#糖尿病

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一般健康檢查主要檢測空腹血糖值，讓許多人以為只要降低空腹血糖就能高枕無憂。然而人處於飯後的時間比空腹長，更需要注意飯後血糖。1名70多歲的阿公空腹血糖未超標，糖化血色素卻一直降不下來，原來阿公雖然減少飯量，飯後卻吃好幾種水果，導致飯後血糖飆高。調整後配合藥物治療，血糖才穩定控制。高血糖影響胰島素　與阿茲海默症相關林口長庚醫院新陳代謝科醫師張宏猷指出，糖尿病患血糖過高，引起大、小血管病變，除了促使動脈硬化、阻塞，導致血管性失智。高血糖會影響大腦內胰島素的作用，與阿茲海默症關係密切。調查顯示，台灣未用藥物控制的糖尿病患，失智症風險是常人2.4倍，已用藥患者的失智症風險，則是常人的1.6倍。飯後高血糖尖峰的影響，對大腦認知功能下降或失智症更大。飯後高血糖不僅加速糖尿病進展，增加糖尿病患者失智風險，也會提高心血管疾病罹病率及致死率，糖尿病患除了控制空腹血糖值和糖化血色素值，更須控制飯後血糖值，才能有效減少各種併發症。長期血糖波動大　損害腦部神經致萎縮目前針對降低飯後血糖的藥物包括α–Glucosidase inhibitors(α-葡萄糖苷酶抑制劑) 、Glinides、短效胰島素類似物等，根據病況評估使用。其中α-葡萄糖苷酶抑制劑能延緩小腸中碳水化合物的消化與葡萄糖的吸收，使飯後血糖值趨於平穩，不會忽高忽低，降低餐後血糖高峰，減緩對血管的衝擊和損傷。張宏猷醫師表示，飯後高血糖造成失智風險的機轉仍需要進一步研究，但長期血糖波動過大確實會損害腦部神經，導致腦部萎縮，影響認知功能。除了藥物治療，也必須積極改善生活型態，包括飲食、運動、體重控制，才能延緩併發症發生，降低失智威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高達4成5糖尿病患者飲食控制認知錯誤，僅有22%能每日計算熱量病控制飲食，採買與煮食是許多糖尿病患與家人最頭痛的事，加上外食情形無法避免，慢性病的飲食管理儼然成為重要的健康課題。有鑑於此，雙和醫院將於12/14（四）舉辦生活保健系列講座，邀請衛教師李昀靜主講「糖尿病生活」。歡迎糖尿病患者及家屬前來聆聽，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病生活（居家飲食錄影帶教學）時間：106年12月14日（四）上午10：30- 11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓 二樓門診9診候診處（糖尿病衛教室候診處）洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣多變化，一不小心就感冒了，您知道感冒與流感該如何區分嗎？市面上那麼多種「綜合感冒藥」究竟該怎麼選？每年政府大力宣導的流感疫苗到底該不該打？糖尿病患常煩惱這不能吃、那不能吃，戰勝糖尿病，應從吃對食物開始！糖尿病飲食以均衡飲食概念為基礎，適當的飲食調整來達到血糖控制，延緩併發症的發生，是全民都適用的健康飲食。亞東醫院將舉辦團衛講座，由藥師邱彥鈞主講「感冒用藥指導」，在課程中與您分享感冒用藥的正確觀念。以及營養師林郁珊主講「糖尿病健康吃－談飲食原則」，讓您快樂輕鬆選對食物。 【第一場：感冒用藥指導】名稱：感冒用藥指導時間：2017年12月13日（三）13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123 【第二場：糖尿病飲食】名稱：糖尿病健康吃—談飲食原則時間：2017年12月13日（三）15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）50幾歲的陳先生不知道自己有慢性疾病，發燒、咳嗽、喘數天，掛急診才發現肺炎、糖尿病酮酸中毒以及急性腎損傷。