稱FCTC）是WHO唯一的公約，臺灣要健康、台灣要更好、台灣要扭轉國際形象，應該好好運用這次機會，讓預防疾病、拯救生命、符合FCTC的「菸害防制法」修正草案通過，展現台灣配合國際公共衛生政策的決心。台灣拒菸聯盟發起人代表孫越表示，為維護國民免於菸品危害；預防青少年吸菸；以及落實WHO的FCTC，「台灣拒菸聯盟」提出三項行動：立法院通過「菸害防制法」修正草案。全民給予提案立法委員民意支持力量。要求政府落實FCTC。「台灣拒菸聯盟」213個連署團體的代表們，以一段呼籲懇求審查通過「菸害防制法修正草案」的急迫性！台灣癌症基金會強調，懇求室內公共及工作場所全面禁菸，提供國人免於二手菸害。無喉者復聲協會強調，推動菸害防制、建立無菸環境，以拯救人命。台北市呼吸治療師公會強調，建立室內無菸環境、免於二手菸害，應是人民基本的健康人權。董氏基金會強調，禁止菸草產業廣告促銷與贊助，及加重菸草產業違規廣告處罰，可預防吸菸並符合公平正義。中華小腦萎縮症病友協會強調，全面禁止菸草產業的廣告、促銷及贊助，確實保障下一代遠離菸品。臺北市護理師護士公會強調，禁止菸品陳列展示，避免戒菸破功。台灣國際醫學聯盟強調，維護消費者權益，塑化劑要下架，比它更毒的菸品更應下架。婦女救援強調，完善的菸害防制法，將使更多的家庭圓滿。中華民國防癌協會強調，現在做好菸害防制，下一代遠離肺癌疾病。亞美反菸基金會強調，有效的菸害防制政策，可以幫助戒菸！延伸閱讀「完整內容」：http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=8&id=664

某日，一位住院病人請假回家，詢問請假原因，病人靦腆的說，因為要回去「斬蛇」。原來這是一位因帶狀皰疹（俗稱皮蛇）住院的病患，為了趕快好起來，不惜嘗試「中西合璧」的治療方式。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲解釋，「帶狀皰疹」即是俗稱的皮蛇或飛蛇，與水痘同是由水痘帶狀皰疹病毒（Varicella Zoster Virus）感染所致，是一種呈帶狀群聚分布，會起出血性小水泡的疹子。帶狀皰疹的成因，其實就是水痘病毒的復發。謝佳憲說，在水痘病毒疫苗發明以前，很多人都發過水痘，經過兩三個禮拜水痘好了，病毒卻潛伏在神經節內。這些人一旦生活壓力變大，身體抵抗力下降，這些病毒就會被活化，復發的病毒沿著神經節所支配的神經發作，不但使這條神經發炎受傷，也讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水泡。神經所支配的皮膚成一長條形分佈，這就是為什麼帶狀皰疹會形成長長一條像蛇的原因了！根據統計，糖尿病人、惡性腫瘤，尤其是淋巴腫瘤病人的發生率比一般人高，這都和病人免疫機能較差有關。謝佳憲指出，身體任何部位都有可能出現帶狀皰疹，最常發生在軀幹部位，並伴有劇烈疼痛。長在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心，因為病毒侵犯顏面三叉神經的第一支，容易導致失明，尤需特別注意防止續發性細菌感染。根據研究，若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡，有很大的機會會侵害到眼睛，因此若出現這些狀況，患者應儘速再尋求眼科醫師協助。帶狀皰疹該如何治療呢？謝佳憲表示，帶狀皰疹只要好好處理，通常會在5週內痊癒，但對於免疫力很差的病人（如愛滋病患），時間會比較久。