#糖尿病

近來夜晚氣溫降至十度以下，有些怕冷的民眾總是暖暖包不離身，然而看似安全的暖暖包若未正確使用，長時間接獨皮膚時，小心反而傷了身體。沙鹿光田醫院近來接獲一民年輕女子睡覺時將暖暖包隔著單薄衣服放置臀部處，不料起床後發現臀部竟遭暖暖包灼傷個案，醫師提醒民眾，近來天氣寒冷，不少民眾會使用暖暖包禦寒，特別提醒老年人或是糖尿病患，由於末稍神經較不敏感，若溫度過高時，病患常不自覺而造成傷害。台中縣一名二十歲女子，日前車禍跌傷臀部造成瘀傷，聽說熱敷有助消腫，遂突發奇想在睡覺時隔著單薄衣物將暖暖包放置在臀部處，原想不但可消腫更可同時取暖，不料起床後發現臀部放置暖暖包部位竟遭灼傷起水泡，臀部並腫了一大塊，由於諱疾忌醫，數日後不但傷口紅、腫狀況未見起色，吳姓女子竟開始出現高燒不退現象，經家人送往醫院時患部已演變為蜂窩組織炎。一般外科醫師指出，該名個案半側臀部異常腫脹，傷口部位遭到二度灼傷，替其處理傷口時抽出將近700㏄的膿血，由於灼傷部位未妥善處理，開放性傷口遭細菌感染引起蜂窩組織炎，醫師表示，如果未儘快處理，患者會出現全身發冷、發熱、不適和白血球增多症狀，嚴重者甚至可能逐漸化膿、壞死，引發敗血症。光田醫院皮膚科醫師表示，暖暖包是利用鐵粉氧化的方式進行發熱，市面上部份商品效果可達五十至六十五度間，若是長時間接觸皮膚，由於能量的累積，仍是會造成皮膚嚴重灼傷，民眾使用前應詳閱使用說明，避免造成傷害。 

糖尿病會有血糖增高，多飲、多食、多尿，疲乏無力和體重明顯減輕等症狀。與中醫病證中的消渴近似在《素問‧奇病論》中，即有“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴”的記載。臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科陳萍和醫師表示，這就說明古代的醫家已認識到，糖尿病與高熱量飲食直接有關。到了金元時代，劉河間、朱丹溪等提倡三消燥熱學說，主張以清熱瀉火，養陰生津為治療原則；明代趙獻可、張景岳等提倡治三消當以治腎為本。陳萍和醫師指出，糖尿病常以陰虛燥熱開始，病程日久，可導致氣陰兩虛、陰陽兩虛，五臟受累，並常發生各種嚴重的併發症，如心腦血管病、腎病等。這些併發症是導致糖尿病人死亡的主要原因。因此，強調要早期治療，控制病情的發展。現代多主張從燥熱傷陰、肝腎陰虛、脾胃虛弱、瘀血阻絡、陰陽兩虛方面，辨證論治。少數中年或老年患者，多飲、多食、多尿和消瘦的本證不明顯，常因一些併發症就醫而發現此病，臨床上必須詳為診察。陳醫師提出，糖尿病的發病與飲食有直接關係。糖尿病患者應在醫生指導下，合理調整飲食結構，特別是「食量」的控制，適當配以新鮮蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等。此外，保持精神愉快，起居有常，房事有節，積極參加體力所能及的運動和勞動，對於防治糖尿病也有不可忽視的意義。生活要有規律，避免緊張勞累，以防反覆。糖尿病患者易於出現皮膚感染，故原則上禁用針刺療法。久病臥床的病人要勤翻身擦澡，避免褥瘡的發生。近年來中醫藥方面在防治糖尿病做了很多研究，發現人參、甘草、黃耆、梔子、黃芩、大黃、葛根、桑葉、蒲黃、槐花、銀杏葉、黃連等，許多中草藥可對胰島素敏感度有所影響，進而幫助血糖的控制與新陳代謝的運作。