接受插管入住加護病房，檢驗才知道是流感併發多種細菌及黴菌肺炎，變成呼吸窘迫症候群。陳先生完全沒有控制糖尿病，免疫力不佳，治療反應緩慢，治療1個半月才出院。流感併發症　肺炎、細菌感染、心肌炎成大醫院重症加護科醫師謝宗達說明，流感併發重症指出現類流感症狀後，2週內因併發症住進加護病房治療或死亡，常見併發症包括肺炎、侵襲性細菌感染、心肌炎、中樞神經併發症。台灣每1至2年就會發生流感大流行，流感併發重症死亡率約2成，也有一定比率會伴隨生活功能下降，是健康不可忽視的威脅。流感抗原快篩是常用的診斷工具，但仍會漏掉3成的重症病人。症狀典型、有接觸史、處於流行期間的重症病人，可能需要先當作流感治療，再進行更精確的檢驗。加護病房的病人常無法清楚或確切描述症狀，需要家人或照顧者細心觀察提供資訊，協助醫療團隊釐清疾病的症狀病程。對抗流感重症　家屬陪伴很重要病人在加護病房與流感重症奮戰時，有時因腦部受到病毒或其他器官受損影響，出現躁動或意識混亂。此時家屬陪伴能安定病人情緒，協助理解插管病人的生心理需求。緩解病人不適，減少使用鎮靜藥物鼓勵病人復健，減少中長期後遺症。如果病人意識不清，家屬需要替病人做出醫療決策，安排後續照顧。謝宗達醫師表示，流感併發重症的成年人幾乎都有慢性疾病，有慢性病的人應注意流感疫情，更要接種流感疫苗、做好手部衛生及個人防護，流行期減少公共場所活動。部份慢性疾病本身的嚴重程度，常是流感重症病人是否能撐過危險期關鍵，如果平時及早發現慢性病並遵循醫囑控制，能增加戰勝流感重症的機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位39歲計程車司機，深夜載客途中突然胸悶、冒冷汗，乘客機警提醒可能是心肌梗塞，建議儘速就醫。運將聽聞後不放心，載客後立刻驅車轉往急診就醫，確診為心肌梗塞，隨即進行緊急心導管支架置放手術，目前已康復出院。抽菸20年、作息顛倒　心肌梗塞找上門羅東博愛醫院心臟血管內科醫師陳韋成表示，患者無三高疾病，看似非心肌梗塞高風險群。問診才發現運將是老煙槍，每天會抽2至3包香菸，持續20年。加上為了增加收入長期開夜車，導致生活作息日夜顛倒，促使心肌梗塞發生。抽菸會加速冠狀動脈硬化，是惡化心血管疾病的潛在因素。近年心肌梗塞患者40歲以下的中壯年比例增加，多有吸菸、生活作息不正常等不良習慣，提高心肌梗塞的發生機率。若患有三高疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂更要特別小心。男性超過45歲、女性超過55歲，隨著年紀增長，心血管疾病風險也會逐年增加。起床注意保暖　避免過油飲食常發生心肌梗塞的時間為清晨起床後2小時內，起床時應注意保暖，避免溫差太大環境。若有三高家族病史，多加注意潛在風險，提早預防。飲食避免吃太鹹、攝取太多動物性脂肪，若有冬天進補習慣，挑選低油脂、高纖維食材。運動頻率建議每週3至4次，每次持續30分鐘，有益血壓及調整身體狀況。陳韋成醫師表示，冬天發生心肌梗塞的比例稍高，近日天氣忽冷忽熱變化大，心血管疾病病人要格外注意。若覺得持續胸悶、胸痛，並伴隨著冒冷汗、左上臂疼痛，或是脖子、下巴、牙齒有酸麻的感覺，可能是心臟缺氧，必要時提早到心臟科就診，藉由心電圖、抽血判斷是否潛在心血管疾病風險，提前預防與治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病不只服藥控制，日常生活中有很多需要注意的小細節。深怕有時的小疏忽，造成病情的耽誤或失控。想要好好的維護糖尿病患健康，到底該留意哪些呢？