治療可以概分為兩個階段：發疹子的期間，使用抗病毒的藥物，越早服用越有效。如果稍晚才開始服用﹝疹子出現三天後﹞，效果會差一點，但仍有機會縮短病程、減輕症狀。帶狀皰疹神經痛的期間，可以使用止痛藥，包括各種不同強度的止痛藥，可以舒緩神經發炎所帶來的疼痛。口服抗憂鬱劑用於一般止痛藥無法治療的疼痛。如果還是無法止痛，可能就要請神經科做神經阻斷術。謝佳憲提醒病患，在疱疹照顧方面，千萬不要觸摸紅疹或戳破水皰，更不要擅自塗抹成藥，如萬金油、小護士、草藥膏，以免引起皮膚感染，延遲復原及可能引起永久性疤痕。患者應有充足休息及營養，在飲食方面並無特殊禁忌，但避免喝酒、辛辣等刺激品，平時應穿寬鬆衣服，以避免磨擦水皰或引起疼痛。他還說，帶狀皰疹通常一生只會發作一次，具有終生免疫力。沒有得過水痘的人，是不會得到帶狀皰疹的，但帶狀皰疹具有傳染性，會使接觸到的人發生水痘。他強調，大部份患者的帶狀皰疹可在一個月內痊癒，但有些患者可能會有併發症發生，包括帶狀皰疹癒後神經痛，繼發性細菌感染，眼部併發症，若患處位於生殖器官附近，可能發生膀胱無力、小便解不出來，也有時伴有便秘。在帶狀皰疹的預防方面，因為引起的原因是身體免疫力下降，讓潛伏的病毒有可趁之機，因此，增強自身免疫力便是最好的預防方法。一般來說，飲食正常、睡眠充足、適量補充維他命和水分，以及養成固定運動習慣，都是可以增強免疫力的方法。延伸閱讀「併發症、治療、預防」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10489

端午佳節將至，各種口味的粽子紛紛出籠，古早味肉粽、客家粄粽、潮州粽、廣東裹蒸粽、八寶粽、豆沙粽…哇！一想到香味撲鼻的粽子，令人忍不住垂涎三尺。不過您知道嗎，粽子的營養以熱量為主，其次是蛋白質、脂肪、醣類，膳食纖維量明顯偏少，所以吃太多粽子，不但會對身體造成很大負擔，還會讓肥胖找上門！臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師周千欽指出，粽子的主角「糯米」，比較難消化，吃多了容易脹氣、肚子疼。胃腸不好或消化力較差的老年人、小孩可別吃太多。原則上，一般人一天應少於兩顆粽子，有糖尿病、心血管疾病或高血壓的病人，一天則少於一顆粽子為佳。另外，享用粽子的時間可以放在午餐時段，避免放在晚餐時段食用，才不會因為消化不良而影響睡眠品質。粽子的常客：五花肉、鹹蛋黃、肉燥、甜辣醬、砂糖、果糖…等，這些食物的油脂、鹽份和熱量相對偏高，對於正在進行體重控制，或有三高問題的朋友來說並不健康，也容易影響血壓的控制。周千欽建議民眾，不妨選用脂肪含量較低的瘦肉、豆干、香菇、紅蘿蔔、竹筍來取代五花肉、鹹蛋黃及肉燥；另外以不沾醬方式減少鈉鹽攝取。吃鹼粽時，可適量使用「代糖」取代砂糖、果糖，來降低熱量、遠離新陳代謝症候群的威脅。過節時，通常一餐裡只準備了粽子及一道湯。但若是如此，只會攝取過多油脂和澱粉，少了膳食纖維，而有營養不均衡的情形，如此食用三天以上，容易肩頸痠痛、沒有精神。周千欽建議，吃粽子的時候，可以再吃一盤深綠色的燙青菜，配一碗蘿蔔湯或竹筍湯，點心時間再補充約一個拳頭大的水果，以提供均衡營養素來源，達到營養均衡目標，才不會過了一個節，腰圍長大一圈。延伸閱讀「低卡粽子輕鬆DIY」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10494