料理食物使用調味料，主要的目的是增加食物美味、口感、提升對食物的接受性及保存食物等。由於科學的進步，近些年來，市面上的調味料及添加物的種類繁多，導致人們的味覺遲鈍、口味變重、及不當的攝取而影響身體的健康。日常使用的調味料，如：糖、鹽、醬油、 醋、辣椒、胡椒、蔥、蒜、豆辦醬、芥末、酒、蘇打、鹼、發粉…等。但主婦的你、我使用調味料只是為了好吃還是為了健康?美國羅馬琳達醫學院曾經作了一項食驗，將1種藥物(組織氨)、4種刺激性的調味料(乾紅椒、芥末、胡辣椒、丁香)溶於水中，形成膠液，經由胃管注入狗的胃中。每日重覆注射，2-6天後，結果顯示：有25%-66%的狗發生胃潰瘍，80%-100%的狗胃發生生理改變：即胃黏膜水腫、充血潰爛。其它的研究亦顯示，芥末、辣椒、胡椒粉、紅番椒粉(chili)等含有類番椒素(Capsaichinoids)，是一種具有刺激性的含酚化合物，過量使用，可能會嚴重刺激胃黏膜，增加胃酸的分泌，引起胃或十二指腸潰瘍，亦可能會造成對泌尿道的刺激，引發腎炎、腎盂炎。此外，一些經過發酵、添加防腐劑及人工添加物的調味料，食用過多亦會影響身體的健康。不用人工香料，要用什麼健康調味品? 臺安醫院營養師劉啟琴建議，使用天然溫和香料，如：蒜、韭菜、青蔥、洋蔥、芫荽、胡蘿巴香料、迷迭香、百里香、巴西里、鬱金香粉、薄荷葉、時蘿草、甜羅勒等，不僅可添加菜餚的香味、顏色、保存，同時還含有豐富的維生素、礦物質、纖維素及植物性化合物等。根據一些研究報告顯示：選用天然香料作調味品，有助降低心血管疾病、糖尿病及癌症的發生率。一、天然香料與心血管疾病的預防 1.蒜頭：含有豐富的蒜頭素(allicin)、硫化物及植物性化合物。臨床研究顯示：每天食用1/2-1瓣的蒜頭，有助抗凝血、放鬆血管、清血及降低高血壓及膽固醇，此外，還有殺菌的作用：抑制細菌、黴菌、及病毒的生長。2.洋蔥：與大蒜含的多種硫化物類似，可抗凝血、抑制血塊的形成，助消化及通便。研究報告亦顯示：洋蔥的萃取物可能有降低氣管的痙攣，可用來治療氣喘及氣管炎。另外，如：洋蔥、迷迭香(rosemary) 、山艾尖(sage)、百里香(thyme)及其他溫和香料，因含有豐富的類異黃素(flavonoids)，具有抗氧化作用，可避免低密度脂蛋白(LDL-C)被氧化，形成血栓，抗發炎，可預防中風及心臟病的發生。3.亞麻子(flaxseed)：亞麻子含少許飽和脂肪酸，卻含豐富多元不飽和脂肪酸(特別是含豐富的Omega-3脂肪酸)、植醇及水溶性纖維素。可將亞麻子磨碎加在穀類中，做成烘焙食品，有堅果粒的口感。常食用，有助降低血膽固醇及低密度脂蛋白(LDL-C)，抗凝血，但不會影響血中三酸甘油脂及高密度脂蛋白(HDL-C)。4.胡蘿巴香料(Fenugreek)：多用在印度的菜餚中，因含豐富的皂素(Saponins)及水溶性纖維素，可降低血膽固醇。此外，檸檬草及薄荷香料中因含萜類(Tepenoids)的物質，亦有抑制膽固醇合成的功效。二、天然香料與糖尿病的控制飲食與運動有助糖尿病血糖的控制。根據一些臨床實驗報告：常食用一些香料對血糖的控制是有益的。如：胡羅巴子((Fenugreek)：含豐富的水溶性纖維素，可降低糖尿病患者的血糖。劉啟琴營養師指出，印度曾經作一項研究，在糖尿病患者的飲食中加入脫脂的胡羅巴香料(每天食用25-100毫克)，10天後，患者的血糖、尿糖有顯著的改善，而胰島素的反應亦降低。此外，血膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白(LDL-C)亦降低20%，但高密度脂蛋白(HDL-C)卻不受影響，不僅有助患者血糖的控制，亦可降低高血脂併發症的發生。