雙和醫院將於12/7（四）舉辦生活保健系列講座，邀請陳金吟衛教師主講「糖尿病7要事」，歡迎糖尿病友或是家中有糖尿病患的民眾參與。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病7要事時間：106年12月7日（四）10：30－11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓 二樓門診9診候診處（糖尿病衛教室候診處洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬季容易大吃大喝，三高患者面臨挑戰。肥胖、糖尿病該如何防範？若已是危險族群，日常該如何保養照顧？署立雙和醫院將於每月周一、周四舉辦講座，傳布更多生活衛教資訊與觀念。雙和醫院將於12/4（一）分別舉辦2場團衛講座，邀請游雅婷護理師主講「健康亮紅燈-代謝症候群」、兒科衛教師李雯玲主講「小兒部衛教講座－兒童糖尿病」。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。） 【第一場：健康亮紅燈-代謝症候群】名稱：健康亮紅燈-代謝症候群時間：106年12月4日 星期（一） 10：00－10：30地點：雙和醫院第一醫療大樓 一樓大廳洽詢：02-2249-0088 【第二場：小兒部衛教講座－兒童糖尿病】名稱：兒童糖尿病時間：106年12月4日 星期（一） 10：30－11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓 二樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）台南一名30歲的準媽媽，肚子裡的寶寶才剛滿3個月，她就開始覺得視力模糊，而且越來越嚴重。經成大醫院眼科部主任許聖民問診後發現，她是第一型糖尿病的患者，發病已10餘年，平時糖化血色素(HbA1c)介於8%~10%之間，控制不甚理想，又因懷孕期間飲食及體內荷爾蒙的改變，讓她一夕之間雙眼視力剩0.4，確診罹患糖尿病性黃斑部水腫。糖友應積極控糖　預防黃斑部水腫失明危機許聖民主任表示，糖化血色素(HbA1c)是反映過去3個月血糖控制的重要數值，正常人的指數約落在4%~6%，而糖尿病患者應盡量控制在7%以下。血糖控制越不好，越可能在罹病後的5~10年內出現視網膜病變，且約有3~6%的糖尿病患者，會罹患糖尿病性黃斑部水腫。許聖民主任補充，體內血糖濃度過高，會傷害視網膜微血管的管壁，造成血液中的血漿及蛋白質滲漏，若累積在黃斑部(視網膜中心)，就可能出現視力模糊或中心視力變形的症狀，嚴重者甚至會失明。多數糖尿病患者容易忽略眼睛的併發症，其實罹患糖尿病時間長短、控糖不佳、高血壓或腎臟病患者以及懷孕的糖友，都有可能罹患糖尿病性黃斑部水腫，要特別注意。糖尿病性黃斑部水腫治療有進展　眼內注射可改善隨著醫療的進步，糖尿病性黃斑部水腫不再無藥可醫，許聖民主任指出，除了傳統雷射光凝固療法，現在已有新型眼內注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF），可改善黃斑部水腫，不僅突破傳統雷射的治療瓶頸，也避免注射類固醇所產生的青光眼及白內障等副作用。這名準媽媽順利生下寶寶後，趕緊接受眼內注射抗血管內皮生長因子，雙眼視力回復至0.8，只要定期回診追蹤，可以看得見孩子快樂長大。糖友每年接受眼底檢查　降低黃斑部水腫風險確診糖尿病的患者，勿輕忽眼睛的併發症，應每年定期至眼科接受眼底檢查；許聖民主任並提醒，第一型糖尿病且正準備受孕的女性，應在懷孕前先做眼底檢查，確認是否有黃斑部水腫，若有疑似症狀應趕緊治療，待病情穩定後再受孕，避免懷孕期間荷爾蒙的影響而出現視力下降的風險。（文章授權提供／健康醫療網）