其它香料，如：亞麻子、大蒜、洋蔥、月桂葉、小茴香及鬱金香等亦可能有助血糖的控制。三、天然香料與癌症的預防：劉啟琴營養師表示，一般常用的天然香料已被證實有抗癌的特性，這些香料包括：亞麻子、青蔥科(大蒜、洋蔥、韭菜)、薄荷科 (甜羅勒、俄勒岡、薄荷)、薑科(鬱金香)、繖狀花科(巴西里、大茴香、小茴香、蒔蘿草、芹菜、芫荽等 )。根據美國愛荷州的一項實驗顯示：大蒜中含的硫化物有降低胃癌及直腸癌的發生率。在荷蘭的一項研究也顯示多食用洋蔥(每天至少半粒)較不常食用洋蔥的的人減少50%以上罹患胃癌的機率。亞麻子內含有豐富的木質素(lignans)被認為有降低乳癌的機率，而鬱金香中含有一種類薑黃素(curcuminoids)，有抑制癌細胞生長的功效。其它如：帶有甜味，又微辛辣的甜紅椒或乾燥後磨成的粉，常用於菜餚的盤飾、蕃茄醬料、沙拉醬及湯內，以添增食物的紅色色澤及香味，因其含有豐富的類胡蘿蔔素(Carotenoids)，多使用，亦有降低癌症的發生。五穀、水果、蔬菜，豆類、堅果及種子類搭配天然溫和香料，依最自然、最簡單的方法調製，便是最有益、最養生的食物，其足以增添人的身體和心智方面一種堅強耐久的能力，是其他複雜而刺激性的食物所不能供給的。

苦日子有的挨了！行政院主計處公布今年第三季經濟負成長一．○二％，創下近七年來最大的衰退幅度，主計處同時預估，今年第四季以及明年第一季也將分別負成長一．七三％及○．三一％。歲末寒冬看到這數字，心頭更冷了，連續三季的負成長代表我國經濟已步入衰退。台灣民眾因受到股災影響，財富大幅縮減，導致民間消費負成長，不難想像這一波全球景氣衰退，已經迫使得民眾必須縮衣節食度過經濟寒冬，不但減少娛樂消費，就連花在日常三餐的開銷，每一塊錢都要計較。越來越多的外食族開始改變，不上館子，改成自己在家煮飯比較省錢，甚至進一步自己醃醬菜，跟苦日子長期抗戰。◆ 透視醬菜的營養陷阱一般民眾可能會覺得醬菜高纖、低油、好下飯，卻忘了製作醬菜的普遍方式就是鹽加的多、糖更不能放太少，以便長期保存並且讓口味不要太「死鹹」。現代人注重養生飲食，低鹽、少糖是基本原則，尤其是有高血壓、糖尿病的民眾對於高鹽、高糖的醬菜更應該敬謝不敏。而有些醬菜因為要直接生吃，所以民眾會用自來水加鹽巴，把醬菜洗個幾次，這不但會造成水溶性維生素嚴重的流失，也可能因為生水不淨而引起腸道問題。羅東博愛醫院李玉珍營養師建議自製醬菜的民眾，想要改善醬菜高鹽、高糖的陷阱，最好是改變保存方式。改以「低溫冷藏」，便能減少糖份及鹽份的添加，清洗過程使用冷開水，不僅衛生也可以延長醬菜的保存時間。在一片經濟不景氣、物價高漲的情形下，想節省開支以醬菜取代其他食材的作法，值得商榷。如果以少量醬菜和新鮮蔬菜魚肉食材兩者互相搭配，取醬菜的高纖、低油，以及新鮮食材豐富的維生素及抗氧化營養素，營養較為均衡，才是勤儉的宜蘭人最佳的選擇。

根據1993至1996國民營養調查得知，三大營養素中的醣類平均攝取量佔總熱量的50.5%（衛生署建議量58-63%）；蛋白質平均攝取量15.5%（衛生署建議量12-14%）；脂肪平均攝取量34%（衛生署建議量25-30%）。由此可知，醣類攝取量普遍不足，蛋白質和脂肪又攝取過多。此外，大家也在一昧追求「天然」、「健康」的食品，反而忽略了唾手可得的各類新鮮食物，其反映出，國人對飲食錯誤的認知。在第三次國民營養調查及衛生署日前公布國人肥胖新標準BMI（BMI＝體重（公斤）÷身高（公尺）的平方）大於24為過重，大於27為肥胖，臺安醫院營養師李祥瑞表示，如依照此標準，國內成人有三分之一的人『過重』或『肥胖』。再加上這些年來，國人十大死亡原因的排名與肥胖有密切相關性的慢性疾病便佔了其中的七項，可見得如果身體肥胖便容易誘發出8大疾病(糖尿病、膽囊疾病、高血壓、冠心病、骨關節炎、乳腺癌、子宮癌、結腸癌)。雖然如此，也有很多疾病是相互關聯的，也就是說當你過胖時，絕對不會只有引發一種疾病，可能是3、4種疾病纏身，且隨著時間增長，其它疾病也會陸續報到。現代人生活在物資豐富、不虞匱乏的時代中，不再像從前生活只求溫飽，覺得能吃飽已是不易，何況要吃的好，甚至還吃的巧?! 如今在擁有充分的物質供應之後，人們卻又因肥胖所苦！因此李營養師提醒，要避免肥胖才能擁有健康，讓您健康生活。而為了避免肥胖應多方面一同著手。一、擁有健康的生活方式依流行病的調查發現，影響健康的因素中有50％取決於生活型態；而各種慢性疾病或肥胖症其實與自身的生活方式是有極大的相關性，在適當的生活方式下可以使人獲得最佳的健康並延長壽命。所以，養成每天規律的三餐且不吃零食、充足的睡眠、不吸煙、不喝酒，保持愉快的心情（舒緩壓力所帶來的不適），從身心靈多方一同豐富您健康的人生。二、進行適度、規律運動俗語說運動不一定能減肥，但減肥一定要搭配運動，運動可改善細胞活力、增強心肺功能、提高體內新陳代謝率。而依據近年來哈佛大學研究顯示，維持健康的體能活動（並不需要很激烈）或累積適當的體能活動量也可以降低疾病的罹患。因此，平日沒有規律運動的民眾，可從生活形態的活動做起（如:步行、快走、溜狗、園藝…等，全身大肌肉群的活動），再逐漸增加體能活動量，也能達到減重、預防慢性疾病、維持健康的效果。李營養師強調，要把運動融入到生活中才能隨時隨地的動一動，使運動健身「知易行易」。也請切記，運動非勞動，每日應有三十分鐘的運動。三、堅持正確減重觀念、保持樂觀積極的態度來面對它。四、結合家人、朋友的力量一同來幫您或尋求減重同伴，相互鼓勵，分享喜悅及心得，不致半途而廢。五、健康飲食萬病起於攝食不當，要供身體各部機能維持正常健康狀況，不是藥品、補品、營養品可奏效，而必須在每日三餐飲食的種類做適當的選擇、調理，以求均衡為原則，過與不足、調配組成不妥都是健康之大忌。李祥瑞營養師建議，每日三餐飲食都應當『六類俱全』（五穀根莖類、蔬菜類、水果類、蛋豆魚肉類、奶類及油脂類），適當的攝取六類食物，以獲得所有食物完整的營養素（六大營養素：醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質、水）。還要遵循『聰明分配法』，在搭配食物時要像金字塔般，以五穀根莖類為主要基礎、多吃蔬菜水果、適量攝食蛋豆魚肉和奶類。選擇每一類食物時，都要多樣選擇來彼此搭配，以提高各營養素的質與量。此外，選擇各類食物時，請『節制糖、油、鹽，多多增加纖維質的攝取』。如此，可降低罹患心血管疾病、糖尿病、癌症及高血壓等文明病的機率。現代都會人外食比例增加，不妨『健康飲食彈性調整』。就是遵循均衡飲食、彈性搭配的藝術！例如，午餐吃了豐盛的一餐（蛋白質含量豐富的一餐），但無法攝取充足的蔬菜，此時晚餐記得要多吃蔬菜、少吃點蛋白質含量豐富的食物，才能彈性調整，均衡一下！美食盛行的當下，別忘了節制飲食。減少出入吃到飽的餐廳及避免到處品嚐美食，以免攝取過多熱量及不好的油脂種類，而造成健康的危害。在健康享瘦法的五管齊下，不但能夠達到瘦身的效果，還能吃喝享瘦又健康！

每年11月14日為聯合國世界糖尿病日，配合2008年世界糖尿病日主題「兒童與青少年的糖尿病（Diabetes in Children and Adolescents）」，臺北市政府衛生局與中華民國糖尿病學會於97年11月15日（星期六）下午2時假臺北市立動物園共同辦理「2008聯合國世界糖尿病日園遊會」，加強宣導正確預防”兒童與青少年”糖尿病的保健觀念，提升市民認識糖尿病及其高危險群自我照顧的重要性，以預防糖尿病發生及減少合併症的發生。在台灣，糖尿病自民國76年以來，直居國人十大死因第五位；並連續9年位居臺北市第4大死因，96年臺北市糖尿病死亡人數為958人，死亡率為每十萬人口36.42人，約占全部死亡人數的6.61%，且糖尿病可能會伴隨心臟病、腎臟病、失明和足部病變等併發症，這些慢性併發症若能「早期診斷、適當治療」，則可延緩疾病發生與獲得良好的醫療照護與治療。糖尿病不僅威脅個人健康、增加家庭醫療費用支出、影響生活品質；對國家、社會經濟的發展也有嚴重的衝擊。第1型糖尿病約佔全部糖尿病人數的3％，發生於兒童及青少年，台灣兒童與青少年糖尿病粗估約有1萬人。隨著飲食西化、運動不足與生活型態的改變，年輕族群肥胖人數增加，糖尿病不再是成人的專利，第2型糖尿病在青少年也有增加的趨勢。當大多數人的觀念還停留在糖尿病是中老年人慢性病的同時，兒童及青少年糖尿病已逐漸的威脅到我們下一代的健康。在台灣平均每100位糖尿病人中有一位是年輕的糖尿病友，也就是說台灣地區將近有120萬糖尿病患者，其中約有1萬個孩子得到糖尿病，因此，預防兒童及青少年糖尿病是不容忽視的重要課題。根據衛生署於2002年8月訂定的「臺灣地區兒童與青少年的肥胖定義」，身體質量指數（Body Mass Index；BMI）大於第85個百分位以上為過重，大於第95個百分位以上為肥胖。6至18歲的兒童及青少年族群中最胖的5%，幾乎都有第2型糖尿病。過重的兒童得到糖尿病的機率比一般兒童高出10倍，肥胖的兒童得到糖尿病的機率甚至比一般兒童高出近19倍，由此可知「肥胖」是影響兒童及青少年糖尿病極為重要的一項因素。為響應2008年世界糖尿病日主題-「兒童與青少年的糖尿病」，特以糖尿病之兒童與青少年為照護的對象，希望藉此活動呼籲社會大眾多關注兒童與青少年的健康。糖尿病由於早期症狀十分不明顯，很容易被忽略；孩子若是血糖控制不良，未來得到併發症的機會很大。每位父母、老師、校護、醫生及任何關心兒童的人對於糖尿病警訊應有充分的認識，以避免受到糖尿病的威脅。2008聯合國世界糖尿病日園遊會活動包羅萬象，除了以兒童及青少年的糖尿病照護為主題外，還有生長曲線測量、血糖篩檢、健檢諮詢、飲食衛教諮詢、趣味衛教遊戲、精彩節目表演、有獎徵答等活動，另外現場摸彩備有多項好禮，寓教娛樂的同時也試試您的手氣。親愛的市民朋友們，週末假日無處去嗎？心動不如馬上行動，大家一起以輕鬆、簡單、趣味性的活動內容，來學習糖尿病預防與自我照顧的要領，帶領您的家人一同來共襄盛舉吧！ ■ 認識糖尿病8大警訊1.頻尿。2.過度口渴。3.飢餓感增加。4.體重減輕。5.疲倦。6.缺乏興趣與專心。7.眼花。8.嘔吐與胃痛。(註：上述症狀在第2型糖尿病的兒童可能是比較輕微或不會出現的。)

根據臺北市96年死因統計，心臟血管疾病及腦血管疾病，分別佔中年族群(45-64歲)十大死因的2、3名。缺乏規律運動、肥胖、高血壓、膽固醇過高、糖尿病、有抽菸習慣、有家族早發性冠狀動脈心臟病史，以及爭強好勝的人格特質，都與心臟病的發生息息相關。而大客車駕駛因工作時需久坐，若缺乏規律運動，容易成為心臟及腦血管疾病之高危險群。疲勞原是正常的生理反應，只要適當的休息，短時間內就可以恢復。但是，愈來愈多的疲勞致死或意外案例，讓人不得不正視過勞的問題。臺北市衛生局96年針對臺北市職場員工進行身心健康問卷調查結果顯示，有超過三成的調查對象每週工時超過48小時，遠高於法定工時標準及全國工時常模；在自覺工作壓力方面，有32.8%的工作者「常常」或「一向」感到工作壓力很大，此比率顯著高於2004年全國受雇者（19%）。所謂的「過勞症」在醫學上的正式用語是「職業引起急性循環系統疾病」，指的是工作壓力與職業因素所引起的腦血管以及心臟疾病的急性發作。其判定必須考量工作的規則與職業的特異性，是否有超出尋常工作的特殊壓力之事實，如不規律的工作、工作時間過早、輪班、夜班或在工作現場猝發的急性疾病……等。常見過勞之工作行業為：駕駛、勞動時間長、長期站立或姿勢不良、輪班制……等等。預防過勞首要條件是認識過勞，過勞症初期為工作壓力影響情緒的症狀，患者常有「感覺憂鬱、心情低落」，「難以入睡、易醒或早醒」，「做什麼都沒有興趣，一直快樂不起來」，「很想換工作，但又沒辦法離開」等情緒症狀。若此時沒有適當休息，緊接著身體出現不適的現象，包括：頭痛、噁心、暈眩、肢體麻痺無力等腦血管疾病之症狀，或胸悶、胸痛、冒冷汗、臉色蒼白、呼吸急促等心血管疾病之急性症狀就會發生。衛生局提醒您，疲勞為身體防禦機能中的警告訊號，即勞動生活中達到上限之前的一種安全警覺措施，因此不必太擔心疲勞的發生，重要的是要避免過度勞累，同時採取積極性的恢復疲勞措施。有關過勞症防治手冊之相關資訊，歡迎至臺北市政府衛生局網站( http://www.health. gov.tw/ )或上職場健康促進互動網( http://www.healthcity.net.tw/workhealth/ )查詢。

膀胱過動症是一種症狀症候群，常見症狀包括解尿前感覺急迫，合併尿失禁或者沒有合併尿失禁。通常有頻尿及夜尿症狀，在歐洲六個國家調查，年紀超過四十歲的一般大眾，約有16.6%有膀胱過動症狀。在亞洲女性調查，約有53%有膀胱過動症狀。在臺灣，約有18.6%女性有膀胱過動症狀。然而，53%有膀胱過動症狀的亞洲女性，卻只有21%病人會尋求醫療幫助。可見大多數有此症狀病人都不知道、或不想尋求醫療幫助。臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林姿吟表示，在膀胱過動症的症狀中，最常見為頻尿（約佔85%），其次為急尿（約佔54%）。造成膀胱過動症危險因子包括：年紀大、糖尿病、泌尿道感染、抽菸、神經性疾病，以及骨盆鬆弛等等。林姿吟說，膀胱過動症就像鼻竇炎或關節炎一樣常見，同時它也會對生活品質造成極大影響。林姿吟說，關於膀胱過動症治療可分為兩方面，包括：行為療法及藥物治療，兩者治療成效都顯示對膀胱過動症有極大改善。行為療法包括：按照時間上廁所、骨盆底肌肉訓練及運動、生理回饋治療急迫感抑制訓練，以及飲食控制等。她指出，治療膀胱過動症，藥物治療亦扮演一重要角色，因為不論藥物或行為療法，都是經由不同機轉發生作用，所以合併兩者，可提高治療成效，使婦女不再受頻尿所苦，更進而提升生活品質！